Inimese ajule on usaldatud kognitiivsete funktsioonide rakendamine. Just nende abiga saame selles maailmas eduk alt töötada, õppida ja elada. Kuid kahjuks mõnikord see funktsioon ebaõnnestub. See aitab kaasa vaimse alaarengu nähtude ilmnemisele lastel, mida mõnikord diagnoositakse juba kuni aasta vanustel imikutel. Selline nähtus takistab sageli inimesel siin maailmas normaalselt eksisteerimast.
Lapse ebapiisav intellektuaalne või psühho-emotsionaalne areng saab sageli tema puude põhjuseks, mis on raske mitte ainult tema enda, vaid ka tema sugulaste ja sõprade jaoks.
Laste vaimse alaarengu tunnuste tundmine võimaldab vanemal õigel ajal arstiabi otsida ja võimalikult kiiresti alustada rasket teed, mille eesmärk on väikese patsiendi taastusravi ja ühiskonnas kohanemine.
Patoloogia tüübid
Vaimne alaareng on seisund, kui patsient kannatab kõigi kognitiivsete funktsioonide all ja tal on vaimne alaväärsus, mis ei võimalda lapsel sotsiaalselt kohaneda oma eakaaslastega võrdsetel alustel.
Selle patoloogia astme määramine on vajalik mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka prognostilistel eesmärkidel. Seetõttu kasutab kaasaegne meditsiin ühtset skaalat, mis võimaldab teil hinnata intelligentsust (IQ), mis võimaldab teil tuvastada patoloogia astet ja väljendada seda punktide abil. Tulemused jagunevad järgmiselt:
- kuni 20 punkti - nad räägivad väga tugevast mahajäämusest lapse arengus;
- 20-34 – umbes raske kraad;
- 35 kuni 49 näitab mõõdukat intellektuaalset alaarengut;
- 50 punktist 69-ni näitavad eakaaslastest veidi mahajäämist.
Lisaks hinnatakse lapse käitumist ja tuvastatakse sellega seotud psüühikahäired. Selliste uuringute tulemused määravad kindlaks kas patsiendi võime kohaneda ühiskonnaga või näidustused eriraviks, soovitused pidevaks hoolduseks.
Varem oli intelligentsuse hindamisel veidi erinev skaala. Ta soovitas kasutada selliseid mõisteid nagu oligofreenia ja nõrkus, aga ka imbetsiilsus. See või teine vaimsele alaarengule iseloomulik aste sõltus ka IQ-st. Vana hindamisskaala seda aga ei olepeegeldas sellise nähtuse tervet valikut variante. Selle abiga oli võimalik ainult osaliselt näidata intelligentsuse languse taustal esinevate psüühikahäirete kombinatsiooni astet.
Patoloogia vormid
Vaimse alaarengu nähud lastel võivad viidata arengupeetuse kaasasündinud või omandatud variantidele. Esimesed neist leiavad aset seoses pärilike sündroomidega ning avalduvad ka erinevate embrüo rakkudes toimunud geneetiliste mutatsioonide tõttu. Samuti tekib kaasasündinud patoloogia seoses erinevate toksiinide sattumisega ema kehasse. Need võivad olla mürgid, ravimid, alkohol jne.
Seal on ka omandatud dementsus. Mõnikord tekib see kolju trauma, samuti ülekantud entsefaliidi ja meningiidi tagajärjel.
Raske hemolüütiline haigus aitab kaasa ka vaimse alaarengu tekkele. See on tüüpiline vastsündinutele Rh-konflikti ja muude sarnaste mõjude tõttu loote ja ema kehale.
Peamised arenguetapid
Lapse elus eristavad õpetajad ja psühholoogid teatud perioode, mida iseloomustavad märgatavad kvalitatiivsed muutused kehas.
Inimese areng toimub ühest etapist teise üleminekul hüppeliselt. Traditsioonilise periodiseerimise põhjal eristavad nad:
- Imikueas. See on periood sünnist endast, mis kestab kuni eluaastani.
- Koolieelne lapsepõlv. See etapp algab aasta pärast ja kestab kuni 3 aastat.
- Eelkoollapsepõlves. See periood kestab 3 aastat kuni 7.
- Algkooliõpilase vanus on 7-11 aastat.
- Keskmine (teismeliste) kooliperiood - 12-15 aastat.
- Seenior (nooruslik) kooliaste - 15-18 a.
Vaatleme vaimse alaarengu tunnuseid lastel nende arengu algstaadiumis.
