Nina vaheseina kõrvalekalle on selle nihkumine selle elundi keskjoonest eemale. Selle ideaalne vorm on väga haruldane. Seetõttu ei kujuta kõnealune seisund paljudel juhtudel patoloogiat. See aga ei välista viimaste esinemist teatud olukordades. Seetõttu peate teadma selle vaevuse sümptomeid, põhjuseid ja ravi.
Nina vaheseina kontseptsioon
See on looduslik moodustis, mis asub ninaõõne keskel ja jagab selle kaheks võrdseks osaks. Omakorda sisaldab see ka 2 laba, millest üks asub ees ja teine taga. Eesmine osa on kõhreline, mille elastsust ja vastavust on lihtne sondeerimisega määrata. Just tema saab kõige sagedamini vigastada erinevate vigastuste tõttu.
Nina struktuur
Selle asutuse peamised osakonnad on järgmised:
- ninasõõrmed – sisselaskeavad,mõeldud hapniku pääsemiseks ninaõõnde;
- esialgne sektsioon – siin asub vertikaalselt paiknev nina vahesein;
- ninakäigud – asuvad esialgsest sektsioonist kaugemal, jagunevad alumiseks, keskmiseks ja ülemiseks osaks, piirdudes sarnaste ninakonksudega;
- choanas – kaks ava, mis pakuvad sidet ninaneelu ja ninaõõne vahel.
Ninaõõnes on ka mitu seina:
- vaheseina moodustab ees kõhr ja taga vomer;
- külgseinad, mille moodustavad peamiselt etmoidne luu;
- alumine - moodustub ülemise lõualuu ja pehme suulae piirkonnas paikneva kõva suulae tõttu;
- eesmine-ülemine sein – moodustub protsessi tõttu ülalmainitud piirkonnas ja ninaluudes.
Nina sisepind on vooderdatud limaskestaga, mille tõttu saladus eritub. Sellel on ka märkimisväärne verevarustus. Lõhn on ninakäigu ülemine osa. Siin asuvad närviretseptorid.
Turbinaadid asuvad vastava õõnsuse tagaosas, mis jagavad selle ninakäikudeks. Alumine neist on iseseisev väike luu ning keskmine ja ülemine on etmoidluust ulatuvad protsessid.
Ninakanalid suhtlevad osakondades paiknevate ninakõrvalurgetega.
Etmoidsel luul on palju väikeseid õõnsusi, mis on siinuste kujul. Sfenoidne luu asub kolju põhjas ja on väljastpoolt peaaegu nähtamatu.nähtav. Tema kehas on õhuõõnsus sphenoidse siinuse kujul.
Nina funktsioonid
Nende hulka kuuluvad:
- erinevate aroomide tajumine lõhnaõõne abil;
- mitmesuguste patogeensete mikroorganismide kinnipidamine nina lima poolt koos järgneva eemaldamise või hävitamisega sellele omaste bakteritsiidsete omaduste tõttu;
- kaitse lima ja karvade tõttu tekkivate mehaaniliste ärritajate eest, tagades nende säilimise ja hilisema eemaldamise;
- õhuvoolu soojendamine limaskesta all paikneva venoosse põimiku tõttu;
- ninaõõnde siseneva õhu niisutamine tänu limaskestas paiknevate näärmete sekretsioonile;
- õhuvool kõri ja ninaneelu.
Õhuvoolude õige jaotuse kahe õõnsuse poole jaoks määrab nina vaheseina. Nende funktsioonide kahjustuse potentsiaalne põhjus on kõverus.
Nina vaheseina ideaalset seisundit täheldatakse vastsündinutel. Siin on peaaegu kogu kest kõhre välimusega, mis hiljem muudetakse osaliselt luudeks, mis on omavahel kokku sulanud. Nende protsesside mitmesuguste rikkumiste tõttu on nina vaheseina kõverus. Selle nähtuse algpõhjuste tuvastamine võib olla üsna keeruline.
Suurem osa kumerusest ilmneb vanuses 13-18 aastat. See deformatsioon esineb meestel 3 korda sagedamini kui naistel.
