Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (MSPVA-d) on kogu maailma ravimiturgudel tugev liider. Nendel kompleksse toimega vahenditel on palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime inimkehale. Üks neist ravimitest on Ibuprom. Juhend reguleerib seda kui väga tõhusat vahendit mitmesuguste haiguste korral.
Ravimi farmakodünaamika
"Ibuprom" on fenüülpropioonhappe derivaat. Mõjumehhanism põhineb COX-i (ensüüm, prostaglandiinide eelkäija, mis omakorda domineerib patogeneesi protsessides, valu ja palaviku aistingutes) aktiivsuse pärssimisel. Lisaks sellele iseloomustab ravimit tsüklooksügenaasi mitteselektiivne inhibeerimine, st "Ibuprom" inhibeerib võrdselt selle ensüümi mõlema isovormi - COX-1 ja COX-2 aktiivsust.
Anesteetiline toime ravimi "Ibuprom" kasutusjuhisedpõhjustab kahte mehhanismi - perifeerset ja tsentraalset. Esimene avaldub kaudselt prostaglandiinide tootmisprotsessi pärssimise kaudu. Teise mehhanismi (keskne) toime seisneb samade prostaglandiinide tootmise pärssimises NS kesk- ja perifeersetes piirkondades. Põletikukoldes esinevate lipiidide füsioloogiliselt aktiivsete ainete vähenemise tõttu väheneb retseptorite keemiliste stiimulite tajumise tundlikkus. Termoregulatsiooni keskmes asuvas hüpotalamuses põhjustab prostaglandiinide sünteesi pärssimine palaviku tingimustes kehatemperatuuri langust.
Lisaks pärsivad Ibupromi tabletid (ravimi juhend sisaldab sellist teavet) teatud määral trombotsüütide agregatsiooni (liimimist).
Ravimi koostis ja koostis
Ibuprofeen on Ibupromi peamine toimeaine. Abikomponentidena võib nimetada krospovidooni, ränidioksiidi, polüetüleenglükooli ja mitmeid teisi aineid (želatiin, tärklis, taimeõli, sahharoos jne).
Tarbijatele pakutakse ravimit mitmel kujul. Ravimit võib pakendada kotikestesse, polüvinüülpudelisse (50 tabletti) või blisterpakendisse.
Sõltuv alt ravimi põhikomponendi mahust räägitakse Ibupromist (200 mg ibuprofeeni ühes tabletis) või ravimist Ibuprom Max (400 mg ibuprofeeni). See pole aga veel kõik. Sellise sordi nagu "Ibuprom Sprint Caps" kohta teatatakse juhendis, et ravim on toodetudkapslid, millest igaühes on 200 mg peamist toimeainet. "Ibuprom Extra" pakutakse patsientidele ka kapslites, millest igaühe põhikomponendi maht on 400 mg. Ibuprom Sinuse kohta on juhendis kirjas, et üks tablett sisaldab 200 mg ibuprofeeni ja 30 mg pseudoefedriinvesinikkloriidi.
Kasutusnäidustused
Kõigi sümptomite kirjeldus, kui saavutatakse positiivne mõju, sisaldab juhiseid sellise abinõu nagu Ibuprom tablettide jaoks. Koostis (sama toimeainega ravimi analoogidel on ligikaudu sama toime) viitab sellele, et ravim annab positiivse tulemuse selliste haiguste ravis nagu lülisamba ja liigeste põletikulised-degeneratiivsed probleemid. Artriit (reumatoid, reumaatiline, psoriaatiline), osteoartriit, anküloseeriv spondüliit ei ole erand. "Ibuprom" on ette nähtud vigastustest põhjustatud pehmete kudede ja lihas-skeleti süsteemi põletike, radikuliidi, bursiidi, tendiniidi korral. Lisaks on ravim võimeline toime tulema peavalu ja hambavalu, neuralgia, müalgia, valusündroomiga ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikuliste haiguste korral. Meditsiinitöötajad kasutavad Ibupromi määramist palavikulistes tingimustes, et alandada kehatemperatuuri, koos nõrga või mõõduka mõõduka ja ebaselge päritoluga valuga.