Imikueas
Vaimse alaarengu märke alla üheaastastel lastel on lihts alt võimatu tuvastada, kui need on kerged. Lõppude lõpuks pole sellistel lastel veel kõneoskusi ja mõtlemise, mälu jne arenguastet on võimatu kindlaks teha. Beebi on abitu olend ja ei suuda rahuldada ühtegi, isegi elementaarset vajadust. Tema elu sõltub täielikult täiskasvanust, kes teda toidab, ruumis liigutab ja isegi küljelt küljele pöörab.
Samas on lastel mõningaid väliseid vaimse alaarengu tunnuseid, mida saab tuvastada kohe pärast nende sündi. Need esinevad raskete rikkumiste korral. Nende hulgas:
- keha, näo ja pea ebanormaalne struktuur;
- siseorganite patoloogiate olemasolu;
- fenüülketonuuria sümptomid, milleks on imiku kahvatu nahk, hapu uriin ja kehalõhn, letargia, helesiniste silmade ebaloomulik värvus, lihasnõrkus, krambid ja kõige elementaarsemate reaktsioonide puudumine.
Kui ül altoodud väliseid vaimse alaarengu tunnuseid lastel ei täheldata, määravad arstid patoloogia kindlaks vastav alt lapse vaimsele ja emotsionaalsele arengule.tema reaktsioonid inimestele ja ümbritsevatele objektidele.
Millised on alla üheaastaste laste vaimse alaarengu tunnused? Paljudel noortel patsientidel on püstise kehahoiaku kujunemine hilinenud. Sellised beebid hakkavad oma eakaaslastest palju hiljem pead hoidma, istuma, jalgadel seisma ja kõndima. Selline viivitus on mõnikord üsna märkimisväärne ja kestab kuni 2 aastat.
Imikutel esinevad oligofreenia (vaimse alaarengu) sümptomid väljenduvad ka üldises patoloogilises inertsuses, ükskõiksuses ja vähenenud huvis välismaailma vastu. Samas pole välistatud ka valjus ja ärrituvus.
Vaimse alaarengu all kannatavatel alla üheaastastel lastel tekib hiljem vajadus emotsionaalse suhtlemise järele täiskasvanutega. Neid ei huvita võrevoodi kohal rippuvad mänguasjad ega need, mida täiskasvanu neile näitab. Sellistel beebidel puudub ka žestikulaarne suhtlusvorm.
Vaimse alaarenguga lapsed, kuni eluaastani, ei suuda vahet teha "meil" ja "nendel". Neil puudub aktiivne haarderefleks. Nägemis-motoorse koordinatsiooni teket sellistel patsientidel ei esine. Lisaks on kuulmis- ja artikulatsiooniaparaadi vähearenenud. Kõik see viib selleni, et vaimselt alaarenenud imikud ei hakka õigel ajal lobisema ja lobisema.
Laste vaimne ja motoorne areng varases eas
Kui esimestel eluperioodidel on vaimse alaarenguga laste psüühika ja närvisüsteemi arengu mahajäämus 2–3 nädalat, siis edaspidi kasvab see näitaja sõna otseses mõttes lumepallina. Ja märgidVaimse alaareng 4-aastastel lastel näitavad juba 1, 5 ja isegi 2 aasta pikkust mahajäämust.
Imikuea peamine saavutus varases eas on kõndimise valdamine, objektiivsed tegevused ja kõneoskused. Kuid see juhtub normaalse keha arenguga lastel. Pärast eluaastat hakkavad terved lapsed kindlasti kõndima.
Mõned vaimse alaarenguga imikud ei erine püstise kehahoiaku poolest oma eakaaslastest. Käima hakkavad nad aga üsna hilja. Mõnikord juhtub see alles 3 aasta pärast. Oligofreenia sümptomid lastel (vaimne alaareng) väljenduvad ka imikute liigutustes. Neid võib täheldada kohmakas kõnnak, ebakindlus, aeglus või vastupidi impulsiivsus.
Alla 3-aastastel lastel puudub ka ehtne tutvumine ümbritseva maailma objektidega. Sel juhul on nn välikäitumine lapse vaimse alaarengu tunnuseks. Laps korjab üles kõik, mis tema vaateväljas on, viskab need asjad kohe välja, ilmutamata huvi nende eesmärgi ja omaduste vastu.
Normaalse arengu korral toimub objektiivse aktiivsuse tekkimine ja areng alla 2-aastastel lastel. Selles vanuses imikute vaimse alaarengu tunnused puuduvad. Nad ei ole mänguasjadest huvitatud (nad isegi ei võta neid kätte).
