Meie ajal on põrna tsüst haigus, mida diagnoositakse peaaegu 1% elanikkonnast. See on patoloogiline moodustis siseorganis, mille õõnsus on täidetud vedelikuga. Igaüht võib haigus tabada, kuid sagedamini esineb seda 35–55-aastastel õiglasel sool. Kuid miks see areneb ja milliseid ravimeetodeid saab kasutada, kaalume üksikasjalikum alt.
Haiguse kliiniliste ilmingute tunnused
Selle haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad täielikult kasvaja sellistest omadustest nagu lokaliseerimine, olemus ja suurus. Väikesed õõnsused, mille läbimõõt ei ületa 2 cm, arenevad ilma sümptomiteta. Patsient ei tea isegi olemasolevast terviseprobleemist ja kui see vaev rutiinse läbivaatuse käigus avastatakse, pole hämmeldusel piire.
Haiguse salakavalus väljendub ka selles, et nähtavad sümptomid võivad mõnel juhul puududa isegi suurte kõhumoodustiste korral. Kuid sagedamini ilmnevad põrna tsüst siiski sümptomid, kuid nende olemus ei tekita patsiendile erilist muret, mistõttu neid sageli lihts alt ignoreeritakse. Inimesed ei kandideeriarsti poole, kuni haigus progresseerub.
Haiguse sümptomid
Kui põrna tsüst on märkimisväärse suurusega, kogeb patsient vasakpoolses hüpohondriumis pidevat tuima või paroksüsmaalset valu, mis võib kiirguda kõhtu ja vasakusse õlga. Mõnel juhul kaebavad patsiendid ebamugavustunnet, näiteks raskustunnet ja täiskõhutunnet põrna piirkonnas.
Selle siseorgani struktuuri muutused võivad mõjutada ka hingamissüsteemi. Sügaval sissehingamisel tekib õhupuudus, köha ja kipitus rinnus. Ja kuigi sellised sümptomid on omased paljudele teistele haigustele, peaks see koos valuga vasakpoolses hüpohondriumis ajendama inimest pöörduma arsti poole.
Kaarenenud haiguse kliiniline pilt
Kui üks tsüstiline õõnsus saavutab tohutu suuruse (7–8 cm) või mitu tsüstit mõjutab rohkem kui 20% elundist, on tegemist seedetrakti funktsioonide rikkumisega. Samal ajal kaebab patsient pidevat iiveldust, röhitsemist, ebamugavustunnet maos ja isegi valu.
Tsüsti põletikuline protsess ja selle sisu mädanemine põhjustab valu suurenemist, samuti kehatemperatuuri tõusu, külmavärinaid ja üldist nõrkust. Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Vastasel juhul võib põrna tsüst lõhkeda ja selle sisu võib sattuda kõhuõõnde.
Haiguse klassifikatsioon
Sõltuv alt etioloogiast jaguneb haigus kolmeks põhitüübiks. Esiteks -tõeline (kaasasündinud) tsüstiline õõnsus on loote arengu ajal elundi ebanormaalse arengu tagajärg. Väärib märkimist, et vastsündinu põrna tsüst nõuab arsti süstemaatilist jälgimist. On registreeritud palju juhtumeid, kui lapse kaheaastaseks saamisel haridus kadus ja elund omandas normaalse struktuuri.
Teine tüüp on valetsüstid (omandatud), mis on tekkinud haiguste tagajärjel. Nimekirja lõpetab põrna parasiittsüst, mis areneb parasiitmikroorganismide sisenemisel elundisse.
Haiguste tüübid
Muutused elundi struktuuris võivad areneda kahel viisil. Esimesel juhul moodustub ainult üks vedelikuga õõnsus, millel on spetsiifiline lokaliseerimine. Haiguse progresseerumine toob kaasa sellise moodustumise suuruse suurenemise. Mis puudutab teist tüüpi, siis see tähendab suure hulga väikeste tsüstiliste õõnsuste olemasolu, mille lokaliseerimisel pole selgeid piire. Haiguse arengut iseloomustab uute aukude tekkimine.
Haiguse põhjused
Põrnatsüsti diagnoosimisel tuleks põhjuseid otsida lähtuv alt hariduse iseloomust ja liigist. Tõeline mitmekordne või üksik tsüst tekib tavaliselt embrüogeneesist. Isegi emakas puru organis tekivad õõnsused, mis pärast sündi võivad kasvada.
