Põlveliigese subluksatsioon on vigastus, mida iseloomustab põlveliigese moodustavate luude liigesepindade osaline nihkumine. See erineb dislokatsioonist, kuna viimase ajal kaotavad liigesepinnad nihke ajal üksteisega kontakti, kuid subluksatsiooni korral ei kaota nad kontakti, kuid mitte täielikult.
Lihtsustatult öeldes on põlveliigese subluksatsioon nn mittetäielik dislokatsioon, mida iseloomustab liigese aktiivsuse osaline säilimine, täieliku dislokatsiooni korral aga kaotab see omale omase motoorse aktiivse funktsiooni.
Anatoomilised omadused
Põlve anatoomiline struktuur on üsna keeruline: liigese struktuur sisaldab palju põhi- ja lisakomponente, mis tagavad ulatusliku motoorseid funktsioone. Lisaks on põlveliiges keha suurim. Üks tema ülesandeid on inimkeha raskuse toetamine. Vaatamata nii keerulisele struktuurile on põlv vastuvõtlik vigastustele.
Selle liigenduse selgroog koosneb kolmest luust:
- patella;
- reieluu;
- sääreluu.
Põlvekael on kaitse paljude traumeerivate tegurite eest, see kaitseb löökide eest suurt hulka habrasid sidemeid. Reieluu osi, mis moodustavad liigese, nimetatakse kondüülideks - keskmise suurusega künkadeks, mis on kaetud kõhrega. Natuke madalam on sääreluu platoo.
Kõhrekate
Pehme ja tiheda kontakti liigeste pindadega tagab kõhreline kate, mille paksus ulatub 6 mm-ni. Lisaks katavad kõhrekiud põlvekedra pinda tagaküljel. See struktuur vähendab hõõrdumise astet liigendi komponentide vahel ja tagab pehmenduse.
Liikumiste piirajad ja tugevdajad on sidemete liigeseaparaat. Ristisidemed, mis asuvad otse liigenduse keskel, piiravad põlve edasi- ja tahapoole liikumist. Ristatiside hoiab sääreluu eesmiselt kinni, samas kui tagumine side ei lase sellel välja tulla tagurpidi.
Menisci
Liigese meniskid paiknevad otse luude vahel – ka kõhrelised moodustised, kuid neil on mõningaid erinevusi klassikalisest kõhrest. Tänu meniskitele tekib ühtlane raskuse jaotus, mis avaldab põlvele survet ül alt. Tundub, et need jaotavad kogu keha surve üle põlvega külgneva luu pinna.
Istmiku- ja sääreluu närvid moodustavad põlveliigese tundliku ala. Närvikiud hargnevad ja läbivad kõik liigendipiirkonnad, sealhulgas meniskid. Kuid põlve innervatsioon ei ole nii hästi arenenud kui teistel liigestel ja seetõttu tekib tal tõsiste vigastuste korral närviimpulsside tarnimise puudulikkus ja selle tagajärjel tekib kudede düstroofia.
Nihestuste tüübid
Dislokatsiooni all mõistetakse liigeste luude täielikku nihkumist, kui need väljuvad täielikult kontaktpindade moodustatud lukust, kaotades neid suunava kanali: epifüüsi kondüülid lahkuvad süvenenud platoolt. sääreluu, samas kui põlvekedra lahkub reieluu eesmisest soonest.
Liigeste pindade mittetäieliku nihke ja osalise kontakti säilimise korral nimetatakse sellist nihestust põlveliigese subluksatsiooniks, st mittetäielikuks.
Sellised vigastused võivad olla suletud, kui nahk ei ole kahjustatud, ja avada, kui need ilmnevad väliste kahjustuste korral.
Keerulist dislokatsiooni peetakse silmas, kui see on kombineeritud meniski, luude, lihaste, närvide ja veresoonte kahjustusega.
