See artikkel käsitleb tööjõu aktiivsuse nõrkuse probleemi. Räägime teile üksikasjalikult sünnituse põhjustest, sümptomitest, tagajärgedest ja lahendusest.
Märgistame, mis see on. Sünnituse nõrkus on emaka vähene aktiivsus. See tähendab, et sünnitus on raske ja pikk, kuna emakas ei tõmbu hästi kokku, emakakael avaneb raskustega ning loode väljub väga aeglaselt ja vaevaliselt. Sünnitus ei kulge alati ootuspäraselt, sünnitegevuses esineb kõrvalekaldeid. Sellest artiklist saate ühe neist üksikasjalikult teada.
Nõrk tööjõuaktiivsus
Ükskõik kui kurb see ka ei kõlaks, kuid töötegevuse kõrvalekalded on üsna tavalised. Selle nähtuse põhjused on üsna arvukad. Nüüd räägime üldnimetuse nõrkusestprotsess.
See on üks võimalikest töötegevuse rikkumistest. Selle diagnoosiga nõrgeneb emaka kontraktiilne funktsioon, mis on vajalik loote väljutamiseks. Selle põhjuseks on:
- madal müomeetriumi toon;
- harvad kontraktsioonid;
- kontraktsioonide nõrk amplituud;
- diastoli ülekaal;
- kontraktsiooniperiood jääb lõõgastumisperioodist tunduv alt maha;
- hilinenud emakakaela laienemine;
- loote aeglane edenemine.
Üksikasjalikumad sümptomid esitatakse teises jaotises. Vaatame nüüd natuke statistikat. See diagnoos sünnitusabis ja günekoloogias on kõige populaarsem, kuna see on väga levinud sünnituse tüsistus ja nii ema kui ka lapse erinevate patoloogiate põhjus. Statistika väidab, et enam kui seitse protsenti sünnitustest on raskendatud tööjõu aktiivsuse nõrkuse tõttu. Ja veel üks tõsiasi: seda diagnoosi panevad sagedamini naised, kes sünnitavad oma esimese lapse. Reeglina mööduvad järgnevad sünnitused raskusteta, kuid on juhtumeid, kus sünnitustegevuse nõrkust diagnoositakse järgnevatel sünnitustel.
Põhjused
Selgitasime, mis on tööjõu aktiivsuse nõrkus. Põhjused võivad olla mitmed tegurid. Teeme ettepaneku need loetleda. Tööjõu aktiivsuse nõrkuse põhjused võivad olla järgmised:
- emaka morfoloogiline alaväärtus;
- sünniprotsessi hormonaalse regulatsiooni puudumine;
- närvistruktuuride funktsionaalne inerts;
- ekstragenitaalsed haigused;
- hüpoplaasia;
- müoom;
- krooniline endometriit;
- adenomüoos;
- kakssarveline emakas;
- sadula emakas;
- medabort;
- kraapimine;
- konservatiivne müomektoomia;
- armid pärast emakakaela erosiooni ravi (kui naine pole varem sünnitanud).
Siin on veel mõned põhjused mainimiseks. Hõimujõudude nõrkus võib tuleneda tööaktiivsust mõjutavate tegurite tasakaalustamatusest. Positiivsed tegurid on järgmised:
- prostaglandiinid;
- östrogeenid;
- oksütotsiin;
- k altsium;
- vahendajad ja nii edasi.
Mõjutab negatiivselt:
- progesteroon;
- magneesium;
- ensüümid, mis hävitavad neurotransmittereid ja teisi.
Väga oluline on märkida, et teatud häirete (vegetatiiv-ainevahetuse) all kannatavad naised seisavad selle probleemiga sageli sünnituse ajal silmitsi. Nende rikkumiste hulka kuuluvad:
- rasvumine;
- hüpotüreoidism;
- neerupealise koore hüpofunktsioon;
- hüpotalamuse sündroom.
Suurt mõju avaldab ka ürgsünnitaja vanus. Kui tüdruk on väga noor või tema vanus ületab 35 aastat, võib sünnitus olla raske. Tähtis on ka periood, mil töötegevus algas. Emaka nõrkus võib olla hilinenud raseduse või enneaegse raseduse põhjuseks.
Kui rasedus on mitmikrasedus, siis on see patoloogia sünnituse ajal võimalik. Mitmikrasedusegatekib emaka turse. Ülevenitamine võib tekkida ka suure loote või polühüdramnioniga.
Pisukesed tüdrukud seisavad sageli silmitsi sünnitusraskustega, kuna kitsas vaagen on ka emaka nõrga töö põhjuseks. Põhjuseks on ebaproportsionaalsus lapse ja naise vaagnapiirkonna vahel.
