Artiklis vaatleme, kuidas tehakse eesnaha frenulumi plastilist kirurgiat.
Penise lühike frenulum ehk ahenenud eesnahk on üsna levinud patoloogia. See halvendab tõsiselt elukvaliteeti ja põhjustab palju ebamugavusi. Kuid praegu on see probleem kergesti lahendatav kirurgi tavapärase sekkumisega - eesnaha plastiline kirurgia. Selline operatsioon on tavaline, lihtne, tehakse täiskasvanutele ja lastele, kergesti talutav.
Näidustused operatsiooniks ja vastunäidustused
Eesnaha plastika on näidustatud eesnaha täielikuks või suhteliseks ahenemiseks – fimoos või parafimoos. Samas on plastiline kirurgia alternatiiviks ümberlõikamisele, kui patsient soovib mingil põhjusel eesnahast lahkuda.
Operatsioon on vastunäidustatud: sugulisel teel levivate haiguste, urogenitaalsüsteemi põletikuliste patoloogiate, verehaiguste, suguelundite läheduses paiknevate kasvajate korralägedate või krooniliste nakkushaiguste ägenemine, HIV-nakkus.
Mõnel juhul on operatsioon vastunäidustuste olemasolul võimalik või saab seda teha pärast nende kõrvaldamist. Tuleb konsulteerida kogenud kirurgiga, et teha kindlaks, kas patsient on sobilik plastilise kirurgia jaoks.
Eesnaha plastilise kirurgia näidustused on selged. Nüüd saate probleemi endaga lähem alt tutvuda.
Fimoosi tüübid
Niisiis, fimoos on haigus, mis võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud jaguneb omakorda patoloogiliseks ja füsioloogiliseks, patoloogiliseks edasi - hüpertroofseks ja atroofseks.
Füsioloogilist tüüpi fümoosi on täheldatud paljudel imikutel. Kahe-kolmeaastaseks saades aga, kui peenise kuded eristuvad ja kasvavad, laheneb see probleem iseenesest ning füsioloogiline fimoos ei vaja ravi. Tõsi, mõnel lapsel jääb rikkumine siiski alles, kui eesnaha kudede atroofia (hõrenemise) või vastupidi, hüpertroofia (pikenemise) tõttu ei ole pea paljastatud.
Omandatud fimoos on mehe eesnaha armistumise tagajärg. Selle põhjused: nakkuslikud lokaalsed protsessid, mis kulgevad vastav alt balanopostiidi ja balaniidi tüübile (eesnaha ja peenisepeapõletik), traumaatilised vigastused.
Sõltuv alt raskusastmest eristatakse selle patoloogia nelja astet. Algstaadiumis on pea kokkupuude võimalik, kuid seda on raske. Selle patoloogilise seisundiga on pea kitsas rõngas rikutudeesnaha ava. See tüsistus võib põhjustada peanekroosi ja nõuab sageli erakorralist operatsiooni.
Eesnaha plastilise kirurgia ettevalmistamine
Ettevalmistusprotseduurid on standardsed. Vajalik on läbida üldine vere- ja uriinianalüüs, analüüsida erinevaid viirushaigusi ja erinevate elementide kontsentratsiooni veres. Lisaks tehakse fluorograafia, testitakse vere hüübimist. Kõik saatekirjad uuringuteks väljastab uroloog. Kindlasti tuleb selgitada, kas patsiendil on ravimitalumatus.
Konkreetsest preparaadist on vajalik ainult suguelundite ja pubi raseerimine.
Sekkumise edenemine
Eesnaha plastika tehakse peamiselt kohaliku tuimestuse all, alla 12-aastastele poistele aga üldnarkoosis – sellisel juhul on vaja rohkem analüüse.
Operatsioon on üsna kiire ja komplikatsioonideta. Eesnahk tõmmatakse sisse, seejärel lõigatakse see pikisuunas maksimaalse ahenemise piirkonnas. Sisselõike pikkus valitakse sõltuv alt kitsendatud ala pikkusest.