Milliseid põlvede nihestuste tüüpe veel esineb? Need on jagatud põhjuste järgi, mis neid põhjustasid:
- mehaaniline (õnnetus, äkiline äkiline liikumine, tugev löök);
- patoloogiline - põhjustatud põletikulistest, degeneratiivsetest-düstroofsetest protsessidest luudes, samuti osteopaatiad: osteoporoos, artroos, artroos jne;
- krooniline (harjumuslik) – esinevad anatoomilistel põhjustelinimese lihas-skeleti süsteemi eripära;
- kaasasündinud – ebanormaalse luu arengu tõttu;
- vana – ravimata esmase trauma tõttu.
Põhjused
Põlve subluksatsioon võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Nad võivad teda provotseerida:
- hälbed jala luustiku struktuuris;
- nõrgenenud reielihased;
- varasemad põlvevigastused löökide, hüpete, õnnetuste, kukkumiste tõttu;
- patella operatsioon;
- kõrgust kukkumine;
- reie nelipealihase järsk kokkutõmbumine.
Vigastuse järgselt võib kehas tekkida tavaline subluksatsioon. Selle iseloomulik tunnus on see, et see muutub põlveliigese ebastabiilsuse allikaks ja põhjustab minimaalse trauma või füüsilise koormuse korral haiguse järgmise arengu. See on ohtlik seisund, mis võib hiljem viia traumajärgse artroosini.
Millised on põlveliigese subluksatsiooni sümptomid?
Põlve subluksatsiooni sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel
Oma ilmingutes on subluksatsioon üsna sarnane dislokatsiooniga:
- patsient kaebab valu kahjustatud liigeses; aga juhtub, et inimene ei pruugi üldse valu tunda (sellise erinevuse määrab individuaalne tundlikkuslävi);
- liigese muutmine;
- turse, võib esineda liigese punetust ja kuumenemist; vigastatudvõib viidata subjektiivsele kuumustundele põlve piirkonnas;
- aktiivsete tegevuste piiramine ja valu passiivsetel tegevustel.
Mõnel juhul võivad põlveliigese subluksatsiooni sümptomid olla nii väikesed, et kannatanu ise ei tea patoloogiast. See avastatakse juhusliku läbivaatuse või arsti juures külastuse käigus.
Põlveliigeses saab subluksatsiooni määrata röntgenpildiga. Terve põlveliigese indikaator otseprojektsioonis on liigeseruumi ühtlane paksus kogu luudevahelise pilu ulatuses ja mõlema luu vertikaalseid servi ühendavate joonte paralleelsus. Külgprojektsioonis saab uurida reieluu kondüülide kuju, põlvekedra seisundit, aga ka põlveliigese füsioloogilist ruumi (romboidne ruum). Üsna sageli vigastavaid põlveliigese sidemeid (risti-, põlvekedra sidemed) saab uurida ainult MRT-ga.
Esmaabiprotseduurid
Esmaabi tuleks anda võimalikult varakult, kui liiges on veel "värskes" olekus. See, kui kiiresti sellele tähelepanu pööratakse, määrab tagajärgede arvu enne ravi alustamist ja vahetult pärast seda.
Kui lapsel kahtlustatakse põlveliigese subluksatsiooni, siis ärge mingil juhul proovige seda ise seada, kuna see võib põhjustada veelgi suuremaid liigesekahjustusi.
Esm alt peate liikumatuks muutma ja turvaliselt fikseerimavigastatud koht. Selleks on vaja kasutada improviseeritud vahendeid, näiteks õhuke voodipesu, riided, kõvad piklikud esemed (oksad, vineer, pulgad). Kui tahket materjali käepärast pole, võite vigastatud jala külge siduda terve.
Järgmine samm on jahutamine. Peate põlvele jääd kandma. Jää oleks suurepärane võimalus, kuid see tuleb mähkida paksu riide sisse ja alles siis peale kanda. Tänu sellele tegevusele välditakse kudede külmumist. Samuti võite jää asemel kasutada pudelisse või soojendusalusesse valatud külma vett.
Oluline on meeles pidada, et põlvede subluksatsiooni saab vähendada ainult pädev spetsialist – arst, kes praktiseerib ortopeedia ja traumatoloogia valdkonnas. Kogemusteta inimese vale liigutus põhjustab liigeses tüsistusi ja selle tulemusena areneb subluksatsioon tavaliseks nihestuseks.
