Üks ohtlikest patoloogiatest on kõhunäärme kasvaja. Haiguse sümptomeid varajases staadiumis on peaaegu võimatu tuvastada. Sellist vaevust diagnoositakse patsientidel reeglina kaugelearenenud staadiumis. Ja progresseeruvat patoloogiat on üsna raske ravida.
Anatoomiline kirjeldus
Kõhunääre on väike elund, mis asub otse mao taga. See täidab kahte olulist funktsiooni:
- Seedimine. Keha toodab ensüüme. Nad aitavad kaasa toidust saadavate valkude, rasvade, süsivesikute lagunemisele. Ensüümid erituvad näärmejuhade kaudu kaksteistsõrmiksoole luumenisse.
- Endokriin. Pankreas toodab ainevahetusprotsessides osalevaid hormoone. Nende hulgas on ka insuliin. Hormoon, mis alandab veresuhkru taset. Teine oluline aine on glükagoon. Hormoon suurendab suhkru taset. Sama oluline on gastriini tootmine. See hormoon suurendab tootmistpankrease mahl.
Anatoomias eristatakse järgmisi kõhunäärme sektsioone:
- pea;
- kael;
- keha;
- saba.
Kõige sagedamini diagnoositud kasvaja on kõhunäärmepea.
Patoloogia põhjused
Kõhunäärmekasvaja, mille sümptomid avalduvad selgelt viimastes staadiumides, on pahaloomuline moodustis. Patoloogia on onkoloogias üsna tavaline. Kuna näärmel on suurenenud koormus. Selle tulemusena ei saa elund alati oma põhifunktsioonidega toime tulla.
Kasvajate põhjused paljudel kliinilistel juhtudel jäävad saladuseks. Arstid on aga tuvastanud tegurid, mis loovad tingimused vähirakkude tekkeks.
Seega võib kõhunäärme pahaloomuline kasvaja tekkida järgmistel põhjustel:
- Suitsetamine. See on esimene tegur, mis provotseerib patoloogia arengut. Tubakasuitsus sisalduvad aromaatsed polütsüklilised süsivesinikud on kasvaja arengu tugevaim stimulaator. Peaaegu 1/3 kõigist kõhunäärmevähkidest on põhjustatud suitsetamisest.
- Eakad. Üle 60-aastastel inimestel on suurem risk patoloogia tekkeks.
- Sugu. Statistika kohaselt diagnoositakse selle näärme kasvaja sagedamini meestel.
- Diabeet. Kõrge suhkrusisaldus võib põhjustada kõhunäärmevähi teket.
- Krooniline pankreatiit. Pikaajaline põletikmuutub sageli haiguse arengut soodustavaks teguriks. Pankreatiidile iseloomulikud reaktiivsed muutused kõhunäärmes kutsuvad esile elundi turse. Ensüümide väljavool on raske. Seedetrakti mitte sattunud kõhunäärmemahl avaldab elundi kudedele kahjulikku mõju. Selle tulemusena on pankrease parenhüüm tõsiselt kahjustatud.
- Rasvumine. Liigne kehakaal ja sellega seotud häired võivad saada vähi allikaks.
- Ebaõige toitumine. Süsivesikute, rasvade kuritarvitamine suurendab keha koormust. Selle tulemusena võib raud ebaõnnestuda. Puu- ja juurviljade rikas dieet vähendab oluliselt kasvaja tekkeriski.
- Pärilikkus. Selle patoloogia läbi teinud sugulaste juuresolekul suureneb näärmevähki haigestumise risk märkimisväärselt.
Esimesed haiguse tunnused
Väga raske on määrata perioodi, mil tekivad esimesed kõhunäärmeprobleemid. Sümptomid ei pruugi olla märgatavad enne 4. astme onkoloogia algust. Ja kahjuks pole see haruldane. Kuna ainult kasvanud kõhunäärme kasvaja annab tunda. Patoloogia sümptomeid kutsub esile vähi levik teistesse kudedesse.
Samas on märke, mis võimaldavad haigust kahtlustada juba varajases staadiumis. Need sõltuvad täielikult patoloogia lokaliseerimisest.
Iseloomusta esialgseid kõhunäärmeprobleeme, sümptomid on järgmised:
- peavähk – kaalulangus, kollatõbi, rasv väljaheites, kõhuvalu;
- kehavähk,saba – kaalulangus, ebamugavustunne kõhus.
Patoloogia, mis areneb kõhunäärme peas, annab endast märku palju varem kui onkoloogia, mis esineb kõhunäärme teistes osades.
