Rasva eemaldamise operatsioon on üks levinumaid kosmeetilisi protseduure, mille populaarsus kasvab iga aastaga. Kaasaegseid meetodeid on täiustatud nii palju, et nendega saab eemaldada rohkem kui 10 liitrit rasvkudet ning minimaalselt invasiivsed tehnoloogiad vähendavad tüsistuste riski miinimumini.
Kuidas rasvaimu tekkis?
Sihn, toonuses figuur on tänapäeva ühiskonna iluideaal. Esimene operatsioon rasva eemaldamiseks viidi läbi juba 1921. aastal Prantsusmaal. Ja kuigi see lõppes ebaõnnestunult, tähistas see ilutööstuse uue suuna algust.
Järgmised katsed jätkusid alles XX sajandi 60ndatel. Tolleaegset tehnoloogiat on võimatu nimetada ohutuks ja tõhusaks - rasv eemaldati kureti abil, kraapides läbi väikeste sisselõigete nahas. Sellega kaasnes suur hulk tüsistusi, põletikuliste protsesside areng, karmide armide teke. Ka kudede paranemisaeg oli väga pikk.
1974. aastal soovitas üks Itaalia günekoloogidest kasutada traditsioonilise kureti asemel õõnsat toru.mis keerutas teravaid nuge. Kolm aastat hiljem jõudsid kirurgiasse uut tüüpi instrumendid, tänu millele viidi läbi rasva vaakumimemine. Seda tehnikat on laialdaselt kasutusele võetud ja see on moodsa tehnoloogia aluseks.
80ndatel. 20. sajand Šveitsi arstid tulid välja ideega immutada rasvkude hüaluronidaasiga soolalahuses. Ka veresooni ahendava hormooni adrenaliini lisamine vähendas oluliselt tüsistuste arvu.
Meditsiinis on rasvaeemaldusoperatsiooni nimetuseks kindel termin – rasvaimu. Selle määratluse lõi Ameerika Plastikakirurgide Seltsi president.
1985. aastal töötati välja kaasaegne tumeseeriva vedeliku koostis (soolalahuse, anesteetikumi ja adrenaliini segu). Vedeliku süstimine rasvkoesse võimaldas seda operatsiooni teha peaaegu valutult, minimaalse verekaotuse ja tüsistustega.
Näidud
Näidustused plastiliseks kirurgiaks rasva eemaldamiseks on järgmised:
- Lokaalsete rasvaladestuste eemaldamine kõhul ees ja külgedel, reie sise- ja välisküljel, lõua all, keskel ja alaseljal, põlvedel ja õlgadel.
- Proportsioonide kompleksne reguleerimine kõhuplastika (kõhu proportsioonide taastamine), rütmiektoomia (kirurgiline näo tõstmine), mammoplastika (piimanäärmete vähendamine) ja muude kirurgiliste operatsioonide ajalsekkumised.
- Healoomuliste moodustiste likvideerimine. Kõige sagedamini kasutatakse seda tehnoloogiat suurte lipoomide puhul.
- Vale günekomastia meestel – piimanäärmete suurenemine rasvkoe ümberjaotumise tõttu.
- Liighigistamise (liigse higistamise) kõrvaldamine kaenlaalustes.
Mida ei saa rasvaimuga parandada
Vastupidiselt patsientide seas levinud arvamusele ei ole rasvaeemaldusoperatsioon mõeldud patsientidele, kellel on:
- Rasvumine. Ülekaalu korrigeerimiseks kasutatakse muid meetodeid – dieedi pidamine, eriravimite võtmine, psühhoteraapiline ja kirurgiline ravi (mao ümbersõit ja lindistamine, varruka gastroplastika). Veelgi enam, rasvaimu on kõige tõhusam inimestel, kelle kehakaal on normilähedane. Selline operatsioon on oma olemuselt esteetiline ja selle eesmärk on parandada rasvade ebaühtlust, mitte normaliseerida lipiidide ainevahetust.
- Tselluliit, kuna see on rasvkoe pindmiste kihtide degeneratiivne muutus ja rasvaimu viiakse läbi sügavam alt.
- Venitusarmid (venitusarmid). See operatsioon ei suuda parandada naha elastsuse vähenemist ega suurendada selle tugevust.
