Nimekiri haigustest, mis üritavad rünnata tänapäevaste elanike tervist, on üsna lai. Üks esmapilgul kõige vähem ohtlikke diagnoose on turse sündroom, mille põhjused võivad olla täiesti erinevad. Kuid kui probleemisse süveneda, selgub, et vedeliku kogunemine kehasse toimub sageli tõsiste terviseprobleemide taustal, mis nõuavad kvalifitseeritud arstide sekkumist.
Mis on turse sündroom?
Selle haiguse all tuleks mõista valgurikka vedeliku kogunemist alveoolide kanalitesse, alveoolidesse, interstitsiaalsesse (side)koesse ja bronhidesse. Turse põhjuseks peetakse veresoonte suurenenud läbilaskvust. Selliste kogunemiste ilmnemise tagajärjel võib tekkida seroosse õõnsuse mahu vähenemine või koe mahu suurenemine.
Edematoosne sündroom võib põhjustada ka elundite ja kudede füüsikaliste omaduste muutumist ning nende funktsioonide rikkumist.
Arstipraktikas on kahte tüüpi turseid:
- Üldine. See on keha positiivse veetasakaalu üldine ilming.
- Kohalik, mis on vedeliku kogunemine elundi või koe kindlasse piirkonda.
BTurse sündroomi diagnoosimisel välistavad arstid ennekõike turse (kui vajutate sõrmega nahale, siis lohku pole). Üldiselt kasutatakse patsiendi seisundi täpseks määramiseks kilpnäärme funktsiooni testide tulemusi ja tursete tekke kiirust.
Kuidas sündroom lastel avaldub?
Kahjuks peavad vanemad mõnikord leppima sellise ebameeldiva tõsiasjaga nagu vedeliku kogunemine nende imikute kudedesse või elunditesse. Selle diagnoosi kõige levinum põhjus on mitmesugused neeruhaigused.
Laste turse sündroom avaldub sageli turse enda suurenemises kuni interstitsiaalse koe ja isegi osaliselt selliste õõnsuste nagu rinnakelme, munandikoti ja kõhukelme tiheda täitumiseni. Asjaolu, et teatud kohtadesse koguneb suur kogus astsiidivedelikku, raskendab mõnikord oluliselt venoosse vere väljavoolu, mille tagajärjel tekib patsiendil südamepuudulikkus.
Laste tursed võivad tekkida ka kapillaaride kahjustuse tõttu, mille põhjuseks on enamikul juhtudel nefriit. Sel juhul tekib lapsel silmalaugude turse, seejärel pahkluudel ja põlvede esipinnal. Selle sündroomi tunnuseks on täiesti normaalne uriin ja vererõhk.
Mis puudutab vastsündinuid, siis nende turse sündroom võib ilmneda juba 3.-4. päeval. Reeglina võib sellistes olukordades jälgida selle tüsistuse arengut mõne päeva jooksul, pärast midatekib sumbumine. Reeglina on turse piirkonnas teatud kehaosadel ebaharilik kõvenemine, naha hüperemia, kahvatus või tsüanoos. Iga kogenud neonatoloog suudab selliste märkide tuvastamisel kindlasti kindlaks teha vastsündinute turse sündroomi. Üldiselt võime öelda, et selline haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sel põhjusel on oluline, et laps oleks esimestel päevadel pärast sündi pideva meditsiinilise järelevalve all.
Turse sündroomi põhjused
Tursed võivad tekkida alajäsemete, veresoonte haiguste, teatud sisemiste tüsistuste või erinevate patoloogiate taustal.
- Venoosse rõhu tõus. Siin on tursete tekkes võtmerolli venoossete klappide puudulikkus, ägeda venoosse tromboosi tagajärjed, veenilaiendid ja kasvaja arengust tingitud veenide kokkusurumine väljastpoolt.
- Krooniline südamepuudulikkus.
- Lümfisüsteemi väljavoolu rikkumine. Sel juhul ilmnevad sellised sümptomid nagu lümfisüsteemi obstruktsioon filaariate poolt, elevantiaas korduvate erüsiipelidega, traumajärgne lümfödeem, mille puhul on kombineeritud venoosne ja lümfisüsteemi obstruktsioon, samuti traumaatiline lümfostaas.
- Neerude patoloogia, millega kaasneb äge nefriitiline ja nefrootiline sündroom. Me räägime sellistest haigustest nagu süsteemne erütematoosluupus, diabeetiline glomeruloskleroos, neerude amüloidoos, lümfogranulomatoos, reumatoidartriit,lümfotsütaarne leukeemia, rasedate naiste nefropaatia.
- Hüpoproteineemia, mis tekkis järgmistel põhjustel:
- albumiini sünteesi häired;
- valgukadu;
- seedeprotsesside rikkumine (eksokriinne pankrease puudulikkus);
- nefrootiline sündroom;
- ebapiisav valgutarbimine (alatoitumine või nälg);
- Valkude mittetäielik seedimine (peensoole seina resektsioon ja kahjustus, tsöliaakia).