Valed tsüstilised moodustised võivad tekkida paraneva abstsessi, operatsiooni, infektsiooni või erinevate vigastuste tagajärjel. Haiguse areng on omamoodi reaktsioonkeha välistegevusele.
Mis puudutab parasiittsüsti tekke põhjust, siis see on juba selge – parasiitnakkus.
Diagnostikafunktsioonid
Kuna haigus võib kulgeda ilma nähtavate sümptomiteta, ei saa lihts alt vältida probleeme varajase diagnoosimisega. Kõige sagedamini avastatakse haigus rutiinse läbivaatuse ja ambulatoorse läbivaatuse käigus. Tsüstide olemasolu põrnas saate tuvastada ultraheli või MRI abil.
Ainult juhtudel, kui haigus on kaugelearenenud ja kliinilised ilmingud on väga eredad, saadab arst patsiendi sihikindl alt põrna uurimisele. Selleks peab patsient läbima mitte ainult ultraheliuuringu, vaid läbima ka üldise vereanalüüsi. Haiguse esinemise korral võimaldab see laborianalüüs hinnata patsiendi üldist seisundit ja määrata põletikulise protsessi staadiumi.
Põrna tsüst lastel
Lastel on haigus kõige sagedamini kaasasündinud patoloogia, ainult 20-25% juhtudest on tsüsti ilmnemine seotud põletikulise või nakkusliku protsessiga. Sõltumata etioloogiast on haigus enamasti asümptomaatiline. Põrna patoloogilise muutuse nähud ilmnevad alles siis, kui lapse põrna tsüst kasvab teatud suuruseni või muutub põletikuliseks.
Sellistel juhtudel hakkab beebi sageli kaebama valu vasakpoolses hüpohondriumis ja süstemaatilist pearinglust. Kui laps on väga väike ega oska oma kannatuste põhjust selgitada, peaksid vanemad seda tegemahoiatada puru käitumist. Beebi muutub ärrituvaks, nutab sageli ja rünnaku ajal võib ta suruda jalad kõhule või suruda käepidemed lihts alt vasaku tünni külge. Selliste sümptomitega arsti poole pöördumist ei tohiks edasi lükata, sest selline kliiniline pilt on omane mitte ainult põrna tsüstilistele moodustistele, vaid ka paljudele teistele ohtlikele haigustele.
Kliiniline pilt haiguse kaugelearenenud vormidest lastel
Kui tsüstiline moodustis on saavutanud suure suuruse või väikesed tsüstid on mõjutanud rohkem kui 20% elundist, on sümptomid selgelt väljendunud. Ja juhtudel, kui õõnsuses areneb ka põletikuline protsess, kogeb beebi vasakpoolses hüpohondriumis pidevat valu, mis sageli kiirgub abaluu piirkonda ja õla. Rünnakute ajal tugevneb valu sündroom. Põrna tsüst võib lapsel põhjustada ka palavikku, õhupuudust ja kerget ebaproduktiivset köha.
Sellistel juhtudel peaks kvalifitseeritud arstiabi otsimine olema kohustuslik. Lõppude lõpuks võib haiguse sümptomite ignoreerimine viia väga ohtlike tagajärgedeni, millest üks on peritoniit.
Mis on põrna tsüsti oht?
Tsüsti moodustumise õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine võib põhjustada palju terviseprobleeme ja isegi surma.
Raske haiguse käigus lekib tsüsti sisu mõnikord osaliselt kõhuõõnde ja põhjustab erineva keerukusega põletikulisi protsesse. Mõnel juhul võib tekkida tsüstiline moodustuminelahtine verejooks, mis on patsiendi elule äärmiselt ohtlik.
Kui põrna tsüst lõhkeb ja selle sisu satub täielikult kõhuõõnde, tekib inimesel mõne tunni jooksul nn "ägeda kõhu" pilt, mille tagajärjel tekib peritoniit. Erakorralise arstiabi puudumine võib sel juhul lõppeda surmaga.
Kuid tsüsti mädanemine, isegi kui see on terve, põhjustab keha ägedat mürgistust.
