Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon on kroonilist tüüpi patoloogia. Morfoloogilised muutused haiguse taustal on erinevad, kõik sõltub selle esinemise olemusest. Järgmisena mõelge, mis kujutab endast igasuguse raskusastmega essentsiaalset hüpertensiooni.
Üldine teave
Patoloogia peamine kliiniline tunnus on püsiv vererõhu tõus. Diagnoos põhineb kõigi muude haigusvormide välistamisel. Essentsiaalne hüpertensioon fikseeritakse depressiivse neerufunktsiooni languse hetkest. Esiteks laienevad morfoloogilised muutused südamele ja veresoontele.
Tavaline valik
Tervislikus seisundis tekib rõhk vasaku vatsakese kokkutõmbumise taustal. Sel juhul väljutatakse verevool aordi ja seejärel väikestesse arteritesse. Rõhu tase määratakse vastav alt veresoontes olevale veremahule, arterite seinte pingeastmele. Samuti on oluline arterioolide (kõige väiksemate kanalite) toon. Hüpertensioon on suure hüdrostaatilise ringi arteriaalsete veresoonte suureneminesurvet. Tavaliselt võivad näitajad kõikuda vastav alt inimese seisundile. Seega une ajal need vähenevad ja psühho-emotsionaalse või füüsilise stressi ajal suurenevad. Kuid reeglina normaliseerub rõhk - 100/60 kuni 140/90. Kui näitajad on ettenähtust kõrgemad, märgitakse hüpertensioon. Essentsiaalse hüpertensiooni põhjused on erinevad.
Riskitegurid
Essentsiaalset hüpertensiooni peetakse kõige levinumaks hüpertensiooni tüübiks, kuid provotseerivat tegurit ei ole alati võimalik kindlaks teha. Patoloogia all kannatavatel patsientidel leitakse aga teatud iseloomulikke seoseid. Näiteks essentsiaalne hüpertensioon esineb ainult neil rühmadel, kus soola tarbimise tase ületab 5,8 g päevas. Eksperdid märgivad, et tegelikult võib selline liigne tarbimine muutuda oluliseks riskiteguriks. Eriti eelsoodumus hüpertensiooni tekkeks on eakad, neerupuudulikkusega ja rasvunud inimesed. On ka geneetiline tegur.
Diabeet
Esiteks loeb diagnoosimisel haiguslugu. Diabeediga kaasneb sageli essentsiaalne hüpertensioon. Pankreas sisaldab Langerhansi saarekeste rakke. Nad toodavad hormooninsuliini. See kontrollib glükoosi kontsentratsiooni, soodustab selle üleminekut struktuurielementideks. Samas on insuliinil ka mõningane veresooni laiendav toime. Tavaliselt on hormoon võimeline stimuleerima sümpaatiattegevust. Sel juhul vererõhk ei muutu. Kuid rasketel juhtudel, nagu diabeet, võib sümpaatiline stimuleeriv toime vasodilateeriva toime tühistada.
Geneetiline tegur
Spetsialistid peavad seda üheks peamiseks patoloogia arengus. Hüpertensiooni ilmnemise eest vastutavaid geene pole aga leitud. Täna tegelevad teadlased reniini-angiotensiivset süsteemi mõjutavate tegurite uurimisega. See osaleb bioloogiliselt aktiivse ühendi - reniini - sünteesis, mis aitab kaasa rõhu suurenemisele. See süsteem asub neerudes. Essentsiaalne hüpertensioon on ligikaudu 30% juhtudest põhjustatud geneetilistest teguritest. Näiteks afroameeriklastel on esinemissagedus kõrgem kui eurooplastel või aasialastel. Lisaks on need, kellel on üks või mõlemad vanemad hüpertensiooni all, tõenäolisem alt patoloogia arengule. Harvadel juhtudel on essentsiaalne hüpertensioon neerupealiste geneetilise häire tagajärg.
