Venemaal on puuetega inimeste õigused sätestatud 1995. aasta seaduses "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse" numbriga 181-FZ. Selles dokumendis on kirjas, et riik võtab meetmeid, et tagada puuetega inimeste seadusandlike õiguste rakendamine ilma diskrimineerimiseta.
Riik oma seadusandja rollis ei piirdunud olemasoleva dokumendi meetmetega ja andis puuetega inimestele lisatagatisi, eelkõige lisandus individuaalne rehabilitatsiooniprogramm. Vastav seadus hakkab kehtima uuest aastast 2016.
Muutus puude tunnustamise korda
Rosstati uuringute kohaselt tunnistatakse Venemaal puudega umbes 13 miljonit inimest, kellest on umbes 605 tuhat puudega last. Uus seadus jagab lapse puude mõiste kahte kategooriasse:
- keelatud;
- inimfunktsioonide häire aste.
Isikud, kelle suhtes kohaldatakseesimese kategooria, kaotavad osaliselt või täielikult võime iseseisv alt ruumis liikuda, ei orienteeru, ei hoolitse enda eest, ei liigu iseseisv alt, on ilma jäetud võimest kontrollida oma käitumist, ei tohi töötada ja õppima alg- ja täiendõppeasutustes. Puudega lapse rehabilitatsiooni individuaalprogramm uues seadusandluses selle kriteeriumi rakendamist ette ei näe, kontseptsioon jääb vaid puudega isiku staatuse tuvastamiseks ja rehabilitatsioonimeetmete loetelude koostamiseks.
Tänapäeval määrab puuetega inimeste rühma elutähtsate funktsioonide piiratuse määr, mis on tingitud keha püsivatest häiretest. Alates 2016. aastast on grupp määratud sõltuv alt teatud organite töö rikkumise astmest. Keha funktsionaalsuse rikkumise mõiste kannab subjektiivset hinnangut, ülddiagnoos ei paljasta, millist abi puudega inimene vajab. Individuaalne puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni programm võimaldab objektiivselt hinnata iga üksiku organi häire astet, samuti määrata konkreetses olukorras individuaalse taastumisprogrammi.
Individuaalne puuetega inimeste rehabilitatsiooniprogramm aitab patsiendil valida lähenemisviisi probleemi lahendamiseks. Ühel tserebraalparalüüsiga lapsel on vaja organiseerida töökoht või luua tingimused eritundide läbiviimiseks, mõnel on vaja tagada abiline, teisel organiseerida abi jõusaali külastamisel.
Uus positsioonpuude habilitatsioon
Habilitatsiooni mõiste hõlmab puuetega inimeste rehabilitatsioonisüsteemi, sotsiaalsete, äriliste, sotsiaalsete tegevuste võimalusi. Erinev alt varasemas tõlgenduses kehtinud rehabilitatsiooniseadusest hõlmab uus säte sotsiaalsete oskuste täielikumat ja kvaliteetsemat kujundamist, piiratud elutegevuse funktsioonide hüvitamist, et saavutada ühiskonnas kohanemine. Individuaalne puudega inimese rehabilitatsiooni- ja habilitatsiooniprogramm sisaldab võimalusi osalise või täieliku rahalise iseseisvuse taastamiseks ja järkjärguliseks ühiskonna sotsiaalsesse sfääri sisenemiseks.
Habilitatsiooni laiendatud mõiste hõlmab samu valdkondi, mis rehabilitatsioonimeetmed: proteesimine, ravi sanatooriumides ja kuurortides, kirurgiline sekkumine ja muud meelelahutuslikud tegevused. Kui varem arvati, et puudega inimene on inimene, kes on kaotanud elutähtsad funktsioonid, siis tänapäeval on palju inimesi, näiteks tserebraalparalüüsiga lapsi, kellel pole kunagi olnud teatud võimeid. Seetõttu hõlmab habilitatsiooni mõiste erinev alt rehabilitatsioonist mitte ainult häiritud funktsiooni taastamist, vaid ka puudega inimese koolitamist selles, mida ta kunagi teha ei saaks.
