Tavaline nihestus – mis see on? Selle mõiste all peavad arstid silmas luu mitmekordset väljumist liigesest. Esialgu tundub, et selline seisund pole sugugi ohtlik, sest probleemi on väga lihtne parandada. Kuid tegelikult suureneb regulaarsete nihestuste korral erinevate tüsistuste risk oluliselt.
Patoloogia põhjused
Valdav enamikul juhtudest esineb õla harilik nihestus. Kuigi patoloogia võib mõjutada ka teisi liigeseid: lõualuu, küünarnukk, põlvekedra.
Tavalisel nihestusel võib olla palju põhjusi.
- Tõsine kahju. See võib olla suurelt kõrguselt kukkumine, liiklusõnnetus, tugev löök. Just vigastused on enamikul juhtudel nihestuse põhjuseks.
- Vähestus. Selline patoloogia viib järk-järgult selleni, et kahjustatud sidemed lihts alt lakkavad oma põhifunktsiooniga – luude ja liigeste toetamisega – toime tulema.
- Lihasdüstroofia. Nii nagu sidemete puhul, kaotavad lihased oma normaalse toonuse, mis võib põhjustada isegi liigeste liikumist.
- Osteoartriit. See haigusmida iseloomustab liigese struktuuri nõrgenemine.
- Luupea anomaalne struktuur. Selline nähtus võib olla kaasasündinud või varasema vigastuse tagajärg.
- Suurenenud koormused. Just füüsiline tegevus põhjustab sageli harjumuspärase nihestuse, eriti kui seda kasutati taastusravi perioodil pärast operatsiooni või haigust.
- Igasugused põletikulised protsessid, mis katavad liigeseid ja luid.
- Emakasisese arengu patoloogia.
Tavaline nihestus on meeste seas palju tavalisem. Veelgi enam, noored on kummalisel kombel sellele vastuvõtlikumad.
Tavalise nihestuse sümptomid
Hoolimata asjaolust, et see patoloogia võib mõjutada erinevaid kehaosi, on selle sümptomid peaaegu samad. Tavaliselt määravad patsiendid iseseisv alt uuesti dislokatsiooni olemasolu.
Õlavigastus
Tavaline nihestus tähendab sel juhul luu pea väljumist liigeseõõnest. Kõige sagedamini ilmneb patoloogia neil, kes on juba saanud tõsise vigastuse ja vähendamisprotseduuri. Sellise kahjustuse korral ei pruugi patsient valu üldse tunda või on see nõrk. Kuid korduva nihestuse korral ei saa tekkida tugevat valu.
Lisaks saab ilmsetest sümptomitest eristada turset, mis ilmneb kahjustatud piirkonnas. Probleeme võib esineda ka liigese pikendamisega.
Kui inimene on juba sellise probleemiga kokku puutunud, siis suure tõenäosusega taavastage see iseenesest. Samuti tasub öelda, et lisaks dislokatsioonile võib tekkida ka kergem patoloogia vorm - liigese ebastabiilsus. Sellises olukorras ei tule luu pea täielikult õõnsusest välja, vaid piilub ainult veidi välja. Samal ajal tunneb inimene kerget ebamugavust, on tunne, et liiges ei paikne õigesti.
Mida sagedamini nihestus esineb, seda rohkem laguneb liigese struktuur. Kui ohver ignoreerib patoloogia sümptomeid, suurenevad need järk-järgult, põhjustades ebamugavust.
- Pidev valutav valu. Kui proovite midagi rasket tõsta või treenida, on aistingud intensiivsemad.
- Iseloomuliku klõpsu või krõmpsu tekkimine, kui õlg on liikuv.
- Ebatavalise nõrkuse ilmnemine käes. See nähtus on tingitud asjaolust, et kahjustatud piirkonna lihased muutuvad järk-järgult atroofiaks ja düstroofiaks.
- Piiratud käteliigutused, jäikustunne.
Tõsi, harjumuspärast nihestust pole nii raske parandada, nii et patsient võib seda ise teha.
Patella vigastus
Pärast tõsist vigastust selles piirkonnas tekib paljudel inimestel lõpuks tavaline nihestus. Kõige sagedamini puutuvad patsiendid selle patoloogiaga kokku:
- sidemete väljendunud elastsusega;
- varem rebenenud sidemega, mis on valesti kokku kasvanud;
- kõrge põlvekedra.
Selle piirkonna harjumuspärase nihestuse jaoks ei ole vaja mingittugev löök, näiteks löök või kukkumine. See võib juhtuda tavaliste tegevuste tegemisel.