Vastunäidustused
Rasvaimu rasvaeemalduse vastunäidustused on:
- vereringesüsteemi patoloogia, halb vere hüübimine;
- siseorganite ja -süsteemide rasked haigused;
- endokriinne rasvumine (hüpofüüsi tüüpi võipõhjustatud kilpnäärme patoloogiatest);
- naha väga madal tugevus ja elastsus (kuna rasva eemaldamine põhjustab selle lõtvumist ja kortsude teket);
- endokriinsed häired (raske suhkurtõbi, kompenseerimata hüpotüreoidism ja teised);
- individuaalne talumatus protseduuri ajal kasutatud ravimite suhtes;
- südame-, neeru-, maksapuudulikkus;
- põletikulised ja mädased protsessid kirurgilise sekkumise piirkonnas;
- kroonilised nakkushaigused;
- rasedus;
- mis tahes haigus ägedas faasis;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- onkoloogilised patoloogiad.
Rasvaimu naistele menstruatsiooni ajal ei tehta. Pärast nende lõppemist tuleb oodata 5–7 päeva.
Enne rasvaeemaldusoperatsiooni läbiviimist peaks arst võtma anamneesi ja hindama mis tahes haiguste esinemisest tingitud tüsistuste riski. Kui see on suur, tuleb operatsioonist hoiduda.
Rasvaimu tüübid
Seal on järgmist tüüpi rasvaimu:
- Standardne (traditsiooniline): kuiv ja märg. Selle eelised on lihtsus ja suhteline odavus, miinusteks aga kudede trauma ja märkimisväärne hulk kõrvalmõjusid. Suur verekaotus nõuab mõnikord vereülekannet.
- Tumescent. Sellist operatsiooni iseloomustab väiksem verekaotus, lokaalsed ja üldised tüsistused ning hea esteetiline efekt. Perühe protseduuriga saab eemaldada kuni 4-6 liitrit rasva.
- Ultraheli. Puudusteks on seadmete kõrge hind ja sellest tulenev alt ka protseduuri hind. Olenev alt tööpiirkonnast võib kasutegur olla kas keskmine või kõrge.
- Laser. Näitab häid tulemusi vähenenud naha elastsusega patsientidel.
Viimased kolm tüüpi on mitteinvasiivsed rasvaimu tehnikad. Meetodi valik sõltub rasvaladestuste lokaliseerimisest, kirurgilise operatsiooni planeeritud mahust, vajalike seadmete ja instrumentide olemasolust.
Traditsiooniline rasvaimu
Kuiv aspiratsioonirasva eemaldamine, mida rakendati 1974. aastal, on kõige traumaatilisem. Praegu kasutatakse erineva läbimõõduga kanüüle ning aspiratsioon (imemine) toimub õrnal režiimil. Seda protseduuri tehakse ainult piiratud kehapiirkondades ja üldnarkoosis.
Täiuslikum märg rasvaimu erineb selle poolest, et kirurgiline piirkond on eelnev alt lahustega kiibistatud. Mõlemal juhul on selle protseduuri käigus eemaldatava rasvkoe maksimaalne kogus piiratud – mitte rohkem kui 1 liiter.
Tumescent rasvaimu
Rasva eemaldamise operatsioon on sel juhul sarnane traditsioonilise märja rasvaimuga. Kukkuval lahusel, mida nimetatakse ka Kleini lahuseks, on aga eriline koostis. Samuti on selle modifikatsioonid, näiteks võetakse kasutusele naatriumvesinikkarbonaat, mis aitab rohkemvedeliku tõhus tungimine kudedesse. Ülalkirjeldatud põhikoostis jääb muutumatuks.
Põhjuva lahuse maht valitakse sõltuv alt kirurgilise sekkumise piirkonnast. Selle suhe rasvkoega kõigub vahemikus 1:1-1:3. Aspiratsioon algab 20-30 minuti pärast. Operatsioon tehakse ka üldnarkoosis.
Ettevalmistus
Rasvaimu, nagu iga plaanilise kirurgilise sekkumise, ettevalmistamine on järgmised testid ja uuringud:
- vereanalüüs (üldine, biokeemiline, hüübimisanalüüs, HIV, süüfilis, C- ja B-hepatiit, rühma ja Rh faktori määramine);
- uriinianalüüs;
- mammoloogi konsultatsioon ja piimanäärmete ultraheliuuring, kui opereeritakse rinda;
- EKG;
- günekoloogi läbivaatus (ainult naised);
- rindkere röntgen.