"Ibuprom Max" kasutusjuhend soovitab võtta samade sümptomite esinemisel, kui on vaja suurendada ravimiannust. "Ibuprom Extra"on tõhus ka nende sümptomite korral.
"Ibuprom Sinus" (sünonüüm "Ibuprom Sprint Caps") on tavaliselt ette nähtud valuvaigistava, põletikuvastase ja palavikuvastase toime tagamiseks, samuti nina limaskesta ja selle ninakõrvalkoobaste turse vähendamiseks. See tähendab, et ravim on efektiivne külmetushaiguste, ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi sümptomaatilises ravis, millega kaasnevad peavalu, kurgu- ja lihasvalu, kõrge kehatemperatuur ning nina ja ninakõrvalurgete limaskestade põletik.
Võimalikud rakendused
"Ibuprom" (tabletid) kasutusjuhised soovitavad määrata igale patsiendile individuaalselt, sõltuv alt haiguse kliiniliste ilmingute intensiivsusest. Selle ravimi võtmise standardrežiim on ühekordne annus 200 kuni 800 mg sagedusega 3-4 korda päeva jooksul. Väikestele patsientidele valitakse annus sõltuv alt kehakaalust - 20-40 mg kehakaalu kilogrammi kohta (see on päevane maht), jagatuna mitmeks annuseks kogu päeva jooksul. Ravikuur kestab tavaliselt 2 kuni 3 nädalat. Täiskasvanud patsiendi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 2,4 g. Võetakse söögi ajal või pärast sööki ja pestakse väikese koguse vedelikuga maha. Tahvelarvuti osadeks jagamine on ebasoovitav.
"Ibuprom Max" võetakse toidust sõltumata ja seda tuleb juua piisava koguse veega. Tahvelarvuti osadeks purustamine on ebasoovitav.
Nagu Ibuprom Sprint Caps, siis üle 12-aastastele patsientidele üks annuson 1-2 kapslit iga 4-6 tunni järel. Võtke seda söögi ajal või pärast seda. Eakate puhul ei ole vaja annust konkreetselt valida, välja arvatud neerude ja maksa väljendunud puudulikkuse korral.
"Ibuprom Extra" juhend soovitab võtta 1 kapsel iga 4 tunni järel (räägime üle 12-aastastest patsientidest), kuid mitte rohkem kui 3 kapslit päeva jooksul. Ravimit võetakse pärast sööki, ärge närige. Eakatel patsientidel ei ole vaja annust konkreetselt valida.
"Ibuprom Sinus" võetakse 1-2 tabletti enne sööki ja pestakse veega maha. Sagedus - iga 4-6 tunni järel. Maksimaalne päevaraha on 6 tabletti.
Ibupromi ravimite võtmise vastunäidustused
"Ibuprom" (tabletid) kasutusjuhised keelavad need, kellel on ülitundlikkus ibuprofeeni või ravimi mis tahes abikomponentide suhtes. Ravimi väljakirjutamine patsientidele, kellel on erosioon-haavandilise iseloomuga seedetrakti kahjustused (eriti ägedas faasis), on vastuvõetamatu. Ravi Ibupromiga on keelatud ka aspiriini triaadi olemasolul ja mõne nägemisnärvi haiguse korral. Kõrvalekalded vereloomesüsteemi toimimises on samuti aluseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate vahendite kasutamisest keeldumisel. Seda ravimit ei määrata patsientidele, kellel on rasked neeru- ja maksatalitluse häired.
Vigane ülesanne ja"Ibupromi" kasutamine paralleelselt teiste mittesteroidsete ravimite rühma kuuluvate ravimitega.
Mis puudutab ravimit "Ibuprom Max", siis kasutusjuhendis on keelatud võtta tablette samade probleemide korral nagu "Ibuprom" ise.
"Ibuprom Extra", välja arvatud kõik ül altoodud vastunäidustused, ei ole ette nähtud, kui patsientidel on hemorraagiline diatees ja südamepuudulikkus. Ärge võtke seda ravimit ka siis, kui olete oksendamise, kõhulahtisuse või ebapiisava vedelikutarbimise tõttu dehüdreeritud.