Nagu õlavigastuse korral, kaasneb ka põlvekedra vigastusega kerge valu. Ainult sellises olukorras ilmuvad nad põlve kohal. Mõnel juhul puudub valu täielikult. Siis võib patsient kahtlustada probleemi, mis on tingitud liigese ebastabiilsest asendist ja sellega kaasnevast ebamugavusest.
Tavaliselt pole olukorra parandamine sugugi keeruline ja paljud ohvrid lahendavad probleemi ise. Kuid siiski tasub arsti poole pöörduda, et teha kindlaks nihestuse põhjused.
Vastasel juhul laguneb korduva patoloogia korral liigeste struktuur, mis toob tulevikus kaasa palju muid haigusi.
Lõualuu nihestus
Patoloogia arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- erinevad lõualuu piirkonda mõjutavad patoloogiad - epilepsia, reuma, entsefaliit;
- tavalise nihestuse vale ravi;
- endokriinsüsteemi häired;
- malocclusion;
- lõualuu enda struktuuri defektid;
- hambaraviprotseduurid.
Kui kliiniline pilt jookseb, võib harjumuspärane nihestus tekkida isegi haigutamise või karjumise hetkel.
Peamised kahjustuse märgid
Enamasti patoloogia ei avaldu, kuid mõnikord kaebavad patsiendid siiski mõne sümptomi üle.
- Mõjutatud piirkonnas krõbisebpiirkonda suu avamisel või närimisel. Samal ajal liigub lõualuu ise siksakiliselt.
- Sage tuim valu, mis muutub intensiivsemaks toidu närimise ajal. Mõnikord kiirgab see oimupiirkonda, kuklasse ja kõrvade taha.
- Suu avamisel liigub lõualuu küljele.
Lõualuu harilik nihestus nõuab kirurgilist sekkumist, et vähendada sidemete pikkust või paigutada ümber nihkunud luu.
Diagnoos
Tavapärase nihestuse tuvastamiseks võivad: ortopeed, traumatoloog, kirurg. Kõigepe alt vaatab arst kannatanu läbi. Läbivaatuse käigus leiab kahtlustatav diagnoos kõige sagedamini kinnitust. Kuid selle täielikkuse huvides soovitatakse patsiendil siiski läbida uuring.
- röntgenikiirgus. Pildil on üksikasjalikult näha liigese ebanormaalne paigutus. Täpsema tulemuse saamiseks tehakse röntgenipilte mitme nurga alt.
- MRI ja CT. Neid tehnikaid kasutatakse olukordades, kus on vaja hinnata luukoe ja lähedalasuvate lihaste struktuuri. Lisaks on tomograafia näidustatud keerukate nihestustega patsientidele, millesse jäävad luutükid sisse.
- Artroskoopia. See protseduur annab võimaluse liigese seisukorda üksikasjalikult hinnata. Artroskoopia on vajalik mitte niivõrd nihestuse diagnoosimiseks, kuivõrd selle algpõhjuste kindlakstegemiseks.
Kõik muud protseduurid määratakse patsientidele individuaalselt.
Kuidas tavalisi nihestusi ravitakse
Ravi algab kohe pärast täielikku läbivaatust ja kinnitustoletatav diagnoos. Liigese harjumuspärase nihestuse ravi sõltub selle struktuuri omadustest, keha seisundist ja kahjustuse iseloomust. Raviks on ainult kaks võimalust: konservatiivne ja kirurgiline. Dislokatsiooni ravi ilma kirurgilise sekkumiseta on loomulikult eelistatavam, kuid see ei ole kaugeltki kõigil juhtudel efektiivne.
Konservatiivne teraapia
Sellist ravi võib soovitada inimesele, kellel on olnud kuni kaks-kolm nihestust. Vastasel juhul ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.
Konservatiivne ravi hõlmab integreeritud lähenemist. See koosneb mitmest põhiprotseduurist.
- Manuaalse ja ravimassaaži seansid. Sellised protseduurid mitte ainult ei kõrvalda lihaspingeid, vaid aitavad kaasa ka verevoolu paranemisele kahjustatud piirkonnas.
- Raviharjutus. Spetsiaalsete harjutuste süstemaatiline rakendamine võimaldab tugevdada lihaseid ja oluliselt suurendada kõõluste ja sidemete elastsust. Seda tehnikat kasutatakse väga sageli põlvekedra tavapärase nihestuse raviks.
- Refleksoloogia. Enamiku inimeste jaoks on see protseduur tuntud kui nõelravi. Tänapäeval pole kellelegi saladus, et konkreetseid kehapunkte mõjutades on võimalik oluliselt kiirendada kudede paranemise protsessi ja parandada kogu organismi seisundit.