Individuaalne rehabilitatsiooni- ja habilitatsiooniprogramm
Pärast habilitatsiooniprogrammi juurutamist seadusandluse raames ilmneb igale puudega inimesele individuaalse arengutee loomine. Erinev alt üldistest rehabilitatsiooniprogrammidest arvestab habilitatsioon indiviidi spetsiifilise probleemiga, mis takistab tal täielikult ühiskonnas eksisteerida. Valimise reeglidindividuaalne rehabilitatsioon jääb samaks, mis senini, mis tähendab, et puuetega inimeste habiliteerimist teostab nagu senini sotsiaalmeditsiini ekspertiisi büroo.
Ühiskonnas täielikuks kohanemiseks antakse puudega inimesele või tema esindajale pärast individuaalsete meetmete väljatöötamist täielikku teavet lugemiseks ja tutvumiseks. Büroodel tuleb saata programmist väljavõtted riigiasutustele, kes osutavad konkreetsele puudega isikule teenuseid, nende dokumentide kohaselt annavad esinejad riigiteenistustele aru. Sotsiaalmeditsiinibürood vahetavad teavet tööturuasutustega, et hõlbustada töövõimeliste puuetega inimeste tööpakkumist. Individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide väljatöötamine hõlmab psühholoogilist ja pedagoogilist korrektsiooni ning kohanemist ühiskonnas.
Ühtse riikliku puuetega inimeste registri loomine
Asjatundjad on juba pikka aega rääkinud vajadusest puuetega inimeste registreerimise ühise süsteemi järele. Föderaalregister jõustus 2015. aastal. Süsteem sisaldab teavet iga ühiskonna puudega liikme kohta, nimelt tema puuderühma, elutähtsate funktsioonide piiramise põhjuste, kehahäirete, kutseoskuste kaotuse astme kohta. Näidatud on tõhusad meetmed ja soovitused elurikkumiste kõrvaldamiseks, rahalise hüvitise ja maksete suurused ning muud kodaniku sotsiaalse kaitse meetmed.
Registri teave pärineb föderaalsest sotsia alteenistusest,osariigi ja rajooni täitevorganid, riiklikest sotsiaal- ja meditsiinibüroodest. Seni ei ole riik kehtestanud, millistel teenustel on juurdepääs registriandmetele ja nende kasutamise kord on määramata. Puuetega inimeste rehabilitatsiooni ja habilitatsiooni individuaalne programm eeldab, et registripidaja tagab avalikul veebisaidil tasuta juurdepääsu nimekirjaandmetele. Iga kuu kontrollib ja täpsustab operaator teavet iga puudega inimese volituste kohta. Arutelu registrihalduri kohustuste üle jätkub.
Registri põhiülesanne on võtta hools alt arvesse puuetega inimeste individuaalseid vajadusi alates noorusest, võimet esitada andmeid parimaks hariduse ja töötamise viisiks. Lisaks jagatakse abi ümber sihtotstarbeliste vahendite ja rahalise toetuse näol neile isikutele, kes seda süstemaatiliselt ei saa.
Individuaalse rehabilitatsioonitöövõtja identifitseerimine
Individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi näidis sisaldab teavet teenusepakkuja kohta, mis määratakse iga rehabilitatsioonimeetme jaoks ja kirjutatakse vastavasse veergu. Varasemate töövõtete tingimused nägid ette, et täitja määras sotsiaalbüroo. Uued rehabilitatsiooni läbiviimise meetodid võimaldavad teil valida töövõtja sõltuv alt pakutavate meetmete kvaliteedist. Vastav alt omandivormile valitakse organisatsioon privaatseks või avalikuks.
Sotsiaal-Meditsiinibüroo näitab ainult osaesinejad, kelle määrab tehniline tugi, näiteks sotsiaalkindlustusfond. Pärast kavandatud rehabilitatsioonimeetmete rakendamist tehakse märge individuaalsele rehabilitatsioonikaardile. Riigiorganisatsioonide teenuseid osutatakse tasuta. Kui puudega inimese elu taastamine eeldab eriasutuste, näiteks suletud koolide osavõttu, siis saadetakse päring.
