Tihti tähendavad rindkere piirkonna vigastused ja mitmesugused vigastused ribide murdumist, lisaks saavad vigastada ka inimkeha olulisemad organid (süda, kopsud, põhiveresooned). Kannatanule esmaabi andmisel ärge unustage kindlaks teha, kas tegemist on ülim alt eluohtlike hingamishäiretega. Just see tagajärg on kõnealusele vigastuse liigile kõige iseloomulikum.
Tagajärjed
Rinnavigastustel on mitu kõige ohtlikumat tagajärge:
- Pneumotooraks (suure õhukoguse kogunemine pleuraõõnde).
- Hemotooraks (vere sisenemine pleuraõõnde).
- Mediastiinumi emfüseem (hakkab avaldama survet suurtele veenidele).
- Traumaatiline lämbumine.
- Südame muljumine.
- Südame tamponaad (vere kogunemine perikardisse ribide fragmentide kahjustuse tagajärjel).
Vigastuse tüübid
Kahjude liigid:
- rindkere vigastused (vigastused võivad olla avatud või kinnised);
- kopsuvigastus;
- vigastused, mida iseloomustab suurenenudkeerukus (see võib olla bronhide või diafragma rebend, südamelihase funktsiooni rikkumine).
Seda tüüpi rindkerehaavu saab tekitada noa või muu relvaga. Noahaavad tekivad sageli kakluste ja erinevate koduste tülide ajal, noahaavad võivad tekkida ka ettevaatamatusest ning liiklusõnnetuste, hädaolukordade ning erinevate loodus- ja inimtegevusest tingitud katastroofide ajal.
Inimese tulirelvadest saadud haavad tekivad peamiselt sõjaliste operatsioonide, meeleavalduste, pikettide, aga ka kakluste, tulistamiste ja tülide ajal. Neid haavu võib inimkehale tekitada kuuli-, automaat- või kuulipildujatule, šrapnelli või haavliga. Ja ka miinide, granaatide plahvatuse ja lõhkeaine kobarmürskude kasutamise ajal.
Sõltuv alt kasutatavast relvast jaotatakse need läbistavateks, pimedateks ja tangentsiaalseteks haavadeks. Esimesel haaval on kaks auku – millesse kahjustav ese sisenes ja teine auk, kust see ese välja tuli. Teist tüüpi haavadel on ainult sisselaskeava, mitte väljalaskeava.
Haavade omadused
Rinnahaavad võib asetada tangentsiaalselt, siis kahjustatakse ainult pehmeid kudesid. Läbitungiva haavaga võivad murduda rindkere luud, kopsude ümbrus on häiritud, kopsud kahjustuvad. Noaga tekitatud haava tagajärjel hävib peamiselt pehmete kudede terviklikkus ja veresooned, luud jäävad terveks. Kui haav on saadud pärast mis tahes tüüpi relvade kasutamist, mitte ainult pehmekuded ja veresooned, kuid luud murduvad ja luumurrud lasu jõul lõhuvad ja rebivad rindkere siseorganeid ja luid.
torkehaavad
Teravate augustamis- ja lõikeesemete põhjustatud haavadega kaasnevad järgmised elundite, pehmete kudede ja veresoonte kahjustused. Paljudel juhtudel kahjustab läbistav haav kopse, põhjustades õhu sisenemist või verejooksu.
Veritsust võivad põhjustada rebend sisemised roietevahelised ja muud rindkeres olevad arterid. Selle verejooksu tagajärjel halveneb inimese hingamisfunktsioon ja südametegevus. Juhul, kui õhk on kopsudesse sattunud, kuid verejooksu ei esine, tuleb võtta kõik vajalikud meditsiinilised meetodid. Mõne päeva pärast saab õhk kopsudest lahkuda.
Südamevigastus
Lisaks pehmetele kudedele, arteritele ja veresoontele võib haav mõjutada nii südame limaskesta kui ka elundit ennast. See vigastus on väga tõsine, kuna see võib viia selle organi seiskumiseni, mille tagajärjel inimene sureb.
Põhimõtteliselt on sellise organi, nagu süda, vigastuse tagajärjel kahjustatud kodad või vatsakesed, harvadel juhtudel on kahjustatud ainult elundi kest. Haav on väga ohtlik purskkaevu kujul esineva verejooksu, samuti lähedalasuvaid elundeid täitva vere tõttu.
Kuulihaavad
Rinna kuulihaava korral on kahjustus tõsisem, kuna sellega kaasneb kudede, kõõluste, luude, veresoonte jaarterid. Lisaks laenguainele endale, mis haava sisse satub, on sellesse haaratud ka riidetükid ja muud võõrkehad. Sellise vigastuse korral võivad lisaks rindkeres asuvatele organitele kahjustuda ka inimkeha kõhupiirkonnas asuvad elundid.