Põhjuseid on endiselt väga palju, kahjuks ei jõua neid kõiki loetleda. Nüüd tõstame esile mõned neist populaarseimad:
- ületöötamine;
- vaimne stress;
- füüsiline aktiivsus;
- halb toit;
- unepuudus;
- hirm sünnituse ees;
- ebamugavustunne;
- halb kohaletoimetamisteenus ja nii edasi.
Seega saame kõik põhjused liigitada järgmiselt:
- ema poolt;
- raseduse tüsistused;
- lapse poolelt.
Vaatused
Sünnitusaktiivsuse nõrkus võib ilmneda absoluutselt igas sünnitusjärgus. Sellega seoses on tavaks tuua esile teatud tüüpi nõrkusi:
- esmane;
- sekundaarne;
- nõrgad katsed.
Pakume iga liigi kohta veidi üksikasjalikumat käsitlemist.
Sünnitusaktiivsuse esmast nõrkust iseloomustavad mitteaktiivsed kontraktsioonid sünnituse esimesel etapil. Nad on väga nõrgad, lühikesed ja üldse mitte rütmilised. Oluline on märkida, et esmase nõrkuse korral märgatakse alahinnatud emaka toonust (alla 100 mm Hg). Selles etapis saab naine probleemi ise diagnoosida. Kuidastee seda? Ajage aega kümme minutit ja loendage kokkutõmmete arv sel perioodil. Kui arv ei ületa kahte ja te neid praktiliselt ei tunne, siis diagnoos kinnitati. Võite mõõta ka ühe kokkutõmbumise aega, sünnituse nõrkuse puudumisel peaks see olema üle 20 sekundi. Diastool ehk puhkeperiood on peaaegu kaks korda pikem. Kuidas võib kokkutõmmete kombatavus viidata probleemile? See on lihtne, kui need on valutud või kergelt valulikud, siis emaka survest ei piisa emakakaela avamiseks.
Sünnitustegevuse sekundaarset nõrkust iseloomustab emaka töö intensiivsuse nõrgenemine. Enne seda võisid kokkutõmbed olla normaalsed. Arengu põhjused on samad, mis esivanemate jõudude esmase nõrkuse puhul. Teine näitaja on emakaõõne avanemise progresseerumine. Kui pärast viie kuni kuue sentimeetri pikkust laienemist pole edusamme näha, võime julgelt rääkida sekundaarsest hüpotoonilisest emaka düsfunktsioonist.
Kui esmane ja sekundaarne nõrkus esineb kümnel protsendil ebasoodsate sünnituste juhtudest ja on tüüpiline primiparadele, siis sünnitusperioodi nõrkus on äärmiselt haruldane (kaks protsenti kõigist raskete sünnituste juhtudest) ja see on tüüpiline naised, kellel on mitu sünnitust või on rasvunud.
Sümptomid
Sünnituse esmase nõrkuse sümptomiteks on:
- vähendatud emaka erutuvus;
- mahandatud emaka toon;
- vähenenud kontraktsioonide sagedus (kaheni kümne minuti jooksul);
- lühike kontraktsioonide kestus (kunikakskümmend sekundit);
- kontraktsioonide tugevus ei ületa 25 mm Hg. Art.;
- lühike alandamise periood;
- pikendatud puhkeaeg;
- intensiivsus ja sagedus ei suurene;
- valutud või valutud kokkutõmbed;
- hilinenud muutus emakakaela struktuuris (see hõlmab lühendamist, silumist ja avanemist).
See kõik võib oluliselt pikendada üldist sünnitusaega. See omakorda mõjub emale ja lapsele halvasti. Sünnitusel olev naine on väga ületöötanud, vee varajane väljutamine on võimalik.
Sekundaarse nõrkuse sümptomid:
- kontraktsioonide intensiivsuse nõrgenemine (võib-olla isegi nende täielik lakkamine);
- tooni nõrgenemine;
- erutuvuse vähenemine;
- emakakaela laienemine ei progresseeru;
- peatage loote edasiliikumine läbi sünnikanali.
See pole vähem ohtlik kui esialgne nõrkus. Lapsel võib tekkida lämbumine või ta võib surra. Ema jaoks on see ohtlik emaka nakatumise võimaluse, sünnivigastuste tõttu. Lapse pea pikaajaline seismine sünnikanalis võib põhjustada verevalumite või fistulite teket.
