Kaariese tekkimine nõuab õigeaegset ravi ega talu probleemi ignoreerimist. Tegevusetus ja hambaarsti visiidi edasilükkamine tagapõletil viib lõpuks hambapulbi põletikuni. Selle tulemusena ilmneb valu ja nii tugev, et patsient on lihts alt sunnitud pöörduma spetsialisti poole. Ja kui haigust ei saa ravimitega välja ravida, võib sel juhul määrata devitaalse amputatsiooni. Aga mis on protseduur?
Pulpiidi klassifikatsioon
Enne kui mõelda operatsiooni iseärasustele seoses hambanärviga, tasub tutvuda haiguse sortidega.
Sõltuv alt põhjusest võib pulpiit olla:
- Nakkuslik. Peaaegu iga põletikulise protsessi peamine põhjus peitub bakterite aktiivsuses. Tavaliselt suudab infektsioon tungida sisemisest kaariesestõõnsus läbi dentiinituubulite.
- Retrograadne. Tegelikult on see teatud tüüpi nakkav pulpiit. Selle erinevus seisneb selles, et mikroorganismid sisenevad hambasse juuretipus oleva augu kaudu.
- Traumaatiline. Selle põhjuseks võivad olla igasugused mehaanilised kahjustused hambale. Veelgi enam, nii löögi (laastud, praod, luumurrud) kui ka kaariese ravi (juhuslik avamine puuriga) tagajärjel.
- Concrementary. Sel juhul on põletikulise protsessi põhjuseks hamba sisemises õõnsuses tekkinud tahke moodustis (hammas). Teisel viisil nimetatakse seda "hambapärliks". See võib asuda seina lähedal või olla paberimassi paksuses. Hammaste keskmes on amorfne dentiinitaoline aine. See seletab nende nime. Samal ajal on nende moodustumise protsess inimestele nähtamatu. "Hambapärli" saab tuvastada ravi või röntgenuuringu ajal.
Lisaks on haigusel ägedad ja kroonilised staadiumid. Lisaks võib esineda pulpiidi ägenemise juhtumeid. Mis puutub pulpiidi koodi ICD 10 järgi, siis Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifikatsiooni järgi on see K04.
Üldine teave pulbi amputatsiooni kohta
Hamba sisemine õõnsus on täidetud pulbiga – tegelikult on see organ, mis on üsna keeruline. Selle eesmärk on pakkuda hambakudedele toitumist ja sellest tulenev alt nende kasvu. See on terve klaster, mis koosneb närvikiududest, veresoontest, retseptoritest. Tegelikult on pulp hambanärv ise ja seni, kuni see on terve, elab hammas.
Nii olulise ja vajaliku organi haiguse korral tuleb see sageli eemaldada. Protseduuri krooni sisemise õõnsuse, sealhulgas juurekanalite täielikuks puhastamiseks nimetatakse ekstirpatsiooniks. Siiski on õrnem operatsioon. Siin nimetatakse seda lihts alt amputatsiooniks (pulpotoomiaks). Ja sel juhul toimub viljaliha osaline eemaldamine. See tähendab, et see eemaldatakse ainult krooni õõnsusest ja jääb hambajuuresse.
Amputatsioon on asjakohane pulbi väiksema kahjustuse ja juurekanalite tugeva kõveruse korral. Reeglina tehakse seda lapsepõlves patsientidele, kui hammaste juured pole veel täielikult moodustunud. Kuni 25. eluaastani suureneb amputatsiooniga eduka ravi võimalus märkimisväärselt.
On kahte tüüpi protseduure – vitaalne ja devitaalne amputatsioon. Igal neist on oma omadused.
Elutähtis amputatsioon
Praegu kasutatakse elutähtsat tehnikat laialdaselt paljudes hambaravikliinikutes. Sel juhul toimub ravi reeglina ühe hambaarsti visiidi ajal. Patsiente ravitakse kohaliku anesteesia meetodiga - juhtivus, infiltratsioon, luusisene anesteesia. Enamasti kasutatakse anesteetikume artikaiini, mepivakaiini, lidokaiiniga.
