Õlaliigese peetakse kõige liikuvamaks liigeseks. See tagab kõik jäseme põhifunktsioonid. Samal ajal võib käsi painduda ja liikuda normaalselt absoluutselt mis tahes tasapinnal. Mõnikord tekib stabiilsuse vähenemise tõttu õla subluksatsioon.
Need põhjustavad liikumispiiranguid ja tekitavad üsna palju valu. Põhimõtteliselt jälgitakse nende alaägedat kulgu. Oluline on pöörata tähelepanu sümptomite ilmnemisele ja neid ravida, et vältida tüsistuste teket.
Klassifikatsioon
Kui esineb osaline pea libisemine liigeseõõnest, siis on tegemist õla subluksatsiooniga. See seisund näitab õlaliigese ebastabiilsust. On olemas sellist tüüpi subluksatsioone:
- ees;
- tagumine;
- alt.
Eesmise kahjustuse korral liigub luu pea veidi ettepoole, langedes abaluu alla. Tagumine subluksatsioon tekib siis, kui kukute väljasirutatud käele. See on põhjustatud kõhre rebenemisest. Alumise subluksatsiooni korral liigub liigesepea õõnsuse piirist kaugemale.
Vastav alt esinemisajale võib subluksatsioon olla kaasasündinud ja omandatud. Esimene diagnoositakse lapsel, nii et seda saab tuvastada vastsündinul või tema esimesel eluaastal. Omandatud subluksatsioon on tüüpiline kooliealistele lastele ja täiskasvanutele. Mõnikord on seda näha ka eakatel. See vorm jaguneb harjumuslikuks ja traumaatiliseks.
Õla harilikku subluksatsiooni iseloomustab kahjustatud piirkonna katkemine isegi väiksemate koormuste korral. See juhtub põlemata vigastuse, närvilõpmete, veresoonte ärrituse, aga ka muude liigese terviklikkuse rikkumiste korral.
Traumaatiline õla subluksatsioon on palju tavalisem. Sellega võivad kaasneda tüsistused. Nende hulka kuuluvad pehmete kudede, närvide, veresoonte ja kõõluste rebend.
Kui ebastabiilsus areneb ainult ühes suunas, siis nimetatakse seda uniplanaarseks. Seda põhjustavad sageli liigesekapsli rebend või kõhre huule märkimisväärne kahjustus. Multiplanaarne areneb sidemete ja kõõluste ning sünoviaalmembraani venitamisega. Sel juhul on iseloomulik liigne liikuvus mööda mitut telge korraga. Õlaliigese ebastabiilsuse tüüp sõltub suuresti õla subluksatsiooni sümptomitest.
Põhjused
Õlade subluksatsioonil on mitmesuguseid põhjuseid, kuid sageli on see tingitud traumast või mehaanilisest pingest. Provotseerivad tegurid on järgmised:
- kaasasündinud anomaaliad;
- vigastused;
- suurenenud aktiivsus;
- liigesekapsli venitamine;
- artroos, artriit;
- süsteemsed ja muud patoloogiad.
Vigastus on kukkumine väljasirutatud käele või õlale ning sellega kaasneb glenoidi õõnsuse, abaluu ja luupea luumurd. Kaasasündinud anomaaliad – abaluu liigese depressiooni tekke anatoomiline tunnus.
Liigeste aktiivsuse suurenemine on patoloogia, mille puhul ilmnevad ebaloomulikud liigutused. Õlaliigese liigne liikuvus esineb ligikaudu 10-15%-l planeedi elanikest.
Liigeskapsli venitamist kutsub esile korduvate liigutuste tegemine. Need põhjustavad püsivaid nikastusi, kapsleid. Sellise rikkumise all kannatavad sageli sportlased, nimelt tennisistid ja ujujad.
Õlaliigese korduvad vigastused põhjustavad sidemete nõrgenemist ja selle tulemusena nõrgeneb liigese stabiilsus. Õla subluksatsioon on tingitud asjaolust, et õlaliigese lihased ei saa täielikult taastuda pärast seda, kui patsient on vigastuse tõttu õla nihestanud.
Õla korduv subluksatsioon võib käivitada igapäevase liikumise. Veelgi enam, aja jooksul on liigese stabiilsus üha enam häiritud. Selle tulemusena vähenevad ägenemiste vahelised intervallid.
Sümptomid
Õlade subluksatsiooni sümptomid on üsna iseloomulikud, mistõttu on rikkumise kulgu üsna lihtne ära tunda. Õige diagnoosi tegemiseks viib arst läbi uuringu teatud kaebuste esinemise kohta. Subluksatsiooniga kaasnevad teatud sümptomid, mida ei määra mitte ainulttrauma, vaid ka selle mehhanism. Väliste tegurite järsu mõju korral tekib õlas üsna intensiivne valu, mis on seotud sidemete, kudede ja liigeste rebenemisega. Kuid kroonilise ebastabiilsuse korral muutuvad sellised aistingud palju nõrgemaks või kaovad üldse. Lisaks valulikele ilmingutele iseloomustavad õla harilikku subluksatsiooni järgmised nähud:
- liigese deformatsioon;
- liigutuste piiramine;
- jäseme sundasend;
- kipitus, tuimus.