Juhtub, et pea paljastamine ja liigne kitsendamine on võimatu. Seejärel tehakse väike sisselõige, seejärel avaneb pea ja sisselõige jätkub.
Õmblused asetsevad risti. Niidid võivad olla tavalised (sel juhul eemaldatakse need kahe nädala pärast) ja iseimenduvad.
Frenuoplastika
Eesnaha väga lühike frenulum on samuti tavaline patoloogia. Seda saab osta aadressilttrauma või kaasasündinud tagajärg. See erineb kitsendamisest selle poolest, et pea võib iseenesest hästi avaneda, kuid kangast ei tõmmata soovitud kaugusele.
Füsoplastika on lihtne operatsioon, mis võtab vaid 15-20 minutit. Seda tehakse kohaliku tuimestuse all.
Valjad lõigatakse skalpelliga risti, ristuvale arterile kantakse ligatuur. Seejärel õmmeldakse haava servad pikisuunas. Kui frenulumil leitakse arm, eemaldab kirurg selle kohe.
Rehabilitatsiooniperiood
Eesnaha plastilise operatsiooni järgse manipuleerimise tähtsust ei tohiks tähelepanuta jätta. Esimesel päeval tehakse sidemeid antibakteriaalsete salvidega. Lisaks on ette nähtud vannid kummeli ja tamme koorega, millel on rahustav toime.
Esimese kahe või kolme nädala jooksul tuleb liiget ravida antiseptikumiga, et vältida infektsiooni sattumist haava. Samuti on sel ajal seksuaalvahekord välistatud. Samuti on soovitav piirata kehalist aktiivsust kuu aja jooksul.
Pesemine võib olla ebamugav. Esimene nädal on parem, kui vesi peenisele ei satuks. Kondoom võib patsienti aidata – see pannakse hügieeniprotseduuride ajal selga ja seejärel eemaldatakse.
Haava paremaks paranemiseks tuleks vältida tugevat hõõrdumist. Sel eesmärgil on kuuajalise intiimsuhte ajal parem kasutada libestit. Operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse meestel kanda tihedat aluspesu, mis võimaldab elundit fikseerida. Sarnane piirangvähendab vigastuste võimalust.
Tuleb meeles pidada, et ainult fimoosi õigeaegne kõrvaldamine välistab oodatavad tüsistused. Kui on näidustused operatsiooniks lapsepõlves, ei tohiks sellest patoloogia kõrvaldamise meetodist loobuda.
Taastumisprotsess lapsepõlves on kollageeni aktiivse tootmise tõttu palju kiirem.
Võimalikud tüsistused
Tüsistused on üsna haruldased. Selle peamised põhjused: arsti soovituste eiramine rehabilitatsiooniperioodil, pöördumine kirurgi poole, kellel pole sarnaste probleemidega tegelemisel kogemusi. Võib tekkida infektsioonid, tugev verejooks ja tuntav valu. Esimeste ebamugavustunde korral peaksite konsulteerima spetsialistiga.
Kulu
Operatsioon maksab keskmiselt umbes kümme tuhat rubla (arvestatakse ettevalmistust ja toiminguid pärast sekkumist). See sõltub kliinikust ja piirkonnast. Patsiendid väidavad, et erakliinikutes on protseduur kallim kui riiklikes haiglates.
Ümberlõikamine või plastiline kirurgia?
Ümberlõikamine on liiga radikaalne protseduur ja paljud mehed ei nõustu sellega. Siiski on aegu, mil see on ainus võimalus. Nende hulka kuuluvad eesnaha adhesioonide põletik, peenisepea põletik, kondüloomid ja muud põletikulised protsessid. Eksperdid usuvad, et sellised märgid on tõsine põhjus ümberlõikamiseks.
