Tümpanikesta on õhuke elastne membraan, mis eraldab keskkõrva väliskuulmekäigust. Selle eesmärk on edastada helivibratsiooni keskkonnast sisekõrva ja kaitsta seda võõrkehade eest. Täiskasvanutel on see ovaalse kujuga maksimaalse läbimõõduga üks sentimeeter, samas kui lastel on see peaaegu ümmargune.
Kuulmekile perforatsioon või rebend
Välis- ja keskkõrva eraldav õhuke membraan on mõnikord vigastatud. Vigastused võivad ilmneda hemorraagiatena membraanis, veresoonte rebenemisena ning kõige sagedamini tekivad praod ja augud.
See seisund põhjustab kuulmiskaotust. Lisaks soodustab kuulmekile kahjustus keskkõrva nakatumist. Membraanikahjustus ei vaja ravi, paranemine toimub iseenesest mõne nädala pärast, välja arvatud väga rasketel juhtudel, kui nad pöörduvad selle taastamiseks meditsiiniliste või kirurgiliste vahenditega.
Kahjude põhjused
Membraani terviklikkuse rikkumiseni on mitu põhjust:
- Põletikuline protsess keskkõrvas – tekib vedeliku eraldumine, mis sisaldab sageli mäda ja millel puudub väljavool Eustachia toru ummistumise tõttu. See avaldab survet ja kahjustab järk-järgult kuulmekile.
- Rõhuga kokkupuude – äkilised atmosfäärirõhu muutused veekogusse sukeldumisel või sellest tõusmisel, lennuki õhkutõusmisel ja maandumisel, pigistatud ninasõõrmetega aevastamisel, peopesaga kõrva löömisel.
- Õhupõrutused – terav ja vali heli võib põhjustada mitte ainult kuulmekile kahjustusi, vaid mõnel juhul ka keskkõrvapõletikku.
- Kuuma vedeliku või söövitavate ainetega põletamisel. Sel juhul ei mõjuta mitte ainult membraan, vaid ka keskkõrva limaskesta.
- Peavigastused – kodus, kakluste ajal, liiklusõnnetustes – põhjustavad kuulmekile rebenemist.
- Võõrkehavigastused – tiku, juuksenõelaga kõrva näppimisel, kui lapsed lükkavad helmeid, kivikesi ja muid esemeid kõrva.
Kahjude klassifitseerimine
Õige ravi tagamiseks liigitatakse kõik kuulmekile vigastused järgmiselt:
- kahjustuse piirkond - osa kahjustatud pinnast eraldatakse kogu membraani pindalast (1/3, 3/4, 1/2 jne);
- pilu kuju – täpiline, ümmargune, pilulaadne, sakiliste servadega;
- rebendi astmed – täielik avulsioon, rebend kogu kõrguse ulatuses, trummikile täpiline perforatsioon.
Kõiki ül altoodud omadusi võtab arst arvesse, kuiteraapiakuuri määramine ja trauma tagajärgede ennetamine.
Sümptomid
Kuulmekile vigastusega kaasnevad teatud sümptomid. See on:
- Valusad aistingud. Need tekivad kohe pärast membraani defekti ilmnemist. Kui see puruneb, ilmnevad sisse- ja väljahingamisel ebameeldivad "tõmbetuule" aistingud. Valu ei kesta kaua.
- Eritis kõrvast – verine, mädane või selge – tekib tõsise vigastusega.
- Kuulmispuue.
- Tinnitus.
- Peapööritus.
- Iiveldus ja oksendamine.
Trummi membraani perforatsiooni nähtude raskusaste sõltub kahjustuse astmest. Kui need sümptomid ilmnevad kõrvavigastuse tagajärjel, peate õigeaegse ravi ja kuulmiskaitse saamiseks konsulteerima arstiga.
Diagnoos
Kõrva membraani kahjustuse diagnoosimiseks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, selleks viiakse läbi:
- Kannatanu ülekuulamine - selgub, millistel tingimustel vigastus tekkis, kuulatakse ära patsiendi kaebused.
- Välisuuring – aitab tuvastada teiste kehaosade ja nahakudede kahjustusi.
- Kõrva uurimine peegli ja reflektoriga või otoskoobiga. Arst hindab kahjustuse piirkonda ja kuulmekile terviklikkuse rikkumise olemust. Lisaks uurib arst ninakäike ja suuõõne, et hinnata Eustachia toru terviklikkust ja läbilaskvust.
- Põletiku tuvastamiseks määratakse üldine vereanalüüs.
- Kolju luudest tehakse röntgen.
