Randme nihestus piirab oluliselt inimese töövõimet. Vigastatud käega on võimatu teha isegi lihtsaid toiminguid. See vigastus on üsna tavaline nii täiskasvanutel kui ka lastel. Randmeosa koosneb paljudest luudest, see käeosa on väga haavatav. Sageli tekivad kahjustused mitte ainult verevalumi või löögi, vaid ka ebamugava liigutusega. Vigastust saab diagnoosida ja ravida ainult spetsialist. Siiski peab iga inimene teadma nihestatud randme sümptomeid ja ravi, et anda kannatanule õigeaegselt esmaabi.
Mis on nihestus
Dislokatsioon on liigeseluude nihkumine üksteise suhtes. Sel juhul märgitakse sageli teiste kudede kahjustusi. Inimese liigesed pakuvad liikumist. See on nende funktsioon. Kuid kui liigutused on liiga järsud ja ületavad liigeste piire, tekib nihestus. Näiteks võib inimene oma lõualuu liiga laiaks avades nihestada.
Randme luuaparaat koosneb ülemisest jaalumine rida:
- Ülemine sisaldab kuu-, kolmnurk-, pisi- ja navikuluid.
- Alumine rida sisaldab capitate, trapetsi ja hamate.
Ülemine luurida asub küünarvarrele lähemal ja alumine rida külgneb sõrmedega.
Valdav enamikul juhtudel täheldatakse järgmist tüüpi nihestusi:
- Crescent. Selle vigastuse korral pöördub kuu luu peopesa poole ja keha liigub ülespoole.
- Perilunar. Kapitaat eraldatakse ja kõik muud luud nihutatakse.
Inimene ja kuuloom on kõige haavatavamad ja saavad kõige tõenäolisem alt vigastada löögi või ebamugava liikumise tõttu. Randme nihestamisega kaasneb alati tugev sidemete kahjustus ja liigesekapsli rebend.
Vigastuse põhjused
Mis võib sellise vigastuse põhjustada? Kahjustuse vahetu põhjus on liigese terav paindumine või pikenemine, mis ületab selle loomulikku liikuvust. Kõige sagedamini põhjustavad randme nihestuse järgmised olukorrad:
- Kõige levinum vigastuste põhjus on kukkumine peopesale. Sageli paneb inimene käed ette. Peamine löök langeb aga sel juhul peopesale. Randmeliigese terav paindumine ja luude nihkumine.
- Lastel täheldatakse sageli nihestusi. On juhtumeid, kui jalutuskäigu ajal või kõndima õppides hoiavad täiskasvanud last liiga tugev alt randmest kinni. Kui laps kukub samal ajal, ja nad üritavadhoidke, võib tekkida nihestus.
- Nihestusi võib põhjustada ka otsene löök randmele võitluse või võitluskunstide ajal.
- Selline vigastus on võimalik võrk- või korvpalli mängides, aga ka tõstes. Liiga kõva palli löömine või lati liiga kõva kukkumine võib põhjustada nihestuse.
Oluline on meeles pidada, et nihkunud luud saab määrata ainult arst. Eneseravi korral võib tekkida randme sekundaarne nihestus. See pole haruldane. Kui inimene üritab kohmak alt nihestust parandada, nihkuvad ülejäänud randmeluud. Selle tulemusena läheb olukord hullemaks.
Erisugused nihestused
Randme luude nihestusega võib kaasneda luukoe täielik nihkumine. Kuid see vigastus on haruldane, esinedes umbes 10% juhtudest. Sel juhul on randmeliigeste pinnad raadiuse suhtes täielikult nihkunud. Seda tüüpi vigastusi raskendavad sageli luumurrud. Sel juhul räägivad arstid tõelisest nihestusest.
Vigastused on palju tavalisemad, kui kuulihase liigend ja raadius on säilinud, kuid kõik muud randme osad on nihkunud. Sellist kahjustust täheldatakse perilunaarsete nihestuste korral.