Kuidas ravida põlve subluksatsiooni?
Ravi omadused
Põlveliigese subluksatsiooni peamine ravimeetod on vähendamine. Spetsialist hindab esm alt põlve kohalikku seisundit. Mõnel juhul on vaja täiendavat diagnostikat - artroskoopiat või radiograafiat, kuid vajadus sellise instrumendi järele on tavaliselt harv: reeglina diagnoositakse subluksatsioon lihts alt ja see ei valmista praktiseerivale traumatoloogile raskusi. Seejärel teeb arst manipulatsioone, mis on suunatud patoloogia vähendamisele.
Põlve subluksatsiooni saab ravida ka kodus.
Tegevused kodus
Mõnikord ei ole erinevate asjaolude tõttu alati võimalik ohvrit raviasutusse saata. Sel juhul tulevad appi kodused ravimeetodid. Esmatasandi arstiabi on sama, mis tavahooldusel. Seejärel peate põlveliigese subluksatsiooni jätma pikaks ajaks rahulikku seisundisse.
Vereringe parandamiseks on väga oluline panna vigastatud jäseme alumine osa rullikule. Ja liigese edasine hooldus seisneb igapäevases määrimises salvidega, millel on tugevdavad ja soojendavad omadused.
Põlve subluksatsiooni ravi peaks olema õigeaegne.
Taastumisperiood: taastusravi tunnused
Over pärast mis tahes ravi peab läbima taastusravi. Pärast liigese ümberpaigutamist suunatakse patsient taastusravi valdkonnas pädeva arsti juurde. Taastumise kestus pärast põlveliigese subluksatsiooni on keskmiselt kaks nädalat kuni kaks kuud: põlveaparaat on varustatud suure hulga struktuuridega ja igaüks neist vajab taastamist. Rehabilitatsioonikursus sisaldab järgmisi tegevusi:
- ravi salvide ja vajadusel valuvaigistitega;
- füsioteraapiaprotseduurid, mis hõlmavad ravimassaaži, vannitamist, enesemassaaži, üldtugevdavaid tegevusi, basseinide külastusi;
- ratsionaalne ja tasakaalustatud menüü selliste spetsiifiliste roogadega nagu tarretis, see sisaldabsuur hulk aineid, mis on kasulikud liigeste komponentide taastamiseks; tarretis on eriti hea kõõluste ja sidemete jaoks;
- Treening ja treeni.
Alguses on vaja piirata koormuste arvu, järk-järgult tagastada motoorne funktsioon põlvele. Pärast taastusravi läbimist on patsiendil soovitatav jätkata võimlemise ja lihtsa kehalise kasvatusega.
Et vältida lapsel põlveliigese subluksatsiooni teket, tuleb treenida lihaseid, sagedamini kõndida, lisada liigesele tööd, süüa mineraale ja vitamiine sisaldavaid toite. Üks levinumaid soovitusi põlveliigese subluksatsiooni vältimiseks lastel on vältida olukordi, mis on täis vigastusi.
Liigeste probleem koertel
Väikest tõugu koerte põlveliigese nihestus ja subluksatsioon on levinud probleem, mis võib aja jooksul või kohe põhjustada looma tugevat lonkamist ning nõuab õigeaegset veterinaararsti visiiti. Kõige sagedamini on sellele eelsoodumusega järgmised tõud: pügmeepuudel, chihuahua, Yorkshire'i terjer, toyterjer ja nende ristandid.
Põlvekesta subluksatsiooni põhjuse väljaselgitamiseks on lisaks uuringule vajalik jäseme spetsiaalne uuring koos patoloogiaga - röntgen. Konservatiivne ravi on sel juhul põletikuvastaste ja valuvaigistite kasutamine. Väikeste rikkumiste puhul on mõtet looma ülal pidada.
Kuna see probleem on oma olemuselt mehaaniline, tuleb esmajärjekorras ravidaliigese kirurgiline stabiliseerimine. Tema meetodi määravad põlvekedra patoloogilised muutused. Mõnel juhul on vajalik mitme meetodi kombinatsioon, kuna subluksatsiooni võivad põhjustada mitmed tegurid.