- Bkeerulistes olukordades määratakse pea tomograafia.
Pärast põhjuste väljaselgitamist ja uuringute läbiviimist määratakse trummikile ravi.
Ravimeetodid
Kuulmekile väiksema kahjustuse korral pole ravi vaja, see paraneb ise mõne nädalaga. Kõige kiiremini paranevad pilukujulised rebendid, mis moodustavad mitte rohkem kui veerandi kogu membraani pinnast. Patsiendil soovitatakse jääda rahulikuks ja mitte teha kõrvakanalis mingeid protseduure. Muudel juhtudel kasutatakse membraani rebenemise korral kahte ravimeetodit: meditsiinilist ja kirurgilist.
Ravimismeetod
Seda kasutatakse, kui on tekkinud kuulmekile väike rebend. Arst puhastab kõrvaklapi õrn alt vatitikuga trombidest ja võõrkehadest. Seejärel töötleb ta kahjustuse servi põletiku vältimiseks alkoholiga. Puhas haav suletakse paberplaastriga. Mõne päeva pärast asendatakse see uuega. Täielikuks paranemiseks peate tegema kuni neli sellist protseduuri. Mõnikord pehmendatakse haava servad hõbenitraadi või kroomhappega. Antibiootikumid on näidustatud põletikulise protsessi arengu vältimiseks.
Kirurgiline ravi
Kui trummikile puruneb ja kahjustatud piirkond hõivab märkimisväärse ala või kui rebend ei paranenud arstiabiga, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole ja teevad müringoplastika. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Võetakse väike tükk nahkaOhvri kõrv asetatakse painduva endoskoobi abil membraanis olevale augule ja õmmeldakse iseimenduvate niitidega. Kuulmekäik suletakse antibakteriaalse ainega niisutatud tampooniga. Pärast kuulmekile operatsiooni võib patsiendil tekkida valu ja ebamugavustunne. Edukaks paranemiseks soovitatakse patsiendil mitte teha ninaga teravaid tagasitõmbeid ja mitte puhuda nina, et vältida rõhu muutumist membraanile. Kui neid reegleid ei järgita, plaaster nihutatakse. Pärast operatsiooni on prognoos enamikul juhtudel soodne. Erandiks on juhud, kui ravi alustati hilja ja infektsioon jõudis sügavale kudedesse.
Pneumaatiline massaaž
Kõrvahaiguste korral kasutatakse kompleksravi koos meditsiiniliste, kirurgiliste ja rahvapäraste abinõude kasutamisega, samuti füsioteraapia protseduuridega. Trummi membraani pneumomassaaži kasutatakse selle vibratsiooni stimuleerimiseks, mis tõstab lihastoonust. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid elektrilisi või mehaanilisi seadmeid, mille käigus erineva intensiivsusega õhuvool mõjutab membraani liigutavat lihast. Kodus puhutakse õhku peopesaga. Ravi aitab väljutada eritist, kõrvaldada põletikku ja tugevdada kuulmekile. Protseduur on soovitatav keskkõrva ja Eustachia toru põletikuliste protsesside algstaadiumis, remissiooniperioodil pärast ägedaid protsesse ja operatsioonijärgsel perioodil. Barotrauma või mädase eritise korral kõrvast membraani ei masseerita. Pneumomassaaži tegemiseks eierilisi oskusi pole vaja. Aparaat määrab protseduuri amplituudi, võnkesageduse, kestuse. Seadmega ühendatud pehme toru sisestatakse kõrvaklappi ja seade lülitatakse sisse. Iga kõrva masseeritakse kordamööda 1-3 minutit, tavaliselt tehakse 10 seanssi. Pärast trummikile pneumomassaaži täheldatakse järgmisi positiivseid muutusi:
- tugevdab membraaniga seotud lihaseid;
- suurendab membraani elastsust;
- armid kaovad ja adhesioonid lahustuvad;
- kuulmiskaotuse vältimine;
- parandab seroosse vedeliku väljavoolu.
Lisaks aktiveerub protseduuri tulemusena vereringe ja paranevad ainevahetusprotsessid.
Kuulmekile rike lastel
Väikesed lapsed ei suuda ette näha tüsistuste tagajärgi ja kuulmekile kahjustamine võivad:
- kõrvakanalisse asetatud väikesed esemed;
- vatitikuga, kui nad üritavad kõrvu puhastada.
Lisaks tekib kõrvamembraani defekt, kui:
- nohu, millega kaasneb keskkõrvapõletik;
- lennuki õhkutõusmine ja maandumine vanematega reisides;
- rasked heliefektid;
- põletused;
- kokkupuude kemikaalidega;
- peavigastused.
