Vaskuliit on patoloogiliste seisundite rühm. Neid ühendab üks ühine iseloomulik tunnus - põletikuline protsess veresoonte seintes, mis viib nende kahjustumise ja järkjärgulise hävimiseni. Ohustatud võivad olla nii suured veenid ja arterid kui ka väikesed kapillaarid. Progresseerudes mõjutab haigus külgnevaid kudesid ja siseorganeid, mis häirib nende normaalset talitlust ja häirib kogu organismi tööd.
Patoloogiad mõjutavad nii mehi kui naisi igas vanuses. Eriti ohtlikud on need juhtumid, kui lapsel tekib vaskuliit. Noor vormimata organism ei suuda haigusega iseseisv alt toime tulla. Kiire arstiabi aitab vältida tüsistusi.
Vaskuliidi variatsioonid
Vaskuliit jaguneb mitme tunnuse järgi: veresoonte (arterite, veenide, kapillaaride) kahjustuse tüüp ja aste, fookuse lokaliseerimine, suurus jne. See muudab nende klassifitseerimise üsna keeruliseks, lisaks,seda vaadatakse sageli üle. Siiski tuleks eristada kahte suurt vaskuliidi rühma:
- süsteemne – põhjustab kudede ja elundite kahjustusi nende verevarustuse katkemise tõttu;
- nahk – ilmnevad spetsiifiliste lööbetena nahal, mis harva põhjustavad tüsistusi.
Samuti jagunevad vaskuliidid nende esinemise peamise põhjuse tõttu järgmistesse rühmadesse:
- esmane - tekib iseseisva haigusena immuunmehhanismide rikke tõttu;
- sekundaarne – tekib teiste haiguste taustal (nakkuslikud, viiruslikud, parasiithaigused jne).
Vaskuliit lapsel ja täiskasvanul kuulub ühe klassifikatsiooni alla.
Milline on vaskuliidi oht lastel?
Kui lapsel tekib vaskuliit, suureneb risk selle üldiseks kulgemiseks, st levikuks üle kogu keha. Vormistamata laste keha ei suuda patoloogilise protsessiga ise toime tulla ja haigus areneb kiiresti. Seetõttu võib haigus ilmneda ägedas vormis. Ja pärast paranemist suureneb retsidiivi tõenäosus.
Palavik, üldise seisundi halvenemine, isutus, iseloomulik lööve, mis põhjustab ebamugavustunnet ja sügelust, on märgid, mille järgi saab lastel vaskuliiti ära tunda (foto on esitatud allpool).
Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et laps hakkab probleemseid kohti kammima, mis vigastab nahka, provotseerib armkoe teket. Haavade kaudu tungib infektsioon verre, mis halvendab veelgi seisundit jaaeglustab paranemisprotsessi.
Tüsistuste korral võib vaskuliit muutuda muudeks raskemateks vormideks. Siis ei mõjuta mitte ainult naha veresooned, vaid ka teiste kehapiirkondade ja siseorganite suured ja väikesed arterid ja veenid. Lihased ja liigesed, mis ei saa piisavat toitumist ja verevarustust, atrofeeruvad järk-järgult ja kaotavad oma liikuvuse. Sellised ohud põhjustavad lapsel vaskuliiti. Ravi ja kvalifitseeritud abi peavad olema õigeaegsed.
Hemorraagiline vaskuliit lastel
Hemorraagilist vaskuliiti tuntakse ka Henoch-Schonleini haigusena. Üsna levinud haigus 4–7-aastastel lastel, kuid võib esineda ka imikutel. Ilmumise põhjused on nakkushaiguste (viiruslikud, bakteriaalsed), parasiitide invasioonid, mitmesugused vaktsineerimised, toiduallergiad.
Esimesed tõendid haiguse ilmingu kohta on erineva intensiivsusega hemorraagiline nahalööve. Kõige sagedamini paikneb see alajäsemetel, liigeste lähedal, voldid. Väga harva tekivad lööbed teistele kehaosadele – peopesadele, jalgadele, kaelale, näole. Selles etapis levib kahjustus naha väikestesse veresoontesse. See on peamine märk, mille järgi määratakse lastel hemorraagiline vaskuliit.
Haigusele iseloomulikud sümptomid võivad ilmneda paralleelselt nahalööbega või selle hilisemates staadiumides. See on liigeste kahjustus, mis väljendub valu, põletiku, turse kujul. Patoloogilises protsessis on võimalik kaasata seedeorganeid, millega kaasnebraskustunne kõhus, koolikud, iiveldus, oksendamine.
1. või 2. eluaastal on võimalik fulminantse vormi areng, mis raskendab oluliselt laste hemorraagilist vaskuliiti. Esinemise põhjused on nn lapseea infektsioonide ülekandumine - sarlakid, tuulerõuged, punetised jne Sellise haiguse kulg on alati äge, seda iseloomustab kõigi sümptomite liigne manifestatsioon ja see võib olla ohtlik vormimata lapse kehale.