Diagnoos
See jaotis keskendub sünnituse nõrkuse (primaarse ja sekundaarse) probleemi diagnoosimisele. Primaarse nõrkuse diagnoos põhineb järgmisel:
- emaka aktiivsuse vähenemine;
- vähendatud kaela silumise määr;
- emakakaela avanemise hilinemine;
- kaua seisev loode;
- pikenenud tööaeg.
TähtisTuleb märkida, et partogrammil (või sünnituse graafilisel kirjeldusel) on diagnoosimisel suur mõju. Sellel diagrammil on kõik näidatud:
- kaela avamine;
- loote edendamine;
- pulss;
- rõhk;
- beebi südamelöögid;
- lepingud ja nii edasi.
Kui kahe tunni jooksul ei toimu emakakaela laienemist, mis on selgelt näidatud partogrammis, siis tehakse selline diagnoos.
Sekundaarse nõrkuse diagnoos põhineb järgmistel näitajatel:
- partogramm;
- KTG;
- südamelöökide kuulamine.
See on vajalik selleks, et lootel ei tekiks hüpoksiat. Sünniprotsessis on mõningaid keerukusi, mis on sümptomaatiliselt sarnased nõrgenenud sünnitusega. Nende hulka kuuluvad:
- eelperioodi patoloogia;
- töötegevuse koordineerimine;
- kliiniliselt kitsas vaagen.
Ravi
Oluline on märkida, et ravi valitakse iga sünnitava naise jaoks individuaalselt. Ravimisel peab arst võtma arvesse kõiki tema käsutuses olevaid andmeid (naise ja lapse seisund).
Hea vahend nõrga sünnituse vastu on narkootikumide unetehnika. Selleks viiakse sisse spetsiaalsed ettevalmistused, et naine puhkaks, siis võib sünnitustegevus intensiivistuda.
Kui see ei aita, teevad nad loote põie punktsiooni. Pärast seda protseduuri muutub sünnitustegevus palju intensiivsemaks. KuludPange tähele, et punktsioon tehakse ainult siis, kui kael on valmis.
Mõnikord kasutavad arstid uimastistimulatsiooni. Nüüd käsitleme lühid alt ravimit "Miropriston", et stimuleerida sünnitust. Seda ravimit tuleb võtta rangelt arsti järelevalve all. See pärsib progesterooni, millel on kasulik mõju emaka kontraktsioonidele.
Kohaletoimetamine
Kui ükski meetod, sealhulgas Miropriston sünnituse stimuleerimiseks, pole aidanud, võib arst teha erakorralise keisrilõike. Milliseid tehnikaid enne operatsiooni tehakse:
- narkootikumide uni;
- amniotoomia;
- ravimistimulatsioon.
Muuhulgas võivad operatsiooniks olla täiendavad näidustused. Sünnituse esilekutsumisel on vastunäidustuste loetelu (kitsas vaagen, emakaarmid, eluohtlikud ja nii edasi).
Ennetamine
Oleme tööjõu aktiivsuse nõrkuse küsimust üksikasjalikult uurinud. Kliinilisi soovitusi ennetamiseks võib anda sünnitusarst-günekoloog, kes juhib teie rasedust. Ta peaks rääkima võimalikest tüsistustest sünnituse ajal ning viima läbi sünnitava naise füüsilise ja psühholoogilise ettevalmistuse. Lisaks rodostimulatsioonile on kohustuslik võimalike tüsistuste ennetamine lootel.
Tagajärjed
Millised on sünnitusjõu nõrkuse tüsistused? Ema jaoks võib see olla:
- hematoomide teke;
- fistulite moodustumine;
- võimalik infektsioon.
Lapsel on võimalikud järgmised tüsistused:
- hüpoksia;
- atsidoos;
- ajuturse;
- surm.
Kõik sõltub arsti professionaalsusest. Nõuetekohase stimulatsiooni ning lapse ja ema seisundi range kontrolli korral ei tohiks olla tagajärgi.
Prognoos
Nüüd lühid alt tööjõu aktiivsuse nõrkuse ennustamisest. Nagu varem mainitud, sõltub kõik arsti professionaalsusest ja naise psühholoogilisest seisundist. Ärge sattuge paanikasse, vaid kuulake spetsialisti soovitusi. Tüsistused pärast takistatud sünnitust on haruldased.
Järgmiste sünnituste toimingud
Sünnituse nõrkus esimese sünnituse ajal ei tähenda, et kõik järgnevad kulgeksid sarnaselt. Esmane ja sekundaarne nõrkus on tavaline naistel, kes sünnitavad oma esimese lapse. Väike osa mitut korda sünnitanud naistest võib fertiilses perioodil tunda nõrkust.