Nina vaheseina kõverus ICD järgi
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD) onregulatiivdokument, mis on loodud selleks, et võtta arvesse haigestumust, kodanike raviasutusse mineku põhjuseid ja surmapõhjuseid. Ta on üks. Praegu kehtib klassifikatsioon revisjoni 10. redaktsioonis. ICD-11 on kavas välja anda sel aastal.
RHK-10 kõrvalekalduval vaheseinal on kood J34.2. See on märgitud puudetunnistustele.
Nina vaheseina deformatsiooni põhjused
Peamine on selle organi vigastused. Lapse vaheseina kõrvalekaldumine tekib peamiselt purihammaste purse ajal, mis põhjustab lõualuude laienemist ja muutusi ninaõõnes.
Mõnikord on deformatsioon tingitud Jacobsoni organi ülearenenud rudimendist, mis asub allpool nina vaheseina ees.
Nende kumerust tekitava kombinatsiooni saab kombineerida kolme rühma:
- traumaatiline - tekib ninaverejooks ja selle organi kaudu hingamine on häiritud, reeglina eelneb sellele ninaluumurd;
- kompensatoorne – tekib nina vaheseina pikemaajalise ärrituse tõttu ninakarbi paksenemise, polüübi, võõrkeha jms tõttu;
- füsioloogiline – esineb peamiselt lastel ja noorukitel vaheseina luu- ja kõhrekoe mittevastavuse tõttu.
Klassifikatsioon
Peamised vaadeldavad kõveruste tüübid on järgmised:
- Kamm.
- Spike.
- Otsene kumerus.
- Esimese kahe valiku kombinatsioon,nimetatakse segamini.
Kolmandal liigil on järgmised sordid:
- deformatsioon, mis hõlmab teatud vaheseina piirkonda, vomerit või etmoidluu vertikaalset plaati;
- kõverus, mis asub vaheseina esi- või tagaosas;
- ühe- või kahepoolne deformatsioon;
- kõverus horisontaal- või vertika altasandil.
Põhimõtteliselt diagnoosivad nad eesmise kõveruse. Harjad ja naelu paiknevad peamiselt seemendi ühel serval. Nende alus on luukude.
Sümptomid
Need esinevad enamikul inimestel ebamugavust tekitamata. Järgmised on patsiendid muret tekitavad:
- nina kuju muutmine vigastuse tõttu;
- epilepsiahoogud võivad kaasa aidata vaheseina kõrvalekalde rasketele vormidele;
- sügelev, valulik ja kuiv kurk;
- köha;
- hapnikupuudusest veres tingitud hajameelsuse, mõtlemise ja mälu rikkumine, mis võib põhjustada probleeme aju ja kesknärvisüsteemi talitluses;
- keskkõrva põletikule vastavad tunnused;
- nakkushaigused;
- kõveruse, vähese vastupidavuse füüsilisele pingutusele, suurenenud väsimuse, töövõime languse tagajärjel;
- kuiv ninaõõs;
- allergiline riniit, mis on astmaeelne – ninakinnisus tekib kokkupuutel teatud ainega;
- norkamine;
- riniit, mille tagajärjeks onesineb pidevat limaskesta sekretsiooni;
- nasaalse hingamise raskus on deformatsiooni peamine märk, kuid see võib puududa.
Laste vaheseina kõrvalekaldumine võib olla kaasasündinud või omandatud. Norskamine, verejooks, riniit, suu kaudu hingamine võivad viidata adenoididele.
Tagatis rikkumised
Millised on vaheseina kõrvalekaldumise tagajärjed (ravist räägitakse hiljem)? Nina kaudu hingamisraskuste korral ilmnevad järgmised muutused:
- nina tiiva kinnitumine vaheseina külge - tekib selle esiosa kumeruse tõttu, põhjustab olulisi raskusi hapniku läbimisel;
- reaktsiooni tekkimine limaskesta närvilõpmetest - kõverustega tekivad õhuturbulentsid, mis ärritavad retseptoreid, mille tulemusena limaskesta veresooned laienevad, lima tekib suurtes kogustes, tekib turbulents;
- ninakäigu territooriumi ahenemine, hingamise häired selles suunas, kus nõgusus tekkis;
- õhuringluse muutus ninaõõnes sees - normaalsel hingamisel õhk tõuseb üles, siis läbib keskmist ninakäiku ja osaliselt mööda ülemist, väljahingamisel läheb alumisse, aga kui on painutatud, õhuvool on häiritud, mis viib selleni seoses hingamisega;
- õhuringluse muutus piirkonnas, kus vahesein on kumer – kuni ninasõõrme täieliku ummistumiseni sellel küljel.
