Selline patoloogia nagu silmaläätse nihestus on enamasti vigastuse tagajärg. Harvemini täheldatakse seda nähtust visuaalse süsteemi arengu kaasasündinud kõrvalekalletega. Varases staadiumis on haigust üsna raske tuvastada, kui just pole olnud olulist vigastust või muud kahjustust. Mööduda võib kuid ja isegi aastaid, enne kui silmaläätse luksumine annab tunda. Sellepärast on nii oluline hoolik alt jälgida silmade seisundit, nägemisteravust, eriti kui tegemist on lastega.
Inimese silma läätse struktuur
Silmaläätse nihestuse õigeaegseks äratundmiseks peate mõistma, kuidas see üldiselt toimib. See on tavaline läbipaistev kaksikkumer lääts. Selle ligikaudne läbimõõt on 10 mm. Huvitaval kombel on inimese läätse eesmine pind lamedam.
Näe teda alastisilm ei ole lihtne: elund asub pupilli ja silma vikerkesta taga. Limbos hoitakse seda kaneeli sideme abil. Need on kõige peenemad niidid, mille kumbki ots on kinnitatud läätse ja teisest küljest tsiliaarse keha külge. Selle olulise nägemisorgani kuju ja murdumisvõime sõltuvad otseselt nende niitide pingest.
Läätse nihestus vigastuse tõttu
Trauma on kõige levinum nihestuse põhjus. Kuid on oluline meeles pidada, et nihestus ei pruugi olla täielik. On olemas selline asi nagu objektiivi subluksatsioon. Selle täielik või mittetäielik nihkumine toimub siis, kui tsinni sideme niidid lakkavad oma funktsiooniga toime tulema. Nad ei hoia objekti kinni, mille tulemusena see muudab oma asukohta ja nägemisteravus väheneb.
Silmaläätse mittetraumaatiline nihe
Selle patoloogia põhjused ei pruugi olla seotud traumaga. Sageli ei hoia see elund oma õiget asendit, kuna niidid ei tööta normaalselt kaasasündinud nõrkuse, tõsise alaarengu või isegi sidemete täieliku puudumise tõttu selles piirkonnas. Läätse dislokatsioon ja subluksatsioon võivad areneda kaasasündinud haigustega nagu Marfani sündroom. Sidemete nõrgenemine pärast nende degeneratsiooni viib sageli ka selle patoloogiani. Vanadus ja kõrge lühinägelikkus on tegurid, mis põhjustavad kõige sagedamini sellist probleemi nagu silmaläätse nihestus.
Samuti võib põhjuseks olla omandatud katarakt või glaukoom. Arstid peavad dislokatsioone ja subluksatsioone nende kõige sagedasemateks ja üsna rasketeks tüsistustekshaigused. Seda patoloogiat võib põhjustada ka iridotsükliit, krooniline tsiliaarkeha ja iirise põletik. Viimasel juhul täheldatakse nihkunud läätse hägustumist. Kui me ei räägi traumast, siis seda patoloogiat esineb sagedamini vanematel inimestel. Lapsed saavad seda 10 korda harvemini kui täiskasvanud, kuna neil on palju elastsemad silmapaelad.
Patoloogia sümptomid
Mõnikord on üsna raske varakult ära tunda silmaläätse nihestust. Sümptomid ei ole alati väljendunud. Mittespetsialist võib oma tundeid valesti tõlgendada, mistõttu on haiguse diagnoosimine raskendatud. Tavaliselt on esimene asi, mida patsient ise märkab, nägemisteravuse halvenemine. Kuid probleem on selles, et see sümptom avaldub juba kaugelearenenud staadiumis. Kui objekt on märkimisväärselt nihkunud silma eesseina poole, on see inimesel juba silmaläätse tõsine nihe. Foto näitab selgelt, kuidas protsess on väljendunud ja märgatav isegi mittespetsialistile. Ravi on sel juhul täiesti garanteeritud kohe.
Varases staadiumis on peamine, mis läätse nihestust reedab, inimsilma vikerkesta värisemine. Anatoomia iseärasus on selline, et silma eesmine kamber on üsna ebakorrapärase kujuga, mistõttu on lääts liikudes oma väiksemas osas. Patsient ise neid muutusi vaev alt märkab, kuid kogenud silmaarst tähtsustab neid kindlasti. Juhtub, et patoloogia korral nihkub uuritav elund silma eeskambrisse nii palju, et see on selgelt märgatav ka mittespetsialistile.
Ravi
Enamasti elimineeritakse inimsilma läätse nihestus operatsiooniga. Operatsiooni käigus eemaldatakse nihutatud objekt ise ja selle asemele implanteeritakse kunstlik. Selline operatsioon on mõttekas haiguse algstaadiumis. Sekkumine on klassifitseeritud mõõdukaks. Pärast operatsiooni jääb patsient puudega 4-6 nädalaks.
Silmaläätse nihestust ravitakse ka transskleraalse fiksatsiooniga. Sekkumise käigus implanteeritakse silma sisse mikroskoopiline spetsiaalne seade. Ühest otsast riputatakse see läätsekapsli külge, teine ots on fikseeritud väljaspool silmakapslit. Selline seade toimib tsinni sidemena, hoides objekti tõhus alt paigal.
Juhtub, et patsiendi südamiku tihedus on väga kõrge. Sel juhul kasutatakse läätse eemaldamiseks laser- või ultrahelifakoemulsifikatsiooni. Oluline on täielikult eemaldada klaaskeha jäänused, tagumise kapsli killud ja verehüübed. Lastele on eraldi tehnika - kunstlikult valmistatud läätse implanteerimine koos rõnga ja kapsli kotiga. Viimasel ajal kasutatakse üha enam meetodeid, mis fikseerivad nihkunud läätse intraskleraalselt, kasutades uusimat õmblustehnikat.
Tüsistused, kui neid ei ravita
Silmaläätse nihestus nõuab kindlasti ravi! Sümptomite ignoreerimine ja patoloogia iseenesest kadumise ootamine on viga, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Enamikul kaugelearenenud dislokatsiooniga patsientidelobjektiiv, on silmatorkavaid oftalmohüpertensiooni tunnuseid. 55–75% juhtudest põhjustab see patoloogia lõpuks ägeda sekundaarse glaukoomi esinemise. Samuti on haigusega suur oht põletikuliste tüsistuste tekkeks.
Kõige raskemini paranevad on:
- retiniit;
- iridotsükliit;
- keratokonjunktiviit.
Läätse nihestamisega ravi puudumisel kaasneb võrkkesta irdumine ja täielik rebend, samuti selline tõsine probleem nagu sarvkesta degeneratsioon. Tekib klaaskeha songa või väljendunud destruktiivsed silmasisesed muutused. Adhesioonide moodustumine koos läätse pikaajalise vale asendiga põhjustab nägemisnärvipõletikku. Haiguse kõige raskemaks komplikatsiooniks peetakse täielikku nägemise kaotust koos püsiva valuga.
