Vaheseina kõrvalekaldumine on tavaline seisund. Tegelikult on täiesti tasane vahesein suur erand. Kuid selle deformatsiooni ei peeta alati patoloogiaks ja enamikul juhtudel ei vaja see ravi. Kui nina vaheseina kõverus on piisav alt väljendunud, võib see põhjustada mitmeid tüsistusi. Sel juhul võime rääkida haiguse esinemisest. Sellises olukorras on näidustatud otorinolarünoloogi ravi. Statistika kohaselt ei esine lapsepõlves sellist kumerust peaaegu kunagi. Defektide avastamise tipp on peamiselt noorukitel vanuses 13 kuni 18 aastat. Seda aega seostatakse ka organismi kiire kasvuga.
Haiguse sümptomid
Sümptomeid on hälbinud vaheseinal üsna palju. Kaebusedarsti vastuvõtul esitatud andmed registreeritakse tavaliselt järgmiselt:
- Nina kaudu hingamisraskuste ilmnemine. Seda sümptomit võib väljendada erineval määral, alates väikestest häiretest kuni täieliku suutmatuseni hingata läbi nina. See tähendab, et patsient hingab suu kaudu. Tõsi, selle kaebuse puudumine ei ole märk sellest, et ka kumerus kui selline puudub. Kui deformatsioon tekib noores eas, kompenseerib keha selle aja jooksul. Patsiendil ei ole kaebusi õhupuuduse kohta. Juhul, kui ninaõõs on suur, pole ka raskusi. Vaheseina kõrvalekaldumise sümptomid on oluline õigeaegselt ära tunda.
- Kroonilise riniidi teke, mis väljendub pidevas nohus. See seisund väljendub ninakinnisuses, pideva limaskesta eritumisega. Selle taustal ei lähe inimesed pikka aega arsti juurde, arvates, et see on lihts alt sage külmetushaigus ja kogu asi on immuunsuse vähenemine.
- Allergilise reaktsiooni ilmnemine. Vaheseina kõverusest tingitud muutustega ninaõõnes kaasneb kohaliku kaitsemehhanismi ja immuunsuse rikkumine. See võib väljenduda mitte ainult üldise infektsioonide vastupanuvõime vähenemises, vaid ka allergiliste reaktsioonide ilmnemises. Allergiline riniit on levinud probleem inimestel, kellel on vaheseina kõrvalekalle. Krooniline riniit on seisund, mille vastu sageli areneb bronhiaalastma. Patsient kaebab sedaninakinnisus koos sekretsiooniga tekib peamiselt kokkupuutel erinevate allergeenidega, näiteks teatud taimede õietolmuga.
- Peavalude olemasolu. Kõrvalekaldunud vahesein võib kokku puutuda nina limaskestaga, avaldades sellele survet. Närviretseptorite pidev ärritus põhjustab reflektoorse peavalu teket.
- Nina kuivuse ilmnemine koos ebamugavus- ja ebamugavustundega hingamisel. See seisund on sümptom ninas arenevast pikaajalisest põletikulisest protsessist.
- Ninaverejooksude esinemine. Sarnane seisund on ka limaskesta ärrituse tagajärg. Sellest küljest, kus kühm asetseb vaheseinal, on limaskest väga õhenenud. Isegi kerge löögi korral saab see väga kergesti kahjustada.
- Öine norskamine nasaalse hingamise halvenemise tõttu.
- Suurenenud väsimuse ilmnemine koos efektiivsuse ja vähenenud vastupidavusega füüsilisele pingutusele. Seda sümptomatoloogiat seostatakse nina kaudu hingamise rikkumisega ja lisaks ka vere ebapiisava hapnikuga varustamisega.
- Sagedased infektsioonid, mille sümptomiteks on nohu, köha, aevastamine, palavik ja nii edasi.
- Kroonilise kõripõletiku sümptomid, mis väljenduvad higistamise, kuivuse ja kurguvaluna.
- Põletikulise protsessi sümptomid keskkõrva piirkonnas valu ja üldise kuulmislanguse näol.
- Märgatav nina deformatsioon. See sümptom on tüüpiline traumaatilise iseloomuga vaheseina kõrvalekaldumise korral.