Ravimil "Ibuprom Sinus" on kõik ül altoodud vastunäidustused. Lisaks ei kasutata seda bronhiaalastma, suhkurtõve, kilpnäärmehormoonide suurenenud tasemega (hüpertüreoidism) korral. Vastunäidustuseks on feokromotsütoomi (neerupealiste kudede kasvajad), eesnäärme hüperplaasia (adenoomi) esinemine patsientidel.
Negatiivsed ilmingud
Kuidas Ibupromi talutakse? Juhend sisaldab teavet võimaluse kohta, et selle ravimi võtmise ajal võivad tekkida mõned kõrv altoimed erinevatest süsteemidest ja organitest. Kõige rohkem reaktsioone selle MSPVA kasutamisel on täheldatud seedetraktist. Patsiendid teatavad iiveldusest, oksendamisest, ebamugavustundest epigastimises, anoreksia tekkest ja seedetrakti limaskestade haavandilistest erosioonikahjustustest.
Kesknärvisüsteemi poolelt täheldatakse sageli peavalu, peapööritust, agitatsiooni, kõrvalekaldeid une ja nägemistaju protsessides. Võimalikud hematopoeetilise süsteemi reaktsioonid ravimi pikaajalisel kasutamisel - aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos.
Võimalikud on erinevad allergilised reaktsioonid Ibupromile. Tabletid (juhend sisaldab sellist teavet) võivad provotseerida lööbe ilmnemist, Quincke ödeemi teket. Väga harvadel juhtudel võib tekkida aseptiline meningiit (autoimmuunhaigustega inimesed on sellisele reaktsioonile kõige vastuvõtlikumad), bronhospastiline sündroom. Kohalike ilmingutena märgivad patsiendid nahal põletus- ja kipitustunnet, hüpereemiat.
"Ibuprom Sinus" võib lisaks kõigele eelnevale põhjustada õhupuudust, tahhükardiat, kõrget vererõhku, liighigistamist.
Lubatud annuse ületamine: tagajärjed
Selliste ravimite nagu Ibuprom ja Ibuprom Max üleannustamise korral on kasutusjuhendis kirjeldatud iivelduse ja oksendamise, valu epigastriumis võimalikku tekkimist. Ka sellises olukorras võib tekkida unisus, tunda peavalu ja peapööritust, võimalik on vererõhu langus ja arütmiate teke. Rasketes olukordades ilmnevad metaboolse atsidoosi sümptomid, võib tekkida teadvusekaotus koos hingamisfunktsiooni kahjustusega.
Sellistel tingimustel on soovitatav kiireloomuline maoloputus ja sümptomaatiline ravi. Harjutatakse enterosorbentide suukaudset manustamist. Krambisündroom eemaldatakse diasepaami, lorasepaami abil.
Ibuprom Sprint Capsi üleannustamise korral lisaks kõigele eelnevaleon võimalik desorientatsioon, krambid, kooma. Võimalik maksafunktsiooni häire. Bronhiaalastmat põdevatel patsientidel võib haiguse kulg halveneda.
Ibuprom Sinus’e pikaajaline kasutamine võib põhjustada patoloogilisi muutusi veres, nagu hemolüütiline aneemia (punaste vereliblede suurenenud lagunemine), granulotsütopeenia (granulotsüütide arvu vähenemine), trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
Millele peaksin tähelepanu pöörama?
"Ibupromi" juhend soovitab ettevaatusega võtta neid, kellel on kaasuvad maksa-, neeru-, krooniline südamepuudulikkus. Kui patsiendil on enne ravi alustamist düspeptilised sümptomid või kui patsient on äsja läbinud operatsiooni, tuleb ravi Ibuprom’iga alustada samuti väga ettevaatlikult. Teabe olemasolu anamneesis mis tahes laadi verejooksu, seedetrakti haiguste ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite raviga seotud allergiliste ilmingute kohta peaks samuti olema põhjus patsiendi seisundile hoolikaks jälgimiseks.
Ebameeldivate üllatuste vältimiseks on Ibupromi kasutamise käigus vaja pidev alt jälgida neerude ja maksa tööd, perifeerset verepilti.