Veresoonte patoloogiad
Paljudel hüpertensiivsetel patsientidel on arterioolide kõrge resistentsus (vähenenud elastsus). Need anumad muutuvad kapillaarideks. Kui elastsus kaob, hakkab rõhk tõusma. Selle arterioolide rikkumise põhjus pole täielikult selge. Siiski on kindlaks tehtud, et hüpertensiooniga inimestele on iseloomulik veresoonte elastsuse vähenemine, mis on tingitud geneetilistest teguritest, vananemisest, liigsest soolatarbimisest ja kehalisest passiivsusest. teatud rollisPatoloogia areng kuulub ka põletikuliste protsesside hulka. Sellega seoses võib C-reaktiivse valguühendi tuvastamine veres toimida prognostilise tegurina.
Rasvumine
See on veel üks oluline tegur essentsiaalse hüpertensiooni esinemisel. Ülekaalulisuse korral on patoloogia tõenäosus 5 korda suurem. Näiteks USA-s on umbes kaks kolmandikku kõigist hüpertensiooni juhtudest seotud rasvumisega. Rohkem kui 85% patsientidest on massiindeks suurem kui 25.
Naatrium
See ühend on oluline ka hüpertensiooni tekkeks. Ligikaudu kolmandik kõigist hüpertensiooni juhtudest on seotud liigse naatriumi tarbimisega organismis. Haiguse areng põhineb ühendi võimel säilitada vett. Kui vereringes on liiga palju vedelikku, tõuseb rõhk.
Renin
Selle bioloogiliselt aktiivse ühendi toime on seotud veresoonte toonuse tõusuga. See põhjustab rõhu tõusu. Hüpertensiooniga võib kaasneda nii madal kui ka kõrge reniini tase. Näiteks ühendi vähenenud sisaldus on tüüpiline afroameeriklastele. Sellega seoses peetakse diureetikume ravis tõhusamaks.
Muud tegurid
On kindlaks tehtud, et norskamine mõjutab oluliselt hüpertensiooni teket. Vanust peetakse üsna tavaliseks ja oluliseks provotseerivaks teguriks. Aastate jooksul leitakse veresoonte seintes kollageenikiudude arvu suurenemist. Selle pärastesineb nende paksenemine ja elastsuse vähenemine, luumenuse vähenemine.
Kliiniline pilt
Kuidas essentsiaalne hüpertensioon avaldub? Patoloogia sümptomid sageli puuduvad. Pikka aega on ainsa spetsiifilise ilminguna ainult suurenenud rõhk. On piirväärtused, mille järgi diagnoos pannakse. Niisiis, "ülemise" (süstoolse) rõhu korral on see 140-159 mm Hg. Art., Diastoolsele - 90-94. Mõnel juhul kaasnevad essentsiaalse primaarse hüpertensiooniga:
- Peavalu kuklas.
- Kiired südamelöögid.
- Kahekordne nägemine.
- Tinnitus.
Nende sümptomite intensiivsus suureneb rõhu järsu tõusuga (hüpertensiivne kriis). Aja jooksul algavad veresoontes ja siseorganites pöördumatud muutused. "Sihtmärgid" on süda, neerud, aju.
Patoloogia etapid
Kerge kulgemise korral iseloomustab seisundit perioodiline rõhu tõus (diastoolne - üle 95). Sel juhul on seisundi stabiliseerumine võimalik ilma ravimeid kasutamata. Patoloogia keskmist raskusastet iseloomustab pidev rõhu tõus (diastoolne - vahemikus 105-114). Selles etapis võib tuvastada veenide laienemist, arterioolide ahenemist, silmapõhja hemorraagiaid ilma muude haigusteta. Raske staadiumi iseloomustab pidev rõhu tõus (diastoolne - üle 115). Stabiliseerimineei teki isegi pärast kriisi. Selles etapis on silmapõhja muutused rohkem väljendunud. Seisundiga kaasneb ka arteriolo- ja arterioskleroosi, vasaku vatsakese hüpertroofia, kardioskleroosi areng. Samuti leitakse patoloogilisi muutusi siseorganites.
Kaasuvad haigused
Hüpertensiooniga võivad kaasneda:
- Diabeetiline nefropaatia.
