Paljudel inimestel on kõrge vererõhk (BP). See sümptom viitab hüpertensioonile. Peaaegu 90% patsientidest on see iseseisev haigus. See on seotud veresoonte toonuse ajuregulatsiooni rikkumisega. Kõigil muudel juhtudel ilmneb hüpertensioon mõne organi haiguse tagajärjel. Sel juhul nimetatakse seda sümptomaatiliseks või sekundaarseks hüpertensiooniks.
Mis põhjustab hüpertensiooni?
Seda põhjustavad paljud patoloogiad. Patoloogia diagnoosimise hõlbustamiseks on vastu võetud sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon seda provotseerivate haiguste järgi:
- Neerud – tekib neeruarteri ahenemisel. Sellele aitavad kaasa järgmised seisundid: verehüüvete teke, põletik, hematoomid, kasvajad, vigastused, kaasasündinud arterite düsplaasia, püelonefriit, glomerulonefriit.
- Neurogeenne – areneb häirete tagajärjelaju, mis on põhjustatud traumast, insuldist või kasvajast.
- Endokriinne – ilmneb endokriinsüsteemi haiguste tõttu: hüpertüreoidism, feokromotsütoom, türeotoksikoos.
- Mürgine – seda tüüpi sümptomaatiline hüpertensioon tekib siis, kui keha mürgitatakse mürgiste ainetega: alkohol, türamiin, plii, tallium.
- Hemodünaamiline – algab siis, kui tekivad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad: ateroskleroos, südameklappide haigus, südamepuudulikkus.
- Meditsiiniline – tekib teatud ravimite tarvitamisel: rasestumisvastased vahendid, närvisüsteemi stimulandid, mittesteroidsed ravimid.
- Stressirohke – algab pärast tugevaid psühho-emotsionaalseid šokke, mis on põhjustatud põletusvigastustest, suuremahulistest kirurgilistest operatsioonidest.
Täieliku abi osutamiseks tehakse enne ravikuuri määramist kindlaks kõrge vererõhu põhjus. Sekundaarse hüpertensiooni kõrvaldamiseks ei piisa antihüpertensiivsete ravimite kasutamisest, vajalik on põhihaiguse ravi.
Klassifikatsioon raskusastme järgi
Sõltuv alt haiguse kulgu tõsidusest ja sõltuv alt vasaku vatsakese hüpertroofia suurusest ja muutustest silmapõhja veresoontes on sümptomaatilise hüpertensiooni tüübid järgmised:
- Mööduv – kerge rõhu tõus. Seda provotseerivad: stress, istuv eluviis, liigne kaal, liigne soola tarbimine, halvad harjumused. Sel juhul ei esine vasaku vatsakese suurenemist ja muutusi silmapõhjas. Mis õigeaegseltravi, probleem kaob.
- Labile – perioodiline rõhu tõus. Vähendamiseks kasutatakse ravimeid Võimalik vasaku vatsakese hüpertroofia ja silmamuna sisepinna veresoonte kerge ahenemine. Võib esineda rõhutõusu.
- Stabiilne – pidev alt kõrge vererõhk. Esineb silmapõhja veresoonte patoloogiate ja vasaku vatsakese müokardi suurenemise korral.
- Pahaloomuline – püsiv alt kõrge vererõhk, mida ravimid halvasti vähendavad. Insuldi ja südameinfarkti, samuti silmapõhjaga seotud tüsistuste oht on suur.
See sümptomaatilise hüpertensiooni klassifikatsioon ei ole täielik. Hüpertensiooni ei saa põhjustada mitte üks haigus, vaid nende kombinatsioonid, näiteks aordi ateroskleroos ja neerukasvaja. Lisaks ei hõlma klassifikatsioon kroonilisi kopsuhaigusi, mille puhul on suurenenud rõhk.
Märgid, mis eristavad sümptomaatilist hüpertensiooni iseseisvast
Õige ravikuuri määramiseks peate esm alt määrama hüpertensiooni tüübi. Kui patsiendil on probleeme neerudega, neuroloogilised häired, endokriinsüsteemi häired või kardiovaskulaarsüsteemiga seotud haigused, võib eeldada, et rõhk tõuseb sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni tekke tõttu. Sageli esineb põhihaigus kergete sümptomitega või ei avaldu neid üldse. Arvatavasti saab sekundaarset hüpertensiooni tuvastada järgmiste sümptomite järgi:
- ootamatult ja pidev alt kõrgenenud vererõhk;
- suur või, vastupidi, väike erinevus diastoolse ja süstoolse rõhu vahel;
- hüpertensiooni nähtude kiire progresseerumine;
- haiguse pahaloomuline kulg;
- patsiendi vanus – sümptomaatiline hüpertensioon areneb noortel või üle viiekümneaastastel inimestel;
- antihüpertensiivsete ravimite võtmine ei mõjuta;
- paanikakriiside tekkimine.
