Maks on üks suurimaid organeid. Ta osaleb otseselt ainevahetuses, puhastab vedelat sidekudet mürgistest ühenditest ja juhib ka mõningaid biokeemilisi protsesse. Kõik need toimingud toimuvad maksa enda toodetud ensüümide (ensüümide) tõttu. Nende näitajad on haiguse diagnoosimisel kliiniliselt olulised. Kui maksaensüümide aktiivsus on tõusnud, näitab see patoloogilise protsessi arengut organismis. Sellised biokeemilise analüüsi tulemused on põhjaliku uurimise aluseks.
Ensüümirühmad
Kõigil maksas toodetud ensüümidel on teatud sünteesimisomadused. Viimased on peamised klassifitseerimiskriteeriumid.
Maksaensüümide rühmad:
- Näidik. Nende tase erineb normist juhul, kuikui rakud hävivad. Nende ensüümide hulka kuuluvad: ALT (alaniini aminotransferaas), AST (aspartaataminotransferaas), LDH (laktaatdehüdrogenaas), GDH (glutaatdehüdrogenaas), GGT (gammaglutamüültranspeptidaas). Suurim kliiniline tähtsus on ensüümidel ALT ja AST.
- Sekretär. Mõeldud vere hüübimisindeksi säilitamiseks. Nende hulka kuuluvad: protrombinaas, koliinesteraas.
- Eriti. Kliiniliselt oluline on aluselise fosfataasi näitaja. Kui see kaldub üles või alla, on tavaks rääkida sapiteede häiretest.
Biokeemilise vereanalüüsi järeldus ei kajasta kõiki ensüüme, vaid ainult neid, millel on kõige suurem tähtsus patoloogiliste protsesside diagnoosimisel.
Tavalised näitajad
Esiteks hindavad arstid AST ja ALT ensüümide taset. Pealegi ei sisaldu esimene mitte ainult maksas. AST võib leida skeletilihastest, müokardist ja neerudest. ALT on ensüüm, mida leidub ainult maksas. AST normaalne näitaja on see, mis ei ole väiksem kui 10 ja mitte üle 30 U / l. ALT puhul jääb see vahemikku 10 kuni 40 U/L.
Arstid hindavad ka alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi suhet. Kui maksaensüüm ALT on kõrgenenud ja võrdne AST tasemega, näitab see ägeda hepatiidi teket. Kui esimene on 2 korda suurem kui teine, on tavaks rääkida alkoholisõltuvusest. Kui AST on vastupidi ALT-st kõrgem, näitab see tsirroosi olemasolu. Need on peamised põhjusedindikaatorrühma kuuluvate maksaensüümide sisalduse tõus veres.
GGT, LDH ja ALP ensüümid on samuti kliiniliselt olulised. Gamma-glutamüültranspeptidaasi norm veres ei ületa 40 U / l. GGT-d ei leidu mitte ainult maksas, vaid ka neerudes, sapiteede seintes ja kõhunäärmes. Ensüüm on kõige tundlikum näitaja, eriti lastel ja lapse kandmise ajal. Näiteks kui AST ja ALT on toksilise kokkupuute ajal normi piires, siis GGT kindlasti suureneb.
LDH ensüümi ei leidu ainult maksas. Sel põhjusel tuvastatakse see täiendav alt numbritega 1 kuni 5. Kui kahtlustatakse sapiteede süsteemi rikkumist, on näidustatud LDH-5 vereanalüüs. Ensüümide määr – kuni 250 U/L.
Aluseline fosfataas on ensüüm, mida leidub ka neerudes, luustruktuurides ja sapiteede seintes. Selle suurenemine näitab maksa ja sapiteede süsteemi toimimise rikkumist. Aluselise fosfataasi norm - kuni 270 U/l.
Maksaensüümide sisalduse suurenemise põhjused veres
Mitte kõigil juhtudel viitab näitajate kõrvalekalle normist patoloogilise protsessi arengule organismis. Maksaensüümide taseme tõus veres on mõnikord ülekaalulisuse või teatud ravimite võtmise tagajärg. Kõige enam mõjutavad näitajaid palavikuvastased ja valuvaigistid, samuti statiinide ja sulfoonamiididega seotud ravimid.
Lisaks viitab maksaensüümide taseme tõus veres mõnikord alkoholilemürgistus ja liiga rasvase toidu kuritarvitamine. Samuti ilmneb ensüümide kõrvalekalle normist mõnel juhul haiguse alternatiivse ravi taustal. Oluline on teada, et heina, koljupea ja efedra baasil valmistatud toodete kasutamine aitab kaasa maksaensüümide sisalduse suurenemisele veres.