- Füsioteraapia protseduurid. Kompleksteraapia üks olulisemaid komponente. Taastumisprotsessi kiirendamiseks kasutatakse füsioteraapiatvigastatud kudesid ja parandada verevoolu.
Muuhulgas võib ravi täiendada teatud ravimitega, arsti äranägemisel. Kõige sagedamini soovitavad arstid sellistel juhtudel vitamiinikomplekse, põletikuvastaseid ravimeid, antikoagulante.
kirurgia
Enamasti määratakse operatsioon patsientidele, kellel on diagnoositud "harjumuspärane nihestus". Saadaval on mitu erinevat kirurgilist tehnikat. Konkreetse tehnika valik tehakse olenev alt harjumuspärase nihestuse algpõhjustest.
Toimingu saab suunata:
- lihaste ja sidemete tugevdamine;
- liigese struktuuri muutmine;
- implantaadi paigaldamine;
- mitme kirjeldatud tehnika kombinatsioon.
Kõige levinum kirurgiline sekkumine õla, küünarnuki, põlvekedra nihestuse korral toimub Bankart meetodil. Sellise operatsiooni põhiolemus on luu pea fikseerimine kapsli ja kõhre tugevdamise teel.
Funktsioonid
Tavalise nihestuse korral on operatsiooni teostamiseks kaks võimalust.
- Klassikaline töörežiim. Selle tehnikaga lõikab kirurg skalpelliga pehmeid kudesid. Selline sekkumine annab arstile maksimaalse võimaliku ülevaate ja juurdepääsu kahjustatud struktuuridele, kuid samal ajal peetakse klassikalist meetodit traumaatilisemaks. Lisaks on liiga suur nakkusoht ja suur verekaotus.
- Endoskoopiline kirurgia. Hariliku dislokatsiooniga on selline sekkumine rohkemeelistatud. Sel juhul teeb kirurg pehmetesse kudedesse kaks väikest sisselõiget, mille kaudu sisestab kaameratega spetsiaalsed seadmed. Muidugi talub inimene sellist sekkumist palju kergemini. Tavaliselt ei pea patsient pärast sellist operatsiooni isegi haiglasse jääma. Tähelepanuväärne on, et endoskoopilise sekkumise korral on nakkuse ja verejooksu oht minimaalne.
Valdav enamus arste eelistab tavapärase nihestuse korral endoskoopilist operatsiooni. Sellist sekkumist õlaliigesele, põlvekedrale, lõualuule, küünarnukile ja mis tahes muule kehaosale pole keeruline teha, eriti kui kliinikus on olemas kõik vajalikud seadmed.
Rehabilitatsiooniperiood
Seda sammu peetakse sama oluliseks kui toimingut ennast. Nii et ärge ravige taastusravi perioodi pealiskaudselt, paljuski sõltub tema paranemine patsiendist. Kui ohver kõiki soovitusi ei järgi, kordub kahju tõenäoliselt uuesti.
Õla harjumuspärase nihestuse korral pärast operatsiooni fikseeritakse taastatud liiges lahase või kipsiga. Kui põlvekedra on vigastatud, kasutatakse tihedat sidet või ortoosi. Umbes kuu aja pärast eemaldatakse kõik tugiseadmed. Sellest hetkest peaks algama kahjustatud liigese aktiivse arengu periood. Selleks on patsiendil soovitatav käia massaažiseanssidel, ravivõimlemises ja füsioteraapias.
Igal juhul võib taastumisaeg olla erinev. Kuid keskmiselt kestab taastusravi ligikaudu 4-8 kuud. Kuigi see sõltub patsiendi vanusest, soost ja tema keha omadustest.
Tõenäolised tüsistused
Äge liigeste nihestus võib sageli kaasa tuua üsna tõsiseid tagajärgi, näiteks närviretseptorite ja veresoonte kahjustusi, kuid korduv trauma põhjustab selliseid tüsistusi harva. Kuid hoolimata asjaolust, et tavalise nihestamisega kaasneb harva valu ja see ei kujuta endast suurt ohtu, ärge unustage: see võib põhjustada ka mitmesuguseid tüsistusi.
Korduvad vigastused võivad varem või hiljem provotseerida selliste probleemide teket:
- kapsli eend;
- kõõluste ja sidemete rebend;
- luude hävitamine;
- sidemete ja lihaste atroofia ja degeneratsioon.
Nii et ärge jätke patoloogiat tähelepanuta – kui ilmneb harjumuspärane nihestus, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Ainult spetsialist suudab tuvastada anomaalia algpõhjuse ja selle kõrvaldada.
