Maailm toimib nii, et igaüks meist on ümbritsetud tuhandetest mikroskoopilistest olenditest. Me ei näe neid palja silmaga, kuid puutume nendega kokku iga minut. Mõned "nähtamatud" aitavad meid, teised tapavad ja kolmandad võivad tuua nii kahju kui kasu. Candida perekonna pärmseened on just sellised mikroobid, mis ei takista meil õnnelikult elamast, kuid teatud olukordades hakkavad nad käituma agressiivselt, põhjustades kandidoosi või soori. Kuna need mikroorganismid ei ole alati kahjulikud, nimetatakse neid oportunistlikeks patogeenideks. Kokku on Candida perekonnast avastatud 186 seeneliiki, kuid ohtlikud on vaid kaks tosinat liiki. Neid arutatakse selles artiklis.
Candida seente perekond: omadused
Candida kuulub pärmseente perekonda. Enamik nende liike on täiesti kahjutud, nad elavad kombucha kehas, keefiris, teistes hapendatud piimatoodetes, aga ka inimese seedetraktis, olles osa terve soolestiku mikrofloorast. Candida perekonna seened on aeroobid, see tähendab, et nad elavad aktiivset elu hapniku juuresolekul. Nad saavadolemas kahel kujul – pärm ja mitsell.
Pärmis on seened ümmargused või ovaalsed blastospoorid ja paljunevad pungudes. Mitsellaarses vormis seenerakud pikenevad, muutudes pseudomütseeliks. Erinev alt tõelisest pole selles vaheseinu, kuid seal on kitsendusi. Nendel paiknevad blastospoorid ja topeltmembraaniga klamüüdia eosed paiknevad terminali pikendustel. Mitsellaarses vormis on seened võimelised paarituma.
Perekonda Candida kuuluvad seened erinevad teistest dimorfsetest olenditest selle poolest, et nad võivad olla omaniku kehas korraga kahel kujul ega muuda neid sõltuv alt keskkonna temperatuurist.
Candida oluline omadus on see, et nad suudavad kääritada m altoosi ja glükoosi.
Kandidoosi põhjustab hiljutiste uuringute kohaselt ligikaudu 20 nende seente liiki ning kõige ohtlikumad on C. Albicans (60%) ja C. Tropicalis (20%). Ülejäänud 18 liiki on vähem levinud ja neil ei ole olulist mõju kandidoosi esinemissagedusele.
Patogeensete liikide lühikirjeldus
Kõige laialdasem alt leitud Candida perekonna seened, nimega C. Albicans. Umbes 8 inimest 10-st on nende kandjad. Põhimõtteliselt sisenevad need seened sündides lapse kehasse ja elavad ilma ebamugavusi tekitamata suuõõnes, söögitorus ja soolestikus. Naistel on nad ka osa tupe mikrofloorast. Just seda tüüpi kandidoosid on kõige sagedamini süüdi kandidoosi tekkes.
Teine ohtlik liik kannab nime C. Tropicalis. Need seened on võimelised tungima verre jaselle abiga asustada perifeerseid elundeid. Hiljutised uuringud on näidanud Candida C. Tropicalis'e võimet töötada koos Serratia marcescense ja Escherichia coliga ning viia Crohni tõveni.
Pole väga levinud, kuid peetakse perekonna Candida liigi C. Krusei kõige ohtlikumaks pärmseenteks. Nad on resistentsed ravimi flukonasooli suhtes, mida kasutatakse seennakkuste ravis, mistõttu on oluline õigesti eristada patsienti mõjutanud patogeense seene tüüp.
Candida liigid C. Glabrata seeni peeti mittepatogeenseteks. Nad eksisteerivad ainult pärmi kujul ja paljunevad ainult pungudes. Kõige sagedamini leitakse Candida Glabratat kuseteede kateetritel, kus see moodustab õhukesi biokilesid. See seen põhjustab urogenitaalset kandidoosi.
Candida C. Parapsilosis põhjustab sageli sepsist. See võib nakatada haavu, eriti kui neisse satuvad võõrkehad.
Seeneliigid C. Rugosa ja C. Lusitaniae ning teised perekonnast Candida on äärmiselt haruldased. Näiteks C. Lusitaniae tuvastati aastatel 1979–1990 ainult 30 patsiendil.