Mõnikord need institutsioonid keelduvad, kuna nad ei suuda kavandatud programmi rakendada. Sel juhul on vaja kirjalikku loobumist. Pärast seda on puudega isikul või tema esindajal õigus valida mõni muu rehabilitatsiooni täies mahus läbi viima võimeline organisatsioon. Individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi rakendamine tähendab, et puudega inimese keeldumine sotsia alteenistuse poolt pakutud täitj alt teatud tüüpi abist ei tähenda keeldumist kohustuslikust asjast.
Individuaalse lähenemise raames abi täitja valiku peamine kriteerium on funktsiooni täielik taastamine tema osalusel. Selle sätte alusel saab täitjaks riigi- või eraomandis olev asutus või organisatsioon. Meditsiini- ja sotsiaaleksperdid ei nõustu alati puudega inimese või tema lähikonna argumentidega testamenditäitja määramise küsimuses. Puudega inimesel on nende arvamusest hoolimata täielik õigus läbida rehabilitatsiooni sellises järjekorras ja abilise juures, kes saab ülesannetega kõige paremini hakkama.
Plaani väljatöötamine ja elluviiminepuudega lapse individuaalne rehabilitatsioon
Lapse individuaalne rehabilitatsiooniprogramm näeb ette standardsete dokumentide kättesaadavuse, mis sisaldavad põhjalikke soovitusi psühholoogilistes ja pedagoogilistes valdkondades. Meetmed on ette nähtud meditsiinilise, sotsiaal- ja professionaalse abi valdkonnas.
Spetsiaalsed veerud on reserveeritud kõikide programmi osade jaoks tähtaja määramiseks, mille jooksul soovitatud toiming sooritatakse, valitud täitja organisatsiooni või asutuse kujul asetatakse soovitatud toimingu vastas. Pärast eseme täitmist tehakse märge toimingu teostamise või tegemata jätmise kohta soovitatud täitja poolt ning, sõltumata valitsemisvormist, juhi allkiri, mis on kinnitatud pitseriga märke veerus.
Dokumendile kirjutab alla föderaalse meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi osakonna juhataja, sotsiaalkindlustusfondi täitevorgan või töövõtjat soovitanud territoriaalne sotsiaalkindlustusamet, allkiri on kinnitatud pitseriga. Puudega laps või tema eestkostja annab pärast hoolikat uurimist oma allkirja dokumendi alla, mis määrab vastutuse programmi kõigi punktide rakendamise eest.
Rehabilitatsiooniasutuste valiku kriteeriumid ja meetmete paketi rakendamise kontroll
Individuaalne puudega inimese rehabilitatsiooniprogramm, võttes arvesse töövõtja valikut, viiakse läbi, võttes arvesse rehabilitatsiooniorganisatsioonide kaugust puudega inimese elukohast. Kvaliteedi rakendamisele antakse garantiidrehabilitatsiooniteenused, arvestades süstemaatilist lähenemist tegevuste elluviimisele, pakkudes mitmeid meetmeid kompleksis.
Programmi rakendamise juhtimine
Et jälgida, kuidas individuaalseid alaealiste rehabilitatsiooniprogramme viiakse läbi, määratakse igale puudega inimesele spetsiaalne rehabilitatsioonitöötaja. See teeb järgmist:
- võtab vastu puudega inimese;
- kontrollib rehabilitatsioonimeetmete rakendamise edenemist vastava taseme spetsialistide poolt;
- Pärast taastumisprogrammi rakendamist korraldab koosoleku elluviidud tegevuste tulemuslikkuse arutamiseks ning osaleb teenuste kohandamise arutelul.
Sotsiaalriiklikud organid tegutsevad juhina individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi läbiviimisel, need samad organisatsioonid saavad patsiendi sotsiaalsete ja füüsiliste omaduste taastamise meetmete elluviijaks. Olukorra kontrollimisega tegeleb sotsiaalmeditsiini ekspertiisi büroo, kes kinnitab puudega inimese elukohas meetmete ja teenuste kompleksi.