Mitmetasandilise ebastabiilsuse korral kogevad patsiendid õlapea liigset nihkumist liikumise ajal, lihaspingeid ja suurenenud väsimust. Mõnel inimesel on sidekoe düsplaasia nähud, mis on tingitud järgmistest põhjustest:
- võib-olla puudutage pöidlaga küünarvart;
- liigne pikendus küünarnukites;
- saab kätte käeselja nimetissõrmega.
Need märgid ei viita nihestuse olemasolule, vaid viitavad selle tekke suurele riskile. Patoloogia krooniline kulg on võimalik juhul, kui inimesel on varem olnud õla nihestus ja see tõi kaasa negatiivseid tagajärgi. Venitatud lihas-skeleti aparaat ei suuda oma funktsioone täielikult täita, mistõttu liigesed muutuvad haavatavaks ja võivad saada mitmesuguseid vigastusi. Sarnast probleemi täheldatakse imikutel, aga ka sportlastel üsna sageli õla subluksatsiooniga.
Diagnostika
Lapse või täiskasvanu õla subluksatsiooni kinnitamiseks peatepöörduge diagnoosi saamiseks arsti poole. Selleks uurib arst esialgu patsienti, samuti kliinilisi uuringuid. Inimene kogeb tugevat valu, nii et ta püüab liikumist piirata. Vigastuste korral võib vaja minna instrumentaalseid võtteid, et näha kahjustatud luustruktuure ja hinnata patoloogia astet. See võimaldab teil teha selliseid protseduure nagu:
- magnetresonantstomograafia;
- radiograafia;
- CT-skaneerimine.
Röntgenpildil on luud selgelt näha, kuid see meetod ei võimalda hinnata pehmete kudede seisundit. MRI võimaldab hästi näha sünoviaalmembraani, kõõluste ja lihaste, sidemete, kõhrekoe struktuuri. See hõlbustab oluliselt diagnoosimist.
Õla luumurd koos subluksatsiooniga on üsna tavaline, mistõttu on diagnoosi panemine hädavajalik. Kahjustuse olemus sõltub suuresti vigastuse mehhanismist, mis määrab raviprotseduuride olemuse.
Ravi funktsioon
Kui liigutusega kaasneb valu, siis tuleb käsi kindlas asendis fikseerida, et see paigal püsiks. Vigastatud alale tuleks kanda jääd.
Taastumisperioodi kestus pärast vigastust on tavaliselt 1-1,5 kuud. Õla subluksatsiooni ravi ajal peate võtma valuvaigisteid. Kiireks taastumiseks on oluline rangelt järgida kõiki arsti soovitusi. On vaja vältida tarbetuid liigutusi ilma kätt koormamata.
Kasuliktegeleda füsioteraapiaga, mis aitab tugevdada lihaseid. See aitab kaitsta keha erinevates osades esinevate subluksatsioonide eest. Selleks, et liiges taastuks väga kiiresti, on vaja regulaarset massaaži.
Sportimisel ja muudel koormustel on oluline adekvaatselt hinnata oma võimeid ja pöörata erilist tähelepanu lihastele. Oluline on hoolitseda oma tervise eest, ennetades luu- ja lihaskonna haiguste teket.
Mõnel juhul tekib pärast insulti õla subluksatsioon, mis väljendub üsna tugeva valuna. Väga oluline on patsiendile õigeaegne abi osutamine ja rehabilitatsioonimeetmete läbiviimine, sest sellest sõltub suuresti taastumisperiood.
Selle seisundi tunnuseks on see, et valuvaigistite ja ka teiste ravimitega pole liigesevalu võimalik kõrvaldada. Lisaks on tugev lihasnõrkus.
Kuidas ravida õla subluksatsiooni pärast insulti, saab pärast diagnoosimist kindlaks teha ainult raviarst. Tüsistuste vältimiseks on aga väga oluline hoida kahjustatud piirkond liikumatuna. Pärast ägeda perioodi kõrvaldamist peate käsi järk-järgult arendama. Selleks määrab arst füsioteraapia. Samuti on näidustatud antidepressandid ja antikonvulsandid. Tulemust on näha alles pärast kuuajalist ravi.
Esmaabi
Kuidas ravida õla subluksatsiooni, saab otsustada ainult arst pärast diagnoosimist, kuid rikkumise kahtluse korral on oluline anda esimeneabi. Anumad võivad olla pigistatud või vereringe häiritud, seega peate tegutsema väga kiiresti. Esmaabi andmisel vajate:
- taga jäseme täielik puhkus;
- kandke külm kompress;
- pane rull käe ja kaenla vahele;
- kandke fikseeriv side, sidudes vigastatud jäse keha külge;
- anna valuvaigisteid;
- vii haiglasse.
On väga oluline tegutseda kiiresti, kuid olge ettevaatlik, et mitte haiget teha ega kahjustusi süvendada.
