Rektaalne uuring on osa iga-aastasest kohustuslikust kontrollist. Enamik patsiente kardab seda manipuleerimist ja sunnib eriarstide vastuvõtuaega kaugemale nihutama, ettekäändel, et kaebuste puudumine viitab heale tervisetasemele. Pärasoole rektaalset uuringut kasutatakse günekoloogias, proktoloogias, uroloogias, kirurgias ja see võimaldab määrata naaberorganite patoloogiliste seisundite olemasolu.
Eksamite liigid
Nad kasutavad nii sõrmede uurimise meetodit kui ka instrumentaalset uurimist, mille käigus on kaasatud pärasoole peeglid ja sigmoidoskoop. Sõrmemeetod võimaldab hinnata naistel vaagnaelundite, meestel eesnäärme ja kõhuõõne organite seisundit.
Digitaalne rektaalne uuringläbi iga kord arstliku läbivaatuse ajal, kõhuvalu, sooletrakti ja reproduktiivsüsteemi häirete ilmnemisel. Seda meetodit kasutatakse enne iga instrumentaalset uuringut, et kontrollida pärasoole läbilaskvust, vältides edasisi tüsistusi.
Rektaalne instrumentaalne uuring viiakse läbi sooletrakti, pärasoole seisundi hindamiseks. See võimaldab teil määrata põletikuliste protsesside, polüüpide ja kasvajate, obstruktsiooni, striktuuride olemasolu.
Juhtivuse näidustused
Sellist manipuleerimist tehakse järgmistel juhtudel:
- pärasoole patoloogia (infiltratsioon, haavandite esinemine, ahenemine, seinte kokkusurumine kasvajate poolt);
- paraproktiit - vaagnakoe põletik;
- peritoniit;
- sulgurlihase jõudluse hindamine;
- sabaluu, Bartholini ja Cooperi näärmete patoloogiate määramine;
- eesnäärmehaigused ja kasvajad;
- põletikulised protsessid, naiste suguelundite kasvajate esinemine;
- diagnostika eesmärgil.
Rektaalne uuring proktoloogias
Enne manipuleerimist vaatab arst päraku üle. Määratakse hüpereemia, leotamise, põletikuliste protsesside, patoloogiliste sekretsioonide, väliste hemorroidide olemasolu. Järgmisena võtab patsient ühe järgmistest asenditest:
- küljel, kus põlved on rinnale viidud;
- põlve-küünarnuki asend;
- lamades günekoloogilisel toolil ja jalad põlvedest kõverdatud ja kõhule surutud.
Kuidas protseduur toimib
Digitaalne rektaalne uuring ei nõua patsiendi eelnevat ettevalmistust. Piisab sellest, et pärast viimast roojamist läheb patsient duši alla ning teostab suguelundite ja päraku hügieenilist ravi. Protseduuri algoritm on järgmine:
- Patsient võtab ühe asenditest (spetsialisti nõudmisel muutub ta manipuleerimise ajal).
- Arst puhastab käed ja paneb kätte kindad.
- Vaseliiniõli kantakse nimetissõrmele ja pärakupiirkonnale.
- Õrn alt aeglase liigutusega sisestatakse sõrm piki soolestiku tagaseina 5 cm sügavusele.
- Uuringu ajal võib arst paluda sul sulgurlihast pingutada või lõdvestada.
- Sõrm eemaldatakse. Kindal ei tohiks olla patoloogilisi eritiseid (lima, veretriibud, mäda).
Rektaalne specuuli uuring
Mõtleme, kuidas toimub pärasoole uurimine meditsiiniliste instrumentidega. Pärast digitaalset meetodit määritakse okste piirkonnas olevad rektaalsed peeglid vaseliiniõliga. Päraku piirkonda ravitakse samamoodi.
Patsient võtab põlve-küünarnuki asendi. Oksad sisestatakse 8-10 cm võrra pärasoolde, liigutatakse üksteisest eemale ja eemaldatakse aeglaselt, paralleelselt uurides soole limaskesta. Sama põhimõtet kasutatakse naiste vaginaalsel günekoloogilisel läbivaatusel.
Sigmoidoskoopia
Seeendoskoopiline meetod sigmoidi ja pärasoole seisundi diagnoosimiseks. Uuring viiakse läbi sigmoidoskoobi abil. Seade sisestatakse pärasoolde, patsient on põlve-küünarnuki asendis. Seadme osaks oleva valgustusseadme ja optilise süsteemi abil saate limaskesta uurida 30 cm ulatuses.
Uuritud piirkonna pilt kuvatakse monitori ekraanile, kus arst koos assistendiga saab hinnata põletikulise protsessi, kasvajate, polüüpide, sisemiste hemorroidide, pragude olemasolu.
Näidud:
- patoloogilise vooluse olemasolu;
- vale tung roojamiseks;
- hemorroidid;
- ebamugavustunne pärasoole piirkonnas;
- kahtlane kasvaja;
- koliit.
Sigmoidoskoopia vastunäidustused:
- äge peritoniit;
- pärasoole ägedad põletikulised protsessid;
- Katsealuse üldine tõsine seisund.
