Artiklis käsitleme Memantine Canoni juhiseid ja ülevaateid. See on ravim, mis on ette nähtud raske ja mõõduka Alzheimeri tõve dementsuse raviks. Selle meditsiinitoote tootja on Venemaa ravimifirma Canonpharma Production CJSC.
Koosseis ja väljalaskevorm
Selle ravimi annustamisvorm on õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, valged, annustes 5, 15 ja 20 mg. Või sinine, annuses 10 mg. Ravim on pakendatud PVC-kilest ja prinditud alumiiniumlakiga fooliumist valmistatud blisterpakenditesse.
Tabletid sisaldavad ravimi aktiivset elementi - memantiinvesinikkloriidi, samuti täiendavaid aineid: kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat, povidoon, k altsiumvesinikfosfaatdihüdraat, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat. Kilekesta koostis sisaldab: hüproloosi, titaandioksiidi, hüdroksüpropüülmetüültselluloosi, talki, musta raudoksiidi.
Farmakoloogilised omadused
CJSC "Canonpharma Production" ravimi aktiivne komponent - memantiin - on mõõduka afiinsusega NMDA retseptorite mittekonkureeriv potentsiaalist sõltuv blokeerija. See aine blokeerib täielikult glutamaadi mõju, mis patoloogiliselt kõrgetes kontsentratsioonides võib provotseerida neuronaalse düsfunktsiooni teket.
Memantine Canoni toimeaine peamine omadus on see, et see adamantaani derivaat on farmakoloogiliste omaduste ja keemilise struktuuri poolest sarnane amantadiiniga. See blokeerib NMDA-glutamaadi retseptoreid (sh substantia nigras), vähendades seeläbi glutamaadi kortikaalsete neuronite liigset stimuleerivat toimet neostraadile, mis areneb ebapiisava dopamiini tootmise taustal. Siiani puudub teave, mis kinnitaks usaldusväärselt selle ravimi võimet ennetada või aeglustada Alzheimeri tõve patoloogiliste sümptomite progresseerumist.
NMDA-glutamaadi retseptori antagonistidel on sümptomaatiline nootroopne toime ning need toimivad eksperimentaalsete andmete kohaselt neuroprotektorina vaskulaarse ja segadementsuse korral. Nende mehhanism põhineb glutamaadi neurotoksilisuse vähendamisel. Glutamatergilise süsteemi ülemäärast aktiivsust täheldatakse nii neurodegeneratiivse protsessi kui ka ajuisheemia korral. Ravimid võivad olla tõhusad kaugelearenenud Alzheimeri tõve korral.
Näidustused ravimi kasutamiseks
Vastav alt Memantine Canoni kasutusjuhendile,seda farmakoloogilist toodet kasutatakse raske ja mõõduka intensiivsusega Alzheimeri tüüpi dementsuse raviks. Mõnel juhul ei määrata ravimeid. Lisateavet selle kohta hiljem.
Retsepti väljakirjutamise vastunäidustused
Memantin Canoni kasutamise absoluutsed vastunäidustused on:
- raske maksapuudulikkus (Child-Pugh' aste C);
- laktoosipuudus või glükoosi või galaktoosi malabsorptsioon, kaasasündinud galaktoositalumatus;
- rasedus, imetamine;
- alla 18;
- kõrge tundlikkus ravimi aktiivsete või lisaelementide suhtes.
Ravimi võtmisel on ka suhtelisi vastunäidustusi, mille olemasolul tuleb ravimit võtta ettevaatusega:
- kramplik sündroom, epilepsia (ajalugu);
- krooniline südamepuudulikkus;
- arteriaalne hüpertensioon (kontrollimatu);
- müokardiinfarkt (minevikus);
- maksa- või neerufunktsiooni kahjustus;
- uriini pH-d suurendavad tegurid, nagu mao leeliseliste puhvrite suur tarbimine, dieedi muutused, tubulaarne neeruatsidoos või kuseteede infektsioonid;
- koosmanustamine NMDA retseptori antagonistidega (amantadiin, ketamiin, dekstrometorfaan).
Kasutusjuhised
Ravi ravimiga "Memantine Canon" tootj alt "Canonpharma Production" tuleb läbi viia kontrolli allAlzheimeri tõvega inimeste dementsuse ravi ja diagnoosimise kogemusega spetsialist. Soovitatav on alustada selle ravimi võtmist alles siis, kui patsient (või tema eest hoolitsev isik) on valmis oma tarbimist süstemaatiliselt jälgima. Lisaks on vaja pidev alt hinnata ravimi talutavust ja ettenähtud annuse efektiivsust, eelistatav alt 3 kuu jooksul pärast ravi algust.