- Raskematel juhtudel võivad patsientidel esineda vahelduvad krambid koos nägemise ähmastumise, südamevalu ja rõhu, õhupuuduse ja muude sümptomitega. Kõik need märgid võivad olla otseselt seotud nina vaheseina deformatsiooniga.
- Lapse vaheseina kõrvalekalle põhjustab mälu ja mõtlemise halvenemist ning hajameelsust. Aja jooksul hakkab kooliõpilaste jõudlus koolis halvenema.
Patoloogia ravi
Kõrvalekaldunud vaheseina ravitakse kirurgiliselt. Peamine operatsioon, mida enamikul juhtudel tehakse, on nn septoplastika.
Millised on operatsiooni näidustused?
Näidustused vaheseina kõrvalekalde korral operatsiooni tegemiseks on järgmised tegurid:
- Ninahingamise raskused ainult ühel või mõlemal küljel korraga. Operatsioon on täiesti mõistlik eeldusel, et hingamisraskused on põhjustatud just vaheseina deformatsioonist.
- Kroonilise riniidi ehk nina limaskesta põletiku tekkimine.
- Keskkõrvapõletiku ilmnemine, mille vastu tekib keskkõrvapõletik. Fakt on see, et selle haiguse algpõhjus on nina vaheseina kuju rikkumine.
- Paranasaalsete siinuste põletiku areng. Seega on operatsioon vajalik sinusiidi, sinusiidi, etmoidiidi jne korral. Kuid operatsioon on vajalikeeldusel, et need tüsistused on põhjustatud just vaheseina kõverusest.
- Sagedased korduvad peavalud.
- Väliste kosmeetiliste defektide olemasolu. Mõnikord, harvadel juhtudel, kohe pärast luumurde, võivad nad nina tagaosa üheaegselt joondada, tehes septoplastikat.
Millised on operatsiooni vastunäidustused?
Septoplastika vastunäidustused vaheseina kõrvalekalde korral on järgmised patsiendi seisundid ja patoloogiad:
- Patsiendi kõrge vanus. Vanusega kompenseeritakse osaliselt hingamishäired nina vaheseina kõveruse korral. Sellega seoses muutuvad haiguse sümptomid vähem väljendunud. Vanematel inimestel võib tekkida nina limaskesta atroofia, mistõttu operatsioon on raske ja tüsistuste risk väga suur.
- Patsiendil on veritsushäired. Näiteks septoplastika on hemofiiliaga inimestele rangelt vastunäidustatud.
- Raskete südame- või veresoontehaiguste esinemine.
- Patsiendil on diabeet.
- Vaimse haiguse olemasolu patsiendil.
- Pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.
- Raskete infektsioonide esinemine.
- Patsiendi raske seisundi tekkimine.
- Laste ja üle 48-aastaste isikute puhul saab seda operatsiooni teha, kuid näidustused selles vanuses on väga kitsad.
Mida on vaja nina deformatsiooni operatsiooniks valmistumiseksvaheseinad?
Ettevalmistus septoplastikaks
Seina kõveruse esmase diagnoosi paneb reeglina otorinolarüngoloog polikliinikus. Juhul, kui arst leiab, et kirurgiline sekkumine on vajalik, väljastatakse talle saatekiri patsiendile haiglasse. Erakorralise meditsiini osakonnas vaadatakse patsient läbi ja määratakse talle haiglaravi kuupäev. Enne seda tuleb läbida vajalike testide standardkomplekt. Seda saab teha elukohajärgses kliinikus.
Kaks nädalat enne eelseisvat operatsiooni peab patsient loobuma kõigist halbadest harjumustest. Väga oluline on vältida hüpotermiat ja lisaks ka erinevaid infektsioone. Muuhulgas on see vajalik halbade hammaste ravimiseks, aga ka igasuguste põletikukollete kõrvaldamiseks kehas. Operatsiooni ajal on tõenäoline liigne verekaotus, kuna nina limaskest on rikkalikult veresoontega varustatud. Naiste puhul on see operatsioon kõige parem planeerida kaks nädalat pärast menstruatsiooni.
Vahetult enne operatsiooni haiglas võib patsiendile määrata lisauuringu. Juhul, kui sekkumine on plaanis läbi viia üldnarkoosis, ei tohiks patsient selle läbiviimise päeval süüa ega juua juba hommikust peale. Täpselt tunni pärast tehakse patsiendile premedikatsioon, st manustatakse ravimeid, mis aitavad keha anesteesiaks ette valmistada.
