Inimese psüühikas toimuvad kindlasti mitmesugused emotsionaalsed protsessid, mis on osa tema olemusest. Kurvastame kaotuste pärast, rõõmustame meeldivate hetkede alguses ja igatseme, kui läheme lahku oma lähedastest. Tunded ja emotsioonid ei ole mitte ainult isiksuse kõige olulisem komponent, vaid neil on oluline mõju ka tema motivatsioonile, otsuste tegemisele, tajule, käitumisele ja mõtlemisele. Praeguse olukorra põhjal kogevad inimesed perioodiliselt meeleolumuutusi. Ja see on täiesti loomulik protsess. Inimene ei ole ju masin ja ta ei suuda ööpäevaringselt naeratada. Sellegipoolest muudab just emotsionaalsus inimeste psüühika kõige haavatavamaks. Sellega seoses võivad pingelised olukorrad, sisemiste biokeemiliste protsesside muutused, aga ka muud negatiivsed tegurid põhjustada igasuguseid meeleoluhäireid. Millised on emotsionaalsed häired? Millised on nende märgid? Kuidas saab inimene oma psüühika taastadatervis?
Meeleoluhäired
Meditsiinis eristatakse psühholoogilisi häireid, mida iseloomustab inimese emotsionaalse seisundi muutumine kas rõhumise või tõusu suunas. See patoloogiliste nähtuste rühm hõlmab mitmesuguseid maania ja depressiooni vorme, düsfooriat, labiilsust, suurenenud ärevust ja maniakaal-depressiivset psühhoosi.
Nende vaevuste levimus on üsna ulatuslik. Fakt on see, et nende moodustumine ei toimu mitte ainult iseseisva vaimse patoloogia raames. Afektiivsed emotsionaalsed sündroomid on sageli neuroloogiliste ja erinevate somaatiliste haiguste tüsistused.
Käesolevate andmete põhjal esineb selliseid erineva raskusastmega häireid 25%-l maailma elanikkonnast. Spetsialisti poole pöördub ja kvalifitseeritud abi saab aga neist inimestest vaid neljas au. Ärge kiirustage arsti poole pöörduma ja neid patsiente, kelle depressioon on hooajaline ja süveneb ainult aeg-aj alt, tavaliselt talvel.
Põhjused
Miks tekivad afektiivse patoloogia sündroomid? Neid põhjustavad nii välised kui ka sisemised põhjused. Nende päritolu võib olla neurootiline, endogeenne või sümptomaatiline. Kuid sõltumata patoloogia allikast peab inimesel selle tekkeks olema teatud eelsoodumus kesknärvisüsteemi tasakaalustamatuse, skisoidsete ja ärevus-maniakaalsete iseloomuomaduste kujul. Kõik põhjused, mis aitavad kaasa afektiivse ebastabiilsuse sündroomi tekkele,jagatud mitmeks rühmaks. Nende hulgas:
- Ebasoodsad psühhogeensed tegurid. Afektiivse sündroomi võib vallandada pikaajaline stress või traumaatiline olukord. Selle rühma levinumad põhjused on vägivald ja tülid perekonnas, finantsstabiilsuse kaotus, lahutus, lähedaste surm (vanem, abikaasa, laps).
- Somaatilised haigused. Afektiivne sündroom on mõnikord mõne teise patoloogia komplikatsioon. Provokeerib selle esinemise düsfunktsiooni närvisüsteemi või endokriinsete näärmete, mis toodavad neurotransmitterid ja hormoonid. Haiguse rasked sümptomid nõrkuse ja valu kujul võivad meeleolu halvendada. Negatiivsed emotsioonid tekivad ka haiguse ebasoodsa prognoosiga puude või surma tõenäosuse näol.
- Pärilikkus. Afektiivsete häirete sündroomid on mõnikord põhjustatud nende tekkeks geneetilisest eelsoodumusest. See väljendub sellistes füsioloogilistes põhjustes nagu ajustruktuuride struktuur, aga ka neurotransmissiooni eesmärgipärasus. Selle näiteks on afektiivne bipolaarne häire.
- Looduslikud hormonaalsed muutused. Ebastabiilne afekti seisund on mõnikord seotud endokriinsete muutustega, mis tekivad puberteedieas, raseduse ajal, pärast sünnitust või menopausi ajal. Sellest tulenev hormonaalse taseme tasakaalustamatus mõjutab nende ajuosade tööd, mis vastutavad inimese emotsionaalsete reaktsioonide eest.