Need märgid võivad viidata ainult sekundaarsele hüpertensioonile. Tüübi selgitamiseks on vaja haigus diagnoosida.
Sekundaarse hüpertensiooni põhjused
Sõltuv alt rõhu tõusu põhjustava haiguse olemasolust on sümptomaatilise hüpertensiooni põhjused järgmised:
- Neeruhaigus - vereringehäired neerudes, vedeliku kogunemine organismi, arterite ahenemine. Põletikuliste protsesside ja vereringehäiretega suureneb reniini tootmine, mis põhjustab vererõhu tõusu.
- Endokriinsed haigused - neerupealiste, kilpnäärme, hüpofüüsi häired. Nende haiguste korral suureneb hormoonide tootmine, mis põhjustab hüpertensiooni.
- KNS-haigused – vigastused, koljusisene rõhu tõus, ajukasvajad, entsefaliit. Ebapiisav verevarustus tõstab vererõhku, mis soodustab sümptomaatilist hüpertensiooni.
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused – südamepuudulikkus, omandatud ja kaasasündinud väärarengud, aordikahjustused. Südame ja veresoonte töö rikkumine toob kaasasuurenev rõhk.
- Ravimite kontrollimatu tarbimine – antidepressandid, glükokortikoidid, östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Sageli mõjutab sekundaarne hüpertensioon inimesi, kes kalduvad regulaarselt alkohoolseid jooke tarbima. Krooniline alkoholism on üks sümptomaatilise hüpertensiooni põhjusi.
Sekundaarse hüpertensiooni sümptomid
Sekundaarse hüpertensiooni peamine sümptom on kõrge vererõhk ja sellega kaasnevad ka põhihaiguse nähud. Patsient kaebab kõige sagedamini:
- müra ja kohin kõrvus;
- kiire pulss;
- episoodiline pearinglus ja peavalud;
- ebamugavustunne ja valu südame piirkonnas;
- mustade kärbeste ilmumine silmade ette;
- valu kuklas;
- alajäsemete turse;
- pidev väsimus;
- iiveldus, mõnikord oksendamine;
- liigne higistamine;
- aeg-aj alt korduv palavik;
- raske või loid pärast kõrget vererõhku.
Esialgses arengus ei pruugi sekundaarne sümptomaatiline hüpertensioon avalduda kuidagi. Seda väljendab kerge halb enesetunne, mida paljud peavad väsimuseks. Tegelikult viitab see tõsise haiguse arengule, mida tuleb võimalikult kiiresti ravida. Patsiendi arsti juures läbivaatamisel võib tuvastada vaskulaarseid muutusi silmapõhjas, vasaku vatsakese hüpertroofiat või teise toonuse tõusu.kopsuarteri. Krooniliste haigustega inimene peaks kindlasti teadma sekundaarse hüpertensiooni sümptomeid, et kaitsta end tüsistuste eest.
Dif. essentsiaalse hüpertensiooni ja sümptomaatilise hüpertensiooni diagnoos
Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi standardprotseduure:
- Vestlus patsiendiga – anamneesi kogumiseks kuulab arst ära kaebused, avaldab infot varasemate haiguste, päriliku eelsoodumuse, vigastuste kohta.
- Uuring - tehakse kindlaks jäsemete ja näo turse olemasolu, palpeeritakse kilpnääret.
- BP mõõdetakse. Patsiendil soovitatakse pidada päevikut, kuhu ta salvestab rõhumõõtmiste näidud.
- Määratakse uriini üldanalüüs – vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine, määratakse põletikulise protsessi olemasolu.
- Üldine ja biokeemiline vereanalüüs - aitab avastada erinevaid siseorganite haigusi.
- Vereanalüüs hormoonide määramiseks – näitab hormoonide taset endokriinsete ja hemodünaamiliste häirete määramiseks.
- CT – tehakse veresoonte seisundi, kasvajate, erinevate elundite muutuste tuvastamiseks.