Sümptomid
Randme nihestuse sümptomid võivad sarnaneda luumurru või verevalumiga. Kahjustuse tüübi saab määrata ainult traumatoloog. Eristada saab järgmisi nihestuse tunnuseid:
- Inimene tunneb vigastuse hetkel kohe teravat valu. See on erinevus nihestuse tunnuste ja luumurru sümptomite vahel. Millalluu terviklikkus on katki, inimene ei pruugi šoki tõttu esialgu valu tunda. Ebameeldivad tunded kasvavad ajaga. Nihestuse korral on valu alati hetkeline.
- Kahjustatud piirkond paisub palju. Kudede turse on rohkem väljendunud kui tavalise verevalumi korral.
- Mõjutatud alale ilmub hematoom.
- Liiges näib olevat deformeerunud. See on ka randme nihestuse iseloomulik sümptom. Murru korral täheldatakse sellist märki harva. Kui aga liigeseluude terviklikkus on rikutud, on deformatsioon võimalik.
- Liikumine nihestatud liigeses on järsult piiratud. Inimene ei saa haige käega randmet painutada ega esemeid üles võtta.
- Teatud tüüpi nihestuste korral ei saa patsient sõrmi liigutada.
- Närvikahjustuse korral võib kogu käsi või üksikud sõrmed muutuda tuimaks.
Mõnikord on väga raske väliste tunnuste järgi eristada nihestust nikastusest. Pealegi esinevad need kaks tüüpi vigastused sageli koos. Seetõttu saab lõpliku diagnoosi panna alles pärast röntgenuuringut.
Esmaabi
Mida teha nihestunud randmega? Nagu juba mainitud, ärge mingil juhul proovige nihkunud luid ise sättida. See toob kaasa ainult täiendavaid vigastusi. Patsient on vaja võimalikult kiiresti kiirabisse toimetada. Meditsiinieelses etapis tuleb patsiendile osutada järgmist abi:
- Valutavale kohale tuleks määrida külma. Soovitav on kasutada jääkotti. See aitab vähendada turset javalu.
- Vigastatud kohale on vaja tagada täielik puhkus. Selleks peate panema rehvi. Seda saab valmistada puidust joonlauast või pulgast. Vigastatud käsi seotakse rehvi külge ja seotakse salliga rinna külge. See asend aitab turset vähendada.
- Tugeva valu korral andke patsiendile Nurofeni või Paratsetamooli tablett.
Enne arsti juurde minekut tuleks vältida vigastatud käe liigutamist.
Diagnoos
Peamine nihestuse diagnoosimise meetod on radiograafia. Uuring viiakse läbi mitmes projektsioonis. Pildil on näha luude nihkumine üksteise suhtes.
Mõnel juhul on ette nähtud täiendav CT või MRI. Sellised uuringud tehakse, kui kahtlustatakse närvide või sidemete kahjustust.
Konservatiivne ravi
Randme nihestuse ravi algab nihkunud luude vähendamisega. See protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Traumatoloog koos assistendiga kõrvaldab luude nihkumise.
Seejärel paigaldatakse vigastatud jäsemele kips. Seda tuleb kanda 2 nädalat. Pärast seda perioodi tehakse teine röntgenuuring.
Kipsi asemel võite kasutada ortoosi. See on mugavam seade vigastatud jäseme fikseerimiseks. Ortoos ei hõõru ega ärrita nahka ning on veekindel.
Valu leevendamiseks määratakse järgmised ravimid:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "Ibuprofeen";
- "Celebrex".
Tugeva valu korral on näidustatud kodeiiniga valuvaigistite määramine: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Need ravimid on aga rangelt retseptiravimid. Ainult arst saab otsustada nende kasutamise vajaduse üle ja määrata annuse.