Pärast analüüside sooritamist ja anamneesi uurimist teeb terapeut järelduse tervisliku seisundi kohta. Patsiendi vaatab üle ka anestesioloog, kes selgitab välja, kas esineb allergilisi reaktsioone ravimitele, milliseid haigusi ja operatsioone on varem üle kantud, kas on halbu harjumusi (kuna need võivad anesteesiat mõjutada). Pärast operatsiooni võidakse nõuda kompressioonrõivaid ja need tuleb eelnev alt osta.
Vähem alt 1 nädal enne protseduuri peab patsient lõpetama vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmise. Nende hulka kuuluvad sellised tööriistad naguatsetüülsalitsüülhape, polüküllastumata rasvhapped, vitamiinid A, C, E; rauapreparaadid. Samuti ei saa neid taastumisperioodil juua. Operatsiooni eelõhtul tuleb käia duši all ning keelduda söömast ja joomast 6-8 tundi ette.
Tavalise rasvaimuprotseduuri läbiviimine
Traditsiooniliste ja tumescent-meetodite järgi rasvaimu tehakse statsionaarsetes tingimustes. Esm alt märgib arst patsiendi kehale probleemsed alad (kirurgilise välja) ja sondi liikumissuuna.
Nahaaluse rasva eemaldamise operatsiooni märjal meetodil süstitakse piirkonda valuvaigisteid ja seejärel Kleini lahust, mis vedeldab ja hõlbustab rasvkoe eemaldamist.
Seejärel teeb kirurg väikesed 1-2 cm suurused sisselõiked ja sisestab kanüüli. See on metallist õõnes toru. Kanüüli liigutades hävitab arst rasvkoe, mis seejärel eemaldatakse vaakumimu abil.
Protseduuri kestus sõltub selle mahust – 30 minutist 2,5 tunnini. Keskmiselt kestab operatsioon rasva eemaldamiseks kõhust 1,5 tundi.
Rehabilitatsiooniperiood
Kliinikumis viibimise kestus oleneb patsiendi üldseisundist ja anesteesia tüübist - kui see oli lokaalne (väikese eemaldamisega), siis saab väljutada 2 tunni pärast. Kui kasutati üldanesteesiat, siis keskmiselt - 1 päeva pärast. See on tingitud asjaolust, et võõrutusravi, vee- ja elektrolüütide häirete kõrvaldamine, ennetaminenakkuslikud tüsistused ja muud ravimeetmed.
Üks olulisemaid tingimusi tüsistuste ennetamiseks on kompressioonpesu kandmine. Selle kasutamine on näidustatud ööpäevaringselt 1-4 nädalat. See on vajalik, et nahk ei vajuks ja turse kaotaks. Taastumisperioodil on soovitatav madala soolasisaldusega dieet. Peaksite hoiduma spordist, päevitamisest ja vannist.
Esimesel 2-3 päeval võib esineda valu- ja põletustunnet ning rasva eemaldamise piirkonnas on täheldatud punne ja paksenemist. Lõplik tulemus on nähtav mõne nädala pärast. 14-20 päeva pärast hakkab nahk pinguluma ja figuuri kontuurid ühtlustuvad. Normaalse aktiivsuse taastumine toimub 1-4 päeva jooksul. Füüsiline aktiivsus on vastuvõetav 1–2 kuu pärast.
Kõrv altoimed ja tüsistused
Rasvaimuoperatsiooni iseloomustavad järgmised kõrv altoimed ja tüsistused:
- Hematoomide ilmnemine, sisemine verejooks. Verevalumid tekivad peaaegu kõigil patsientidel ja kaovad lõpuks ise.
- Turse.
- Valusündroom (eriti traditsioonilise rasvaimu korral).
- Verevoolu häire veresoonte kaudu, mis on põhjustatud anesteetikumide manustamisest tumestsentsrasvaimu ajal.
- Armide ja armide teke, naha "punn".
- Nakkusliku põletiku teke.
- Tuimus (tundlikkuse kaotus). Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks taastusravi. Mõnikord muutub tuimus pöördumatuks.
- Nahanekroos aspiratsioonipiirkonnas. Kõige sagedamini esineb see tüsistus eakatel patsientidel ja neil, kellel on kroonilised haigused või vähenenud immuunsus.
- Ultraheli rasvaimu tegemisel võib harvadel juhtudel sond puruneda, kahjustada siseorganeid, termilisi põletusi ja seroosse vedeliku kogunemist.
Nende negatiivsete nähtuste riskitegurid on halvad harjumused, kehalise aktiivsuse varajane alustamine ja kompressioonsukkade kandmisest keeldumine.