Muud võimalikud normist kõrvalekaldumise põhjused:
- Patoloogiad tsirroosi, ägeda hepatiidi, elundikoe nekroosi, rasvkoe degeneratsiooni, obstruktiivse kollatõve kujul. Sellistel juhtudel on maksaensüümide ALT ja AST aktiivsus tõusnud.
- Kolestaasi, kasvajate, kolangiidi, alkoholimürgistuse esinemine. Need on maksaensüümi GGT tõusu põhjused. Selle ensüümi indikaator võib tõusta ka hepatiidi, obstruktiivse kollatõve ja tsirroosi taustal.
LDH ja aluselise fosfataasi tase tõuseb kõigi ülalnimetatud haiguste taustal.
Kliinilised ilmingud
Nende näitajate kõrvalekaldumisega normist kaasneb inimesel mitmete sümptomite ilmnemine. Maksaensüümide aktiivsuse suurenemise taustal ilmnevad järgmised murettekitavad märgid:
- Tootlikkuse märkimisväärne vähenemine.
- Kiire tekkiv väsimus.
- Püsiv väsimustunne.
- Söögiisuhäired.
- Valu kõhus.
- Nahasügelus ja kollasus.
- Enne nähtava põhjuseta ilmnevad verevalumid.
- Sclera kollasus.
- Sagedased ninaverejooksu episoodid.
Mõnel juhulmaksaensüümide aktiivsuse tõus ei ole seotud ühegi sümptomiga.
Diagnoos
Ensüümide tase kuvatakse biokeemilise vereanalüüsi järelduses. Seda tüüpi uuringud on laboratoorsed diagnostikameetodid, mille abil arst saab hinnata siseorganite funktsioneerimise taset ja saada kõige täielikumat teavet ainevahetusprotsesside kohta.
Biokeemiline vereanalüüs on patsiendi igakülgse läbivaatuse kohustuslik etapp, isegi kui patsiendil ei ole ühegi haiguse kliinilisi ilminguid.
Enne bioloogilise materjali (veenide või kapillaaride vedela sidekoe) loovutamist tuleb järgida mõningaid reegleid. Vereproovid võetakse tühja kõhuga ja seetõttu peaks viimane söögikord toimuma hiljem alt 8 tundi enne laborisse minekut. Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ja füüsiline ülekoormus võivad viia valetulemusteni. Päev enne vere loovutamist on soovitatav vältida igasugust liikumist. Vahetult enne biomaterjali võtmist on psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimiseks soovitatav istuda 15 minutit rahulikus keskkonnas.
Vere kõrgenenud maksaensüümide põhjuste väljaselgitamiseks määrab arst mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Vajalike diagnostiliste meetmete loetelu koostab spetsialist patsiendi kaebuste, anamneesi andmete ja biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal.
Raviravi
Oluline on mõista, et ensüümide suurendaminemaks on ühe elundi haiguse sümptom. Alles pärast algpõhjuse väljaselgitamist koostab arst kõige tõhusama raviskeemi.
Iga maksahaigus nõuab spetsiifilist lähenemist. Tsirroosi raviskeem sisaldab järgmisi punkte:
- Viirusevastaste, immunomoduleerivate või hormonaalsete ravimite võtmine (olenev alt haiguse etioloogiast).
- Interferoonide ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon") süstimine või suukaudne kasutamine.
- Vitamiiniteraapia.
- Hepaprotektorite ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral") vastuvõtt.
Lisaks tühistab arst kõik ravimid, mille kasutamiseks puuduvad selged näidustused. Samuti on vaja järgida terapeutilist dieeti ja täielikult loobuda alkoholi sisaldavatest jookidest.
Ägeda hepatiidi ravi hõlmab järgmisi tegevusi:
- Glükoosi ja askorbiinhappe lahuse intravenoosne manustamine.
- Vitamiiniteraapia.
- Kahjulike ühendite organismist eritumist kiirendavate ravimite võtmine või manustamine (toksilise hepatiidi korral).
- Hemodialüüs.
- Antihistamiinikumide (Zodak, Zyrtec, Fenistil) võtmine.
- Põletikuvastaste ja desensibiliseerivate ainete manustamine.
Sõltuv alt haiguse etioloogiast ja raskusastmest võib arst raviskeemi kohandada.
