On olukordi, kus ilma kirurgilise sekkumiseta on probleemiga lihts alt võimatu toime tulla. Selles artiklis tahaksin rääkida rehabilitatsioonimeetmetest pärast patsiendi jala amputatsiooni.
Põhitingimused
Alguses peate mõistma mõisteid, mida artiklis aktiivselt kasutatakse.
- Niisiis, jala amputatsioon on haige jäseme kirurgiline eemaldamine. Selle tegevuse eesmärk on päästa inimese elu. Tasub öelda, et otsuse kirurgilise sekkumise kohta teevad arstid ainult viimase abinõuna.
- Amputatsiooni tase viitab kohale, kus jalg on ära lõigatud.
- Rehabilitatsioon on meetmete kogum, mille abil erineva profiiliga spetsialistid (arstid, psühholoogid, ortopeedid, proteesid) õpetavad inimest kohanema kõige ümbritsevaga ilma jäseme kaotamata.
Diabeet
Alajäseme amputatsiooniks võib olla palju märke. Üks põhjusi on diabeet. Iseenesest ei pruugi haigus seda probleemi põhjustada. Kuid mõnel juhul (haiguse tähelepanuta jätmine, selle üleminek dekompenseeritud vormile) on meditsiinilised näidustused võimalikud.kuni amputatsioonini (see juhtub umbes 8-10% patsientidest). Millistel juhtudel võib diabeedi korral määrata jala amputatsiooni?
- Neuropaatia, mis on seotud spetsiaalselt närvikahjustusega.
- Mikro- ja makroangiopaatia (need on nii suurte kui ka väikeste veresoonte struktuuri ja normaalse funktsioneerimise häired).
- Alajäsemete nekrootilised muutused.
Nagu juba selgunud, on amputatsiooni kõige esimene ja peamine näidustus jala veresoonte töö rikkumine. See juhtub metaboolsete rikete ja sellise protsessi nagu autoimmuniseerimise tõttu. Anumates ilmneb stagnatsioon, tekib hapnikunälg, mis muudab jalad haavatavaks erinevate infektsioonide suhtes. Ja isegi väikseim verevalum võib provotseerida kõige kohutavamate mädaste protsesside arengut. Surma vältimiseks teevad arstid sellistes olukordades radikaalse otsuse. See tähendab, et patsient vajab jala amputatsiooni (diabeedi korral ei esine selliseid juhtumeid üksikult). Sageli on see ainus viis patsiendi elu päästmiseks.
Mis on oluline
Nagu on juba selgunud, on jala amputatsioon tõsine sekkumine patsiendi ellu ja tervisesse. Seetõttu ootab inimest pärast operatsiooni üsna pikk rehabilitatsiooniperiood. Tasub öelda, et taastusravi edukus sõltub mitmest tegurist:
- Hea känd (oluline on operatsiooni enda kvaliteet).
- Piisav protees (oluline on proteesiarsti kvaliteetne töö).
- Rehabilitatsiooniprogramm.
Kui vähem alt üks neist punktidest ei ole täiuslikult täidetud, võib rehabilitatsiooniprotsess oluliselt edasi lükata.
Operatsioonijärgne periood
Ükskõik, kas varvas või suur osa jäsemest on amputeeritud, on varajane operatsioonijärgne taastumine endiselt kriitilise tähtsusega. Mis on sel juhul oluline:
- On vaja ennetada erinevaid tüsistusi, näiteks kännu nakatumist.
- Väga oluline on jälgida jäseme vere- ja lümfiringet.
- Vajalik liigeste jäikuse ja lihaste kurnatuse ennetamine. Sel juhul vajate massaaži ja ravivõimlemist.
- Samuti on vaja valu reguleerida, vältides seda nii hästi kui võimalik.
- Ja loomulikult vajab patsient psühho-emotsionaalset tuge. Lõppude lõpuks on peaaegu kõigi inimeste jaoks jäseme kaotus tohutu löök.
Taastusravi etapp 1. Kändude ettevalmistamine
Kui patsiendil on jalg amputeeritud, tuleb esimese aasta jooksul pärast operatsiooni läbida mitu taastusravi taset. Niisiis, nagu juba eespool mainitud, on kännu kvaliteet väga oluline. See sõltub paljudest teguritest:
- Kändude pikkused.
- Amputatsioonitase.