Muudatusedkumerusega limaskest esineb järgmiselt:
- keerisvool hakkab tabama limaskesta, mis viib selle paksenemiseni nendes kohtades ja ripsmete kadumiseni epiteelirakkude poolt, mis põhjustab kaitsefunktsioonide vähenemist;
- eritumisel kuivab lima koos kooriku moodustumisega;
- tekib riniit.
Kopsude ja vere piisav varustamine hapnikuga sõltub ninahingamise protsessidest. Kumeruse tagajärjel on gaasivahetus alveoolides häiritud, mis põhjustab hapnikunälga.
Kui nina kaudu hingamine on häiritud, on inimene sunnitud seda funktsiooni täitma suu kaudu. Seda protsessi iseloomustavad järgmised negatiivsed tagajärjed:
- arendub adenoid, millega kaasneb neelumandlite põletik;
- selle meetodi puhul ei ole ninaõõne kaitsefunktsioonid tüüpilised, mis põhjustab hingamisteede haiguste riski suurenemist;
- õhk ei soojene ja ei niisutata, mis ei taga gaasivahetuse nõuetekohast efektiivsust alveoolides, veri ei ole piisav alt hapnikuga küllastunud, mis mõjutab negatiivselt kogu keha.
Nina vaheseina kõveruse tõttu võivad ilmneda närvihäired:
- visuaalne;
- siseorganite tööd mõjutavad;
- düsmenorröa naistel;
- epilepsiahaigete krambid;
- bronhiaalastma;
- kõrikrambid;
- refleksne aevastamine ja köha;
- peavalud.
Lisaks põhjustavad vaadeldavad defektid muutusi naaberorganites:
- silmad – patoloogilise deformatsiooniga võib nina-pisarakanal toimida infektsiooniallikana;
- nina – areneb põletikuline haigus nimega "sinusiit", areneb ka sinusiit ja otsmiku põskkoopapõletik;
- kõrvad – esineb häireid Eustachia torus ja keskkõrvas.
Kroonilise põletiku korral võib lima ja nakkustekitajad, mida ninaõõnest ei eemaldata, sattuda kuulmekile või kuulmistorusse.
Diagnoos
Nina vaheseina kõveruse ravile peaks eelnema selle patoloogia diagnoosimise protseduur. Kõigepe alt on vajalik väline läbivaatus, mille käigus avastatakse ninaotsa nihkumine ehk skolioos.
Peamine uurimismeetod on rinoskoopia, mille käigus tuvastatakse ninaõõnte võrdlemisel asümmeetria. Rikkumiste korral on ühelt poolt turbinaadid selgelt nähtavad ja teisest küljest ei pruugi neid üldse näha.
Külgseinte konfiguratsiooni iseärasuste kindlaksmääramiseks, mille tulemuste põhjal tehakse otsus ninaoperatsiooni vajaduse kohta kõrvalekaldelise ninavaheseinaga, kesta ja vaheseina määrimine 5% kokaiinilahusega ja kasutatakse adrenaliini.
Röntgenuuring ei ole informatiivne. Kuid võib osutuda vajalikuks määrata ninakõrvalurgete seisund ja asukoht.
Halbunud vaheseina ravi
Enamik konservatiivseid ravimeetodeid pakuvad väga lühiajalist leevendust. NiisiisPeamine ravimeetod on nina vaheseina kõveruse operatsioon. Selle rakendamise peamine meetod on endoskoopiline septoplastika.
Löök toimub läbi ninasõõrme limaskesta dissektsiooni ja selle eraldamisega kõnealusest vaheseinast, mille järel tehakse plastiline kirurgia õmblusega. Operatsioon kestab umbes pool tundi. Seda saab teha kohaliku või üldnarkoosis.
