Puusade kaasasündinud nihestus on tavaline puusaliigese deformatsiooni patoloogia, mis on seotud nende alaarenguga, st düsplaasiaga. Tüdrukutel esineb seda mitu korda sagedamini kui poistel. Seda peetakse tõsiseks arengudefektiks.
Põhjused
Põhjused võivad olla:
- peamise järjehoidja väärarengud loote arengu ajal;
- geneetilised defektid;
- komplitseeritud rasedus: toksikoos, nefropaatia, ainevahetushäired, kardiovaskulaarsed patoloogiad;
- tuharseisu esitlus;
- tihe mähkimine.
Diagnoos
Ravi tulemus sõltub düsplaasia avastamise ajast, sest mida varem see algab, seda tõhusam on tulemus. Iga hilinenud kuu ähvardab pöördumatute tagajärgedega. Puusa kaasasündinud nihestuse diagnoosimine tuleb läbi viia haiglas. Kõik beebid peavad pöörduma lastearsti poole, vajadusel - ortopeedi poole. Järelkonsultatsioon toimub kuu, seejärel kahe pärast. Mõnes riigis, et mitte vahele jäädapatoloogia, kõik sündinud lapsed pildistavad, puusaliigeste ultraheli.
Düsplaasia eduka diagnoosimise ja varajase avastamise võti on sünnitushaiglate sünnitusarstide, ortopeedide ja lastearstide vaheline tugev seos. Kõik lapsed vajavad süstemaatilist läbivaatust. Sel perioodil on lapse puusade kaasasündinud nihestuse määramine keeruline, sümptomid peaaegu puuduvad. Ainult arstide teatud oskused, nende ühine töö võimaldab õigeaegselt kahtlustada patoloogiat.
Haiguse peamised sümptomid lapse kliinilisel läbivaatusel on:
-
kaasasündinud puusaliigese nihestuse ravi puusaliigese röövimise piirang;
- klõps, libisemine;
- Asümmeetrilised voldid tuharatel, reitel;
- erineva pikkusega, lühikesed sääred;
- jala pöörlemine: tundub olevat väljapoole pööratud;
- hiline kõndimise algus (14-15 kuud);
- iseloomulik kõnnak: ebakindel, labane, pumpab nagu part;
- Trendelenburgi sündroom: väljaväänatud jalal puhates on istmiku vastaspool langenud, tavaliselt peaks see tõusma;
- reieluupea pole reiearteri pulsatsiooni kohas palpeeritav;
- rahhiit.
Kõik sümptomid võivad olla kombineeritud või võib esineda üht või teist. Kui kahtlustate puusade kaasasündinud nihestust, on parem kohe teha röntgenuuring. Uuritud haigus ähvardab last edaspidi raske puudega.
Ravi
Kõigi düsplaasiate, sealhulgas puusaliigese kaasasündinud nihestuse diagnoosimine tuleb läbi viia hällist alates. Ravi muutub raskemakslapse järgmisel elukuul. On soovitav, et sellise patoloogiaga vastsündinu lamab enne spetsiaalse röövimislaha saamist ainult selili, sirutades jalad külgedele. Lahased on parim viis ravimiseks.
Sest need kinnitusdetailid on erinev alt kipsist vahetükkidest kerged, desinfitseeritavad, võimaldavad muuta jalgade sirutamisnurka ja võimaldavad õõtsuvaid liigutusi. Nende kandmise kestus on kuni kuus kuud, seejärel toimub äädika süvenemine. Lisaks rehvidele tuleks vastsündinutel ja väikelastel kasutada ainult laia mähkimistehnikat. Jalad peaksid olema vabad ja käed saab tihed alt teki sisse mähkida.
Vanematel lastel (alates aastast) vähendatakse kaasasündinud puusaliigese nihestust käsitsi, kasutades anesteesiat ja sellele järgnevat krohvimist, lahastamist. Ravi kestus - kaheksa kuud kuni aasta. Nüüd seda meetodit peaaegu ei kasutata, kuna see põhjustab palju tüsistusi. Vähem traumaatiline – anesteesiavaba järkjärguline tõmme.
Seotud protseduurid – füsioteraapia, massaaž, eriharjutused. Ebaõnnestunud katse düsplaasiat konservatiivsel viisil korrigeerida lõpeb operatsiooniga. Selle olemus on puusaliigese õige struktuuri taastamine. Mida varem operatsioon ette võetakse, seda suurem on võimalus täielikuks paranemiseks.
Tagajärjed
Varajane diagnoosimine võimaldab taastada puusaliigese 100%. Hilisematel etappidel ei ole ravi nii tõhus, kuidaitab parandada elukvaliteeti. Kui te probleemile tähelepanu ei pööra, on lapsel lonkamine, pidev valu, kontraktuuride teke ja lõpuks puue. Haiguse ägenemist, progresseerumist täheldatakse hormonaalsete tõusute ajal: 7, 12-15 aastat, raseduse ja imetamise ajal.
