Multispiraalne kompuutertomograafia on laiaulatuslik südamearterite uuring, kus kasutatakse spetsiaalset multispiraalset kuuekümne nelja viilulist kompuutertomograafi koos radioläbipaistmatu aine intravenoosse boolussüstiga suurtes kogustes (sada milliliitrit) ja tööga sünkroniseerimisega. südamest. See analüüs on praktiliselt mitteinvasiivne, erinev alt tavalisest röntgen-selektiivsest angiograafiast, välja arvatud intravenoosse kateetri kasutamine kontrastlahuse süstimiseks, ja see ei nõua rohkem manipuleerimist. Analüüs viiakse läbi niipea kui võimalik, absoluutselt kõik protseduuri etapid ei kesta rohkem kui kümme minutit. Kuid saadud teave võimaldab hinnata veresoonte põhja ja seinte üldist seisukorda, teha kindlaks veresoonte moodustumise tunnused või defektid.
Koronaararterite MSCT algab koronaararterite endi aterosklerootiliste kahjustuste taseme hindamisega. Kui leitakse kõrge k altsiumi indeks ehk teisisõnu on k altsiumi arvu mahuline väärtus veresoonte seintes üle neljasaja ühiku, siis ei tasu uuringuid teha, sest see on ilmneselektiivset koronaarangiograafiat nõudvate palpeeritavate stenooside olemasolu.
Mida protseduur võimaldab näha?
Koronaararterite MSCT võimaldab saada teavet mitte ainult arterite üldise seisundi kohta, vaid hinnata ka rindkere aordi, aga ka kopsuarterit ning samal ajal kiiresti, ilma probleemideta välistage või, vastupidi, kinnitage mõned seisundid: aordi dissektsioon, äge koronaarsündroom ja muud vaevused. Kui need vaevused kiiresti kindlaks teha, siis on võimalik alustada inimest õigeaegselt ja korrektselt ravima, vastasel juhul võivad vaevused viia kiire surmani.
Südame pärgarterite MSCT võimaldab uurida klapistruktuure, teha kindlaks, kas esineb müokardi kahjustusi, määrata südameõõnsuste ja perikardi üldist seisundit. Teine protseduur annab teavet müokardi süstoolse funktsiooni määramise kohta koos nõrgenenud kontraktiilsuse tsoonide loomisega. Protseduur on väärtuslik ka selle poolest, et võimaldab teostada naastu morfoloogilist hindamist ilma invasiivset intravaskulaarset ultraheli kasutamata.
Miks on protseduur omataoliste seas parim?
Viidi läbi suur hulk uuringuid, milles osalesid sõltumatud eksperdid. Võrdluseks võtsid nad pärgarterite mitmeosalise kompuutertomograafia ja koronaarangiograafia tulemusi. Saadud andmete analüüs näitas, et MSCT on kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisusega ning tulemus on ligi 100%. Saadud 3D-mudel kujutise rekonstrueerimisel on anomaaliate tuvastamisel hädavajalikkoronaararterite ja muude veresoonte, arteriovenoossete fistulite areng.
Mis see uuring on – MSCT? Protseduur võimaldab hinnata šuntide seisundit pärast koronaararterite šunteerimist, samuti teatud tingimustel pärast stendi paigaldamist. Selgub, et protseduur ühendab korraga paari diagnostilise metoodika võimalused: koronaarangiograafia, ehhokardiograafia, südame MRI ja intravaskulaarne ultraheli.
Millised on protseduuri näidustused?
Koronaararterite MSCT puhul on näidustused järgmised:
- kahtlustatakse koronaararterite aterosklerootilisi kahjustusi;
- kahtlustatakse anomaaliat koronaararterite moodustumisel;
- südame isheemiatõve korral olulise koronaararterite stenoosi tuvastamine;
- koronaarstentide ja pärgarterite šunteerimise läbilaskvuse kontroll.
Mis valdkondades seda protseduuri kohaldatakse?
Sa mõistad, millist uuringut – MSCT, aga ei tea, millistes valdkondades seda kasutatakse. See on:
- määratlege koronaararterite ateroskleroos, et kvantifitseerida k altsifikatsiooni;
- mitteinvasiivne koronaarangiograafia;
- südamelihase anatoomia ja jõudluse hindamine kaasasündinud väärarengute korral;
- mitteinvasiivne šuntograafia;
- aordi, perifeersete veenide ja nii edasi angiograafia.
Millised on piirangud ja vastunäidustused?