Nakkumise teed
Tingimuslikult – perekonna Candida patogeensed pärmilaadsed seened on evolutsiooniprotsessis välja töötanud mehhanismid, mis aitavad neil parasiitide eksistentsi juhtida. Nad taluvad pikka aega külmumist ja kuivamist. Need võivad inimkehasse sattuda pesemata ja ebapiisav alt töödeldud toiduga, määrdunud käte ja muude esemetega, näiteks C. Parapsilosis seened nakatavad haavukui neisse tungivad võõrkehad, sealhulgas steriliseerimata meditsiiniinstrumendid, ja C. Glabrata seened kuseteede või intravenoossete kateetritega. Kõige sagedamini esineb nakatumine C. Albicansi seentega ja seda alates lapse esimestest eluminutidest. See juhtub sünnituse ajal, kui ema vagiina on nende mikroobide poolt koloniseeritud. Samuti oletatakse, et C. Albicans tungib beebi kehasse isegi embrüo staadiumis, kuna seeni on looteveest korduv alt leitud. Kui sünnitav naine kuulub selle väikese protsendi hulka inimestest, kes ei ole seente kandjad, võib tema laps esimestel eluaastatel nendega nakatuda luti, mänguasjade jms kaudu. Te ei tohiks sellepärast paanikasse sattuda, sest Candida, olles sattunud peremehe kehasse, käitub vaikselt, isegi aitab teda, kontrollides teiste patogeenide kasvu.
Kui Candida infektsioonist saab haigus
Inimene võib olla nende mikroobide kandja kogu oma elu, jäädes samas täiesti terveks. Candida perekonna seened muutuvad patogeenseks alles siis, kui nende paljunemine on kontrolli alt väljas. Põhjused:
- rasedus;
- mitmesugused infektsioonid;
- krooniliste haiguste ägenemine;
- hüpo- või beriberi;
- pikaajaline antibiootikumravi;
- kortikosteroidide võtmine;
- hormonaalsed häired.
Kandidoosi peamine põhjus on madal immuunsus. See seisund võib ilmneda paljudes olukordades, sealhulgas halb toitumine, kehvad elutingimused,sagedane stress.
Lisaks esineb Candida perekonna seente järsk kasv järgmiste kaasuvate haigustega:
- AIDS (või HIV-nakkus);
- suhkurtõbi;
- tuberkuloos;
- seedetrakti haigused;
- urogenitaalsüsteemi haigused;
- hüpotüreoidism;
- mõned verehaigused;
- vaginoos.
Patogeensustegurid
Ühe Candida perekonna seene suurus on vaid 2-5 mikronit, seega on neid võimalik näha vaid mikroskoobiga. Need valged või kollakashallikad kiled, mis kasvavad kahjustatud kehapiirkondadel nähtavale agarile või naastule, on terved seente kolooniad, mis sisaldavad sadu tuhandeid üksikuid mikroorganisme. Kuidas perekonna Candida seened käituvad peremeesorganismis? Mikrobioloogilised uuringud on näidanud, et iga seen kipub alustama adhesiooni, st tihed alt kleepuma, võib öelda, et see kasvab inimese epiteelirakkudeks. Need mikroobid õnnestuvad, mida kergem on, seda madalam on ohvri immuunsus ja seda kõrgemad on tema endokriinsed häired. Adhesiooni poolest aktiivseim seen on C. Albicans. Limaskestele sattudes kleepub see 100% juhtudest. C. Krusei liigi passiivseim seen. Seda ei pruugi üldse parandada, see tähendab, et nakatumist ei teki. Aidake seentel juurepinna valke, pinnavalke ja mõningaid molekule, nagu polüsahhariide ja glükoproteiine, ning sülje molekule suhu viia. Üldiselt on Candida glükogenofiilid (nagu glükogeen), seega koloniseerivad nad kõige sagedamini kudesid, kus seda leidub rohkesti, näiteks tupe ja suuõõne limaskestadel. Kellsoor, perekonna Candida seente esinemine nendest elunditest võetud määrdumisel avastatakse suure tõenäosusega, mis võimaldab täpselt diagnoosida.