Mida veel ütleb meile "Memantine Canoni" kasutusjuhend? Vastav alt kõikidele olemasolevatele kliinilistele juhistele tuleb süstemaatiliselt hinnata meditsiinitoote kliinilist efektiivsust ja ravi talutavust. Säilitusravi kestus ei ole ajaliselt piiratud, olenev alt ravimi normaalsest taluvusest ja võttes arvesse selle võtmisel saavutatud positiivset mõju. Viimase puudumisel või kui patsient ei talu seda ravi, tuleb Memantine Canoni tablettide võtmine katkestada.
Ravimit võetakse suu kaudu, samal ajal, 1 tablett päevas. Neid ei närita, pestakse vedelikuga maha. Söömine ei mõjuta ravimi toimet. Maksimaalselt päevas võite võtta kuni 20 mg ravimi põhielementi. Spetsialist määrab annustamisskeemi individuaalselt. Ravi alguses on soovitatav määrata minimaalne efektiivne annus. Soovimatute kõrv altoimete tõenäosuse vähendamiseks valitakse konstantne annus tiitrimise teel, suurendades seda 5 mg võrra kord nädalas (3 nädala jooksul).
Kõrvalmõjud
Memantine Canoni ülevaadete kohaselt hõlmab ravimi üldine negatiivsete kõrv altoimete profiil:
- Vaimsed häired: hallutsinatsioonid, segasus, psühhootilised reaktsioonid.
- Süda ja veresooned: vererõhu tõus, trombemboolia või venoosne tromboos, südamerikked, südamepuudulikkus.
- KNS: tasakaaluhäired, pearinglus, unisus, peavalu, kõnnaku muutus, krambid, epilepsiahood.
- Hingamissüsteem, mediastiinumi ja rindkere organid: õhupuudus.
- Nahaalused koed ja nahk: Stevensi-Johnsoni sündroom.
- Immuunsüsteem: suurenenud tundlikkus ravimi koostisosade suhtes.
- Seedesüsteem: kõhukinnisus, düspeptilised häired, pankreatiit.
- Sapiteede ja maks: maksafunktsiooni testid, hepatiit.
- Kuseteed ja neerud: äge puudulikkus.
- Infektsioonid ja parasiithaigused: naha ja limaskestade seeninfektsioon.
- Hematopoeetilised organid: leukopeenia (sh neutropeenia), agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpur, trombotsütopeenia, pantsütopeenia.
- Üldised häired: väsimus, üldine nõrkus.
Alzheimeri tõbe põdevatel patsientidel registreeriti selle farmakoloogilise ravimi võtmise ajal ka depressiivseid seisundeid, enesetapumõtteid ja katseid seda sooritada.
Erisoovitused
Haige,patsientidel, kellel on eelsoodumus epilepsiale või kellel on see patoloogia, samuti patsientidel, kellel on anamneesis krambid, soovitatakse olla Memantine Canon-ravi ajal ettevaatlik. Kuna ravimi samaaegne kasutamine teiste NMDA retseptori antagonistidega (amantadiin, ketamiin, dekstrometorfaan) võib sagedamini põhjustada kõrv altoimeid ja need võivad olla tugeva intensiivsusega (peamiselt kesknärvisüsteemi tasandil), on soovitatav vältida nende kombineeritud kasutamine.
Patsiendi seisundi hoolikas jälgimine on vajalik, kui tal on tegureid, mis mõjutavad uriini pH tõusu: äkilised muutused toitumises (üleminek taimetoidule, mao leeliseliste puhvrite intensiivne kasutamine); kuseteede rasked nakkushaigused; tubulaarne neeru atsidoos.
Memantine Canoni ravi südame-veresoonkonna süsteemi probleemidega patsientidel tuleb läbi viia kardioloogi järelevalve all. Alzheimeri tõve puhul raske või mõõduka dementsuse staadiumis täheldatakse sageli häireid võimes juhtida keerulisi mehhanisme ja transporti. Lisaks võib meditsiinitoote "Memantine Canon" kasutamine otseselt mõjutada reaktsiooni kiirust. Sellega seoses peaksid selle kategooria patsiendid sellistest tegevustest hoiduma.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Kuna puuduvad kliinilised andmed selle ravimi mõju kohta raseduse kulule, on Memantine Canoni kasutamine vaadeldaval perioodil vastunäidustatud. Teadusliku uurimistöö käigus selgus, etravimi aktiivne element võib sarnaste või suuremate kontsentratsioonidega kokkupuutel esile kutsuda emakasisese kasvupeetuse (katsed viidi läbi loomadel).