MSCTkoronaarartereid on raske hinnata arterite puhul, millel on väljendunud lupjumine, väikese kaliibriga (alla paari millimeetri). Raskused tekivad siis, kui varem on uuritud paigaldatud stente, mille läbimõõt on alla kahe ja poole millimeetri, samuti ülekaalulistel patsientidel. Koronaararterite uurimine tomograafidel ebanormaalse südamerütmiga inimestel ei anna soovitud tulemusi. See võib olla kodade virvendusarütmia, sagedased ekstrasüstolid.
Jah, on loodud tipptasemel 265-lõikelised tomograafid, mis vähendavad patsientide kiiritusdoosi tänu paranenud skaneerimisaegadele, kuid see ei ole diagnostilist võimekust vähimalgi määral muutnud, kuna k altsiumisisaldus veres. arterites, sest detektorite abil vaevuse tuvastamise põhimõte on jäänud samaks.
Katsiumi olemasolu arteri seinas, kus täheldatakse progresseeruvat ateroskleroosi, ning mitmed k altsiumi metabolismi häired põhjustavad protseduuri ajal arterite valendiku "valgustamist" ja see muudab selle lihts alt keeruliseks. hinnata esitletava ala kahjustuse taset. Seetõttu tehakse koronaararterite MSCT intravenoosse spetsiaalse joodi sisaldava kontrastaine sisseviimisega, mis tähendab, et on vajalik eelnev neerufunktsiooni jälgimine ja mõnikord isegi spetsiaalne esmane ettevalmistus. Kui neerufunktsiooni kahjustus on väljendunud, on kõige parem valida alternatiivne uuring, kuna allergilised reaktsioonid kontrastainele on sagedased. Samuti ei tohiks unustada, et joodi sisaldav kontrastaine avaldab metformiinile negatiivset vastasmõju. Sellepärastpeate metformiini kasutamise katkestama kaks päeva enne ja pärast protseduuri.
Protseduuri läbiviimine raseduse ajal on keelatud, kuna uuring on otseselt seotud röntgenkiirgusega.
Mõned nüansid
Kui valmistate patsiendi protseduuriks korralikult ette ja annate uuringuks vajalikud soovitused, on analüüs patsiendile ohutu ja arst ise saab väga informatiivsed tulemused, mis ei erine oma produktiivsuse poolest invasiivsetest uuringutest..
Selline kaasaegne diagnostika on suurepärane alternatiiv invasiivsele koronaarangiograafiale koronaar- ja teiste arterite haiguste uurimisel. Protseduuril on ka mitmeid eeliseid: mitteinvasiivsus, haiglaravi puudumine ja võimalus saada teavet teiste kardiovaskulaarsete struktuuride kohta. Protseduuri näidustuste määramiseks on vajalik eelnev konsultatsioon kardioloogiga.
Millal on protseduur põhjendatud?
Koronaararterite MSCT kontrastainega tehakse lupjumise määramiseks ja see on õigustatud järgmistes olukordades:
- On uuritud mehi, kes on praegu neljakümne viie kuni kuuekümne viie aasta vanused, ja naisi vanuses viiskümmend viis kuni seitsekümmend viis aastat. Samuti ei tohiks neil olla südame-veresoonkonna vaevusi. Protseduuri kasutatakse koronaararterite ateroskleroosi esmaste tunnuste varaseks avastamiseks.
- Koonaarse lupjumise sõeluuringut saab kasutada rutiinse diagnostilise testinaambulatoorsed kliinikud patsientidele, kes on alla 65-aastased ja kellel on koronaararterite haiguse diagnoosi puudumisel ebatüüpiline valu rinnus.
- Koonaarse lupjumise sõeluuringut saab kasutada täiendava abivahendina alla 65-aastastel patsientidel, kelle koormustesti tulemused on vastuolulised ja kellel puudub CAD-diagnoos.
- Esitatud tehnikat saab kasutada diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks.
Praegune probleem
Protseduur võimaldab mitte ainult uurida südame koronaararterite skeemi, vaid ka hinnata koronaarstentide läbilaskvust. Protseduuri ajal on stendid üsna nähtavad, kuid neil on metallosad, mis raskendavad sisemist luumenit uurimise ajal. Nüüd kasutavad uued seadmete mudelid praktikas kõige õhemaid lõikeid ja täiustatud pildistamisalgoritme ning see parandab oluliselt stentide kogu valendiku visualiseerimist ning samal ajal näete täielikku üksikasjalikku skeemi südame koronaararteritest.
MSCT või CT?