Kliinilised vormid
Kliinilise praktika mugavuse huvides jagatakse hemorraagiline vaskuliit tavaliselt järgmisteks vormideks:
- Lihtne kujund. Tuntud kui nahapurpur. See avaldub punaka lööbe kujul - see on kõige elementaarsem diagnostiline märk ja sümptom. Kõige sagedamini mõjutab alajäsemeid, harva tõuseb kõrgemale.
- Naha-liigese purpur. Haiguse raskem vorm. Lisaks nahalööbetele tekivad liigesekahjustused. Sellega kaasneb valu ja turse. Eriti kahjustatud on põlveliigesed, harvem küünar- ja randmeliigesed.
- Kõhu purpur (sündroom). Kaasnevad valud ja valud kõhus, oksendamine, iiveldus. Ainult selle sümptomi olemasolul on lastel äärmiselt raske diagnoosida hemorraagilist vaskuliiti. Haiguse põhjused on kõhuorganite, nimelt seedetrakti kahjustused.
- Neeru sündroom. Sageli areneb haigus teiste haigusnähtude taustal.
- Segavorm. Saab kombineerida 3 atribuuti korraga või kõik.
- Haruldased vormid. Väljendub kopsude, närvisüsteemi, suguelundite lüüasaamises. Kohtuge sisseüksikjuhud.
Esinemise põhjused
Hemorraagiline vaskuliit on klassifitseeritud immunokomplekshaiguseks. Selle tekkes ja kulgemises osalevad immuunkompleksid - veres ringlevad antigeen-antikeha ühendid (AG - AT).
Nende välimust peetakse vastuseks võõr- või patogeensete ainete – rakujäätmete, toksiinide, bakterite, mikroskoopiliste seente, viiruste, algloomade (parasiitide) – tungimisele organismi. Seetõttu areneb hemorraagiline vaskuliit tavaliselt mitu nädalat pärast nakkushaiguste põdemist või vaktsineerimist.
Tavaliselt hävitavad AT-AG kompleksid spetsiaalsed vererakud – fagotsüüdid. Kuid mõnikord võivad need koguneda vereringesse, "astuda" külgnevatesse kudedesse ja elunditesse ning põhjustada põletikku. Lisaks AG - AT komplekside esinemisele suureneb veresoonte seinte läbilaskvus ja aktiveeritakse komplemendi süsteem - immuunvastuses osalevad valgud. Neid parameetreid kasutatakse laboratoorseks diagnostikaks.
Haiguse diagnoos
Vaskuliiti diagnoositakse lapsel järgmiste tunnuste järgi:
- Lilla ja punase varjundiga nahalööve. Väikese läbimõõduga, kumera kujuga laigud. Võib esineda mis tahes kehaosal, kuid kõige sagedamini alajäsemetel.
- Kõhuvalu (lat. kõht – kõht). Võib olla katkendlik, iga kord pärast söömist süveneda.
- Veenulite või arterioolide seinte biopsia (koefragmendi uurimine) näitabsuurenenud granulotsüütide arv.
Laboratoorsed leiud ei ole antud juhul diagnostilised. Küll aga pööratakse tähelepanu A-tüüpi immunoglobuliinide hulga suurenemisele vereseerumis. Samuti võivad olulised näitajad olla kõrge tiiter AntiStreptoLysin-O (ASL-O) ja erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), mida kasutatakse vaskuliidi diagnoosimiseks lastel.
Prognoosid võivad olla soodsad. Mõnel juhul kaovad kõik sümptomid umbes 30 päeva pärast haiguse ägedat algust. Siiski on oht neerupuudulikkuse, seedetrakti tüsistuste või kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkeks.
Hemorraagiline vaskuliit lastel: ravi
Hemorraagilise vaskuliidi ravi algab alles pärast lõpliku diagnoosi ja haiguse põhjuste kindlakstegemist spetsialisti poolt. Ravi sõltub haiguse faasist ja selle arenguastmest.
Igal juhul piirake füüsilist aktiivsust. See on eriti oluline haiguse ägeda käigu ajal. Voodirežiim on ette nähtud kuni nahalööbe stabiilse kadumiseni. Selle keskmine kestus on ligikaudu 3-4 nädalat. Selle tingimuse rikkumine võib põhjustada korduvaid hemorraagilisi lööbeid. Tüsistuste ja haiguse ägeda kulgemise korral voodirežiimi pikendatakse.
Kindlasti määrake dieet, mille puhul on dieedist rangelt välja jäetud allergeensed ja potentsiaalselt allergeensed toidud. Kui haigus kulgeb kõhu sündroomi kujul, määrakedieet number 1. Kui olukorda raskendab raske neerupõletik - dieet number 7 (välja arvatud sool, liha, kodujuust). Selline toitumine vähendab ebameeldivaid ilminguid, mis põhjustavad lastel hemorraagilist vaskuliiti.
Ravi, olenemata haiguse vormist, hõlmab trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete – verehüüvete teket vähendavate ravimite – võtmist, aga ka fibrinolüüsi aktivaatoreid – verehüüvete "lahustumisel" osalevaid aineid. Ravimite koostise ja koguse, nende annuse ja manustamise kestuse kinnitab raviarst.