6. Segaturse.
Astsiidi sündroomi tunnused
Seda tüüpi tursed on tegelikult vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Sõna astsiit ise tähendab "kott, kott". Turse-astsiitiline sündroom esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on maksatsirroos. See haigus ilmneb reeglina kiiresti, kuid selle edasise arengu protsess võib kesta kaks nädalat kuni mitu kuud. Turse ootamatu ilmnemise põhjuseks võivad olla sellised haigused nagu mürgistus, hepatotsellulaarse puudulikkuse ilming šoki ja hemorraagilise sündroomi taustal.
Edematoos-astsiidi sündroomi saab tuvastada järgmiste tunnuste järgi:
- õhupuudus;
- kõhuõõne suurenemine;
- kõhupuhitus.
Kui astsiidivedeliku kogus ületab 20 liitrit, võivad ilmneda muud sümptomid:
- hemorroidiaalsed veenid;
- kubemesongid;
- gastroösofageaalne refluks;
- jugulaarveeni turse;
- nabasong;
- kõrgenenud rõhk kägiveenis;
- iirise nihe.
Tõhus diagnostika
Üks usaldusväärsemaid meetodeid turse sündroomi tuvastamiseks on diferentsiaaldiagnostika. Selle olemus taandub järgmiste tegurite kindlaksmääramisele:
- ebatüüpiliste rakkude olemasolu (pooltel juhtudel võivad need esineda HCC-s ja 22% metastaatilise maksahaiguse taustal);
- triglütseriidid (lümfivoolu kahjustuse korral);
- amülaas (aitab seostada astsiiti portaalhüpertensiooniga);
- glükoos (turse sündroomi määramine, diferentsiaaldiagnostika töötab sel juhul onkopatoloogia ja õõnesorgani perforatsiooniga);
- bilirubiin (sapiteede perforatsioon);
- astsiitvedeliku värvus (piimjas, kollane, tumepruun, punane) jne
Arvestades asjaolu, et turse sündroomi tekke põhjused võivad olla täiesti erinevad, on äärmiselt oluline läbi viia pädev diferentsiaaldiagnoos.
Neeruhaigusest tulenev turse
Seda tüüpi turse sündroomi eripäraks on selle kiire tekkimine ja areng. Kui patsient on sageli püstises asendis, siis jalad paisuvad peaaegu alati. Sel juhul on naha kahvatus, samuti käte ja näo turse vältimatud.
On mitmeid neerudega seotud haigusi, mis võivad põhjustada liigse vedeliku kogunemist kehakudedesse:
- jade;
- kasvajaprotsessid neerudes;
- vaskuliit;
- nefroos;
- amüloidoos;
- glomerulonefriit;
- neerupuudulikkus.
Neeruhaiguste turse sündroom areneb sageli infektsioonide, allergiate, elundi struktuuri anomaaliate ja keha mürgistuse korral. Reeglina on nende tegurite olemasolul vere valguline koostis häiritud ja ioonid kogunevad. Nende haiguste mõjul ilmnevad tursed peamiselt hommikuti.
Samuti tekib neil, kes on pidanud põdema neeruhaigust, mõnikord nefrootiline sündroom, mille puhul kaob iga urineerimise ajal umbes 60 grammi valku.
Kuidas arendusmehhanism välja näeb?
Enne kui turse neerusündroom end tunda annab, toimuvad inimkehas mõned muutused, mis viivad sarnase haiguseni:
- Esiteks on see suurenenud intrakapillaarrõhk. Selles seisundis suurendavad koed vedeliku filtreerimist ja selle tagasiimendumine väheneb.
- Neerude eritussüsteem on häiritud.
- Plasavalkude sisalduse märkimisväärne vähenemine. Nende puudumise tagajärjeks on vee väljatõmbamise rikkumine rakkudevahelisest ruumist.
- Suurendab kapillaaride läbilaskvust. Sarnane seisund on tüüpiline patsientidele, kellel on diagnoositud patoloogilised seisundid või glomerulonefriit.
- Vee-soola ainevahetuse regulatsiooni rikkumine. Sel juhul põhjustab hormooni suurenenud sekretsioon naatriumi- ja veeioonide peetust.aldosteroon.
Väärib märkimist, et neeruhaigusest põhjustatud turset iseloomustab vedeliku kogunemise ühtlane jaotus kogu nahaaluse koe pinnal.
Immuunpõletikuline haigus kui turse põhjus
Tihti on ödeemi sündroomi põhjuseks selline probleem nagu glomerulonefriit. Seda terminit tuleks mõista kui immuunpõletikulist haigust, mille käigus kahjustuvad interstitsiaalne kude, tuubulid ja glomerulaaraparaat. Haiguse ägeda staadiumi areng on tüüpiline vanematele kui 2-aastastele lastele.
Glomerulonefriidi turse sündroom avaldub kõige sagedamini näol. Kui haiguse rasked vormid arenevad, võivad ilmneda astsiit, hüdrotorakas ja anasarka. Glomerulonefriidi tekke peamiseks põhjuseks on nakkushaigused (adenoviirused, B-hepatiit, A-rühma beetahemolüütilise streptokoki 12. tüvi jne).