Tuginedes tavapärasele kompuutertomograafiale mineku protseduuri põhimõttele. Tehnika põhineb kudede röntgenskaneerimisel ja peegeldunud signaali loomisel tänu spetsiaalsetele detektoritele. MSCT on nüüd täpsem ja ohutum kui spiraalne CT, kuna MSCT skaneerib elundeid väga kiiresti ja kiirgusdoos väheneb 30%. Tänaseks kasutab Skandinaavia Tervisekeskusainulaadne AquillionPrime tomograaf, mis annab teile võimaluse saada häid pilte minimaalse töökoormusega.
Näitude kõrge tundlikkus ja suurepärane täpsus saavutatakse seadme kasutamisega, mis skaneerib südant ja veresooni kihtide kaupa. Emiter liigub ringis mööda ja kirjeldab seega spiraali. Selline pildistamine kõikidest nurkadest võimaldab arstil saada arteritest 3D-kujutisi, kus väikseimad kõrvalekalded on detailselt nähtavad. Selge visualiseerimise annab joodi sisaldava kontrasti kasutamine. Patsiendile süstitakse kontrastainet ja ravim ise suurendab kiirte peegelduvust, mis parandab uuringu teabesisu.
Kuidas protseduur toimub?
Kas teid huvitab, kuidas tehakse koronaararterite MSCT-d? Esimene asi, mida vajate, on saatekiri oma arstilt või kardioloogilt. Erilist ettevalmistust pole vaja, kuid kuus tundi enne protseduuri on parem hoiduda söömisest, suitsetamisest ja kofeiini tarbimisest. Kui patsient võtab samal ajal spetsiaalseid antihüpertensiivseid või antiarütmilisi ravimeid, siis ta võtab neid ootuspäraselt.
Parim on enne protseduuri maha rahuneda: uuringu optimaalne pulss ei tohiks olla üle seitsmekümne löögi minutis.
Esialgsed meetmed:
- Kas patsiendi pulss on kõrge? Seejärel tuleb see ravimteraapiaga parandada, probleemiga pöörduda kardioloogi poole.
- Kas inimene on joodi suhtes allergiline? Seejärel peate konsulteerima allergoloogiga ja nõustuma arstiga.allergiavastaste ravimite võtmine.
- Enne protseduuri peate lahti riietuma, eemaldama kõik ehted.
- Õde sisestab kubitaalveeni kateetri, mille kaudu süstitakse kontrastaine.
Protseduuri ajal peate lamama CT-skanneri laual selili. Uuringu kestus on kümme kuni viisteist sekundit, samal ajal kui patsient peab hinge kinni hoidma. Protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalset EKG sünkroniseerimist, ühendatakse pulssoksümeeter.
Oluline nüanss! Protseduuri ajal peate proovima mitte liikuda, mitte muretseda, südamelihas peaks kokku tõmbuma rahulikus ja ühtlases tempos.
Uuringu ajal ei viibi kabinetis kedagi peale patsiendi enda, jälgib arst kahepoolse suhtluse abil. Kui inimesel on ebamugavustunne, võib ta sellest arstile rääkida.
Protseduuri tulemused antakse patsiendile piltidena ning lisatud on ka saadud teabe kirjeldus, mis salvestatakse CD-le.
Mida transkriptsioon näitab?
Koonaararterite MSCT tulemuste dešifreerimine ei võta palju aega, kõik sõltub sellest, millist osakonda või organit skaneeriti. Tehtud pilte dekodeeritakse tunnist päevani, paljudel juhtudel võtab protseduur aega paar tundi.
Uuring näitab kõiki patoloogiliste muutuste tunnuseid mis tahes organis algstaadiumis, võimaldab jälgida vigastuste tagajärgi või jälgida ravi dünaamikat. Dekrüpteerimine toimub eranditultkvalifitseeritud arst, te ei saa seda ise teha, peate teadma nüansse. Näiteks maksatsirroosi esinemise peamised tunnused on selle organi ebaühtlased servad ja selle suurenenud suurus. Kuid mittespetsialist ei märka tsirroosi negatiivsete näitajate puhul suure tõenäosusega üldse.
Kust ma saan abi otsida?
Moskva koronaararterite MSCT ei ole kõige tavalisem asi. Seal on häid kliinikuid, kus spetsialistid seda protseduuri teevad. Uuringule tuleb eelnev alt registreeruda, sest seal on rida inimesi, kes samuti seda uuringut ühel või teisel põhjusel vajavad. Vajadusel saate lugeda arvustusi protseduuri kohta koronaararterite MSCT-d teostava kliiniku veebisaidilt ja seejärel navigeerida: kasutage selle asutuse teenuseid või peaksite otsima paremat võimalust. Asutuste valik on üsna lai.