Adhesiooni algstaadiumis on seened pärmi kujul, kuid taastuvad kiiresti, moodustades pikki filamente (hüüfid), mis tungivad kergemini kahjustatud peremeesrakkudesse ja on vähem vastuvõtlikud leukotsüütide fagotsütoosile.
Püsinud ja harjunud parasiidid eritavad oma elu jooksul peremeesorganismi mitmesuguseid mürke:
- kandidotoksiin (valk, mis toimib basofiilidele ja nuumrakkudele ning põhjustab pseudoallergilise reaktsiooni);
- 6 tüüpi madala molekulmassiga toksiine (suurendavad veresoonte läbilaskvust, langetavad vererõhku);
- lipiidide toksiinid (põhjustab lokaalset leukotsüütide reaktsiooni ja viib granulatsioonikoe tekkeni).
Laste kandidoos
Nagu ülalpool märgitud, nakatuvad imikud candidasse kas emakas või sündides sünnitusteede läbimise ajal. Edaspidi võib seen lapse suhu sattuda halvasti töödeldud rinnanibuga, kõristitega, nakatunud ema nibudest. Sümptomid, mis viitavad sellele, et laps on haigestunud soori, on järgmised:
- valge kohupiimataoline hambakatt keelel, igemete ja põskede sisepinnal;
- kapriissus;
- toidust keeldumine.
Ilma ravita jätkab seen levikut ja ilmub peagi lapse huultele.
Perekonna Candida seened soolestikus avalduvad düsbakterioosi sümptomitena, nagunagu:
- kõhulahtisus;
- letargia;
- temperatuur;
- kaalulangus.
Imikutel on kõhulahtisus ohtlik, kuna see viib kiire dehüdratsioonini, mistõttu tuleb haige laps haiglasse viia. Ainult haiglas saab talle anda vedelikukaotuse vältimiseks vajalikku ravi (tilgutit).
Lisaks seedetraktile ja suuõõnele võib imikutel esineda soor ka nahale. Sel juhul ei ilmu mitte valged, vaid punased laigud, mis sarnanevad mähkmelööbega. Laps muutub väga kapriisseks, kuna igasugune erosiooni puudutus põhjustab talle kannatusi. Kõige sagedamini ilmneb imikutel naha kandidoos jalgade voldikutes, tuharatel ja kubeme piirkonnas. Sellele eelneb mähkmelööve, liiga kaua mähkmes olemine, halb hügieen ja sobimatud (sünteetilised, liiga kitsad) riided.
Lapsepõlve kandidoosi ravi
Kui perekonna Candida seened on alustanud lapse suuõõnes patogeenset protsessi, viiakse ravi tavaliselt läbi lokaalselt. See seisneb valge naastude jälgimise kohtade töötlemises spetsiaalsete preparaatidega. Varem omistasid arstid lapse suu määrimist briljantrohelisega. See ravim aitab hästi, kuid kuivatab limaskestad. Nüüd kasutavad nad "Akriderm", "Fukortsin" booraksi lahuseid glütseriinis.
Ennetuse eesmärgil on vaja beebi esimestel elukuudel keeta nibusid ja pudeleid, pesta kõristeid. Ema peaks enne toitmist nibusid ravima seenevastaste ravimitega.
Düsbakterioosi sümptomitega antakse beebi väljaheited bakposevile üle. Arvatakse, et alla 12 kuu vanuste laste väljaheites võib perekonna Candida seeni esineda koguses, mis ei ületa 103 CFU / g, ja vanemate kui 12 kuu vanuste laste puhul 104 CFU / g. Indikaatori ületamisel määratakse ravimid, mis taastavad mikrofloorat ja tugevdavad immuunsüsteemi.
Naha kandidoosiga määritakse kahjustatud piirkondi seenevastaste salvidega - nüstatiin, levoriin. Väga kasulik on last vannitada, lisades veele nööri, saialille, kummeli keetmist. Kõik aluspesu ja mähkmed tuleb triikida ning mähkmeid tuleb vahetada piisav alt sageli, ootamata nende täielikku täitumist.
Kui ül altoodud ravimeetodid ei aita, uuritakse last täiendav alt ja antakse seenevastast ravi.