Ultraheli rasvaimu: omadused ja tehnika
Erinevus ultraheliga mitteinvasiivse rasvaimu vahel seisneb selles, et pärast tumestsentslahuse lisamist hävitatakse rasvkoed ultrahelilainete toimel. Kiirgavat otsa liigutatakse pidev alt edasi-tagasi suunas, kuna pikaajaline kokkupuude sama alaga võib põhjustada termilisi kahjustusi. Ühes asendis ei tohiks ots olla pikem kui 2-3 s. Kaasaegsed seadmed võimaldavad sondi vahetamist ja rasva eemaldamist samaaegselt, ühe operatsiooni käigus.
Selle tehnika aluseks on kavitatsiooni nähtus. Ultraheli tekitatud mehaaniliste vibratsioonide mõjul rakkudevahelises koes lahustunud gaasid ühinevad ja muutuvad mikromullideks, mis varisevad järsult kokku. Selle tulemusel rasvkude hävib, muutub pehmemaks ja eemaldatakse kergesti läbi õhukeste torude, mis on ühendatud aspiraatoriga.
Protseduuri käigus hindab kirurg rasvavoldi paksust, tõstes kanüüli võinäpuotsaga, näppides nahka sõrmede vahel. Rasvaimu lõpus paneb ta haavadele õmblused ja steriilsed salvrätikud. Seejärel pannakse patsiendile kompressioon, mille alla saab asetada vaht- või silikoonplaadid, et saavutada suurem tasandusefekt.
Laserlipolüüs
Teine tehnoloogia rasva eemaldamiseks ilma operatsioonita on laserlipolüüs, rasvarakkude hävitamine laseriga. Tänu suurele täpsusele saab seda meetodit kasutada väikeste kehapiirkondade, eriti näo, mõjutamiseks. Laserkiir stimuleerib ka kollageeni tootmist, mis parandab naha elastsust.
Laserlipolüüsi teostamise tehnika on järgmine: nahale asetatakse emitteriga pead, mis kinnitatakse rihmadega. Seejärel lülitage seade 10 minutiks sisse. Pinnakihte läbides tabab laserkiir rasvarakke ja avab nende poorid. Rasvhapped, vesi ja glütserool rakkudest lähevad rakkudevahelisse ruumi ja seejärel väljutatakse lümfisüsteemi kaudu veenikihti.
Üks ravikuur koosneb 5-15 seansist, mida tehakse iga päev või ülepäeviti. Efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse seda protseduuri laser-vaakummassaažiga. Rasvakihi paksuse vähenemine jääb vahemikku 1-8 cm Ühe protseduuri kestus on 0,5-1 tundi.
Selle kokkupuute eelised on järgmised:
- kiire paranemine, haiglaravi pole vaja;
- hea taluvus, vähem kõrvalmõjusid (verejooks,hematoomid, ebakorrapärasused);
- postoperatiivseid õmblusi pole.
Hinnad
Rasva eemaldamise operatsiooni maksumust mõjutavad mitmed tegurid:
- rakendustehnoloogia;
- anesteesia tüüp;
- kirurgilise sekkumise maht ja tsoon (kui eemaldatud rasva kogumaht on üle 10 liitri, võib ühe tsooni toimimise hind ulatuda 160 tuhande rublani);
- arstikeskuse tase ja asukoht;
- eeluuringute ja analüüside arv, eriarstide konsultatsioonid (kogukulud võivad varieeruda vahemikus 8-20 tuhat rubla);
- haiglas viibimise kestus (üks päev maksab 3-6 tuhat rubla);
- sideme kandmise vajadus (4-12 tuhat rubla).
Seetõttu on selle protseduuri maksumus iga patsiendi puhul individuaalne. Need hinnad, mis on loetletud kosmeetikakliinikute veebisaitidel, on vaid soovituslikud ja reeglina on näidatud ainult operatsiooni enda jaoks. Rasvaimu keskmine maksumus Moskva kliinikutes on järgmine (tuhandetes rublades):
- puusapiirkond – 60-80;
- tuhar ja nimmepiirkond – 80;
- kõht (ainult ülemine või alumine osa) - 45-50;
- kogu kõht - 80-90;
- lõug, põsed, põlved - 20-30.
Mõned kliinikud näitavad ühe tsooni rasvaimu hinda, mille pindala on 10 cm2. Keskmiselt on see 30 tuhat rubla.