Elundi rasvkoe degeneratsiooni ravi koosneb järgmistest etappidest:
- Essentsiaalsete fosfolipiidide ("Essentiale Forte", "Phospholipiale") vastuvõtt. Sellesse rühma kuuluvad preparaadid aitavad kaasa maksarakkude taastumisele.
- Tugevamate hepaprotektorite ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv") vastuvõtt. Neil on kehale võimas positiivne mõju.
- Immunomodulaatorite ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol") vastuvõtt.
- Kolereetiliste ainete ("Allohol", "Flamin") kasutamine.
- Toidulisandite kasutamine ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Obstruktiivse kollatõve ravi hõlmab võõrutus-, antibakteriaalseid ja infusiooniteraapia meetmeid. Kui need ebaõnnestuvad, on näidustatud operatsioon. Selle haiguse esinemisel on vaja järgida ka ranget dieeti ja täielikult välistada alkoholi sisaldavate jookide kasutamine.
Kolestaasi raviskeem sisaldab järgmisi punkte:
- Ravimite võtmine, mille toimeaine on ursodeoksükoolhape (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Tsütostaatikumide kasutamine ("Casodex", "Cisplacel").
- Hepaprotektorite vastuvõtt või intravenoosne manustamine.
- Vitamiiniteraapia.
- Antihistamiinikumide võtmine.
Seega sõltub kõrgenenud maksaensüümide (AST, ALT, aluseline fosfataas, LDH jne) patsientide ravi taktika otseselt patoloogilise põhjuse põhjustanud algpõhjusest.osariigid. Kõigil juhtudel soovitab arst, ootamata põhjaliku läbivaatuse tulemusi, muuta toitumist ja dieeti. Terapeutilise dieedi järgimise eesmärk on vähendada kahjustatud elundi koormust, kiirendada kahjulike ühendite eemaldamist ja vältida rasva ladestumist.
Taastumisperiood: toitumisomadused
Maksahaiguste korral määravad arstid tabeli number 5. See on üsna karm, kuid samal ajal tasakaalustatud toitumine. Selle peamine põhimõte on toidust välja jätta toidud, mis sisaldavad suures koguses rasva, "halba" kolesterooli, puriini ja oblikhapet. Need ained avaldavad maksale negatiivset mõju ja takistavad selle rakkude taastumist.
Toitumise põhiprintsiibid:
- Kiudainerikkaid taimseid toiduaineid on vaja võimalikult palju jahvatada (parem on jahvatada). Liha tuleks lõigata väikesteks portsjoniteks.
- Peate sööma kuni 5 korda päevas. Samal ajal ei tohiks ühe portsjoni suurus ületada 200 g.
- Lubatud on ainult soe toit. Külm või liiga kuum toit ei ole soovitatav.
- Toodetel on lubatud keeta, küpsetada, aurutada või hautada. Praetud toidud tuleks dieedist välja jätta.
- Maksimaalne lubatud soolakogus päevas on 10 g.
Oluline on jälgida joomise režiimi. Iga päev tuleks tarbida kuni 2,5 liitrit puhast gaseerimata vett.
Maksahaiguste ravis on soovitatav eelistada järgmisttoit:
- Leib (rukis või kliid).
- Soolased küpsised.
- Pärmivaba küpsetis.
- Riisi, manna, kaerahelbe- ja tatrapuder.
- Pasta.
- Marjad.
- Puuviljad.
- Sefiir.
- Marmelaad.
- Suvikõrvits.
- Kapsas (lillkapsas ja Peking).
- Kõrvits.
- Peet.
- Porgand.
- kurgid.
- Oad.
- Magus pipar.
- Till.
- Petersell.
- Kompott.
- Lõss.
- Metsikute rooside keetmine.
- Ryazhenka.
- Keefir.
- Looduslik jogurt.
- Kohupiim.
- Juust.
- Madala rasvasisaldusega liha ja kala.
- Kana- ja vutimunad.
- Oliviõli.
Ravi ajal ja taastumisperioodil on keelatud süüa toite, mis ärritavad maksarakke ja suurendavad tervete hepatotsüütide koormust. Menüüst on kohustuslik välja jätta:
- Muffin.
- Pärmi küpsetamine.
- Lehttaignatooted.
- Värske leib.
- Oad.
- Maisi-, odra- ja odrapuder.
- Halva.
- Seemned.
- Šokolaad.
- Pähklid.
- Jäätis.