Kõige levinumad psüühikahäired
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgiRHK-10, afektiivsete patoloogiate all mõistetakse patoloogiaid, mille peamiseks rikkumiseks on meeleolu ja emotsioonide muutus depressiooni (koos ärevusega või ilma), samuti elevuse poole. Selle kõigega kaasneb inimtegevuse vähenemine või tõus. Teised sümptomid on reeglina afektiivse sündroomi kõrval. Või on neid lihtne seletada aktiivsuse ja meeleolu muutustega.
Selliste sündroomide esinemine on märk üleminekust inimese psüühikahäire järgmisele tasemele. Sellise seisundiga kaasneb ju ka aju talitluse muutus, mis toob kaasa negatiivse muutuse kogu organismi biotoonuses. Nende seisundite kõige levinumad psühhiaatrilised häired on depressioon ja maania. Psühhiaatriapraktikas on nad esikohal nende esinemissageduse poolest. Sageli täheldatakse depressiooni ja maaniat ka piiripealse vaimuhaiguse korral.
Depressiivne sündroom
Seda seisundit nimetatakse mõnikord melanhooliaks. Depressiivset afektiivset sündroomi iseloomustavad järgmised põhitunnused:
- Igatsustunne koos põhjendamatult masendunud ja depressiivse meeleoluga.
- Psühhomotoorne alaareng.
- Aeglane mõtlemistempo.
- Autonoomsed ja somaatilised häired.
Depressiivne afektiivne sündroom avaldub kõige sagedamini depressiivse meeleolu kujul. Patsient kaotab huvi keskkonna vastu ja tunneb raskustunnet hinges ningtunneb seda ka peas ning rindkere ja kaela piirkonnas. Teda kummitab igatsustunne. Selline inimene kannatab vaimse valu käes, mida ta kogeb valusam alt kui füüsilist ebamugavust.
Piisav alt väljendunud sünge depressiivne efekt haarab kogu patsiendi teadvuse. See hakkab määrama tema käitumist ja mõtlemist. Sellised inimesed ümbritsevas ruumis näevad ainult halba. Patsiendid hakkavad kogu maailma tajuma ainult süngetes värvides. Nad süüdistavad kõigis ebaõnnestumistes ainult iseennast ega näe sellest olukorrast väljapääsu.
Selline raske meeleseisund vastab patsiendi välimusele. Tema pea on langetatud, keha painutatud, silmad tuhmunud ja näol on näha vaid leinav ilme. Sellisesse seisundisse jõudnud inimene lakkab nautimast isegi parimaid sündmusi, mis on tema jaoks väga olulised.
Selliste patsientide puhul on ka liigutuste mahajäämus üsna väljendunud. Nad lamavad või istuvad palju, alati kõveras asendis. Depressiooni all kannatavad inimesed kurdavad mälu nõrgenemise ja soovi puudumise üle. Selgelt väljendub nende mõtlemise aeglustumine ja assotsiatiivsete protsesside kulg. Sellised patsiendid on vaiksemad. Kui nad hakkavad rääkima, siis ainult vaikse häälega. Depressioonis inimesed vastavad küsimustele kas peanoogutusega või pika viivitusega.
Endogeenne depressioon
Kõik depressiivsed vaimsed seisundid on jagatud kahte rühma. Need on reaktiivsed ja endogeensed (ringikujulised). Esimesed neist tekivad ootamatute pingete all. See onlahuselu, sugulaste surma või ohtliku haiguse korral. Afektiivne-endogeenne sündroom muutub inimese sisehaiguse tagajärjeks. Selle põhjuseks on hormoonide, sealhulgas norepinefriini, dopamiini ja serotoniini taseme langus. Nende ebapiisav kogus kehas põhjustab naeruväärsete mõtete ilmumist. Inimene hakkab arvama, et teda pole siin maailmas kellelegi vaja. Samal ajal on tal väärtusetuse tunne, rõhumine ja tugev apaatia.
Afektiivse-endogeense sündroomi väljakujunemise kõige haavatavam kategooria on inimesed, kelle iseloomus on sellised jooned nagu ausus ja vastutustunne, tagasihoidlikkus ja enesekindlus ning kohusetunne. Sageli saavad melanhoolsed ja flegmaatilised inimesed seda tüüpi depressiooni pantvangideks.