Haava asukoht sõltub kasutatava relva tüübist, lasu sooritamise nurgast ja kaugusest. Kui tulistada ül alt, võib kuul sattuda makku läbi hingamisteede. Olenev alt kehas olevate kuulide või mürskude võimsusest ja kaliibrist võivad kahjustada saada ka maks, neerud ja muud siseorganid.
Kuna hingamine on häiritud, tunneb inimene end halvasti vere hapnikupuuduse tõttu. Lisaks on valu, südametegevuse rikkumine. Haavast väljub veri, justkui hapnikuga täidetud, vahu kujul. See tähendab, et kopsud on kahjustatud ja haavatutel võib süljes olla ka verd. Või verejooks suuõõnest ja samal ajal haavast. Südamekahjustuse korral on inimesel muutunud jume, kehal suureneb higistamine. Seda tüüpi vigastusega inimesed on šokis, sageli haiglas teadvuseta. Pulssi kontrollides on tulemus vaevumärgatav. Kuulihaava korral langeb vererõhk oluliselt.
Visuaalselt, kui süda on kahjustatud, on rinnal südame lähedal näha suurenenud piirkond. Kui kuul tabas lasu ajal maksa, veresooni või põrna, täidab nende elundite veri kogu tühja ruumi ja kõik kõhupiirkonnas olevad elundid.keha.
Sümptomid
Rindkere, hoolimata oma jäigast struktuurist, on tõenäolisem vigastada kui ükski teine luustiku osa. Hooletu kukkumine, terav löök, haigus või hädaolukord võivad üsnagi rikkuda rannikukaare ja rinnaku terviklikkust, põhjustades mitmeid hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi probleeme.
Tõsiste rikete diagnoosimiseks peate teadma rinnaku seinte kahjustuse sümptomeid:
- Valusündroom, mis tekib iga kord, kui sügav alt sisse või välja hingate.
- Rinnus köha ja väga tugev, vilistav heli.
- Hematospitting. Kui esineb sisemine verejooks ja siseorganite põletik, lisandub köhale kiiresti verega segunenud röga.
- Luukorseti deformatsioon. Kui oli võlvide murd.
- Pneumotoraksi areng - see tähendab õhu liigne kogunemine pleuraõõnde. Selle tunnusteks on urisemine, vilistamine, sisse- või väljahingamisel kähedad toonid. Selle seisundi peamine oht on ägeda hingamispuudulikkuse, lämbumise, atoonia teke.
- Kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini.
- Palavik.
- Kopsuturse. Avaldub valge vahu ilmnemises suu ümber koos hingamisfunktsiooni häirete, südamepekslemise, vererõhu languse või järsu tõusuga, pearingluse, nõrkuse, iiveldusega.
Esmaabi
Selgub, et ta on nii kohapeal kui ka kiirkorras lähimas raviasutuses. Rindkere läbitungivale haavale tuleb esmaabi anda kohapeal, kui seda ei tehta, on arstiabi juba kasutu. Seda kopsukahjustuse korral, kui kehasse ei satu õiges koguses hapnikku. Kiiresti on vaja haavakohale määrida vatitups või marlitampoon, määrides seda millegi rasvase ainega, et õhk haava ei satuks. Seejärel tuleb peale panna tükk polüetüleeni ja side.
Iga tüüpi vigastuse korral tuleb patsient kiiresti toimetada lähimasse raviasutusse.
Elude päästmine
Esmaabi läbitungiva rindkere vigastuse korral on anda patsiendile valuvaigistit, kuna need vigastused on üsna valusad. Võite kasutada metamisooli naatriumi, ketorolaki, tramadooli annuses 1-2 ml. Ja ainult meditsiinitöötajad võivad erandjuhtudel anda ohvrile narkootilist valuvaigistit, näiteks 1% promedooli lahust. Samuti peate leidma midagi lahtise haava raviks (vesinikperoksiid, jood, briljantroheline).
Kui ribid on katki, tuleb esimese asjana peale kanda kinnitav hermeetiline side. Kui on haavad, tuleb neid ravida, seejärel kantakse kahjustatud kohale tsellofaan ja alles peale seda fikseeriv side.