Iga tüüpi trummikile kahjustus põhjustab lapsel kohe sümptomeid. Ta haarab kohe kõrvadest ja puhkeb valju nutma. Välja arvatudterav valu, kuulmiskahjustus, letargia, külmavärinad, oksendamine, palavik ja üldine halb enesetunne. Sel juhul tuleb last võimalikult kiiresti arstile näidata, et vältida tõsiseid tagajärgi.
Kuulmekile vigastuse ravi lastel
Pärast uuringute läbiviimist ja diagnoosi panemist määrab arst ravikuuri, mis hõlmab:
- Narkootikumide ravi. See sisaldab antibiootikume, vitamiinikomplekse, salve, tilku ja mõnikord ka rahvapäraseid ravimeid.
- Füsioteraapias kasutatakse elektroforeesi, magnetoteraapiat, UHF-i, laserit, massaaži.
- Fütoteraapia. Nad kasutavad keha tugevdamiseks vitamiiniteesid ja keedust, teevad soojasid kompresse.
- Dieetteraapia. Õige toitumine tugevdab lapse immuunsust ja aitab haigusest kiiresti taastuda.
Arst valib iga lapse jaoks vajaliku ravikuuri individuaalselt. Beebit, kelle kuulmekile on lõhkenud, tuleb kõige sagedamini ravida ravimitega koos kohustusliku füsioteraapiaga. Sel juhul kaovad kahjustuse sümptomid kiiresti ja membraan taastatakse tõhusam alt. Mõnikord peate membraani suurte kahjustuste korral kasutama kirurgilist sekkumist.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Rahvapäraseid abinõusid kuulmekile rikkumise korral kasutatakse ainult arsti soovitusel. Need ei saa asendada tavameditsiini ja neid kasutatakse adjuvantravina. Kiiremaks paranemiseks on soovitatav kasutada rohkem tooteid, millessisaldab vitamiine ja mineraalaineid:
- köögi- ja puuviljad;
- rohelised;
- viirpuu ja metsroosi tinktuur;
- Eelistada tuleks tsitruselisi ja magusaid viinamarju.
Turundade niisutamiseks kasutatakse taruvaigu tinktuuri, jahubanaanimahla, männiokkaid.
Tüsistused
Võimalikud tüsistused pärast kõrvamembraani rebendit on järgmised:
- Kuulmislangus – oleneb kahjustuse suurusest ja asukohast. Enamasti on see ajutine nähtus. Kuulmine taastub perforatsiooni paranemisega. Kuid ulatuslikud kahjustused võivad põhjustada osalise kuulmiskaotuse.
- Keskkõrvapõletik - läbi avatud augu, kui ei järgita antiseptiliste ainetega pinnatöötluse reegleid, satub infektsioon keskkõrva. Alanud põletikuline protsess mõjutab kuulmise kvaliteeti.
- Keskkõrva tsüst – see võib tekkida kuulmekäigu epiteeli surnud rakkudest. Selline moodustis võib kahjustada keskkõrva luud.
Igasuguste kõrvalekallete korral pärast perforeeritud kuulmekile tuleb pöörduda arsti poole.
Vastunäidustused
Kui kõrva vaheseina terviklikkus on katki ja tekib valu, ei ole soovitatav:
- eemaldame ise võõrkehad, trombid ja mäda;
- pese veega;
- soojendus vannis, saunas, küttepadjas või kompressis.
Patsientidel on soovitatav keelduda lennukiga reisimisest, hüppamisellangevarjuhüpped, sukeldumine, kõrvaklappidega valju muusika kuulamine.
Ennetamine
Ennetavad meetmed kuulmekile rebenemise vältimiseks on järgmised:
- nohu õigeaegselt ravida;
- ära külmetage;
- pöörduge arsti poole esimeste keskkõrvapõletiku nähtude ilmnemisel;
- ära kasutage kõrvade puhastamiseks teravaid esemeid;
- kaitske oma kõrvu karmide helide eest;
- ei plaani lennata kõrvahaigusega;
- ära kuula valju muusikat, eriti kõrvaklappidega;
- õhutranspordi õhkutõusu ja maandumise ajal imege pulgakommi või avage suu.
Kui teil on valu kõrvas, peate külastama otorinolarünoloogi. Kuulmekile defektiga ei saa te ise ravida, see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Kasutage rahvapäraseid ravimeid ainult arsti soovitusel. Tuleb meeles pidada, et õigeaegne ja õigesti läbi viidud teraapia taastab kõrvamembraani ja säilitab kuulmise.