Afektiivne-endogeenne patopsühholoogiline sündroom tekib mõnikord ootamatult. Mõnikord pere täieliku heaolu taustal. Sellist seisundit iseloomustavad järgmised ilmingud:
- meeleolu kõikumine päeval (kurbus hommikul ja selle puudumine õhtul);
- unehäired varajase ärkamise näol kell 4-5 hommikul;
- somatovegetatiivsed ebaõnnestumised.
Endogeense depressiooni korral väheneb isu järsult või kaob täielikult. See toob kaasa patsientide kehakaalu languse. Nende nahk muutub kahvatuks, nägu muutub mullaseks, limaskestad kaotavad niiskuse. Seal on seksuaalsete ja muude instinktiivsete tungide rõhumine. Depressiooniperioodil naistele on iseloomulik amenorröa areng ja meestele - libiido puudumine. Arstid kirjeldavad tunnuse olemasolunende patsientide puhul kolmik kõhukinnisus, pupillide laienemine ja tahhükardia.
Afekti-endogeense sündroomi korral vähenevad näärmete sekretoorsed funktsioonid, mis viib pisarate puudumiseni. Patsiendid kaebavad ka rabedate küünte ja juuste väljalangemise üle.
Sellise depressiivse seisundi kõige ohtlikum sümptom on enesetapumõtted. Neile eelneb vastumeelsus elada, millega ei kaasne konkreetseid plaane. See on enesetapumõtete esialgne staadium, mis on passiivne.
Afektiivsed-pettekujutluslikud sündroomid
Tihti võivad kõleda meeleolu taustal tekkida erilised seisundid. Tekib afekti-pettekujutiste sündroom, millega kaasnevad naeruväärsed avaldused. Selline seisund jaguneb omakorda mitmeks patoloogiaks, millel on oma eripärad. Vaatame mõnda neist lähem alt.
Mürgituse ja tagakiusamise deliirium
Sellised väited on iseloomulikud afekti-paranoidsele sündroomile. Sel juhul jääb mõtlemishäiretega inimest kummitama mõte, et teda jälgitakse või tahetakse teda mürgitada. Pealegi teostab kõiki neid toiminguid kas üks inimene (olend) või inimeste rühm. Patsiendid on kindlas veendumuses, et neid luuratakse, jälgitakse ja plaanitakse neid kahjustada. Sel juhul võivad jälitajad olla naabrid, sugulased, sõbrad või fiktiivsed isikud. Sellised patsiendid muutuvad kahtlustavaks ja endassetõmbunud. Neil tekib ärevus ja kaob võime toimuvat adekvaatselt hinnata.
Põhjusendogeensed vaimuhaigused, joobeseisund kesknärvisüsteemile, aga ka degeneratiivsed neurootilised patoloogiad muutuvad selliseks afekti-pettekujutluse sündroomiks. Seda seisundit soodustavad tegurid on järgmised:
- psühhoos uimastimürgistuse, alkoholisõltuvuse või paranoilise skisofreenia tõttu;
- isiklik eelsoodumus esialgse kahtluse ja umbusu kujul;
- negatiivne kogemus, mis tuleneb alandamisest, vägivallast ja psühholoogilisest survest.
Hallutsinatsioonide esinemine
Afektiivne-pettekujutluslik sündroom, millega kaasnevad patsiendi fantaasiad, võib olla krooniline või äge. Patoloogia kulgu esimese variandi puhul iseloomustab seda süvenemine. Mis puutub ägedasse afekti-hallutsinatoorsesse sündroomi, siis see kõrvaldatakse õigeaegse raviga kiiresti.
Sellise depressiooniga kaasneb ümbritseva maailma luululine ettekujutus. Esinevad ka ägedad sensoorsed hallutsinatsioonid.
Sellist depressiooni-afektiivset sündroomi põhjustavad paljud psüühikahäired, sealhulgas epilepsia, skisofreenia, entsefaliit ja muud haigused. Selle häire teine põhjus on nakkuslikud patoloogiad. Sageli tekib pettekujutelm ümbritsevast maailmast sugulisel teel levivate haiguste ja aju mõjutanud neurosüüfilise puhul. Sel juhul on patsiendil kuulmishallutsinatsioonid. Patsient kuuleb vandumist, solvanguid ja mõnikord ka seksuaalset küünilist sõnaetteheiteid. Tulevikus muutub inimene selliste ilmingute suhtes mõnikord kriitiliseks. Ta usub, et teda jälitavad palgamõrvarid või vargad. Sellistel juhtudel tekib psüühika teine afektiivne seisund. See väljendub tagakiusamise pettekujutelmades.