Põhifunktsioonid
Põhimõtteliselt, kui räägime kõhunäärme kasvajast, võib sümptomeid jälgida järgmiselt:
- Valulik ebamugavustunne epigastriumis. Need on patsiendi esimesed kaebused. Toidu kasutamisega suhtlemist reeglina ei jälgita. Valu on öösel palju hullem. Patoloogiate lokaliseerimisega näärme peas tekib ebamugavustunne paremas hüpohondriumis ja naba tsoonis. Kui kahjustatud on kõhunäärme saba, keha, tunneb patsient valu alaseljas, abaluudevahelises piirkonnas. Ebamugavustunne asendi muutmisel võib muuta intensiivsust. Seetõttu nimetatakse seda valu sageli ekslikult radikuliidiks.
- Paraneoplastilised nähud. Patsiendil on nõrkus, isutus. Sageli on vastumeelsus rasvaste ja liharikaste toitude vastu. Patsient keeldub lemmikmürgistustest - kofeiinist, alkoholist, tubakast. Iseloomustab kaalulangus, unehäired, Trousseau sündroom (perifeersete veenide tromboosi migratsioon).
- Mehaaniline kollatõbi. Tekib sapijuha kokkusurumine. Selle tulemusena muutub patsiendi uriin ja nahk tumedaks. Fekaalide massid kergendavad. Sügelus on. Sapipõis on katsudes laienenud, valutu.
- Toidu seedimise rikkumine. Nõutav kogus ensüüme ja sapi ei satu soolestiku luumenisse. TõttuSee patsient kaotab kiiresti kaalu. Tal kipub olema kõhulahtisus.
- Raskustunne. Kaksteistsõrmiksoole kokkusurumine põhjustab patsiendil maos täiskõhutunde isegi väikese toidukoguse korral. Võimalik röhitsemine mäda. Mõnikord kaasneb toidu oksendamine.
- Verejooks. Kui kasvaja kasvab läbi mao seinte, võib patsient seda sümptomit kogeda. Seda iseloomustab pudruse musta massi või süsimustade väljaheidete oksendamine.
- Hüpersplenismi sümptomid. Need ilmuvad siis, kui kasvaja surub põrna veeni. Patsiendil tekib leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia. Põrna võimalik suurenemine – splenomegaalia.
- Diabeedi tunnused. Kui näärme insuliini tootvad saarekesed hävivad, ilmnevad patsiendil iseloomulikud sümptomid. Esineb tugev janu, naha ja limaskestade sügelus, suukuivus.
- Astsiit. See on patoloogia hiline märk. See näitab metastaase kõhukelmes, portaalveenis.
Ühtegi neist sümptomitest saab vaev alt nimetada onkoloogia jaoks spetsiifiliseks. Seetõttu on kõhunäärmega seotud ebamugavustunne kohustuslik põhjus arsti poole pöördumiseks.
Diagnostikameetodid
Ainult uurimine paljastab kasvaja.
Kuigi sümptomid (mis võivad viidata mõnele muule patoloogiale), on käimas järgmised uuringud:
- Ultraheli. See on ohutu ja väga informatiivne meetod. See uuring võimaldab kindlaks teha, kaspõletikuline protsess, reaktiivsed muutused kõhunäärmes, selle seisund. Ultraheliuuringul avastatakse suurem kui 2 cm kasvaja, lisaks annab uuring aimu ehhogeensuse tasemest. Uuringu käigus määratakse sellise koe seisund nagu pankrease parenhüüm. Ultraheli abil saab paljastada selle struktuurimuutused.
- CT. Uuring annab kirjelduse patoloogia suurusest, asukohast, külgnevate elundite haaratusest. Uuring on üsna usaldusväärne, kui kasvaja avastatakse alates 3 cm. Samas on CT seotud röntgenkiirgusega. Seetõttu ei ole soovitatav seda sageli läbi viia.
- MRI. Meetodi kõrge infosisaldus on kombineeritud väiksema koormusega kehale.
- Biopsia. See on vähi kõige usaldusväärsem diagnoos. Uurimiseks võetakse kasvaja konkreetne piirkond, mida uuritakse hoolik alt mikroskoobi all. Vajaliku materjali kogumine toimub kahel viisil. Ultraheli juhtimisel sisestatakse kasvaja piirkonda spetsiaalne nõel. Võib kasutada endoskoopiliselt. Patsiendi suhu sisestatakse spetsiaalne õhuke toru.
- Vereanalüüs. Selles leitakse onkoloogias teatud aine suurenemine. See omadus võib aga olla teiste haiguste sümptomiks.
Kui biopsias leitakse vähirakke, loetakse diagnoos kinnitatuks. Kuid haiguse staadiumi kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid: rindkere röntgen, maksa ultraheli.
Patoloogia ravi
See haigus on onkoloogia üks raskemaid sektsioone. EnneTänapäeval ei saa arstid ühemõtteliselt vastata, kuidas kõhunääret ravida. Patsientide kõrge vanusega seotud raskused. Lisaks on patsientidel palju kaasuvaid haigusi. Teine ravi raskendav tegur on patoloogia määratlus hilisemates staadiumides, kui kasvaja mõjutab naaberorganeid.