Operatsioon
Seega on vaheseina kõrvalekalde peamine ravimeetod operatsioon.
Septoplastika siison nina vaheseina plastiline operatsioon, mida tehakse üld- või lokaalanesteesias. Laste puhul kasutatakse ainult üldnarkoosi. Patsient asetatakse operatsioonilauale lamavasse asendisse. See kirurgiline sekkumine ei hõlma näo sisselõikeid. Fakt on see, et juurdepääs toimub ninasõõrme kaudu. Kirurg lõikab läbi limaskesta, mis eraldatakse nina vaheseinast, seejärel tehakse plastiline operatsioon ja tehakse õmblused.
Kohe pärast operatsiooni asetatakse ninna tampoonid, mis eelnev alt leotatakse hemostaatilise ravimi lahusega. Patsient peab neid kandma ühe päeva. Siiani on väga laialdaselt praktiseeritud silikoonlahaste kasutamist, mis aitab uuel vaheseinal usaldusväärselt säilitada vajalikku kuju. Vaheseina kõverus on paljudes olukordades kombineeritud etmoidse luu asümmeetriaga ning lisaks turbinaatide suuruse ja kuju muutumisega. Sellised rikkumised tuleb ka sellise toimingu käigus tõrgeteta kõrvaldada.
Nina vaheseina kõrvalekalde korral on laseroperatsioon väga levinud.
Endoskoopiline laserseptoplastika
Laserseptoplastika eelised on järgmised saavutused:
- Põhjustab minimaalset kudede traumat.
- Üldverekaotus operatsiooni ajal on viidud miinimumini.
- Laser on antiseptilinevara.
- Taastusravi protseduurid ja tegevused operatsioonijärgsel perioodil on viidud miinimumini.
Laseri peamine puudus on see, et see ei suuda kõrvaldada kogu nina vaheseina deformatsiooni, eriti ei saa see tehnika hakkama selle luuosaga.
Kui edukas on see vaheseina kõrvalekalde ravi?
Mida patsient ootab operatsioonijärgsel perioodil?
Kaks päeva pärast operatsiooni on patsient sunnitud kandma turundasid (st tampooniga ninasse, et vältida verejooksu). See võib tekitada mõningast ebamugavust, kuna nina kaudu hingamine on sel ajal võimatu. Neljandal päeval taastub hingamine täielikult. Vahetult pärast operatsiooni kontrollib patsient regulaarselt otorinolarünoloogi. Samal ajal eemaldatakse nin alt kuivad koorikud, loputatakse soolalahuse või meresoolaga ning tehakse ninadušš.
Juhul, kui operatsioonijärgsel perioodil häirib patsienti tugev valu, määratakse talle valuvaigistid, st erinevad valuvaigistid. Nakkuslike tüsistuste ennetamise osana on ette nähtud antibiootikumravi. Pärast patsiendi paranemist ja haiglast väljakirjutamist jälgib teda veel kuu aega kliinikus kõrva-nina-kurguarst.
Ravi tagajärjed
Seoses kõige sagedasemate tüsistustega pärast nina kõrvalekalde ravivaheseinad, siis saame rääkida järgmiste tagajärgede ilmnemisest:
- Suurte hematoomide esinemine. Kõik hemorraagiad on reeglina koondunud limaskesta alla.
- Ninaverejooksude ilmnemine.
- Nina vaheseina perforatsiooni tekkimine, mille sees tekivad mitmesugused augud ja defektid. Millised on vaheseina kõrvalekalde võimalikud tagajärjed?
- Abstsessi ilmumine nina limaskesta alla, see tähendab mädanik.
- Mädase põskkoopapõletiku teke.
- Nina deformatsiooni areng. Peamiselt võib selle selja tagasitõmbumine toimuda seetõttu, et kirurg resekteeris vaheseina liiga kõrgelt.
Halbunud vaheseina ravi ilma operatsioonita
See hõlmab järgmisi meetodeid:
- Teed ja ürditõmmised.
- Massaaž.
- Ultraheli masinate jms kasutamine
- Hingamisharjutused.