- Ginger.
- Olivid.
- Roheline sibul.
- Rõigas.
- Seened.
- Petersell.
- Spinat.
- Hapukurk.
- Tomatid.
- Valge kapsas (termiliselt töötlemata).
- Vaarikad.
- Viinamarjad.
- Joon.
- Must ja roheline tee ja hibisk.
- Pakendatud mahlad.
- Kohv.
- Sodavesi.
- Suure rasvasisaldusega piimatooted.
- Kastmed.
- Liha ja rasvane kala.
Kõik supid peaksid olema nõrgas puljongis. Liha on soovitatav küpsetada eraldi, seejärel lõigata väikesteks tükkideks ja lisada valmistoidule.
Rahvalikud meetodid
Arstid ei keela pöörduda ebatraditsiooniliste ravimeetodite poole. Siiski peate kõigepe alt konsulteerima spetsialistiga. See on tingitud asjaolust, et mõned looduslikud komponendid võivad põhihaiguse kulgu halvendada ja seega veelgi tõsta maksaensüümide taset.
Alternatiivse ravi eesmärk on vältida hepatotsüütide hävimist. Kõige tõhusamad on järgmised retseptid:
- Võta 150 g kaeraterasid ja vala peale 1,5 liitrit keeva vett. Pane anum keskmisele kuumusele ja küpseta umbes 20 minutit. Laske vedelikul jahtuda. Jooge saadud keetmist iga päev, 200 ml. Ravikuur on 20 päeva.
- Võtke 200 ml mett. Lisage sellele jahvatatud kaneeli koguses 20 g. Segage komponendid hoolik alt. Võtke saadud ravim tühja kõhuga kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) 1 tl. Ravi kestus on piiramatu.
- Võtke elecampane'i juur, peske see põhjalikult ja tükeldage. 5 g toorainet valage keeva veega koguses 200 ml. Lase tõmmata 1 tund. Filtreerige vedelik ja võtke saadud preparaati 4 korda päevas.
Üldise halb enesetunde sümptomid kaovad mõne päeva pärast. Vajadusel võib ravikuuri korrata.
Ensüümide taseme tõus rasedatel ja lastel
Gestatsiooniperioodil on vaja mitu korda teha biokeemilist vereanalüüsi. Kui maksaensüümide aktiivsus on raseduse ajal kõrgenenud, viitab see patoloogilise protsessi või kontrollimatute ravimite väljakujunemisele.
Enamasti diagnoositakse lapseootel emadel ravimitest põhjustatud hepatiit. Lapse kandmise perioodil kogeb keha suurenenud koormust ja isegi arsti poolt välja kirjutatud ravimi annuse kerge suurendamine põhjustab tõsist joobeseisundit. Kui maksaensüümide aktiivsus on raseduse ajal tõusnud, on vaja annustamisskeemi kohandada või ravimite võtmine lõpetada. Antibiootikumid, glükokortikosteroidid, MSPVA-d, krambivastased ja tuberkuloosivastased ravimid, diureetikumid võivad provotseerida kõrvalekaldeid normist.
Maksaensüümide taseme tõus võib lapsel olla ka ravimite (valuvaigistid, statiinid, sulfoonamiidid) võtmise tagajärg. Lisaks võib rasvase toidu söömine esile kutsuda normist kõrvalekaldumise. Tõsiste haiguste välistamiseks määrab lastearst tervikliku läbivaatuse. Kui lapsel on maksaensüümide aktiivsuse tõus, on hepatiidi test kohustuslik.
Lõpetuseks
Paljude haiguste diagnoosimisel on oluline biokeemiline vereanalüüs. Maksa talitlust on võimalik hinnata selle poolt sünteesitavate ensüümide näitajate tõttu. Nemad onjagunevad järgmistesse rühmadesse: indikaator, eritus, sekretoorne. Organismi toimimise hindamisel on kliiniliselt olulised ALT, AST, aluselise fosfataasi, LDH näitajad.
Patoloogilise protsessi kahtluse korral määrab arst rea uuringuid ja nende tulemuste põhjal koostab kõige tõhusama raviskeemi. Maksaensüümide normist kõrvalekaldumise peamised põhjused on hepatiit, tsirroos, obstruktiivne kollatõbi, rasvade degeneratsioon, kolestaas. Rasedatel ja lastel on ensüümide taseme tõus enamasti ravimite võtmise tagajärg. Kuid samal ajal ei saa välistada ohtlike patoloogiate teket.