Puuduvad andmed toimeaine eritumise kohta rinnapiima. Kuid eksperdid viitavad sellele, et memantiin võib oma lipofiilse struktuuri tõttu tungida rinnapiima, mistõttu on ravimi võtmine imetamise ajal vastunäidustatud.
Uimastite koostoimed
Memantine Canoni võtmisel koos teiste ravimitega võivad tekkida järgmised ravimite koostoimed:
- M-antikolinergilised ained, levodopa, dopamiiniretseptori agonistid: nende ainete toime võib tugevneda, samuti kui neid võetakse koos teiste NMDA retseptori antagonistidega.
- Neuroleptikumid ja barbituraadid: nende toime väheneb.
- Antikrambivastased ravimid (baklofeen, dantroleen): mõju nende efektiivsusele – ravitoime tugevdamine või nõrgenemine.
- Amantadiin, ketamiin, dekstrometorfaan: suurem tõenäosus psühhoosi ja depressiooni tekkeks.
- Fenütoiin: samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.
- Tsimetidiin, ranitidiin, kinidiin, prokaiinamiid, kiniin, nikotiin: nende plasmakontsentratsioon võib suureneda, need elemendid kasutavad sama neeru katioonide transpordisüsteemi kui memantiin.
- Kaudsed antikoagulandid (varfariin): MHO võimalik suurenemine.
- Hüdroklorotiasiid (või mis tahes kombinatsioon hüdroklorotiasiidiga): võimalik hüdroklorotiasiidi taseme langus veres. Kuigi põhjuslikku seost ei ole kindlaks tehtud, on seda ravimit koos varfariiniga kasutavatel patsientidel soovitatav jälgida INR-i ja protrombiini aega.
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, antidepressandid ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: vajalik on patsiendi hoolikas jälgimine.
Mis vahe on "Memantine" ja "Memantine Canon" vahel?
Mõlemad ravimid on väga tõhusad nii Alzheimeri tõve kui ka erineva raskusastmega ravis. Neid ravimeid kasutatakse kompleksravi osana ning neil on absoluutselt identne koostis ja vabanemisvorm. Nende peamised erinevused seisnevad selles, et ravimeid toodavad erinevad ravimifirmad ja müüakse erineva hinnaga. Ravim "Memantine" on odavam kui "Mementine Canon", nii et arstid määravad sageli selle võimaluse. Ravim maksab umbes 400 rubla.
Analoogid
Memantine Canoni peamiste analoogide loend sisaldab järgmisi ravimeid:
- "Alzeim" on kõnealuse ravimi identse koostisega absoluutne analoog. See tööriist on toodetud Argentinas.
- Maruksa on memantiinil põhinev Memantine Canoni vene analoog, kuid peaaegu kaks korda kallim.
- "Noodzheron" - Horvaatias toodetud ravim, mille põhikoostis on memantiin. Kas anravimi "Memantine Canon" absoluutne analoog. Sellest hoolimata on tegemist väga kalli ravimiga – selle maksumus kõigub 2500 rubla ringis.
Arst peaks valima asendaja.
Arvustused
Meditsiinialadel ja -foorumitel on Memantine Canoni kohta üsna palju positiivseid ülevaateid. Parem on nendega eelnev alt tutvuda. Eksperdid nimetavad "Memantine Canoni" Alzheimeri tõve jaoks parimaks ravimiks. Samuti näitavad nad, et selle ravimi iseseisev kasutamine ei tule kõne alla, kuna see on üsna tõsine farmakoloogiline toode, mis võib põhjustada palju kõrv altoimeid, millest enamik mõjutab närvisüsteemi struktuure. Samal ajal muutuvad mitmesugused psüühikahäired kuni hallutsinatsioonide ja raskete depressiivsete seisunditeni välja uimastiravi kõige levinumaks kõrvalsümptomiks. Sellega seoses ei soovita arstid ise ravida ja ostavad seda ravimit ilma spetsialisti retseptita.
Patsiendid, keda raviti Memantine Canoni või selle analoogidega, märgivad, et ravi positiivset mõju ei täheldata kohe. Kui ravi ei tekitanud negatiivseid sümptomeid, on ravimi võtmise tulemust näha alles umbes kuuajalise ravi järel.
Mis puudutab selle ravimi kõrv altoimeid, siis arvustustes kirjutavad patsiendid, et peaaegu igal juhul tekivad sellest keha negatiivsed reaktsioonid. Kõige kahjutumad neist olid düspeptilisedhäired, mis taandusid enamikul juhtudel ilma sümptomaatilist ravi kasutamata. Kõrv altoimete tõsisemad ilmingud olid südame, rõhu taseme häired, teadvuse muutused, tugev pearinglus. Memantine Canoni ülevaated kinnitavad seda.