Sotsiaalselt ebasoodsas olukorras oleva pere rehabiliteerimine
Sotsia alteenistuse töötajad koostavad individuaalse pererehabilitatsiooni programmi, kui asotsiaalsesse olukorda uppuvad vanemad lakkavad korralikult täitmast vanemlikke kohustusi noorema põlvkonna kasvatamisel, jättes lapsed tegelikult saatuse hooleks. Sotsiaalselt ohtlikud pered ei jäta kedagi ükskõikseks, moraalsed väärtused lähevad siin kaotsi.traditsioonid, peresuhted muutuvad, pereühiskond hävib.
Perekonna määratlemisel sotsiaalselt ohtlikuna on mitmeid eeldusi. See hõlmab vanemate soovimatust töötada ja elatist teenida, sõltuvust alkoholist ja narkootikumidest. Perekonna degradeerumine tuleb sellise eluviisiga üsna ruttu, sunnitud tegevusetus mõistab lapsed armetusse eksistentsi. Noorukid lahkuvad järk-järgult avatud aladele, aidates sellega kaasa asotsiaalsete noorterühmade täiendamisele.
Sotsia alteenuste liin
Perede rehabilitatsiooni individuaalne programm koostatakse sotsiaalriigiteenistuse otsusel pärast pere elukoha eluaseme ja eluolu uuringut. Määratletakse ja diagnoositakse peresuhteid, uuritakse eluviisi vastav alt mineviku sündmustele. Käimas on töö koos elavate vanemate ja sugulaste isiksuse uurimisega. Peale info saamist viiakse läbi arusaam pere probleemidest, suhtutakse laste kasvatamisse, selgitatakse lapse positsiooni pereringis, uuritakse hõimukollektiivi liikmete eesmärke ja püüdlusi.
Perekonna ebasoodsas olukorras olevaks liigitamise kriteeriumid
Need on märgid:
- imiku, lapse, alaealise väärkohtlemine;
- lapse ülalpidamise, kasvatamise, hariduse pidev vältimine;
- beebi psüühikat negatiivselt mõjutav käitumine (alkoholi, narkootikumide joomine, tülid, ropp kõnepruuk, alandamine);
- katse kaasata alaealist kuriteguvõi väärkäitumine.
Sotsiaalabitöö korraldamine
Individuaalsed programmid ebasoodsas olukorras olevate perede sotsiaalseks rehabiliteerimiseks põhinevad:
- psühholoogiline tugi ja rehabilitatsioon;
- saatev ja psühholoogiline abi erinevates kriisi- ja stressiolukordades;
- konsultatiivsete tegevuste läbiviimine koos õpetajate, arstide, psühholoogidega;
- lahke ja tervisliku kliima loomine peres tervislike eluviiside propageerimise kaudu;
- vanemate harimine loengumeetodil pedagoogiliste teadmiste omandamiseks, teoreetiliste ja praktiliste tundide läbiviimine perehariduse ja lapse tööõpetuse keerukuse paljastamiseks;
- tööotsingul ja töölevõtmisel abi pakkumine;
- maksete tegemine rahalise abina.
Rehabilitatsiooniprogrammi tulemus
Individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi lõppedes liiguvad spetsialistid korralduslike ja metoodiliste tegevuste juurde ning kutsuvad kokku nõukogu rehabilitatsiooni habilitatsioonitegevuse tulemuste selgitamiseks. Kohtumise peamisteks eesmärkideks on arutada puudega inimese elutähtsate funktsioonide taastamise tagajärgi ja tema positsiooni ühiskonnas. Arstid võtavad kokku parandus- ja arendusprogrammide, sotsiaalse rehabilitatsiooni, ravi- ja huvitegevuse meetmete tulemused. Koostamisel on järeldus puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni programmi toimimise kohtapatsiendi moraalse ja füüsilise tervise seisund.
Individuaalse lähenemise juurutamisel rehabilitatsioonile pöörab riik tähelepanu kaitseta puuetega inimeste takistamatule ligipääsule kõikidele avalikele objektidele, nimelt transpordisüsteemile, insenertehnilistele rajatistele, infotehnoloogiale, sideteenustele.