Vähendusprotseduur
Õla hariliku subluksatsiooni ravi ilma operatsioonita toimub vähendamise teel. Seda saab sulgeda ja avada. Esimene võimalus viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Selleks hakitakse kahjustatud piirkond novokaiiniga. Lihaste lõdvestamiseks süstitakse lihasesse lihasrelaksanti ja kui valu on väga tugev, siis on vaja narkootilist valuvaigistit. Vana harjumuspärane subluksatsioon eemaldatakse üldnarkoosis.
Liigese ümberpaigutamise levinuimateks viisideks peetakse Hippokrates, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Millist neist kasutatakse, sõltub suuresti kahjustuse tüübist.
Ravi pärast vähendamist on õla liikumatuks muutmine. See on vajalik liigenduse fikseerimiseks soovitud asendisse, kapsli tervendamiseks ja retsidiivide vältimiseks. Kuuks ajaks kantakse käele spetsiaalne side või lahas. Niipea kui liiges võtab õige asendi, kaovad kohe kõik vigastuse märgid.
Tähtis rangelttaluma sideme nõutavat kandmisaega, isegi kui turse, valu ja muud sümptomid on möödas. Liigesekapslid ei parane, kui õla immobiliseerimine lõpetati varem. See kutsub esile harjumuspärase nihestuse, millele järgneb lähedalasuvate kudede kahjustus.
Ravimid
Õlade subluksatsiooni valulike sümptomite kõrvaldamiseks hõlmab ravi ravimite kasutamist. Arstid määravad välispidiseks kasutamiseks välja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid geelide ja salvide kujul.
Esimese 3 päeva jooksul, kui jäsemete turse ja valu on märkimisväärne, on näidustatud diklofenaki ja selle analoogide süstimine. Taastumisperioodil peate võtma kondroprotektoreid ja vitamiinide-mineraalide komplekse.
Füsioteraapia tehnikad
Õlaliigese subluksatsiooni ravi hõlmab eelkõige füsioteraapiat, näiteks:
- laserteraapia;
- induktsioontermia;
- termimähised parafiini või osokeriidiga;
- elektroforees;
- massaaž;
- magnetoteraapia.
Kodus saate teha kuivi kompresse kuumutatud soola või liivaga. Soojuse kasutamine on lubatud mitte varem kui 3 päeva pärast vigastust. Efektiivne on ka sinise lambi kasutamine, samuti vannid ravimtaimede või meresoola keetmisega. Kõigil neil tehnikatel on järgmine mõju:
- normaliseerida ainevahetust ja vereringet kudedes;
- taastage liigeste liikuvus;
- kiirendage taastamisprotsessi;
- kõrvaldage põletiku sümptomid.
Võid teha ka kerget massaaži vigastust kergelt pigistades või silitades.
Ravivõimlemine
Jäseme motoorsete funktsioonide taastamiseks pärast subluksatsiooni on soovitatav sooritada teatud harjutusi, eelkõige näiteks:
- kehitab õlgu;
- pöörlevad liigutused;
- vehitab kätega;
- käte seadmine pea taha;
- treening kepi või palliga;
- liigutused küünarnukist kõverdatud kätega.
Harjutusi tuleks teha ilma õlaliigesele jõudu rakendamata, sest vastasel juhul võib vigastus korduda.
Töötab
Kui kannatanule õigeaegset abi ei osutata, siis patoloogilised muutused periartikulaarsetes kudedes ainult süvenevad, õlg kaotab oma liikuvuse ja suureneb ka nihestuste sagedus.
Sel juhul saab kahjustusi parandada ainult operatsiooni ajal, kuna ei immobiliseerimine ega massaaž ei anna tulemusi. Selline ravi pikendab oluliselt rehabilitatsiooniperioodi.
Operatsioon tehakse õlavarreluu pea fikseerimisega õmbluste ja spetsiaalsete nõeltega liigeseõõnes. Pärast sekkumist on vaja kasutada põletikuvastaseid ravimeid ja mitte-narkootilisi valuvaigistiid.
Võimalikud tüsistused
Õlade subluksatsioon on üsna tõsinekahju. Ebaõige ravi võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:
- närvikahjustus;
- liigese ebastabiilsus;
- retsidiiv isegi pärast vähimatki vigastust;
- piiratud liikumisulatus;
- degeneratiivsed liigesemuutused.
Tüsistusena peetakse ka õlakaela luumurdu koos subluksatsiooniga, mis nõuab kompleksravi. Ravi tohib läbi viia ainult arst, sest valesti teostatud ravi ähvardab väga tõsiste tagajärgedega.
Profülaktika
Õlaliigese subluksatsiooni vältimiseks on soovitatav igapäevaselt spetsiaalsete harjutuste abil tugevdada ülajäsemete sidemeid ja lihaseid. Samuti peate kohandama oma dieeti, välistama praetud, rasvased ja soolased toidud, alkohol. Soovitatav on lisada oma tavapärasesse dieeti C-vitamiini ja kollageeni sisaldavad toidud.
Oluline on juhtida aktiivset elustiili, liikuda nii palju kui võimalik. Istudes tuleb teha pause, venitada ja soojendada. Kõiki õla vigastusi ja verevalumeid tuleb ravida õigeaegselt.