Vaimse alaarengu märke 2-aastastel lastel võib näha ka juhul, kui lapsed teevad esemetega mingeid manipuleerimisi. Kuid teatud toimingute tegemisel ei arvesta beebi üldse asjade ja nende eesmärkiomadused.
Kõnearendus
Millised on vaimse alaarengu tunnused 3-aastasel lapsel? Tal puuduvad eeldused kõne arendamiseks. Need tekivad ainult 4-aastastel lastel. Samas peituvad vaimse alaarengu tunnused ka sõna ja teo seose rikkumises. Lapse manipulatsioonid on mõnikord ebapiisav alt teadlikud. Samal ajal ei ole väikese patsiendi tegevuste kogemus üldistatud ega fikseeritud sõnadega.
Selleks ajaks, kui kõne muutub normaalselt arenevate laste aktiivseks suhtlusvahendiks, on see patoloogiaga laste puhul väljakujunemata. Esimesed sõnad esinevad neis ainult vahemikus 2,5 aastat kuni 5.
Magisteriga algkooliõpilased ei ole peaaegu kunagi dialoogi algatajad. Eksperdid omistavad selle asjaolu nende vähearenenud kõnele ning kitsale motiivide ja huvide ringile. Sellised õpilased ei oska küsimust lõpuni kuulata ega oska sellele alati vastata. Mõnel juhul nad lihts alt vaikivad, teistel aga püüavad midagi vastata, kuid teevad seda kohatult. Laste kerge vaimse alaarengu tunnuseks on kõnepeetus. See väljendub kogelemises, nasaalsuses või tummuses. Mõõduka astme MA iseloomustab nõrk sõnavara ja keeleline kõne. Lapse kõne areng toimub sel juhul 3-5-aastase hilinemisega.
Vaimse alaarengu rasket staadiumi esindab sõnade struktuuri rikkumine. Sellistel lastel on kõne vähearenenud, nad kasutavad artikuleerimatuid helisid ja žeste. Patsiendid, kellel on diagnoositud sügav VR-i aste, tekitavad ainult artikuleerimatuid helisid.
Eelkool
Ekspertide hinnangul on vaimse alaarenguga väikese patsiendi arengus pöördepunktiks tema viies eluaasta. See on vanus, mil ta hakkab tundma huvi teda ümbritsevate objektide vastu, saades nende omaduste kohta lihtsaimad ettekujutused.
Vaimse alaarengu tunnuste esinemisel 6-aastastel lastel on visuaal-efektiivne (subjekt-praktiline) mõtlemise tüüp jätkuv alt domineeriv. Sellised koolieelikud ei saa teostada produktiivset tegevust joonistamise ja disaineriga töötamise vormis ilma spetsiaalselt neile korraldatud psühholoogiliste ja pedagoogiliste tundideta. Alles selle perioodi lõpuks hakkavad lastel kujunema eneseteenindusoskused. Samal ajal on sageli juhtumeid, kui väikesed patsiendid ei saa täielikult aru oma tegevuste loogikast ja järjestusest.
Mänguroll
Psühholoogid on täheldanud mõningaid üldisi mustreid normaalsete ja ebanormaalsete koolieelikute arengus. Nii et nii väikese vaimse alaarenguga patsiendi kui ka tema eakaaslaste elus on alati "mängude ajastu".
Eelkooliealise jaoks peaks selline tegevus saama juhiks. Sel juhul tagatakse väikese inimese psühholoogilise vundamendi areng. Kuni 5. eluaastani korjab VR-iga laps mänguasju vaid selleks, et nendega elementaarseid manipuleerimisi teha. Pärast seda vanust hakkab ta välja töötama menetlustoiminguid. Sellegipoolest on mängus tegevuste formaalsus, stereotüübid, puuduvad süžee elemendid jakavatsus.
Taju ja tunne
Vaimse alaarengu all kannatavad algkooliõpilased veedavad palju kauem kui nende eakaaslased tuttavat eset vaadates ja ära tundes. See on tingitud nende aeglasest visuaalsest tajumisest. Sellel funktsioonil on otsene mõju SD-ga laste orienteerumisele ruumis ja nende lugema õppimisele.
Selliste patsientide tajumine on eristamatu. Vaadates teatud objekti, näevad lapsed selles ainult üldisi tunnuseid ega märka spetsiifilisi tunnuseid. Eriti raske on neil oma taju aktiivselt kohandada muutuvate tingimustega. Nad ei tunne ära objektide ümberpööratud kujutisi, pidades neid teistega segi.