Afektiivne-hallutsinatoorset sündroomi esineb mõnikord orgaanilise ajukahjustusega. Sarnased protsessid arenevad aju ateroskleroosi korral. Hallutsinatsioonid esinevad ka mõnede somaatiliste haiguste korral. Niisiis tekib psühhoosiga inimesel teadvuse hägustumine. Hallutsinatsioonid on võimalikud ka pikka aega mitteparanevast haavast põhjustatud sepsise korral, samuti pellagra puhul, mis on üks nikotiinhappe ja valkude puudusest põhjustatud vitamiinipuuduse liike.
Psüühikahäireid, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, täheldatakse ka siis, kui inimene on mürgitatud broomiga. Sellise joobeseisundi korral kuulevad patsiendid hääli, mis arutavad nende intiimseid kogemusi. Esineb ka visuaalseid hallutsinatsioone.
Maania sündroom
Selle suuna afektiivsetele häiretele iseloomustab inimese kõrge tuju, millega kaasneb tema seletamatu optimism. Selle sündroomi juuresolekul toimub vaimse aktiivsuse kiirenemine. Patsiendi kehaliigutused on liiga aktiivsed.
Maania väljakujunemise põhjuseks on kesknärvisüsteemi haigused. Selle sündroomiga patsiendid tunnevad alusetut rõõmu ja õnne. Sageli ülehindavad nad oma tugevusi ja võimeid, mis viib megalomaaniani. Uuenenud ideede ja mõtete tekkimise kiirenemisega kaasneb pidev hajameelsus. Afekti-maania sündroomiga patsientidel on vaatamata olemasolevatele takistustele üsna aktiivne kõne ja suur soov oma tegevust laiendada. Selle diagnoosiga inimesed reageerivad neile suunatud kriitilistele märkustele väga agressiivselt. Sageli käituvad nad mõttetult ja mõtlematult. Kui nad on üldiselt ärritunud, võib neil tekkida söögiisu suurenemine, unehäired või äkiline kaalulangus.
Patoloogia lastel
Emotsionaalse sfääri afektiivsed häired ei ole võimalikud ainult täiskasvanutel, nende all kannatavad ka väikesed patsiendid. Laste afektiivse sündroomi korral on sümptomite kirjeldus sarnane vanema põlvkonna sümptomitega. See on depressioon ja meeleolu langus või selle tõus. Selle kõigega kaasneb motoorsete ja kõnesfääride aktiivsuse vähenemine või tõus, samuti somaatilised kõrvalekalded.
Väga sageli on lapsepõlves esinevad afektiivsed häired kombineeritud puukide ja kinnisideega. Peale 3. eluaastat esinevad lisaks nendele patoloogia tunnustele ka hallutsinatoorsed, katatoonilised ja depersonalisatsiooninähtused.
Näidatud ICD ja afektiivse respiratoorse sündroomi korral, mis on teatud tüüpi meeleoluhäire. See on krambihoog, mis areneb lapsel pärast närvisüsteemi liigset kokkupuudet füüsilise või emotsionaalse stiimuliga. Väikesel patsiendil tekib hingamise hilinemine ja lühiajaline peatus. Lastel afektiivse-respiratoorse sündroomiga esinevad rünnakud mööduvad tavaliselt ilma tagajärgedeta. Sellest hoolimata vajavad sellised patsiendid kardioloogi ja neuroloogi järelevalvet.
Imikud, kelle vanus jääb vahemikku 6 kuud kuni 1,5 aastat, kannatavad selliste patoloogiliste nähtuste all. Mõnikord võivad need ilmneda 2–3-aastastel lastel.
Laste afektiivse respiratoorse sündroomi peamised põhjused on pärilikud. Patoloogia väljakujunemise ohus on lapsed, kes on juba sünnist saadik liiga erutatud ja tõenäoliselt kogesid ka nende vanemad imikueas sarnaseid seisundeid.
Afektiivse-respiratoorse sündroomi esilekutsuvad tegurid on järgmised:
- ehmatus;
- lapse poolt esitatavate nõuete eiramine täiskasvanute poolt;
- stress;
- väsimus;
- elevus;
- pereskandaalid;
- põletused ja vigastused;
- suhtlemine lapsele ebameeldivate sugulastega.