Nii "Ibuprom" kui ka "Ibuprom Max" juhised ei soovita kasutada raseduse 3. trimestril. 1. ja 2. trimestril on selle MSPVA kasutamine õigustatud ainult juhul, kui oodatav positiivne mõju emale kaalub üles võimalikud negatiivsed tagajärjedkallis.
Ibupromi peamine aktiivne komponent Ibuprofeen eritub rinnapiima väikestes annustes, mistõttu võib seda kasutada imetamise ajal valu ja palaviku leevendamiseks. Kui aga tekib küsimus pikaajalise Ibuprom-ravi või suurte annuste võtmise kohta, peaksite oma arstiga arutama küsimust, kas imetada.
Ibuprom Sinus'e kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on üldiselt vastunäidustatud.
Koostoimed teiste ravimitega
Igas vormis "Ibuprom" ("Ibuprom Max", "Ibuprom Sprint Caps", "Ibuprom Extra") kasutusjuhised keelavad nende terapeutilise toime tõttu võtta paralleelselt antihüpertensiivseid ravimeid ja diureetikume, nagu furosemiid, hüdroklorotiasiid võib oluliselt väheneda.
Ibupromi kasutamine koos trombotsüütide agregatsiooni ja selektiivsete serotoniini inhibiitoritega suurendab seedetrakti verejooksu tekke riski. Lisaks võib see MSPVA suurendada glükosiidide sisaldust vereplasmas ja seega põhjustada südamepuudulikkuse ägenemist. "Ibuprom" suurendab antikoagulantide toimet inimkehale. Sel põhjusel on oluline regulaarselt jälgida vere hüübimist, kuna ibuprofeen vähendab oluliselt trombotsüütide agregatsiooni.
Kui kasutatakse paralleelselt liitiumipreparaatide ja metotreksaadiga, on nende ainete tasevereplasma. Tandem tsüklosporiiniga suurendab viimase nefrotoksilisust.
Ibupromi kombinatsioon digitaalise preparaatidega (digitalis) võib põhjustada südame rütmihäireid. Samuti ei tohiks te seda MSPVA-d võtta koos atsetüülsalitsüülhappega (aspiriiniga), kuna see võib suurendada negatiivseid kõrv altoimeid.
Kinoloon-antibakteriaalsete ainete ja mis tahes MSPVA-de (sh Ibuprom) kombinatsioon suurendab krambisündroomi tekkeriski. Ja kombinatsioon sellise ravimiga nagu Zinovudiin suurendab HIV-nakkusega patsientidel hemartroosi ja hematoomide tekkeriski.
Patsientide arvamused ravimi kohta
Mittesteroidsed PVA-d on tõsised ravimid, millel on üldiselt lai valik toimet. Seetõttu on selliste fondide patsientide ülevaated alati nii positiivsed kui ka negatiivsed. Ibuprom pole erand.
Enamik inimesi, kes ravimit võtsid, olid selle toimega rahul. Valu lakkab kiiresti ja pikka aega ei meenuta nad ennast. Ravim on end hästi tõestanud valulike menstruatsioonide, peavalude ja müosiidi korral koos müalgia ja neuralgiaga.
Samal ajal on patsiente, kes ei olnud rahul ravimi "Ibuprom" toimega. Juhendis deklareeritakse anesteesia toime kiiret arengut, kuid paljud tarbijad ei tundnud selle ravimi mõju üldse. Lisaks kaebasid paljud kõrv altoimete üle iivelduse ja peavalude näol.
Piisav alt suur seltskond inimesikurtis, et "Ibuprom" ei eemaldanud hambavalu täielikult. Kuigi sel juhul pole vaja öelda, et ravim on halb. Fakt on see, et näiteks ägeda pulpiidi korral ei aita ükski valuvaigisti, välja arvatud otse igemesse süstimine. Hambavalu korral on Ibuprom võimalus pääseda võimalikult kiiresti hambaarsti juurde ilma tugevat valu tundmata.
Igal juhul on MSPVA-d uue põlvkonna valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, mis on tõhusad väga paljude patoloogiate korral. See on enamiku tarbijate ja tervishoiutöötajate arvamus.