Kuna haiguse algust seostatakse immuunmehhanismide käivitamisega, seisneb ravi AG-AT komplekside eemaldamises organismist. Rasketel haigusjuhtudel ja vastunäidustuste puudumisel viiakse läbi mehaaniline verepuhastus - plasmaferees. See protseduur eemaldab verest mitte ainult immuunkompleksid, vaid ka patogeensed bakterid, mikroskoopilised seened ja toksiinid.
Allergiline vaskuliit lastel
Selle haiguse põhjuseks on allergiline reaktsioon. Reeglina on see immuunvastus ravimitele, toidule või infektsioonile organismis. Tulemuseks on põletik ja veresoonte kahjustus, peamiselt nahas. Kõige sagedamini areneb see alla 15-aastastel lastel pärast nakkushaiguste ülekandmist või uimastiravi. Mõnikord ei pruugi laste allergilise vaskuliidi põhjus olla selge. Siis on vajalik põhjalik haigusloo uurimine.
Peamine sümptom on ulatuslik lööve, mis põhjustab sügelust. See näeb välja nagu laigud ja/võililla või punakaslilla värvi kumerad punnid suurtel nahapiirkondadel. Need ilmuvad peamiselt jalgadele, reitele, tuharatele. Võib-olla villide ja haavandite moodustumine, kahjustatud anumate armistumine. Allergiline vaskuliit taandub tavaliselt mõne nädala jooksul iseenesest. Siiski on võimalikud tüsistused siseorganite kahjustuste näol, mis on tingitud nende verevarustuse rikkumisest.
Sordid ja vormid
Sõltuv alt mõjutatud veresoonte läbimõõdust on:
- pindmine (dermaalne) allergiline vaskuliit – mõjutab nahas paiknevaid kapillaare, arterioole ja veenilaiendeid;
- sügav või dermo-hüpodermaalne – tekib siis, kui patoloogilises protsessis osalevad keskmise suurusega arterid ja veenid.
Sõltuv alt nahalööbe arenguastmest on haigusel mitmeid vorme:
- papulaarne – lööbed on kumerad, palpeeritavad, pigmenteerunud;
- vesikulaarne - tekivad vedela sisuga mullid (vesiikulid);
- pustuloosne – tekivad mädatäidisega õõnsused;
- haavandiline – pustulite kohale tekivad nekrootilised haavandid;
- armistumine – millega kaasneb kahjustatud naha armistumine.
Allergilise vaskuliidi ravi
Selle eesmärk on vähendada põletikku ravimite abil. Kompleksteraapia hõlmab ka ravimite võtmist, mis vähendavad verehüüvete teket (trombotsüütide vastased ained), suurendavad veresoonte toonust, ja antihistamiinikumid allergiliste ilmingute vähendamiseks. Kui haigus on oma olemuselt korduv, ei saa te ravimeid võtta,varem kasutatuna on võimalik, et organismil on tekkinud nende suhtes resistentsus.
Toiduallergiliste ainete mõju välistamiseks on ette nähtud enterosorbendid. Need ravimid seovad ja eemaldavad toksiine soolestikust, takistades nende sattumist vereringesse. Lisaks on vajalik range dieet, jättes välja toidud, mis võivad vallandada immuunvastuse. Need on kohustuslikud meetmed, kui lastel diagnoositakse vaskuliit.
Haiguste põhjused võivad olla erinevad. Mõnikord jätke vajaduse korral välja ravimid ja ravimid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Ravi kestus sõltub haiguse käigu iseloomust (laineline või korduv).
Mida on vanematel oluline teada?
Vanemad peavad olema lapse nahal esinevate lööbete suhtes väga ettevaatlikud. Isegi neile, mis esmapilgul tunduvad tähtsusetud. Vanemate jaoks on oluline mõista, et vaskuliit lapsel võib tekkida lainetena: remissiooniperioodid asendatakse ägenemistega. Veelgi enam, äsja ilmnenud haiguse sümptomid võivad erineda varasematest. Õigeaegne arstiabi otsimine aitab vältida ebameeldivaid tagajärgi.
Vaskuliidi kahtluse korral ei tohi lapsele ise ravi määrata. Lastel võivad haiguse sümptomid olla mitmetähenduslikud. Diagnoosi ja ravi peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist. Eelkõige ei tohiks immunostimuleerivate ja immunomoduleerivate ravimite valimisel näidata sõltumatust. Lõppude lõpuks, peamine põhjusvaskuliidi mis tahes vormi ilmnemine - keha kaitsefunktsioonide mehhanismide rikkumine.
Lapse haiguse kordumise vältimiseks aitavad järgmised lihtsad meetmed:
- piiravad stressifaktoreid;
- Tervisliku toitumise, aktiivse elustiili pakkumine;
- kerge kehalise aktiivsuse olemasolu;
- immuunsuse tugevdamine.
Oluline on mõista, et lapse varajases eas põdevad haigused võivad tema füüsilist ja vaimset arengut negatiivselt mõjutada.