Südame muljumise korral, millega kaasneb valu rinnus, madal vererõhk ja südamepekslemine, kasutatakse valu blokeerimiseks ravimeid. Reeglina manustatakse neid intravenoosselt. Ohvrite transportimine on võimalik ainult inlamamisasend veidi tõstetud ülakehaga kanderaamil. Südame tamponaadiga transporditakse kanderaami abil poolistuvas asendis. Eranditult vajavad kõik rindkerevigastuse saanud ohvrid kiiret meditsiinilist sekkumist. Selleks viiakse patsient lähimasse kirurgiaosakonda, kus arstid peatavad verejooksu ning kasutavad ka valuvaigistavaid ravimeid ja vahendeid südametegevuse toetamiseks. Lisaks kasutatakse hapniku sissehingamist.
Südame tamponaadi korral tuleks teha perikardi punktsioon. Nõelast, mis läbistas perikardi, hakkab veri pidev alt voolama. Seda ei eemaldata enne, kui patsient viiakse haiglasse, kus arstid peatavad verejooksu täielikult. Samuti torkab arst ventiilse pneumotooraksi tekkimisel nõelaga läbi pleuraõõne, misjärel eemaldab sinna kogunenud õhu ja vere.
Kuidas transportida rindkere haavaga?
Ohvrit tuleb transportida, järgides teatud reegleid, mis on seotud tema positsiooniga. Seega peab saatja pöörama erilist tähelepanu sellele, millises asendis kannatanut transporditakse. Abi tuleks anda, et viia ta kõverdatud põlvedega poolistuvasse asendisse. Olles toonud kannatanu sellesse asendisse, on vaja tema alla asetada rull. Transport peab toimuma ka järgmiste põhimõtete kohaselt:
- efektiivsus;
- ohutus - see on vajalik ohvri hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks, tagades gaasivahetuse, samutihingamiskanalile juurdepääsu olemasolu;
- leebe suhtumine – transporditingimuste mittejärgimisega ei tohi vigastatule valu tekitada, kuna see võib viia šokiseisundini.
Haavatud elu päästmise tõenäosus sõltub otseselt transpordi edukusest, eelkõige hõivatud positsioonist. Seega on transpordi põhimõtetest kinnipidamine rindkere piirkonna haavade korral esmaabi andmisel üks olulisemaid punkte.
Ravi
Vajalik esmane arstiabi – leidke, kuidas lahtist haava ravida, kandke sidemega paks kiht steriilset vati, mis on kaetud sidemega, servad peaksid olema mitu sentimeetrit suuremad kui kahjustuse läbimõõt. Abi on ka kudedesse õhuvoolu peatamine spetsiaalse plaastri abil.
Enne haavatu transportimist tuleb manustada valuvaigisteid:
- morfiin;
- pantopon jne
Kuulihaavade, purunenud osade või tugevate verevalumite korral tuleb eemaldada kirurgiliselt. See aitab vältida sepsist ja kudede edasist lagunemist.
Verevalumite ravi
Rindkere tugevate verevalumite korral on vaja tagada patsiendile vaba juurdepääs hapnikule, rakendada anesteetikumi blokaad. Olenemata rindkere vigastuse tüübist on vigastuse ulatuse täielikuks mõistmiseks vajalik röntgen.
Alles pärast seda määratakse edasine ravi ja otsustatakse, kaskirurgiline sekkumine. Rindkere mehaanilise põrutuse korral satub kannatanu šokisse ja tal on probleeme spontaanse hingamisega. Sel juhul tuleb õhu juurdevool kunstlikult korraldada.
Avatud haavaravi
Lahtiste, rebenenud vigastuste korral on vajalik verejooks peatada. Samuti ei saa seda laadi vigastuste puhul loobuda õmblusest. Kui ribid on murdunud, tuleks kuni kiirabi saabumiseni piirata kannatanu kehaliigutusi, kuna luu võib puudutada südant, veresooni või kopse, mis toob kaasa tõsisemaid tagajärgi, näiteks verejooksu. Haiglas fikseeritakse ribid spetsiaalse korseti abil õigesse asendisse. Röntgenikiirgust ei tohiks tähelepanuta jätta, kuna see võib paljastada fragmentide olemasolu, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada. Paranemise ajal (4 kuni 7 nädalat) kasutatakse valuvaigisteid, näiteks Novocain.
Kopsude vigastuse korral on kõigepe alt vaja väljahingamisel kanda tihedat sidet. Ärge laske ohvril verekaotuse tõttu teadvust kaotada, kuna see võib lõppeda isegi surmaga. Lisaks vajab haavatu kunstlikku hingamist, võttes meetmeid pehmete kudede raviks antiseptiliste ainetega, et vältida nakatumist ja õmblust. Hiljem, kui kopsud on vigastatud, on regulaarne side ennekõike vajalik, et vältida mädaste haavade teket.