Ülevaadete kohaselt on vaheseina kõrvalekaldumise operatsioon üldnarkoosis paremini talutav. Lõpuks asetatakse ninaõõnde lahased ja marlipadjad, mis eemaldatakse järgmisel päeval. Pärast nende eemaldamist määratakse patsiendile soolalahus ninatilkade kujul või vitamiinide õlilahustega määrimine, mis aitab kaasa limaskesta kiiremale paranemisele. Verised koorikud ninast võivad silma paista kuu aja jooksul, turse taandub umbes kahe nädala pärast, mis aitab taastada nina hingamist.
Seega on haiglas viibimine pärast operatsiooni üks päev. Pärast operatsiooni elimineeritakse nina vaheseina kõverus. Nädala jooksul pärast seda külastatakse arstiabi, et teha sidemeid, mis kiirendavad paranemist ja takistavad adhesioonide teket.
Praegu kasutatakse kõrvalekaldelise vaheseina laseri raviks. Selle meetodi eelised on järgmised:
- rehabilitatsioonitegevused on viidud miinimumini;
- laseri antiseptiline toime;
- minimaalnevigastuste määr;
- väikseim verekaotus.
Kuid sellel on ka puudus – seda ei saa kasutada mitte igat tüüpi deformatsioonide kõrvaldamiseks, eriti nende puhul, mis on seotud vaheseina luuosa kahjustusega.
Ravi ilma operatsioonita kõrvalekaldelise vaheseina korral hõlmab laserkondrosentoplastika kasutamist. Sellisel juhul kuumutatakse kõhre, mis muudab selle elastseks. Spetsiaalse tööriista abil antakse kõhrele vajalik kuju, mis fikseeritakse üheks päevaks tampooniga. Seejärel tsentreeritakse vahesein ja kõhr sirgub.
Kasutuskulu
Avalikes haiglates tehakse seda meditsiinipoliitika alusel tasuta. Aga sa pead ootama oma korda. Erakliinikutes algab nina vaheseina kõveruse operatsiooni hind 35 000 rublast. Selle määrab asutuse tase, sekkumise keerukus, anesteesia tüüp, personali kvalifikatsioon, patsiendi viibimise kestus selle seinte vahel.
Laserseptoplastikal on minimaalne hind: nina vaheseina kõrvalekaldumise korral - 30 000 rubla. Moskva kliinikutes ulatub selle keskmine maksumus 54 000 rublani.
Tüsistused pärast operatsiooni
Operatsiooni tagajärjel tekkinud vaheseina kõrvalekalde tagajärjed võivad olla järgmised:
- vaheseina perforatsioon või perforatsioon;
- armid;
- hematoom;
- mädane sinusiit;
- abstsessi moodustumine limaskesta all;
- haava põletik ja infektsioon, mis tekkis operatsiooni käigus;
- adhesiooni teke;
- nina deformatsioon - liiga kõrgele tehtud resektsiooni tõttu on selja vajumine;
- verejooks.
Nende kõrvaldamiseks tuleb võtta järgmised meetmed:
- hematoomi punktsioon survesidemega;
- infektsioonide vastu antibiootikumide võtmine;
- adhesioonide lahkamine skalpelliga;
- hemostaatilised ained verejooksu vastu.
Nende esinemise tõenäosust saab oluliselt vähendada, kui järgite arsti juhiseid operatsioonijärgseks hoolduseks ja järgite vajalikku režiimi.
Lõpetuseks
Enamikul inimestel täheldatakse vaheseina kõrvalekallet. Enamiku jaoks ei tekita see ebamugavust. Nina kaudu hingamisraskuste korral tuleb pöörduda kõrva-nina-kurguarsti poole, kes võib määrata operatsiooni või laserravi kasutamise. See kestab lühikest aega ja selle tulemus on soodne. Tavaliselt on vahesein täielikult joondatud.
Operatsiooni saab läbi viia avalikes ja erakliinikutes, mille määravad kliendi käsutuses olevad vahendid. Seda saab läbi viia üld- või kohaliku tuimestuse all. Enamiku arvustuste kohaselt on eelistatav esimene variant.
