Elastase-1 (pankrease elastaas-1) on spetsiaalne ensüüm, mida toodab pankreas. Selle ensüümi olemasolu uurimine viiakse läbi biokeemilise analüüsi abil. Sellel indikaatoril on sõltumatu diagnostiline väärtus, kuid seda uuritakse kõige sagedamini koos amülaasi, KLA ja koprogrammi taseme määramisega. Selle indikaatori taseme tuvastamist väljaheites kasutatakse kõhunäärme töö hindamiseks. See analüüs viiakse läbi ELISA abil, kasutades selleks väljaheiteid, mis kogutakse steriilsesse anumasse. Täiskasvanu normaalne määr on 201 mcg / g. Proovide testimine võib kesta ühest kuni üheksa päevani.
Mis on elastaas?
Elastaasi on hüdrolaaside rühma kuuluv ensüüm. Selle molekulmass ulatub 28 000 süsinikuühikuni. Võrreldes teiste proteaasidega on see ensüüm võimeline lõhustama struktuurset valku, millest koosneb elastsussidekoe kiud, veresoonte seinad, nahk. Elastaasi on kahel kujul – pankrease ja leukotsüüdid.
Kus see sünteesitakse?
Pankrease elastaas-1 sünteesitakse kõhunäärmes ja seejärel vabaneb proelastaasina peensoolde koos teiste ensüümidega. Peensooles muundatakse see seriinproteaasi toimel elastaasiks. PE-1 ei lagune soolestikus, mistõttu on selle kontsentratsioon väljaheites pankrease eritatava pankrease mahla koguse ja koostise regulatsiooni näitaja.
Millisesse rühma see kuulub?
Koos kümotrüpsiini ja trüpsiiniga kuulub elastaas seriinproteaaside rühma. See on tingitud asjaolust, et aktiivne keskus sisaldab seriini. Kõik eelnev alt loetletud ensüümid moodustavad ligikaudu 40% valkude kogukontsentratsioonist kõhunäärme eksokriinses piirkonnas. Kõik nad kuuluvad samasse perekonda. PE-1 spetsiifilisus on kõrgem kui trüpsiin. Seetõttu toimub selle aktiveerimine aminohapetest moodustunud peptiidsidemete eraldamisel. Samuti on elastaas võimeline osalema elastiini valgu lõhustamise protsessis, mis ei lagune trüpsiini ja kümotrüpsiini toimel.
Tsüstilise fibroosi diagnoosimiseks kasutatakse sageli pankrease elastaasi määramist väljaheites. Haiguse tsüstiline fibroos, mis on geneetiline patoloogia, on rikutud paiknevate rakkude struktuuri ja funktsionaalsust.näärmete erituskanalitel. Tsüstiline fibroos põhjustab kopsude, mao, neerude, soolte kahjustusi. Sel juhul näitab pankrease elastaasi analüüs selle väljaheite massi olulist vähenemist. Selle indikaatori test on väga tundlik ja spetsiifiline uurimismeetod, mida kasutatakse laialdaselt gastroenteroloogias, hepatoloogias ja endokrinoloogias.
Testimise näidustused
Kõhunäärme sekretoorse aktiivsuse puudulikkuse määramiseks, tsüstilise fibroosi, pahaloomuliste kasvajate, kroonilises vormis pankreatiidi diagnoosimisel, võib määrata pankrease elastaas-1 taseme määramise analüüsi. Lisaks on uuring näidustatud pankrease puudulikkuse ravi jälgimiseks.
Kõhunäärme elastaasi uuringu (norm esitatakse allpool) võib tellida, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
- Soolepuhitus.
- Valu ja raskustunne kõhus pärast söömist.
- Dramaatiline kaalulangus.
- Fekaalide konsistentsi, värvi ja lõhna muutus.
- Seedimata toidu esinemine väljaheites.
Sellel testil pole vastunäidustusi.
Fekaalse massi uuringu spetsiifilisus elastaas-1 sisalduse osas võib ulatuda 95% -ni ja tundlikkus on peaaegu 93%. Veel üks teenesellest uuringust – pankrease elastaas-1 vähene lõhenemisvõime. See võimaldab materjali pikka aega säilitada, kui on täidetud kõik selle kogumise tingimused.
Uuringuks valmistumine ja selleks materjali kogumine
Uurimiseks on vaja võtta väljaheiteproov. Eelistatav on testi teha hommikul kella 7–11 vahel. Enne uuringut on toit lubatud. See on tingitud asjaolust, et toiduga kaasas olev elastaas ei hävine soolestikus ega saa mõjutada uuringu tulemust. Oluline on mitu päeva enne analüüsi mitte võtta lahtisteid, mitte kasutada rektaalseid ravimküünlaid ja baariumipreparaate. Enne muude manipulatsioonide, nagu klistiiri või kolonoskoopia läbiviimist on vaja teha analüüs.
Elastaasi-1 sisaldust väljaheites käsitleva uuringu läbiviimist ja tulemusi ei mõjuta ka pankrease ensüümide võtmine hõlmav uimastiravi.
Biomaterjali kogumisel tuleks järgida mitmeid reegleid. On vaja jälgida anuma steriilsust ja tagada, et uriin ei satuks väljaheiteproovi. Seejärel tuleks väljaheiteproov viia spetsiaalsesse anumasse mahuga 30-60 milliliitrit ja sulgeda see tihed alt kaanega. Kuni väljaheidete uurimisele saatmiseni tuleks seda hoida külmkapis. Temperatuur peaks olema viis kuni kaheksa kraadi. Selle uuringu jaoks on võimalik koguda väljaheiteid päeva jooksul ja vajadusel saab seda külmutada, mill altemperatuur -20 kraadi.
Uurimismeetod
Analüüsi läbiviimisel kasutatakse ensüümi immuunanalüüsi meetodit. ELISA jaoks mõeldud plastplaadile asetab laboritehnik antikehade kihi, mis suudab ära tunda ainult elastaas-1. Seejärel kinnitatakse antikehadele uuritud biomaterjali proov. Biotiini koht on märgistatud värvainega. Markeri värvi intensiivsus määratakse spektrofotomeetria abil.
Tavalised ensüümi näitajad biomaterjalis
Elastaasi-1 tase vastsündinud lapsel on veidi alla normi, kuid kahe nädala vanuselt saavutab see normaalse taseme. Saadud andmeid peaks analüüsima ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Tulemuste ärakiri on järgmine.
- EP väärtus > 200 mcg/g näitab normaalset pankrease funktsiooni. Mida kõrgem väärtus, seda parem on selle organi talitlus (kui pankrease elastaas > 500 mcg/g või ainult 500 on hea).
- Väärtus 100–200 mcg/g – kerge kõhunäärme puudulikkus.
- EP väärtus <100mcg/g – mõõdukas või raske elundipuudulikkus.
See tähendab, et kui indikaator on üle normi, ei oma see kliinilist tähtsust. Kuid kui uuring näitas ebapiisavat elastaasi taset, tuleb ravi alustada.