- Operatsioonijärgne arm (see peaks asuma maksimaalse aksiaalse koormuse kohtadest eemal).
- Kännu kuju (sõltub kirurgilise sekkumise tehnikast).
- Kontraktsioonid, st.liikumispiirangud. See on väga oluline, kuna sellest tegurist sõltub inimese edasise kõndimise kvaliteet.
Mida on veel oluline kännuhoolduse kohta teada
Pärast jala amputatsiooni on väga oluline postoperatiivse õmbluse korralikult hooldada. Esimestel päevadel jälgivad teda raviarst ja õde. Siin on vaja selgitada, et vaskulaarse patoloogia ja suhkurtõvega patsiendid väärivad erilist tähelepanu, kuna need haigused suurendavad kännu nakatumise ohtu. Mis on oluline:
- Kändude hügieen on väga oluline. Soovitav on igapäevane kontrastdušš. Pärast rätikuga kuivaks pühkimist võite jalga pesta beebiseebiga.
- Kännu tuleks iga päev kontrollida nahavärvi muutuste suhtes. See on väga oluline ja vähimagi muudatuse korral peate pöörduma arsti poole.
- Pärast operatsiooni muutub kännu nahk väga tundlikuks. Sellega saate hakkama massaaži abil. Seda saab teha nii kätega kui ka väikese kummipalliga, tehes ringjaid liigutusi. Aeg-aj alt tuleb kännu rätikuga hõõruda. Neid protseduure tuleks teha nii sageli kui võimalik, eelistatav alt mitu korda päevas.
- Tuleb meeles pidada, et operatsioonijärgne arm vajab niisutamist. See on eriti oluline esimestel nädalatel pärast jala amputatsiooni.
Diabeedihaigetel on operatsioonijärgne kohanemisperiood tavaliselt pikem.
Turse
Jala amputeerimise välisuhkurtõve või mõne muu haiguse korral tekib patsiendil sageli turse. See pole hirmutav, sest see on inimkeha normaalne reaktsioon operatsioonile. Siiski ei tohiks olukorda jätta juhuse hooleks. Nõutav toiming:
- Esimesel korral pärast operatsiooni ei tohi haavale survet avaldada. Seetõttu ei ole kännu side pingul.
- Tursega toimetulemiseks võite kasutada järgmisi vahendeid: kompressioonsukkid, elastsusside, silikoonkate.
- Kui tehti jala kõrge amputatsioon, soovitatakse patsiendil kaks korda päevas (pool tundi) kõhuli heita, keerates pead mugavas suunas. See on vajalik selleks, et kännu lihased saaksid venitada ning seeläbi treenida ja lõõgastuda.
Liigese kontraktuur
Teine probleem, mis võib tekkida pärast jala amputatsiooni, on liigese kontraktuur. st passiivse liikumise piiramine liigeses, mis võib olla põhjustatud lihaste, kõõluste, naha jne deformatsioonist. Ennetavad meetmed:
- Kõige tähtsam on tagada patsiendile jäseme õige asend. Känd tuleb sirgeks ajada, seda ei tohi pikaks ajaks kõverdatud asendisse jätta.
- Turse ja valu õigeaegne kõrvaldamine on oluline. Lülisamba deformatsiooni vältimiseks on vaja esimest korda pärast operatsiooni kasutada spetsiaalse jalalauaga tooli kännu jaoks.
- Patsient vajab ka nii passiivset kui ka aktiivset ravivõimlemist. Siiski peate meeles pidama, et neid vältidaharjutused, mis põhjustavad valu.
Oluline punkt: võimalikult kiiresti pärast operatsiooni peaks patsient ilmuma proteesiarsti juurde. Lõppude lõpuks, mida varem inimene proteesile saab, seda vähem kaotavad ta kõige olulisemad dünaamilised oskused ning seda lihtsam ja kiiremini saab rehabilitatsiooniprotsess lõpule.
Fantoomvalud
Sõltumata sellest, kas jalg amputeeriti põlvest kõrgemal või allpool, võib patsienti piinata fantoomvalu. Need on valuaistingud, mida patsient tunneb kirurgiliselt ära lõigatud jäsemetes. Selle vältimiseks on olulised järgmised punktid:
- Patsient tuleb võimalikult kiiresti aktiveerida, st viia istumisasendisse.
- Vajab massaaži ja kännu lümfidrenaaži.