Diagnoos
Psühhiaater tegeleb afektiivse sündroomi paljastamisega. Ta uurib haiguslugu ja selgitab välja patsiendi perekondliku eelsoodumuse psüühikahäiretele. Patoloogilise seisundi sümptomite ja selle esmase ilmingu selgitamiseks pärast stressiolukordade tekkimist viib spetsialist läbi patsiendi lähedaste kliinilise uuringu, kes suudab anda objektiivset ja täielikumat teavet. Kui kõrvalekallete tekkes ei esine väljendunud psühhogeenset tegurit, määratakse olemasoleva seisundi tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks selliste spetsialistide läbivaatused nagu üldarst, endokrinoloog ja neuroloog.
Rakendatakse patsientidele ja spetsiifilisteleuurimismeetodid. Nende hulka kuuluvad:
- Kliiniline vestlus. Selle rakendamisel õpib psühhiaater patsiendilt teda häirivate sümptomite kohta ning paljastab ka mõned kõnetunnused, mis võivad viidata emotsionaalse häire olemasolule.
- Vaatlus. Vestluses patsiendiga hindab arst tema näoilmeid, žestide tunnuseid, keskendumist ja motoorsete oskuste aktiivsust, samuti vegetatiivseid sümptomeid. Seega viitavad langenud silma- ja suunurgad, liigutuste jäikus ja lein näol depressiooni olemasolule ning liigne naeratus ja näolihaste toonuse tõus viitavad maaniale.
- Psühhofüsioloogilised testid. Sarnaseid uuringuid tehakse ka emotsioonide stabiilsuse ja tõsiduse, nende kvaliteedi ja suuna hindamiseks. Testid kinnitavad olemasolevaid psühho-emotsionaalseid häireid tänu alateadlike valikute süsteemile.
- Projektiivsed tehnikad. Need tehnikad on mõeldud patsiendi emotsioonide hindamiseks tema teadvustamata isikuomaduste, olemasolevate sotsiaalsete suhete ja iseloomuomaduste kaudu.
- Küsimustikud. Nende tehnikate kasutamine annab patsiendile võimaluse hinnata oma iseloomuomadusi, emotsioone, tervislikku seisundit ja eriti suhteid lähedastega.
Ravi
Afektiivsed häired kõrvaldatakse terapeutiliste meetoditega, mille määrab arst igale patsiendile individuaalselt ning võttes arvesse haiguse kliinilisi ilminguid, kulgemise olemust ja etioloogiat. Üldjuhul püüab arst peatada ägedad sümptomid, võimalusel kõrvaldada probleemi põhjused jateha patsiendiga sotsiaalset ja psühhoterapeutilist tööd.
Antidepressante kirjutatakse välja depressiooni all kannatavatele inimestele uimastiravi osana. Ärevusnähtusid saab leevendada anksiolüütikumidega. Maniakaalsetest meeleoludest vabanemiseks kasutatakse normotiimikaid. Antipsühhootilised ravimid on loodud hallutsinatsioonide ja luulude kõrvaldamiseks.
Psühhoterapeutiline abi afektiivse sündroomiga patsientidele on kognitiivse ja kognitiiv-käitumusliku teraapia üksikute seansside läbiviimine koos patsiendi järkjärgulise kaasamisega rühmaseanssidesse. Suurenenud ärevusega patsiente julgustatakse valdama lõõgastus- ja eneseregulatsioonitehnikaid, samuti töötama ekslike hoiakutega.
Afektiivse sündroomiga patsientide taastumisel on oluline roll sotsiaalsel rehabilitatsioonil. Selles suunas töötamiseks korraldavad psühhoterapeut ja psühholoog koosolekuid, kus viibib patsiendi perekond. Nad arutavad patsiendi õige toitumise ja kehalise aktiivsuse küsimusi, tema järkjärgulist kaasamist majapidamistöödesse, ühiseid jalutuskäike ja sporti.
Ennetamine
Kuidas vältida afektiivse sündroomi teket? Pärilikest teguritest põhjustatud häirete korral on patsiendile ette nähtud perioodilised ravikuurid. See võimaldab teil säilitada normaalset tervist ja vältida ägenemisi.
Ennetusmeetmete hulgas on ka olemasolevatest halbadest harjumustest loobumine,ratsionaalsest päevarežiimist kinnipidamine, mis tagab hea une, töö ja puhkuse vaheldumise, huvitavate tegevuste jaoks aja jagamise, aga ka usalduslike suhete hoidmise lähedastega.