See meetod on saamas ravis kõige levinumaksmeeste fimoos erinevates vanusekategooriates. Tehnika põhineb eesnaha väljalõikamisel koos edasise ligeerimisega.
Pärast operatsiooni kantakse peenisele steriilne side. Operatsiooni kestus ei ületa pool tundi.
Ümberlõikamiseks on mitu meetodit: klambrimeetod, dorsaalne sisselõige, ringresektsioon.
Sobiva meetodi valib kirurg vastav alt oma oskustele.
Pärast operatsiooni peab patsient veel pikka aega taastuma. Lastel on paranemisprotsess lihtsam.
Eesnaha laserplastika
Nüüd on laserkirurgiast saamas kõige vastuvõetavam ja eelistatum viis meeste fimoosist vabanemiseks. Operatsiooni käigus teeb kirurg koeresektsiooni koos eesnaha eemaldamisega.
Penise pea jääb avatuks. Erinevus lasersekkumise ja ümberlõikamise vahel on esimene operatsioon ilma skalpellita.
Lasermeetodi eelised:
- lihtsus, ei vaja anesteesiat;
- pika taastumisperioodi puudumine;
- ei valu ega turse;
- ei vaja haiglaravi;
- tüsistuste võimalus on viidud miinimumini.
Märkimisväärne puudus on operatsiooni kõrge hind. Riigikliinikud ei paku sellist teenust selle rakendamiseks vajalike seadmete puudumise tõttu.
Kui vaadata meeste arvustusi, siis need, keskasutanud laserplastikat, tulemusega rohkem rahul. Kuna operatsioon on kiire ja peaaegu valutu, on taastumisperiood lühem.
Lihaplastika
Selline peenise eesnaha plastilise kirurgia meetod ei ole iseseisev meetod fimoosi kõrvaldamiseks. Seda saab kasutada ainult abivahendina koos peenise eesnaha kudede väljalõikamisega.
Operatsiooni ajal kitsendab kirurg kusiti sisselõigete ja seejärel õmblemise teel. Sellist manipuleerimist saab teha samaaegselt plastilise kirurgia ja ümberlõikamisega.
Raadio nuga
See on alternatiivne viis laseroperatsiooni asendamiseks. Selle meetodi eeliseks on pika rehabilitatsiooniperioodi puudumine ja valutus. Sekkumismehhanism põhineb elektroodide tööl.
Koe sisselõige ei põhjusta suurt verekaotust ega põhjusta valu. Sellel meetodil pole oma puudusi, kuid radionuga operatsiooni tehakse ainult teatud erakliinikutes.
Arvustused
Arvamusi plastikust eesnaha kohta on palju, enamasti positiivseid. Selline operatsioon on kosmeetiline ja vähem traumaatiline, tehakse polikliinikus ambulatoorselt, kestab 15-20 minutit.
Peaasi, et sekkumine toimuks ettevaatlikult, ilma jämedat armi moodustamata, vastasel juhul areneb lihtne fimoos kergesti harilikuks. Arvustused kinnitavad seda. Operatsiooni ajal peaksid arstid kasutama ainultabakteriaalne, kosmeetiline, kvaliteetne materjal, mis ei ole võimeline põletikku tekitama.
Patsiendid ütlevad, et kui seda õigesti teha, on ebameeldivad tüsistused välistatud. Inimesed on laserplastikaga väga rahul. Ainus negatiivne on kõrge hind.
Eesnaha plastika nõuab kirurgilt täpset tegutsemist, mikrokirurgia ja plastilise uroloogia kogemust. Kui operatsioon tehakse kvalitatiivselt, pole eesnaha korduvat sekkumist vaja, kõik taastub suurepäraselt. Mehed, kes on selle probleemiga kokku puutunud, väidavad, et parem on valida kogenum arst, kes on selliseid operatsioone juba teinud. Kuna siin on oluline kõike hoolik alt teha. Ja algajad kirurgid teevad mõnikord vigu.