- EKG – aitab määrata muutusi südamelihase töös.
- Dopplerograafia – kasutatakse veresoonte verevoolu hindamiseks.
- Angiograafia – võimaldab tuvastada vasokonstriktsiooni, verehüüvete ja aterosklerootiliste naastude tekkimist.
Kui diagnoosis on kahtlusi, paigutatakse patsient haiglasse täiendavate protseduuride ja arstiabi saamisekstähelepanekud.
Haiguse ravi
Sümptomaatilise hüpertensiooni ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis soodustab kõrget vererõhku. Kõigil juhtudel viiakse läbi kompleksne pikaajaline ravi, mis keskendub põhihaigusele ja meetmetele rõhu vähendamiseks. Ravi viiakse läbi kahel viisil. Neeruarterite ateroskleroosi korral on kõige tõhusam ravimeetod operatsioon. Sageli kasutatakse selleks stentimist või balloonangioplastiat. Ja lahendab ka kirurgiliselt südame mitraalklapi defektide kõrvaldamise probleemi. Sümptomaatilise hüpertensiooni radikaalne operatsioon on neerude, endokriinsete näärmete ja aju mitmesuguste kasvajate korral asendamatu.
Uimastiraviks vajab patsient:
- Ravimite valik, võttes arvesse põhihaiguse etioloogiat. Igal juhul määrab need arst, võttes arvesse keha kõiki iseärasusi.
- Antihüpertensiivne ravi. Selleks kasutatakse k altsiumikanali inhibiitoreid, diureetikume, beetablokaatoreid, antihüpertensiivseid ravimeid, AKE inhibiitoreid.
- Toite korrigeerimine. Patsientidel soovitatakse süüa rohkem taimseid ja piimatooteid, lisada dieeti putru. Keelduge suitsutatud, soolasest, konserveeritud ja rasvasest toidust. Õige toitumine võib aidata vähendada vererõhu hüpete raskust ja sagedust.
- Elustiili muutus. Surve stabiliseerimiseks ja ohtlike tüsistuste vältimiseks soovitavad arstid kaalust alla võtta, õuetegevuseks aega pikendada ja halbadest harjumustest loobuda. Kõik need tegevused aitavad kaasa hapniku metabolismi paranemisele kudedes ja veresoonkonna tugevdamisele ning seega ka rõhu normaliseerumisele.
Õigesti valitud teatud tüüpi sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni ravi ja patsiendi hooldus, eriti eakatel, vähendab oluliselt või kaob täielikult hüpertensiooni ja hõlbustab põhihaiguse kulgu. Ravi valikul võtab arst arvesse konkreetset haigust, mis põhjustas rõhu tõusu, hüpertensiooni sümptomite raskust, patsiendi individuaalseid iseärasusi ja tema vanust.
Neeru hüpertensioon
Meditsiinilise statistika kohaselt arvatakse, et enamik sekundaarse hüpertensiooni juhtudest esineb neeruhaigusega seotud patoloogiate korral. Nende hulka kuuluvad neerude ja neid toitavate arterite struktuuri omandatud või kaasasündinud patoloogiad. Haiguse raskusaste sõltub neerude veresoonte ummistumise kiirusest. Neerupatoloogia arengu alguses patsiendi rõhk ei muutu.
Sümptomaatiline neeruhüpertensioon hakkab avalduma siis, kui elundi kuded on juba oluliselt mõjutatud. See haigus on eriti ohtlik patsientidele, kellel on diagnoositud püelonefriit. Põletikulised protsessid neeruvaagnas tekitavad märkimisväärse kõrge vererõhu riski. Teine neeruinfektsioon, mida nimetatakse glomerulonefriidiks, põhjustab samuti sekundaarset hüpertensiooni. Märgitakse, et neerude hüpertensiooni leitakse sageli noortel inimestel, keshoolimatus oma tervise suhtes. Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon neerude nakkushaiguste korral on sageli pahaloomulise kulgemisega.
Hüpertensioon lastel
Arteriaalse hüpertensiooni korral võib vererõhu tõus lastel olla püsiv või avalduda kriiside kujul. Esimeste eluaastate lapsed kannatavad selle haiguse all harva. Sagedamini areneb see noorukitel teise haiguse tunnusena puberteedieas. See on tingitud keha ümberkorraldamisest, mis möödub hormonaalsete ja vegetatiivsete riketega. Lapseea ja noorukiea hüpertensiooni esinemine sõltub vanusest ja siseorganite patoloogiatest. Kõige levinumad hüpertensiooni põhjused vanuserühmades on:
- Imikutel – ahenemine ja verehüübed neeruarterites, kaasasündinud neerude, kopsude ehituse defektid, südamerikked.