Väga spetsialiseerunud asutused
Proktoloogiakeskus on üks spetsialiseeritud meditsiini- ja diagnostikaasutusi, kus rektaalne uuring on kohustuslik protseduur patsientide läbivaatamisel. Kõik diagnostilised ja mõned terapeutilised manipulatsioonid toimuvad kohe pärast pärasoole seisundi hindamist.
Proktoloogiakeskus - asutus, mille spetsialistid tegelevad patoloogia diferentseerimisega, terviklike programmide väljatöötamisega patsientide raviksmeditsiinilised, kirurgilised ja füsioterapeutilised ravimeetodid.
Siin käsitletakse selliseid olekuid nagu:
- hemorroidid;
- pärasoole ja käärsoole põletikulised protsessid, kiudained, anorektaalne piirkond;
- sfinkteri rike;
- võõrkehade eemaldamine;
- ussidega nakatumine;
- anorektaalse piirkonna kaasasündinud patoloogiad;
- pärasoole striktuurid ja atresiad;
- vigastused;
- fistul;
- kasvajaprotsessid;
- pärasoole prolaps.
Eesnäärme rektaalne uuring
Uroloogia valdkonnas on eesnäärme uuring pärasoole kaudu kohustuslik kõigile üle 40-aastastele meestele. See meetod võimaldab teil tuvastada patoloogiate olemasolu algstaadiumis. Kasutatakse sõrmemeetodit. Enne selle läbiviimist on vaja patsiendile selgitada diagnoosi eesmärki, et vältida pingeid ja negatiivset reaktsiooni.
Eesnäärme rektaalne uuring võimaldab hinnata järgmisi näitajaid:
- suurus ja kuju;
- tihedus ja elastsus;
- kontuuride selgus;
- sümmeetrilised lobulid;
- valu olemasolu või puudumine;
- armide, tsüstide, kivide olemasolu pinnal;
- seemnepõiekeste seisund;
- näärme liikuvus;
- lümfisõlmede seisund, nende suurus, liikuvus, elastsus.
Tavalised näidud on järgmised:
- Näärel on kaks sümmeetrilist lobulit, mis on eraldatud soonega.
- Mõõdud (cm) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Ümara kehakuju.
- Palpatsioonil valu puudub.
- Selge kontuurid.
- Tihe elastne konsistents.
- Sile pind.
- Seemnepõiekesed ei ole palpeeritavad.
Rektaalne uuring günekoloogias
Selles meditsiinivaldkonnas teeb rektaalset läbivaatust günekoloog, mitte proktoloog. Vaatame lähem alt, kuidas naisi uuritakse ja miks seda tehakse.
Sõrmemeetodit kasutav uurimine on vajalik järgmistel juhtudel:
- vaagnaelundite seisundi hindamine tüdrukutel, kes pole elanud seksuaalelu;
- tupe atreesia (seinte sulandumise) või stenoosi (kitsenemise) esinemisel;
- lisauuringuna kasvajaprotsessi levimuse kohta, kui see on kindlaks tehtud;
- põletikuliste haiguste esinemisel, sidemete, kiudude seisundi hindamiseks;
- parametriseerimisega;
- bimanuaalse läbivaatuse osana.
Kuna proktoloog selles manipulatsioonis ei osale, kuidas naisi uuritakse ja millistel juhtudel see vajalik on, otsustab raviv günekoloog. Protseduuri käigus saate selgelt hinnata emakakaela seisundit, tsikatritaalsete muutuste olemasolu, vedeliku kogunemist. Lisaks saab spetsialist määrata patoloogiliste muutuste olemasolu pärasooles endas, mis on tekkinud günekoloogiliste haiguste võikasvaja kompressioon.
Sünnitava naiste uurimine
Rektaalset uuringut saab kasutada sünnituse taastamiseks. Saate määrata emakakaela avanemise astme, lapse välimuse, lootekoti seisundi ja selle terviklikkuse, lapse õmbluste ja fontanellide asukoha (see üksus pole kõigil juhtudel).
Enne protseduuri peab naine põie tühjendama. Lamage selili, painutage jalad põlvedes ja sirutage laiali. Sünnitusel olev naine peaks hingama täiesti rahulikult, et lihaseid võimalikult palju lõdvestada. Kasutatakse mitmeid diagnostikameetodeid:
- Sõrm - ühe sõrmega, vaseliiniõliga paksult määritud, hinnatakse vajalikke näitajaid.
- Rekvaginaalne – nimetissõrm sisestatakse tuppe ja keskmine sõrm pärakusse. Sekundkäsi uurib läbi kõhuseina naise suguelundeid.
Rekvaginaalset uuringut saab teha ka mitmel viisil. Mõnikord on vaja sisestada mõlema käe nimetissõrmed: üks tuppe, teine pärasoolde. Vesikouteriinse ruumi seisundi uurimiseks on võimalik sisestada pöial tuppe ja nimetissõrm rektaalselt.
Järeldus
Rektaalne uuring on usaldusväärne ja informatiivne meetod patsiendi seisundi esmaseks hindamiseks. See meetod on taskukohane ja võimaldab teil saada täiendavaid andmeid patsiendi tervisliku seisundi kohta.