Anesteesia rakendustüüp võib enne süstimist toimida täiendava limaskesta anesteesiana. Sel eesmärgil kasutatakse vedelal või geeli kujul lidokaiinil või prilokaiinil põhinevaid anesteetikume. Ja kaotuse korr altundlikkus anesteetikumi mõjul, jääb hambaarstil eemaldada hambanärv juurekanalite tasemel.
Devitaalne protseduur
Pulpiti ravimisel devitaalse amputatsiooniga asetatakse närvikambri õõnsusse spetsiaalne pasta, mis põhjustab selle funktsioonide täielikku häiret, sealhulgas valutundlikkuse kaotust. Teisisõnu sureb hambanärv. Selliseid preparaate valmistatakse tavaliselt arseeni baasil ja arseen ise on mürk. Kui see tabab närvikudesid, tekib nende hüpoksia ja pulbi kiud lagunevad.
Samas areneb pikaajalise arseenipastaga kokkupuute tagajärjel lähedalasuvate kudede nekroos ja tekib põletikuline parodontaalne protsess. Sel põhjusel ei ole see tehnika oma madala efektiivsuse tõttu leidnud laialdast rakendust seoses püsihambumusega.
Nagu eespool märgitud, tehakse devitalprotseduuri ainult siis, kui hamba juured on moodustumise staadiumis. Ja nende kasvu lõpus eemaldatakse viljaliha juurekanalist. Lisaks on see tehnika rakendatav eakatele patsientidele.
Arseenipõhised valmististe koostisosad
Sõltuv alt tootjast võib viljaliha devitaliseerimiseks mõeldud arseenipasta koostis veidi erineda. Komponendid jäävad aga samaks. Erinevus seisneb nende kontsentratsioonis. Kleebi hulgi:
- Arseentrioksiid või anhüdriid – preparaat sisaldab ligikaudu kolmandiku kogumahust.
- Kohalik tuimestus – temagaaitab leevendada põletikulise pulbi valu. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt novokaiini, lidokaiinvesinikkloriidi või dikaiini. Anesteetikum ise pastas - 27-30%.
- Antiseptiline. Selle olemasolu on tingitud vajadusest desinfitseerida surnud kudesid ja hävitada patogeenset mikrofloorat. Sageli kasutatakse selleks tümooli, karboolhapet või kamprit. Selle pastale ei lisata rohkem kui 5%.
- Tanin. See on kokkutõmbav komponent, mis aitab aeglustada arseeni levikut viljalihas. Tänu sellele saab pasta toime kestust pikendada. See ei sisalda rohkem kui 1%.
- Eriline täiteaine. Tänu temale on võimalik moodustada doseeritud portsjoneid väikeste pallide kujul.
Juhul, kui arseenipõhist preparaati ei saa viljaliha eemaldamiseks kasutada (erinevatel põhjustel), asendatakse see analoogiga.
Selle ilmeka näitena – paraformaldehüüdi koostis.
Devitaalse pulbi amputatsiooni näidustused
Devitaaloperatsiooni meditsiiniliste näidustuste loend sisaldab järgmisi juhtumeid:
- äge ja osaliselt seroosne vorm;
- äge tavaline seroosne staadium;
- kiuline krooniline sort;
- haiguse hüpertroofiliselt krooniline vorm;
- pulpiidi kroonilise staadiumi ägenemine, kuid senini ägeda parodontiidi puudumisel;
- elemendi ebanormaalne asukoht hambumuses;
- liiga suur sisemine tselluloosikamber;
- suure kiibi olemasolu, mispaljastab hambanärvi.
Lisaks kasutatakse sarnast protseduuri ka hammaste lagunemise või tõsise kahjustuse korral.
Protseduuri vastunäidustused
Nagu kõigi teiste meditsiiniliste protseduuride puhul (hambaravi pole erand), on ka devitaalsel amputatsioonimeetodil teatud vastunäidustused. Esiteks ei tohiks seda kunagi teha patsientidele, kes on ülitundlikud devitaliseerivate ainete suhtes.
