Mõistet "vaimne alaareng" (oligofreenia, dementsus) pole lihtne täpselt määratleda, kuid üldiselt kujutab see endast psüühika mittetäielikku arengut, millega kaasneb väljendunud intellektuaalse puudulikkuse ilming, raskused või isiksuse asotsiaalne areng. See on kaasasündinud või lapsepõlves omandatud patoloogiliste seisundite kompleks. Selle haiguse kulg on iseloomulikult mitmekesine, sellel on erinev raskusaste. Vaimsest puudulikkusest ei ole võimalik taastuda. Amentsuse, dementsuse ja vaimse alaarengu mõistete autor on Philippe Pinel. See on prantsuse psühhiaater, kes elas 17. sajandil.
Vaimse alaarengu mõiste ja tunnused
Vaimse alaarengu sümptomid kulgevad sõltuv alt raskusastmest ja arenguastmest erinev alt. Meditsiinis on tavaks eristada haiguse mitut astet. Vastav alt "vaimse alaarengu" mõistele ja selle klassifikatsioonile jaguneb patoloogia kolmeks astmeks, sõltuv alt patsientide õppimis- ja töövõimest:
- Moronity on haiguse kerge ilming. Alaarengu raskusaste on kõige nõrgem. Selle staadiumi haiguse all kannatajaid iseloomustab kompleksse kontseptuaalse aparatuuri moodustamise võime puudumine ja abstraktset tüüpi mõtlemise arengu aeglustumine. Sageli on selliste patsientide mõtted võimalikud ainult lihtsustatud kujul. Selle tulemusena puudub inimesel võimalus olukorra ja sündmuste sisemise olemuse terviklikuks tajumiseks.
- Mõõdukas vaimne alaareng vastab mõistele "ibetsiilsus". Patsiendid on ilma jäetud kontseptsiooni kujundamise võimalusest, neile on kättesaadav vaid idee kujundamine. Abstraktse mõtlemise ja üldistamise võimalus puudub täielikult. Sellest hoolimata säilitavad imbetsiilid iseteeninduse võime. Samuti on võimalik neid harjutada kergete töödega, nagu ruumide koristamine, pakkimine jne. Selliste patsientide sõnavara on piiratud. Nende tajumiseks ja mõistmiseks on juurdepääsetav ainult elementaarne kõne. Nende kõne koosneb omakorda eranditult standardfraasidest, sageli ilma omadussõnadeta. Imbetsiilidel on kohanemisvõime ainult neile tuttavas ja standardses keskkonnas ja keskkonnas. Neid iseloomustavad sellised jooned nagu labasus, primitiivsed huvid, sugestiivsus.
- Vaimse alaarengu kõige sügavam ja raskem on idiootsus. Selle faasi haigusele vastuvõtlikud patsiendid jäävad ilma kognitiivsest aktiivsusest, võimest reageerida keskkonnale, sealhulgasvaljud helid ja eredad tuled. Iseteenindusoskuste omandamiseks puudub võimalus. Valdavat osa sellistest patsientidest iseloomustab vähenenud tundlikkus, ainult primitiivse iseloomuga emotsioonide väljendamine, mis enamasti hõlmab viha ja viha. Nad on ilma jäetud võimest rõõmustada ja naerda, aga ka nutta. Nende motoorsed reaktsioonid on samuti primitiivsed, kaootilised ja ebajärjekindlad.
Avastas vaimse alaarengu mõisted psühhiaatrias Philippe Pinel. Lisaks täiendasid seda nõukogude teadlased.
Vaimse alaarengu põhjused
Vaimse alaarengu põhjuste ja vormide kontseptsiooni uurimine on kestnud juba üle 100 aasta, kuid sageli on üksikjuhtumit vaadeldes võimatu konkreetseid tegureid välja selgitada. Vaimseid häireid ja vaimset alaarengut võivad põhjustada mitmesugused kahjulikud mõjud.