- Eelkooliealistel lastel - neerukudede põletik, aordi ja neerusoonte ahenemine, pahaloomuline Wilmsi kasvaja.
- Alla 10-aastastel koolilastel - neerupõletik, struktuurne neeruhaigus.
- Üle kümneaastastel lastel on primaarne arteriaalne hüpertensioon, neeru parenhüümi põletik.
On ka teisi kõrvalekaldeid, mis põhjustavad rõhu tõusu:
- endokriinsed haigused;
- süsteemne vaskuliit;
- ajupatoloogiad;
- sidekoehaigused;
- kontrollimatud ravimid.
Eelnimetatud põhjuste puudumisel on diagnoosiks esmane hüpertensioonhaigus, sümptomaatiline hüpertensioon - muidu. Primaarse hüpertensiooni põhjused lastel võivad olla:
- ülekaal;
- pärilikkus;
- pidev emotsionaalne pinge;
- temperament;
- liiga palju soola.
Lapse sekundaarse hüpertensiooni kliiniline esitus
Mõõduka raskusega hüpertensiooni iseloomustab kliiniliste ilmingute puudumine, mistõttu vanemad ja laps ei pruugi haiguse esinemisest teadlikud olla. Väsimuse, peavalu ja ärrituvuse kaebused on enamasti tingitud lapse ealistest iseärasustest ja suurest õppekoormusest. Põhjalikul uurimisel avastatakse autonoomsed düsfunktsioonid, kõrvalekalded neerude või südame struktuuris. Lapse heaolu halveneb ja muutub stabiilseks väljendunud hüpertensiooni vormiga. Ta hakkab tundma pearinglust, südamepekslemist, südamevalu, mälu väheneb. Arsti vastuvõtul avastatakse tahhükardia, vasaku vatsakese hüpertroofia ja kiudude vasokonstriktsioon.
Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni pahaloomuline vorm ja haige lapse eest hoolitsemine nõuavad vanematelt erilist tähelepanu. Surve võib omandada kõrgeid väärtusi ja käimasolevatel ravimeetmetel on vähe efektiivsust. Sel juhul on surmav tulemus kõrge. Hüpertensiivse kriisi korral on tüüpilised järgmised tüsistused:
- Äge hüpertensiivne entsefalopaatia, millega kaasneb nägemiskahjustus, peavalu, iiveldus, oksendamine, krambid, teadvusehäired.
- Vasaku vatsakese puudulikkus koosvalu südames, õhupuudus, kopsuturse.
- Neerupuudulikkus koos suure valgueritumisega, veri uriinis, uriinierituse vähenemine.
Sümptomaatiline hüpertensioon lastel tuleb varakult diagnoosida, et vältida pöördumatuid tagajärgi.
Haiguste ennetamine
Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni ennetavad meetmed hõlmavad järgmisi tegevusi:
- Järgige tervisliku toitumise reegleid. See meede hoiab ära liigse kehakaalu ilmnemise ja varustab keha kasulike ainetega. Suurendada tuleks mereandide, tsitrusviljade, kuivatatud puuviljade, mee, roheliste tarbimist, vähendada loomseid rasvu, mis tõstavad kolesteroolitaset ja ummistavad veresooni. Küpsetamiseks kasutage ainult madala rasvasisaldusega liha. Dieedis suurendage kaaliumirikaste toitude hulka, vähendage soola tarbimist.
- Kasutage perioodiliselt vitamiini-mineraalide komplekse.
- Tegelege pidev alt kehalise treeningu ja spordiga. Sobiv koormus aitab tugevdada veresoonte süsteemi.
- Lõpetage suitsetamine.
- Vältige stressirohke olukordi. Järgige päevarežiimi: magage vähem alt kaheksa tundi, tehke igapäevaseid jalutuskäike.
Lisaks nendele soovitustele ei tohiks te alkoholi kuritarvitada. Ülekaalulised inimesed peavad järgima spetsiaalset dieeti. Närvisüsteemi tugevdamiseks kasutage B-vitamiini sisaldavaid tooteid:kaunviljad ja kõik pähklid. Kui soovitusi järgitakse, ei ole hüpertensiooni ennetamine keeruline.