Lisaks on protseduur keelatud mädase pulpiidi korral. Lisaks, kui hambajuur pole veel moodustunud, on see ka otsene vastunäidustus.
Elulise protseduuri läbiviimine
Igaüks meist teab suurepäraselt, et hambaravi tuleb teostada õigeaegselt, et vältida tüsistusi. See võib isegi viia hammaste kaotuseni. Uuenevad aga ainult piimanduslikud, siis kasvavad püsivad. Ja kui üks neist kaotsi läheb, siis uut ei ilmu.
Tselluloosi amputatsiooni protsessi seostatakse sageli hammaste väljalangemise protsessi algusega. Lõppude lõpuks kaotab see pärast selle rakendamist oma elujõulisuse. Ja kõik sellepärast, et sidekoe puudumisel ei tarnita toitu luukudedesse. Ja kui närvi pole, siis pole hamba kahjustuse korral võimalik valusignaali saata. Seetõttu püüavad paljud hambaarstid viljaliha säilitada.
Kui selline operatsioon on ette nähtud, tehakse see patsiendi poolt (vähem alt) kolme visiidi jooksul eriarsti juurde. Devitaalse amputatsiooni etapid ise on järgmised:
- Hamba avamine, devitaliseeriva ühendi ja õhukindla sideme pealekandmine.
- Side eemaldatud.
- Tselluloosikambrit valmistatakse ette.
- Tselluloosi nähtav osa eemaldatakse.
- Juurekanalit ravitakse ja kuivatatakse.
- Juurekanalit blokeeritakse.
- Koha täitmine.
See tehnika võib sobida patsientidele, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele hambaravis kasutatavate anesteetikumide suhtes. Nüüd tasub ül altoodud samme üksikasjalikum alt paljastada.
Esimene kohtumine
Esimesel visiidil teeb hambaarst hamba välise läbivaatuse ja vajadusel puhastab selle ladestustest. Ja kuna devitaalne amputatsioon on üsna valus, kasutatakse rakendusanesteesiat. Pärast anesteesiat valmistab arst läbi kaariese õõnsuse. Mõjutatud dentiin eemaldatakse, õõnsust töödeldakse antiseptikumiga ja kuivatatakse vatitikuga.
Seejärel avatakse viljaliha sarv ja kantakse närvile spetsiaalne pasta. Seejärel suletakse õõnsus kunstliku dentiiniga. Tuleb märkida, et asetatud pastaga kokkupuutel tekib paberimassi ärritus ja seetõttu võib valu sündroom suureneda. Sel põhjusel soovitab arst sellistel juhtudel võtta valuvaigisteid – Ibuprofeen, Ketanov, Analgin, Paratsetamool.
Arseenpasta kasutamise korral sõltub järgmise visiidi aeg ravi spetsiifikast:
- ühejuursed hambad – viapäev;
- mitme juurega süsteem (2 või enam) – 2 päeva pärast.
Kui ägeda pulpiidi ravis kasutati paraformaldehüüdi koostist, siis järgmine annus lükkub veidi pikemaks perioodiks - umbes nädala või kahe (6-14 päeva) võrra.
Teine kohtumine
Teine visiit on rangelt kohustuslik ja siin on väga oluline tulla viivitamatult määratud ajal. Vastasel juhul suureneb tõsiste tüsistuste tekkimise oht. Enamasti on kõik seotud arseenipõhise pasta kasutamisega. Lõppude lõpuks on see mürk. Kuid nagu saime teada, sisaldab kompositsioon ka muid komponente, mille hulgas on võimalik piirata selle levikut piki närvi.
Patsiendi saabudes eemaldab arst ajutise täidise, misjärel lahkab uuesti kaariese õõnsuse. Osa viljalihast eemaldatakse krooni õõnsusest ekskavaatori või hambapuru enda abil, seejärel töödeldakse seda antiseptikumiga ("Kloorheksidiin").