Sisemised põhjused
Sisemistele põhjustele on kombeks viidata F. Pineli (see, kes võttis kasutusele mõiste "vaimne alaareng") teoste järgi:
- Mutatsioonilised muutused kromosoomide struktuuris. Muutused kromosoomide kvantitatiivses komplektis ja struktuuris on vaimse alaarengu sagedane põhjus. Mutatsioonide ilmnemine elu jooksul on loomulik ja pidev protsess. Lisaks võivad mutatsioonid olla põhjustatud kemikaalide kahjulikust mõjust (kasvajavastased ravimid jne) või füüsikalistest mõjudest (röntgenikiirgus, elektromagnetkiirgus). Samuti pakkudamutatsioonide ilmnemist võivad mõjutada sellised tegurid nagu eelsoodumus rakkude jagunemise kontrolli halvenemisele geenitasandil, samuti vanemate vanus.
- Ebasoodne, valulik pärilikkus. Sellised põhjused hõlmavad endokriinsüsteemi haigusi või metaboolsete protsesside defekte. Lapse vaimse alaarengu põhjuseks võib olla ema diabeet. Kui fenüülalaniini sisaldus ema veres ületab normi (fenüülketonuuria), tekib fenüülalaniini embrüopaatia. Komplekssed muutused spermatosoidides ja munarakkudes, mis toimuvad nende küpsemise algusest kuni sügootide moodustumiseni, näitavad, et sugurakud on muutunud üleküpseks. Selliseid nähtusi võib vallandada hormonaalne häire, kuid kõige sagedamini ovulatsiooni ja munaraku viljastamise vahelise perioodi pikenemine.
Sellised muutused võivad põhjustada ka vaimset alaarengut. 13, 18, 21 trisoomiaga laste sündimus suureneb sõltuv alt vanemate vanusest. Sellega seoses võib selline tegur nagu vanemate vanus provotseerida vaimse alaarengu teket. See võimalus on tingitud sugurakkude vananemisest, aga ka mutatsioonide sageduse suurenemisest, mis võib olla põhjustatud ensüümide aktiivsuse vähenemisest, kromosoomide resistentsuse vähenemisest kahjulike mõjude suhtes ja hormonaalsetest häiretest.
Välised põhjused (eksogeensed)
Defineerige mõiste "vaimne alaareng", "vaimne alaareng"Saate pärast nende patoloogiate põhjuste ja sümptomitega tutvumist. On palju väliseid tegureid, mis võivad mõjutada loote küpsemist, põhjustades kahjustusi. Loote emakas arenedes on tema kesknärvisüsteem erilise tundlikkusega ning seetõttu on võimalikud sagedased kahjustused, mille tagajärjeks on vaimne alaareng. Lisaks võivad lapse psüühika arengu häired olla tingitud kahjulikest mõjudest, mis mõjutavad embrüot emakasisene (sünnieelsel perioodil), samuti sünnituse ajal (sünnitusperioodil) ja sünnitusjärgse perioodi algstaadiumis..
Sünnieelne kokkupuude
Vaimse alaarengu ilmnemisel on väga oluline see, millises loote arengu hetkel kahjustus tekib, kui hästi selle areng edeneb, samuti kahjutute kudede olemasolu, mis on võimelised kompenseerima. kahjustuste eest, samuti aeglustades nakkustekitaja esilekutsutud arengut.
Mida varem avaldub kahjulik mõju embrüole esimesel trimestril, seda kiiremini tekivad väärarengud, raseduse hääbumine või raseduse katkemine. Kõige sagedasemad alaarenenud psüühika põhjused sünnieelsel perioodil on allpool toodud põhjused.
Loote hüpoksia on tugev alt seotud MR-iga lapse saamise suure riskiga emadel, kes kannatavad järgmiste tõsiste haiguste all:
- südame-veresoonkond;
- maks;
- kilpnääre;
- neer;
- aga ka diabeet.
Sellised valulikud seisundid võivad olla provotseerivad tegurid enneaegse sünni või tüsistuste ilmnemisel sünnituse ajal.
Reesuskonflikt
ABO verefaktorite või Rh-faktori kokkusobimatus võib olla vaimse alaarengu põhjuseks. Ligikaudu igal kaheksandal naisel puudub veres Rh-faktor. Seega on lapsel oht Rh-sobimatuse tekkeks, kui selline tegur esineb lapse isa veres. Rh-positiivne loode, kes sai selle faktori is alt, toodab raseda veres antikehi, nende sattumisel lapse vereringesse toimub erütrotsüütide hävimine.
Infektsioonid
Sellest tulenev erütroblastoos võib põhjustada kesknärvisüsteemi arengu häireid. See omakorda võib hiljem väljenduda neuroloogilistes haigustes ja vaimses alaarengus. Ligikaudu ühel lapsel 170-st on erütroblastoos.