Tsüstilise massi ravi
Tänapäeval lihts alt ei eksisteeri ravimeid, mis suudaksid toime tulla tsüstilise moodustumisega. Kui patsiendil on diagnoositud põrna tsüst, saab ainult arst otsustada, mida teha. Tüsistusteta mitteparasiitse moodustisega, mille suurus ei ületa 3 cm, peavad patsiendid läbima ultraheliuuringu kaks korda aastas. Diagnoosi tulemuste põhjal saab arst jälgida tsüstilise õõnsuse arengu dünaamikat ja vajadusel soovitada kirurgilist ravimeetodit.
Kui spetsialist fikseerib vaatlusprotsessi käigus muutuse tsüsti struktuuris ja suuruses, määratakse patsiendile kompuutertomograafia. See diagnostiline meetod võimaldab välistada pahaloomuliste kasvajate esinemist õõnsuse seintes.
Kellele on haiguse kirurgiline ravi näidustatud?
Põrna tsüst diagnoosimisel on operatsioon ainus viis haigusest täielikult vabaneda. Kui aga moodustise suurus ei muutu pikka aega ja tal on stabiilnestruktuur, pole vajadust nii radikaalse ravimeetodi järele.
Kirurgilise ravi näidustused on ainult haiguse keerulised vormid. Põrna tsüsti tõrgeteta eemaldamine toimub õõnsuse rebenemise ja mädanemise, samuti verejooksu korral. Tinglikult absoluutsed näidustused operatsiooniks on üle 10 cm läbimõõduga moodustised, millel on väljendunud kliiniline pilt. Haiguse kirurgilist ravi võib soovitada ka patsientidele, kellel on korduvad 3-10 cm suurused tsüstid.
Operatsiooni tüübid
Tänapäeval on tsüstilise moodustumise kirurgiline ravi ainus võimalus haiguse kõrvaldamiseks ja patsientide normaalse elustiili juurde naasmiseks. Sõltuv alt haiguse tõsidusest, lokaliseerimisest ja muudest hariduse omadustest valivad arstid parima kirurgilise sekkumise meetodi. Niisiis, mitme tsüstiga, mis mõjutasid rohkem kui 40% põrnast, eemaldatakse elund täielikult. Ühe koosseisuga saab kasutada järgmist tüüpi tehteid:
- ainult tsüsti eemaldamine koos sisemise ja välimise kestaga ning kahjustatud piirkondade ravi argooniga tugevdatud plasmaga;
- kahjustatud organi osaline ekstsisioon (resektsioon) koos tsüstilise moodustumisega;
- tsüsti ja elundi osa eemaldamine, millega kaasneb põrnakoe järgnev autotransplantatsioon suuremasse omentumi;
- tsüstilise õõnsuse punktsioon (vedeliku proovide võtmine) ja spetsiaalse skleroseeriva meditsiinilahuse kasutuselevõtt.
Moodne meetodtoimingud
Tänapäeval on kõige tõhusam kirurgilise sekkumise meetod laparoskoopia. See võimaldab mitte ainult haigusega täielikult toime tulla, vaid ka minimeerida patsientide taastusravi. Selline operatsioon viiakse läbi kahe tunni jooksul, kasutades ülitäpseid instrumente ja spetsiaalset kaamerat. Pärast operatsiooni jääb patsiendi kehale vaid 3 väikest sisselõiget, millele kantakse ainult 1 kosmeetiline õmblus. Mõne kuu pärast imenduvad armid peaaegu täielikult.
Elu ilma põrnata
Muidugi on põrnatsüsti diagnoosimisel parem läbi viia ravi ilma operatsioonita, kuid kahjuks pole see alati võimalik. Juhul, kui elund tuli siiski eemaldada, peab patsient oma suhtumist oma tervisesse täielikult muutma.
Varem alahindasid isegi arstid põrna tähtsust organismi elutähtsate süsteemide nõuetekohases toimimises. Viimastel aastatel on teadlased aga kõvasti tööd teinud, et luua võimalusi selle organi säilitamiseks isegi raskete kahjustuste ja vigastuste korral. Lõppude lõpuks täidab põrn mitte ainult hematopoeesi funktsioone, vaid on ka omamoodi bakterite filter. Pärast organi eemaldamist väheneb immuunsus oluliselt, mistõttu on oluline säilitada immuunmoduleerivate ravimite abil keha kaitsefunktsioone, samuti aktiivselt tegeleda spordiga ja pöörata piisav alt tähelepanu kõvenemisele.