- Rõhk kännus peaks olema ühtlane. Seetõttu on jäseme õige sidumine väga oluline.
- Fantoomvalusid saab vältida, kui inimene hakkab võimalikult varakult trenni tegema. Füsioteraapia on samuti oluline.
- Ja loomulikult on ülim alt tähtis võimalikult varane proteesimine.
Kui fantoomvalud tekkisid hilisel perioodil (mitte kohe pärast operatsiooni), tähendab see, et kännu hooldus on tehtud valesti või ebapiisav alt. Kuid sellistel juhtudel saate probleemiga toime tulla. Siin võib peegelteraapia aidata.
Taastusravi etapp 2. Proteesimine
Pärast jala amputeerimist algab taastusravi kännu proteesimiseks ettevalmistamisega ja proteesimise endaga. Mida see mõiste tähendab? Seega on proteesimine spetsialiseeritud abivahend patsientidele, kes on kaotanud osa soovitud elundist. See tähendab, et proteesi abil saate taastada kaotatud organi normaalse või normaalse funktsionaalsuse.
Proteesimise enda kohta
Kaasaegsed arstid ütlevad, et pärast jala amputeerimist on oluline jäse võimalikult varakult proteesida. Seega tuleks esmane proteesimine läbi viia juba 14.-21. päeval pärast operatsiooni. Korduv proteesimine on ette nähtud esmase toote kulumise korral.
Proteesimise etapid
Proteesimisprotsess koosneb mitmest etapist:
- Valige toote, st proteesi, kujundus.
- Mõõtmine kännust.
- Positiivse ja negatiivse kipsi ettevalmistamine.
- Toote kokkupanek paigaldamiseks.
- Lõplik viimistlus, arvestades kõiki hetki ja soove.
- Proteesi probleem.
- Kasutamise õpetamine.
Üldiselt sõltub patsiendi professionaalse taastusravi edukus peaaegu täielikult valmistatud proteesi kvaliteedist. Oluline on selle kaal, mõõtmed, juhtimismeetod, disain, esteetika ja kosmeetika. Samuti peate toote konkreetse patsiendi jaoks õigesti sobitama. Ja loomulikult on taastusravi viimane etapp patsiendi suhtumine ja soov võimalikult kiiresti tavaellu naasta. Kui inimesel on varvas amputeeritud, siis proteesi sel juhul vaja ei lähe. Üksustaastusravi saab vältida.
Teave proteeside kohta
Tasub öelda, et proteese ise on kahte tüüpi: primaarseid ja sekundaarseid.
- Esmaseid proteese nimetatakse ka treeningproteesideks. Need on vajalikud kännu õigeks moodustamiseks, samuti patsiendile nende kasutamise esmaste oskuste õpetamiseks. Tasub öelda, et võimalikult varane esmane proteesimine võimaldab vältida liikumispiirangute tekkimist suurtes liigestes. Samuti on oluline selgitada, et seda proteesimist tehakse haiglas, kuna see nõuab paljude spetsialistide osalemist.
- Pärast esmast proteesimise faasi antakse patsiendile püsiprotees (keskmiselt kaheks aastaks).
Proteeside tüübid
Proteese valmistatakse mitmesuguste tehnoloogiate abil. Need on modulaarsed ja mittemodulaarsed (enamasti kasutatakse siiski modulaarseid proteese). Need koosnevad järgmistest osadest:
- Vastuvõtuhülss, mis tehakse sõltuv alt patsiendi kännujäljest.
- Seadmete reguleerimine ja ühendamine.
- Kandja moodul. Varieerub sõltuv alt proteesi vajalikust pikkusest.
- Jalamoodul.
- Proteesi kinnitused.
Samuti tasub mainida, et püsiproteesiga on erinev alt treeningproteesist kaasas ka kosmeetiline vooder, mille peale asetatakse spetsiaalne sukk. See on vajalik selleks, et protees oleks võimalikult sarnane päris jalaga.
Puuetega
Tasub öelda, et inimesel on õigus puudele, kui jalg on amputeeritud. Nii et tõenäoliselt tuleb alguses see kord aastas kinnitada. Teatud aja möödudes (hiljem alt kui neli aastat) saab aga taotleda nn tähtajatut puuet. Proteesi aktiivse arendamise korral on komisjoni otsusel võimalik invaliidsusgruppi alandada.