Hambajuure põletiku ravi viimases teises etapis kuivatatakse kroon seestpoolt. Seejärel asetatakse õõnsusse tervendav pasta ja see suletakse uuesti ajutise täidisega.
Kolmas külastus
Kolmas kord, kui patsient on plaanitud vastu võtta pärast teatud ajavahemikku (3 kuni 5 päeva). Ajutise täidise eemaldab arst. Pärast seda on vaja katta viljaliha känd paksu resortsinool-formaliini pastaga (või "Forfenan"). Hambaõõne põhi on suletud isoleeriva tihendiga. Lõpus pannakse juba püsitäidis ja koosvajadusel korrigeeritakse hambumus.
Hambanärvi amputatsiooni protseduur on arstide jaoks üsna töömahukas. Ja patsientidega seoses võib see olla väga valus ja pikk. Just sel põhjusel on vaja hambahaigusi ravida õigeaegselt, ilma kahjustust vallandamata.
Öine hambaravi
Kõik on kogenud hambavalu ja õnnelikuks võib pidada seda, kes on sellisest olukorrast mingil põhjusel üle läinud. Hammaste kahjustuse korral tekkiva valu kohta oskab ta ju ainult aimata teiste kuulujuttude põhjal. Küll aga võib neid ilmselt sõrmedel üles lugeda.
Pealegi võib valusündroom tabada kõige ebasobivamal hetkel. Sellistel juhtudel tegutsevad paljud targ alt ja suunduvad lähimasse hambakliinikusse. Isegi kui hammas hakkas päeva jooksul tööl valutama, saate alati võimudelt lahkumiseks loa saada. Aga mida teha juhul, kui öösel tabas inimest tugev ja valutav ebamugavustunne?
Täna pole see enam probleem, sest peaaegu igas linnas (suurtes suurlinnapiirkondades kindlasti) on ööpäevaringselt avatud hambakliinikud. Samas on öisel hambaravil erinev alt päevasest kliinikuvisiidist omad eelised. Ja ennekõike pole suurt ja närvilist järjekorda. Ja kui teil on oma auto, pääsete sinna ilma ummikuteta, kuigi sellises olekus on sellega sõitmine üsna keeruline ja ohtlik. Seetõttu on parim valik takso.
Tüsistuste areng
Mõnikord pärast sündmustoperatsioonid võivad alata teatud tüsistusi. Eelkõige täheldatakse järgmisi juhtumeid:
- Parodontaalne ärritus on reaktsioon närvide eraldumisele, millega kaasnevad valulikud aistingud. Tavaliselt möödub see pärast valuvaigisti võtmist.
- Limaskesta põletus. Võib ilmneda, kui devitaalne amputatsioon on valesti tehtud. Sellisel juhul tuleb kahjustatud piirkonda ravida antiseptilise ja põletikuvastase raviga.
- Hambajuuresüsteemi perforatsioon. See tüsistus on seotud hambaravi sekkumise tehnika rikkumisega. Selle tulemuseks on juureseina perforatsioon. See lõpeb põletikulise protsessi arenguga kuni osteomüeliidi ilmnemiseni.
- Traumaatilise parodontiidi areng. Põhjus võib olla täitematerjali sattumine väljapoole juurekanali piirkonda.
Samal ajal võivad tüsistused ilmneda ka siis, kui patsiendid ei järgi pärast protseduuri arsti soovitusi. Näiteks kui te ei jõua esimese ravietapi lõpus (spetsiaalse pasta pealekandmisel) õigel ajal hambajuure põletiku ravi teise etappi, siis ähvardab see parodontiidi väljakujunemist..
Teisisõnu, igal juhul tasub õigel ajal arstilt kvalifitseeritud abi otsida. Ja veelgi enam, te ei tohiks mingil juhul taluda hambavalu, lootes mitte traditsioonilisele meditsiinile. Jah, need võivad tuua leevendust, kuid see on ajutine meede, et saaksite lähimasse jalutadahambakliinik.