Nina vaheseina kumerusest tingitud turset saad leevendada ravimassaažiga. Selleks vajate taruvaikul põhinevat kreemi, mida kantakse põskedele nina lähedale. Seda tuleb masseerida naha sisse ja teha pidevate ringjate liigutustega siinuse piirkonnas. Seda protseduuri on tõhus teha õhtul.
Eukalüpti, kuuse ja vetiveri eeterlikud õlid on parimad abimehed võitluses ninakõrvalurgete turse vastu. Nendega tehtavate protseduuride jaoks tuleks sõna otseses mõttes lisada tilk ühte õli tassi vette ja niisutada selles ümarat vatipadja.ketas, misjärel märjad kettad surutakse vastu siinuse piirkonda ja jäetakse 10 minutiks seisma. Protseduuri tuleks teha iga päev, hommikul ja õhtul. Isegi tavaline must tee võib tõhus alt leevendada valu ja pigistustunnet siinustes. Selleks keedetakse kanget musta teed (vähem alt 3 teelusikatäit 0,5 liitri keeva vee kohta) ja seejärel hingab patsient läbi nina kuuma vedeliku kausi kohal. Kata end suure rätikuga, et tee soojas hoida.
Kuid oluline on mõista, et kõrvalekaldud vaheseina ravimine ilma operatsioonita on üsna keeruline.
Patsiendi iseloomustused
Septoplastikaga hälbinud vaheseinaprobleemi ravimise kohta kirjutavad inimesed, et normaalne ja inimlik hingamine on kindlasti seda väärt. Kuid samal ajal peavad patsiendid taluma terve kuu ebamugavust alates operatsiooniks valmistumisest kuni operatsioonijärgse perioodini.
Paljud inimesed tunnistavad oma ülevaadetes vaheseina kõrvalekalde operatsiooni kohta, et olid vahetult enne seda väga hirmul. Ja kirurgilise sekkumise enda ajal pidin kogema äärmiselt ebameeldivaid aistinguid. Inimesed teatavad, et neile tehti kohaliku tuimestuse all septoplastika. Lisaks valule kirurgiliste protseduuride ajal on teatatud, et ka operatsioonijärgne periood on üsna raskesti talutav, kuna taastumine võtab üsna kaua aega. Näiteks teatavad inimesed, et vahetult pärast operatsiooni ei hinga nina veel kolm nädalat üldse.
Kuid pärast hirmu ja kartust on enamik patsiente ravi tulemustega rahul jateatage, et lõpuks ometi saab nende nina takistamatult ja vab alt hingata. Teised kirjutavad, et jah, loomulikult muutus hingamine kergemaks, kuid pärast operatsiooni hakkasid mõned inimesed muretsema herpese ja sagedase nohu pärast.
Nina vaheseina kõrvalekaldumise ravil on ka teine külg, mille üle Internetis rullub lahti tuline arutelu. Me räägime sellise ravi maksumusest, mida, nagu selgub, ei saa kõik endale lubada. Inimesed kirjutavad, et septoplastika kõveruse korrigeerimiseks maksis neile viiskümmend tuhat rubla.
Pean ütlema, et kommentaarid vaheseina kõrvalekalde ravi kohta on vastuolulisemad. Üldiselt leiavad inimesed, et septoplastika tulemused on natuke kannatlikkust väärt. Lõppude lõpuks on pärast operatsiooni, mida iganes võib öelda, palju eeliseid, nagu näiteks kerge hingamine ja ninakinnisuse puudumine. Inimesed kirjutavad oma ülevaadetes nina vaheseina kõverusega, et tänu läbitud ravile hakkasid nad vähem haigestuma, enam ei põdenud bronhiiti ja lisaks paranes märgatav alt nende üldine elukvaliteet. Lisaks õnnestub mõnel patsiendil tänu sellele ravile vabaneda norskamisest ja hommikul saab ärgata selge peaga, millega ninahingamise häirega inimesed kiidelda ei saa, mistõttu on heaolu sageli millega kaasnevad peavalud.
Seega võib kommentaaride põhjal öelda, et vaatamata protseduuri valulikkusele aitab nina kõrvalekaldumise ravi septoplastikaga inimestel toime tulla paljudegaterviseprobleemid.