Sündroomi areng südamepuudulikkuse korral
Mõnel juhul võib turse ilmneda elundite ja kudede verevoolu aeglustumise tagajärjel. See seisund on südametegevuse rikkumine. Selle tulemusena koguneb kudedesse vedelik, mis suurendab patsiendi kehakaalu. Hiljem ilmub kehatüvele ja alajäsemetele turse.
Selliseid muutusi on lihtne märgata. Samuti põhjustab südamepuudulikkuse turse sündroom naha elastsuse vähenemist. Kui haigus väljendubheledad, nahale võivad tekkida praod, millest vedelik imbub.
Südamepuudulikkuse korral tekib patsiendil enne turse tekkimist märgatav õhupuudus. Mis puudutab vedeliku kogunemist, siis see protsess algab altpoolt ja tõuseb järk-järgult torso üles. Samal ajal on turse ise sümmeetriline ja nihkub veidi. Kui patsient valetab sageli, on nimmepiirkonnas märgatav turse nahk. Neile, kes juhivad suhteliselt aktiivset elustiili – jalule.
Edematoosne sündroom maksahaiguse korral
Kui räägime maksatursest, siis väärib märkimist, et see lokaliseerub kõhupiirkonnas. Sel juhul võib vedeliku kogunemisega kaasneda veenide ilmnemine, mida mõjutavad veenilaiendid. Jäsemed muutuvad omakorda õhemaks ja keha saab ebaloomuliku välimuse. Raske, vedelikuga täidetud kõht kõigub liikumisel. Oluline on meeles pidada, et mõnel juhul võib nahaaluse vedeliku kogus ulatuda 25 liitrini. Seda turse sündroomi seisundit määratletakse kui astsiiti. Loomulikult ei saa sellisel tasemel turset eirata ning esimeste sümptomite ilmnemisel tasub pöörduda gastroenteroloogi poole, kes peaks määrama intensiivravi.
Turse sündroomi ravi
Esimene asi, millele peate sellise probleemi nagu turse korral tähelepanu pöörama, on äärmiselt ratsionaalse raviskeemi järgimine, mille koostamisel aitab kvalifitseeritud arst. Seetõttu ei tohiks ödeemi sündroomi professionaalset diagnoosimist tähelepanuta jätta. Kui vedeliku kogunemist kudedesse võib iseloomustada eredanaraske, peate saama saatekirja statsionaarsele ravile.
Haiglakeskkonnas saavad arstid kindlaks teha konkreetse haiguse, mis põhjustas turse sündroomi. Samuti saavad nad välja töötada ravialgoritmi. Turse sündroomi patogeneesi ei ole võimalik välja selgitada ja ilma peamist haigust, mille vastu turse on tekkinud, tuvastamata ei ole võimalik probleemi tõhus alt mõjutada. Näiteks maksahaigust põdevatel inimestel peidab astsiidi patogenees mitme teguri mõju. Nende tuvastamiseks on vajalik spetsialisti osavõtt.
See põhimõte on asjakohane ka sellise diagnoosi puhul nagu turse munandikoti sündroom. Sel juhul on haigusseisund mitme patoloogilise seisundi tagajärg. Selle määratluse alla kuuluvad järgmised haigused: hüdatiidne torsioon ja hüdrotseel, samuti põletikulised protsessid.
Ilmselt on sellist probleemi nagu turse munandikoti sündroom ilma kvalifitseeritud arstide abita äärmiselt raske neutraliseerida. Seetõttu tasub veel kord tähelepanu pöörata asjaolule, et ravi on efektiivne ainult spetsialisti osalusel.
Soovitud tulemuse saavutamiseks peate hoolitsema õige toitumise eest. Oluline on juua veidi vett (kuni 1,12 liitrit päevas) ja oluliselt vähendada lauasoola tarbimist (mitte rohkem kui 2 grammi). Reeglina ei ole enamiku patsientide jaoks soola päevase annuse vähendamine lihtne ülesanne. Uue maitsega harjumise perioodikstoit möödus kõige mugavam alt, roogadele on vaja lisada vürtse ja ürte. Lubatud on kuni 6 toidukorda päevas, kuid ainult siis, kui see on madala kalorsusega ja kergesti seeditav.
Pärast konkreetse patsiendi seisundi uurimist saab arst kehtestada teatud piirangud rasvade, valkude ja süsivesikute tarbimisele. Lisaks dieedipõhisele ravile võib sellise probleemi nagu turse sündroomi korral ravi hõlmata diureetilise toimega ravimite kasutamist. Samal ajal on oluline, et arst võtaks arvesse kõiki selliste ravimite kombinatsiooni, aga ka teiste ravimite vastunäidustusi ja mõjusid organismile.
On lihtne järeldada, et turse on üsna tõsine probleem, mis enamikul juhtudel on siseorganite funktsioonide tõsisemate rikkumiste tagajärg. Seetõttu tasub ödeemi sündroomi esimeste sümptomite ilmnemisel planeerida visiit arsti juurde. See aitab probleemi kiiresti ja minimaalsete tagajärgedega neutraliseerida.