Rasketel juhtudel süstitakse kortikosteroidhormoone ja lokaalanesteetikume otse liigeseõõnde. Ravi jätkatakse, kuni valu taandub.
kirurgia
Largenenud juhtudel tuleb kasutada nihestatud randme kirurgilist ravi. Kui inimene palus abi alles 2-3 nädalat pärast vigastust, siis tavaliselt on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Sel juhul tehakse liigesele avatud operatsioon. Seda tehakse üldnarkoosis.
Kirurg viib nihkunud luud õigesse asendisse. Seejärel kinnitatakse nende otsad metallvardaga. See seade lastakse läbi naha ja mõne aja pärast eemaldatakse.
Taastumisperiood pärast operatsiooni võib kesta üsna kaua – 6 kuni 12 kuud. Seetõttu ei ole vaja nihestuse korral traumatoloogi visiiti edasi lükata. See aitab teil kiiremini taastuda.
Rehabilitatsiooniperiood
Vigastusjärgse taastusravi põhiülesanne onrandme liikumise taastamine. Selleks viiakse läbi järgmised tegevused:
- Massaaž. See protseduur viiakse läbi lihaste atroofia vältimiseks. Kätt masseeritakse, alustades õla ja küünarvarre piirkonnast. Randmepiirkonda tohib valgustada ainult väga kergelt.
- Füsioteraapia protseduurid. Määrake ravi laseriga, magnetiga, ultraheliga, samuti UHF-raviga. See aitab parandada kudede vereringet ja kiiret taastumist.
- Raviharjutus. Tehke harjutusi käe ja sõrmede painutamiseks ja sirutamiseks, ringliikumiseks, mitmesuguste esemete hoidmiseks, palli pigistamiseks. See aitab kaasa liigese funktsiooni taastamisele.
Rehabilitatsiooniperioodi pikkus võib varieeruda. See sõltub nihestuse tüübist, närvide ja sidemete kahjustuse olemasolust, samuti võimalikest tüsistustest. Kui arsti poole pöördumine oli õigeaegne, taastuvad enamikul juhtudel käeliigutused kiiresti. Kui patsiendile tehti liigese avatud operatsioon, võib taastusravi kesta mitu kuud.
Vigastuse tagajärjed
Isegi pärast nihestatud randme täielikku paranemist võib inimene vigastuse tagajärgi tunda veel pikka aega. Patsiendil võib paranenud liigeses tekkida perioodiline valu, mis mõnikord muutub krooniliseks. Siin sõltub palju sellest, kui õigeaegselt patsient pöördus arsti poole. Mida varem nihestus vähenes, seda suurem on võimalus, et kahjustus möödub tüsistusteta.
Nihestused kaasnevadnärvikahjustus või osteoartriidiga komplitseeritud. Kui inimesel oli enne vigastust randmeliigese põletik, siis taastumisprotsess on pikk.
Nihestus laheneb tagajärgedeta, kui kahju oli väike ja abi osutati õigeaegselt. Kui arsti poole pöördumine oli hiline, siis isegi pärast vigastuse ravi ei täheldata sageli mitte ainult valu, vaid ka käe või sõrmede liikuvuse rikkumist. Sel juhul võib osutuda vajalikuks pikk taastusravi.
Ennetamine
Kuidas vältida randme väljaväänamist? Vigastuste vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:
- Olge libedatel pindadel kõndides ettevaatlik, et vältida kukkumist. Talvel tuleks kanda jalanõusid, mis tagavad tugeva haarde jäätaldadel.
- Sügise ajal ärge sirutage käsi ette.
- Peate regulaarselt sööma k altsiumirikkaid toite. See aitab tugevdada luid ja liigeseid.
- Kasulik on teha harjutusi alajäsemete lihaste tugevdamiseks. nagu kiire kõndimine. See aitab teil püsida jalul ja vältida kukkumist.
- Sporti tehes tuleb oma randmeid spetsiaalse varustusega kaitsta.
Need lihtsad meetmed aitavad vähendada nihestuse ohtu.