Peamine ravi on kõhunäärme operatsioon. Sellise sekkumise tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest, millest peamine on patoloogia staadium.
Rakendatakse, olenev alt näidustustest ja muudest ravimeetoditest:
- palliatiivne kirurgia;
- kiiritusravi;
- keemiaravi.
Kirurgiline ravi
Kasutusel tähendab Willi protseduuri. Patsiendilt eemaldatakse kasvaja sisaldav näärmeosa. Lisaks sellele tehakse sama protseduuri osa maost, kaksteistsõrmiksoolest, sapipõiest, lümfisõlmedest, mis asuvad kõhunäärme lähedal.
Nii paljude elundite eemaldamise vajadus tuleneb näärme enda anatoomilisest asukohast. Pankreas on ülalnimetatud kudedega tihed alt külgnev. Sellega seoses levib kasvaja väga kiiresti külgnevatesse organitesse. Nende eemaldamine võimaldab teil peatada patoloogia kasvu.
Kahjuks soovitatakse ainult 10–25% vähihaigetest kõhunäärmeoperatsiooni. Kirurgilise sekkumise tagajärjed ei välista suremust.
Samas annab statistika järgmisi andmeid, kui räägime patsientidest, kellel ondiagnoositud kõhunäärmevähk:
- Ilma operatsioonita on patsiendi keskmine eluiga ligikaudu 6 kuud.
- Pärast operatsiooni pikeneb see periood olenev alt patoloogia staadiumist kuni 1,5-2 aastani.
Palliatiivne kirurgia
Nad lubavad:
- parandada elukvaliteeti;
- kõrvaldage valu ebamugavustunne;
- võitlege obstruktiivse kollatõvega;
- taasta kaksteistsõrmiksoole avatus.
Palliatiivse kirurgia läbiviimiseks on mitu meetodit. Pankrease kasvajat kahjuks ei eemaldata. Elukvaliteet siiski mõnevõrra paraneb.
Peamised meetodid on järgmised:
- Endoskoopiline stendi paigaldamine. Kitsendatud kanali luumenisse sisestatakse spetsiaalne toru või traatraam. See venitab sapijuha. Seega taastatakse kanali toimimine. Sapp eritub vab alt.
- Drenaaži paigaldamine. Toimingu tähendus on sarnane eelmisele. Ainult sapi läbilaskvust ei taastata, vaid tuuakse välja - spetsiaalselt selleks mõeldud kotti.
Valuvaigistid aitavad valuga võidelda. Tõsise ebamugavustunde korral määratakse patsiendile narkootilised valuvaigistid:
- Promedol.
- Morfiin.
- Omnopon.
Lisahooldused
Kõhunäärmevähi vastu võitlemiseks võib patsiente ravida järgmist tüüpi kiiritusraviga:
- kokkupuude bremsstrahlungiga;
- kauggammateraapia;
- kokkupuude kiirete elektronidega.
Kiiritusravi võib anda enne, pärast või mõnikord operatsiooni asemel. Patsiendi eeldatav eluiga on 12-13 kuud. Kui kiiritusravi kombineerida palliatiivse kirurgiaga, on keskmine eluiga umbes 16 kuud.
Kemoteraapiat kasutatakse siis, kui teist ravi ei ole võimalik läbi viia või võetud ravi mõju suurendada. Kahjuks võimaldab see meetod saavutada ainult osalise kasvaja regressiooni.
Patoloogia prognoos
Enamasti pannakse diagnoos kindlaks kaugelearenenud staadiumis. Patsiendil on juba sellise patoloogia kliinilised ilmingud nagu kõhunäärme kasvaja. Selle haiguse prognoos on ebasoodne.
Patsiendid surevad kiiresti süveneva mürgistuse, kahheksia, soolesulguse, obstruktiivse kollatõve ja mitmete muude tüsistuste tõttu.
Pärast kirurgilist sekkumist on patsientide viieaastane elulemus (erinevate autorite andmetel) 8-35%.
Patoloogia ennetamine
Kuidas ravida kõhunääret onkoloogias? Kahjuks on see üsna raske. Ja mõnikord on see võimatu. Seetõttu tuleks teha kõik endast oleneva, et vältida haigestumist.
Selleks peaksite kuulama lihtsaid soovitusi:
- Lõpetage suitsetamine.
- Kehtige õige toitumine.
- Välista väliskeskkonna kahjulikud mõjud (asbestitolm).
- Õigeaegselt ravige haigusi: pankreatiit, suhkurtõbi.
- Käin regulaarselt ennetavatel läbivaatustel, eriti tsüstide korral, mida koormab pärilikkus.
Ärge andke ainsatki võimalust patoloogia tekkeks teie kehas. Olge terve!