Laste vaimse alaarengu kerge staadiumi tunnused väljenduvad orienteerumisraskustes ja visuaalse taju ulatuse kitsendamises. MR-i mõõdukat arengut iseloomustab puute-, kuulmis- ja visuaalsete analüsaatorite mahajäämus koos samaaegse kuulmis- ja nägemisanomaaliaga. Selline laps ei suuda iseseisv alt praeguses olukorras navigeerida.
Tugeva UO astme korral on iseloomulik pindmine taju ja ümbritsevate objektide rahuldav määratlus. Sügava SD astme juuresolekul märgitakse lapse psüühika arengut madalaimal tasemel. Nendel lastel on raske navigeerida ja nad ei tee vahet söödavatel ja mittesöödavatel esemetel.
Tähelepanu ja mälu
Vaimselt alaarenenud laste erineva teabe säilitamise, meeldejätmise, töötlemise ja taasesitamise protsessidel on oma eripärad. Niisiis,selliste õpilaste tähelepanu on otseselt seotud nende sooritusega. Võrreldes eakaaslastega mäletavad MR-ga lapsed palju vähem õppematerjale. Samas märgitakse omandatud teadmiste üsna madalat täpsust.
Vaimse alaarenguga lastel on raskusi tekstide meeldejätmisega. Tõsiasi on see, et neil on raske materjali lõikudeks jagada, põhiideed sellest eraldada, semantilisi seoseid luua ning ka toetavaid väljendeid ja sõnu määrata. Selle kõige tulemuseks on see, et sellised õpilased säilitavad oma mällu vaid väikese osa pakutud materjalist.
Algastme õpilased mäletavad teksti kõige paremini õpetaja hääle järgi. Suuremal määral on neil endiselt kombeks keskenduda suulisele kõnele. Enamik LR õpilastest omandab lugemistehnika umbes 10-aastaselt. Laste vaimse alaarengu tunnusteks on päheõppimiseks mõeldud materjali hääldamine. Samaaegse kuulmis- ja visuaalse taju korral on vajalik teave lapse mällu kergemini fikseeritav.
Koolilaste kerget SV-d iseloomustab vähenenud tähelepanu ja selle ebastabiilsus, keskendumisvõime halvenemine ja kiire unustamine. Mõõduka MR-ga lastel on ebapiisav alt arenenud mälu. Neil on häired vabatahtlikus meeldejätmises. Raske MR-i märgid on vähene tähelepanu ja vähene mälu. Sügava SR-i astme korral ei suuda lapsed neile pakutavat materjali meelde jätta, sest nende mälu ja tähelepanu on arenemata.
Mõtlemine
Seefunktsiooni teostatakse mentaalsete operatsioonide, nimelt sünteesi ja analüüsi, klassifitseerimise ja üldistamise, võrdlemise ja abstraktsiooni abil. Nooremate kooliõpilaste vaimse alaarengu tunnuseks on nende vaimse tegevuse kõigi tasandite ebapiisav areng. Neil on raske lahendada isegi kõige lihtsamaid praktilisi probleeme. Näiteks võib tuua kaheks või kolmeks osaks lõigatud tuttava objekti pildi kombinatsiooni, samuti geomeetrilise kujundi, mis on suuruse ja kujuga identne käesolevaga.
Vaimse alaarenguga algklassilastele on veelgi raskemad ülesanded, mille puhul on vaja näidata visuaal-kujundlikku või sõnalis-loogilist mõtlemist. Materjali tajuvad need õpilased lihtsustatult. Samal ajal tunnevad lapsed palju puudust, muudavad loogiliste linkide järjestust ega suuda luua omavahelisi suhteid.
Mõtteprotsesside kulg on noorematel EE-ga õpilastel väga omapärane. Nende analüüsi tuttava objekti visuaalse taju kohta iseloomustab killustatus ja vaesus. See muutub täielikumaks alles siis, kui täiskasvanu aitab selliseid lapsi nende küsimustega.
Iseloomulikud kerge SD astme tunnused piiravad võimet mõelda abstraktselt. Aga samas avaldub suhteliselt hea kujundlik-visuaalne mõtlemine. Mõõduka SR-i sümptomiks on üldistuse puudumine, päheõppimine ja teabe varjatud tähenduse mittemõistmine. Raske MR-i aste väljendub ebasüstemaatiliselt,juhuslikkus või semantiliste seoste täielik puudumine. Patoloogia sügavat arenguastet iseloomustab elementaarsete mõtlemisprotsesside puudumine.