- stenokardia.
- Südameinfarkt.
- Pärgarterite revaskularisatsioon.
- Ajutised häired ajuvereringes.
- Hemorraagilised ja isheemilised insuldid.
- Nägemisnärvi turse.
- Hemorraagia või eksudaat.
- Raske retinopaatia.
- Aneurüsmi lahkamine.
- Neeru- ja südame paispuudulikkus.
Diagnoos
See põhineb rõhunäitajate hinnangul. Diagnoosi selgitamiseks on vaja vähem alt kolme sõltumatut mõõtmist. Sel juhul kasutatakse elavhõbeda tonomeetrit ja Korotkovi meetodit. Patoloogia sekundaarsete vormide diagnoosimine ja elundikahjustuse astme määramine viiakse läbi täiendavate uuringute abil. Eelkõige määratakse patsiendile spetsiifilised ja üldised uriini- ja vereanalüüsid, siseorganite ja südame ultraheliuuring, erinevad uuringud, EKG jpm.
Igapäevane jälgimine
Selle uurimismeetodi kasutamisel asetatakse patsiendile automaatne tonomeeter, mis fikseerib vererõhu taseme päeva jooksul. Mõõtmiste vaheline intervall, nagutavaliselt 30-60 minutit päeval ja 60-120 minutit öösel. Selle tulemusena saadakse mitukümmend tulemust. Andmete põhjal saate määrata keskmise rõhu päeval, öösel, päeval. Lisaks otsestele näitajatele saate teavet, mis kaudselt viitab hüpertensiooni esinemisele. See teave saadakse rõhu suurenemise ja languse kiiruse mõõtmisel erinevatel kellaaegadel.
Essentsiaalne hüpertensiooni ravi
Olukorra stabiliseerimiseks on erinevaid meetodeid. Valik sõltub patoloogia olemusest. Seega on essentsiaalsel ja renovaskulaarsel hüpertensioonil ilmingute intensiivsuse erinevused. Esiteks peaksid terapeutilised meetmed olema suunatud rõhu stabiliseerimisele. Samal ajal tuleb korrigeerida kõiki riskitegureid. Patsient peab loobuma suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest, läbi vaatama dieedi ja normaliseerima kehakaalu. Patsientidel, kellel on diagnoositud essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon, peaks ravi olema suunatud ka kaasuvate haiguste kõrvaldamisele: suhkurtõbi ja teised. Erilist tähelepanu tuleks pöörata füüsilisele aktiivsusele, ärkvelolekule ja unerežiimile. Menüüs tuleks vähendada soola ja loomsete rasvade hulka. Samal ajal peaksid toidus olema taimsed toidud, piimatooted, teraviljad, puu- ja köögiviljad. Koos nende toodete, mikroelementide ja muude kasulike ühenditega satuvad organismi vitamiinid.
Ravimiefektid
JärgnebTuleb märkida, et essentsiaalset hüpertensiooni on üsna lihtne kõrvaldada. Tänapäeval soovitatakse Venemaal kasutada seitset ravimirühma. Renovaskulaarset hüpertensiooni (sekundaarne) on raske kõrvaldada. Sel juhul on teraapia suunatud peamiselt põhipatoloogia vastu võitlemisele. Haiguse raviks ettenähtud ravimite hulgas eristatakse järgmist:
- Diureetikumid (diureetikumid). Need aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku. Nende hulka kuuluvad vahendid "Furosemiid", "Hüpotiasiid" ja teised.
- Beeta ja adrenoblokaatorid. Viimaseid kasutatakse ainult kaasuvate patoloogiate korral. Beetablokaatorite hulka kuuluvad Nadolol, Acebutolool.
- K altsiumi antagonistid. Lisaks sellele võib täiendavat magneesiumi tarbimist dieedi osana pidada ka k altsiumi antagonisti tarbimiseks.
- ACE inhibiitorid.
- Imidosaliini retseptori agonistid.
- Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan).
Ravimite valiku viib läbi arst.