Paljud infektsioonid võivad kanduda emakasisene edasi em alt lootele. Kuid ainult väike osa neist viib vaimse alaarengu tekkeni. Sellised infektsioonid põhjustavad embrüo kesknärvisüsteemi kahjustusi 5% juhtudest raske MR-ga ja ainult 1% kergematel juhtudel.
Viirused
Vaimset alaarengut tekitavate mikroorganismide hulgas kõige rohkemLevinud on algloomad ja spiroheediviirused. Viirused muutuvad loote nakkuslike kahjustuste põhjustajaks 5% -l rasedatest. Ema organismi sattudes ei pruugi infektsioonil olla väliseid ilminguid ja tunnuseid, kuid loode on siiski mõjutatud, mille põhjuseks võib olla hapnikupuudus, alatoitumus või hematoentsefaalbarjääri puudulikkus. See omakorda muudab loote kesknärvisüsteemi mikroorganismide arengut soodustavaks keskkonnaks.
Loote närvisüsteemi kahjustamise peamine mehhanism on hapnikupuudus (anoksia), mis viib rakkude jagunemise seiskumiseni, mille tagajärjeks on deformatsioonid või elundite kasvu piiratus. Teine loote lüüasaamise tegur on platsenta, mis loob sellele barjääri, mille kaudu on võimatu läbida paljude ägedate infektsioonide patogeene. Sellise kaitse tõhusus on viiruse erinevate patogeenide puhul erinev.
Toksoplasmoosi ja süüfilise tekitajad suudavad tungida läbi platsentaarbarjääri ja jõuda ka looteni, jõudes selleni looteveest. Loote MR-i väljakujunemist põhjustab ka süüfilis, mis on olemuselt kaasasündinud. Raseduse ajal nakatunud ema on võimeline kandma platsenta kaudu süüfilist spiroheeti. Spiroheet siseneb lootesse alles pärast 5. raseduskuud.
Loote kahjustuse määra vähendamine võimaldab kasutada antibiootikume. Ema antikehad kaitsevad embrüot ka infektsioonide eest, kuid seemehhanism ei ole kõigis olukordades tõhus. Omades immuunsust mis tahes haiguse suhtes, võib rase naine patogeeni embrüole edasi anda. Listeria bakterid suudavad mööduda platsenta tekitatud barjäärist ja kahjustada loote närvikudesid, mis võib põhjustada meningoentsefaliiti, millega kaasnevad kesknärvisüsteemi rasked orgaanilised kahjustused, või embrüo surma.
Ema haigused
Seega on selline haigus nagu listerioos veel üks tõsise vaimse alaarengu põhjus. Harvadel juhtudel on täheldatud VR-i esinemist koos kaasasündinud loote tuberkuloosiga. Vaimse alaarengu põhjustajaks võib emakasisese infektsiooni korral olla ka gripiviirus.
Ema haigestumine punetistesse raseduse esimesel trimestril toob kaasa sündinud lapse vaimse alaarengu riski tõenäosusega kuni 20%. Süljenäärme infektsioon, rased alt naiselt lootele jõudmine, aitab kaasa ajumembraanide põletikule ja tsütomegaaliale, mille tagajärjed on embrüo rasked haigused ja isegi surm. Ka muud infektsioonid võivad põhjustada vaimset alaarengut. Niisiis, toksoplasmoosiga nakatub inimene nakatunud loomaliha süües üherakulise mikroorganismiga (toksoplasmaga). See haigus on vastsündinutel kaasasündinud patoloogiana vähe levinud. Nakatumine on võimalik nii pärast sündi kui ka enne sündi. Kuni 10% haigestunud lastest sureb kahe aasta jooksulkuud. Märkimisväärne osa ellujäänud imikutest seisab silmitsi mitme väärarenguga ja vaimse alaarenguga.
Lisaks loodet mõjutavatele viirus- ja nakkushaigustele võivad UO põhjusteks olla mitmesugused kemikaalid, mis avaldavad kahjulikku mõju embrüole ja aitavad kaasa lapse intellektuaalse defekti tekkele tulevikus. Kõik kahjulikud tegurid, nagu ravimid, plii, alkohol, võivad põhjustada loote väärarenguid ja surma.