Kandidiaas naistel ja meestel
Täiskasvanutel võivad Candida seened, nagu lastel, nakatada suud, nahka ja soolestikku. Kandidoos suus avaldub kalgendatud kattekihina, mis haarab keele, igemed, suulae, põskede sisekülje ja millega kaasnevad valulikud aistingud. Mõnikord limaskestad haavanduvad. Nahal esinevat kandidoosi iseloomustavad punased laigud seente sissetoomise kohtades (kaenla all, naistel rindade all, kubemes, harvem põlvede all). Need laigud sügelevad ja ketendavad ning kriimustades haavanduvad.
Kuid enamasti põevad täiskasvanud urogenitaalorganite kandidoosi. Naistel settivad seened tupes ja häbemele, seetõttu nimetati haigust vulvovaginiidiks. Algstaadiumis on selle sümptomid järgmised:
- valge (nagu hapupiim) tupest väljumine;
- sügelus, mitte mööduv, agavastupidi, ägeneb pärast pesemist ja hommikul;
- ebameeldiv aluspesu lõhn;
- valu vahekorra ajal.
Kõige ilmekam sümptom on Candida tupe tampooniga.
Ilma ravita sümptomid süvenevad. Valud on mitte ainult seksuaalvahekorras, vaid ka iga urineerimisega, tupe limaskest paisub, haavandub, eritis muutub paksemaks.
Meestel nimetatakse Candida nakkust balanopostiidiks. Sümptomid:
- kalgendatud eritis peenisest;
- sügelus, valu urineerimisel;
- valulik vahekord.
Lisaks urogenitaalsüsteemile parasiteerivad Candida seened inimeste välisorganitel. Küünte nakatumist nimetatakse "onühhiaks" ja küünevoldi nakatumist "paronühhiaks". Nende haiguste põhjuseks võivad olla okkad, nakatunud instrumentidega maniküür.
Perekonna Candida seente analüüs
Kandidoosi esinemine määratakse järgmiste uuringute tulemuste põhjal:
- määrimine suust või tupest;
- külv;
- ELISA;
- PCR.
Lisaks võib arst määrata uriini- ja vereanalüüsid.
Kui plaanite võtta määrdumist tupest ja/või kusitist, ei tohi enne seda pesta ning urineerida võib ainult 2 tundi enne määrdumist, mitte hiljem. Kui plaanitakse suust tampooni võtmist, on enne seda keelatud hambaid pesta.
Külvamiseks kasutage väljaheiteid, röga, uriini, kahjustatud nahapiirkondade ja limaskestade kraapimist. Kolm päeva hiljem saavad nad vastuse,kas materjal sisaldab perekonna Candida seeni või mitte. Norm on negatiivne tulemus. Kui analüüsid kinnitavad seene esinemist, määrake selle tüüp ja tundlikkus ravimite suhtes.
ELISA analüüsi nimetatakse ensüümi immuunanalüüsiks. See aitab tuvastada seenevastaseid antikehi ja jälgida protsessi dünaamikat. ELISA uurimismaterjaliks on veeniveri. Reeglina tehakse seda koos bakterite külvamisega.
Kõige täpsem on PCR analüüs, mis tähendab seente DNA molekulide polümeeri ahelreaktsiooni. See määrab patogeeni olemasolu isegi haiguse algstaadiumis. PCR-i materjaliks on röga, eritised, veri.
Ravi
Kui patsiendil avastatakse Candida seened, viiakse ravi läbi ravimitega. Sees kirjutatakse välja:
- Flukonasool.
- Nizoral.
- Diflucan.
Salve kasutatakse välispidiselt:
- "Klotrimasool".
- "Sertokanasool".
- Mikonasool.
- Suposiidid pumafitsiini ja teiste ravimitega, mis pärsivad seene kasvu. Võib määrata ka põletikuvastaseid salve.
Rase naiste ravi toimub ainult väliste vahenditega. Ainult mõnel juhul manustatakse Pumafitsini suukaudselt.
Kuseteede kandidoosi ravitakse mõlema seksuaalpartneriga.
Lisaks seenevastastele ravimitele määratakse vitamiine ja teisi immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid.