Mürk
Mürgid võivad avaldada laastavat mõju kesknärvisüsteemile, mis ei mõjuta juba normaalselt arenenud organeid. Teratogeense toimega ravimid (häirivad embrüo arengut ja põhjustavad erinevaid kaasasündinud arenguanomaaliaid) hõlmavad ravimeid, mille eesmärk on pärssida ainevahetust, hävitada vähirakke jne. Samal ajal on mõned rasestumisvastased vahendid, LSD ja suitsetamise kuritarvitamine.
Samuti võib A-, B-vitamiini, pantoteen- ja foolhappe – raseda naise organismile vajalike toitainete – puudus ohustada sündinud lapse intellektuaalsete võimete arengut. Erinevate ainete kahjulikud mõjud on samuti erinevad:
- Hüübimisvastased ravimid võivad põhjustada ajuverejooksu ja ajukahjustusi.
- Antimikroobsed ained (sulfoonamiidid)põhjustada ajukahjustusi, kuna lapsel tekib kollatõbi.
Teratogeensete ravimite poolt lootele tekitatud kahjustus sõltub ka konkreetse ainega kokkupuute ajast ja meetodist. Iga loote geneetilise identiteedi tõttu on üks aine võimeline esile kutsuma erinevaid reaktsioone.
Lisaks keemilistele teguritele võivad kahjulikud mõjud embrüole, millele järgneb vaimne alaareng, olla ka füüsilise päritoluga tegurid. Seega võib põhjuseks olla kiirguse mõju naisele raseduse ajal terapeutilise, diagnostilise või muu röntgenkiirgusega kokkupuute ajal.
Teratogeense efekti tagamine järgneva UO arenguga sõltub embrüo arengu käimasolevast etapist, samuti saadud kiirguse võimsusest ja doosist ning selle tüübist. Samuti mängivad rolli loote tundlikkuse individuaalsed omadused. Defektide esinemine kiirguse mõjul on tingitud ainevahetusprotsesside ja raseda naise rakumembraanide läbilaskvuse astmest, samuti embrüo otsesest kahjustusest.
Vaimseid väärarenguid võivad põhjustada mehaanilised mõjud, mille hulka kuuluvad:
- Emaka liigne surve lootele (suurte fibroidide ja oligohüdramnionidega).
- Amnioni adhesioonid.
Samuti on väärarengute ja vaimse alaarengu esinemine tõenäoline raseduse ajal emotsionaalse stressi korral, mis on ägedad või kroonilised.
Mõju sünnitusperioodil
Loote hapnikunälg (hüpoksia) põhjustab sageli lapse vaimset alaarengut. Kui sünnitusprotsessiga kaasneb hapnikuvaegus, mille põhjuseks võivad olla ema rasked haigused, tekib loote asfüksia. Sageli kaasnevad temaga sünnivigastused, mis on tingitud loote tuharseisust või näost, sünnijärgsest või enneaegsest sünnist, pikaajalisest või liiga kiirest sünnitusest.
Sünnitusjärgne kokkupuude
Vaimse alaarengu kõige levinumad põhjused esimestel eluaastatel on järgmised keha seisundid:
- Raske joove;
- Kliiniline surm;
- Tranio-ajukahjustused;
- Entsefaliit;
- Keha tõsine kurnatus.
Sotsio-kultuurilised tegurid, eelkõige perekond, mõjutavad oluliselt lapse isiksuse ja intelligentsuse arengut. Soodsa õhkkonna loomine perekonnas on kognitiivsete funktsioonide vajaliku arengu kohustuslik ja äärmiselt oluline tingimus. Vaimse alaarengu esinemine on võimalik sotsiaalsete ja psühholoogiliste tegurite nõuetekohase ilmingu puudumisel. Kõige vastuvõtlikumad osalise deprivatsiooni mõjule on lapsed, kellel on varases eas olnud mitu nakkushaigust ja kellel on kaasasündinud haigused. Ajuvigastuse saanud lapsi iseloomustab suurenenud väsimus vaimse stressi ajal.
Mõistet "vaimne alaareng" on võimatu 100% õigesti määratleda. Miks? Asi on selles, et paljudtegurid põhjustavad muid ilminguid, mis mõjutavad vaimse alaarengu mõiste laienemist.
