Skisofreenia on keeruline vaimne häire. See väljendub mõtteprotsesside ja emotsionaalsete reaktsioonide lagunemises. Hallutsinatsioonid, paranoilised luulud, mõtlemise ja kõne ebakorrapärasus, sotsiaalne düsfunktsioon – see on miinimum sellest, millega selle häire all kannatav inimene peab elama.
Kas skisofreeniat on võimalik ravida? Kui jah, siis millistel etappidel? Kas täielik tervenemine on reaalne? Ja üldiselt, milliste sümptomite järgi saab seda tuvastada? Noh, seda ja palju muud arutatakse nüüd.
Häire põhjused
Need on tänapäevani segased ja ebaselged, kuigi tänu neuroteaduste edusammudele hakkavad mõned küsimused vastuseid leidma. Kui te ei süvene, võib järgmises loendis tuvastada põhjused, mis provotseerivad skisofreenia arengut, mille ravi arutatakse hiljem:
- Geneetiline eelsoodumus. Selle häire pärand on keeruline. Teadlased ei välista interaktsiooni võimalustmitu geeni. Need põhjustavad kas skisofreeniariski või kutsuvad esile mitu patoloogilist protsessi korraga, mis lõpuks annavad kokku ühe diagnoosi.
- Geenimutatsioonid. Ja väga spetsiifilist laadi – need olid kindlasti kellegi sugupuus, võib-olla mitu põlvkonda tagasi, kuid ühelgi patsiendi vanemal pole neid.
- Sotsiaalsed tegurid. Need hõlmavad kõike alates traumaatilistest kogemustest, psühholoogilistest traumadest ja pikaajalisest stressist, lõpetades ebapiisava emotsionaalse kohtlemisega, perekonna heaolu puudumise ja sotsiaalse isolatsiooniga.
- Psühholoogilised tegurid. Kognitiivseid moonutusi, nagu ka paljusid muid seda laadi probleeme, peetakse skisofreenia sümptomite avaldumise eelsoodumuseks. Arvatakse, et sellistel inimestel võib deliirium olla haiguse emotsionaalsete põhjuste peegeldus.
- Narkomaania. Kõik keelatud ained on psühhoaktiivsed ravimid. Ühel või teisel viisil mõjutavad need inimese vaimset seisundit. Ja juba diagnoositud skisofreeniaga inimestele on neil stimuleeriv toime. Ravimid ainult suurendavad psühhootilisi sümptomeid.
- Neurokognitiivne kahjustus. Skisofreeniaga inimestel on tuvastatud erinevusi, mis mõjutavad oimusagaraid ja otsmikusagaraid. Arstid registreerisid ka hüpofrontaalsuse, mis väljendub verevoolu vähenemises ajukoore frontaal- ja prefrontaalses piirkonnas.
Sisofreenia põhjuste tundmine on vähem alt sellel tasemel üldiselt äärmiselt oluline. Ravi määratakse ju eeldusi arvestades.
Sümptomid
Oluline on ka neist rääkida. Skisofreenia ravi määramisel võetakse arvesse ka sümptomeid. Tavaliselt on sümptomid järgmised:
- Korrastamatus, ebastandardne kõne ja mõtlemine.
- Dusioonid ja hallutsinatsioonid (tavaliselt kuuldavad).
- Sotsiaalse tunnetuse rikkumine (probleemid suhtlemisel, käitumises).
- Abulia ja apaatia.
- Sihitu erutus või pikk vaikus.
- Kogetud emotsioonide heleduse vähendamine.
- Nõrk, kehv kõne.
- Naudimisvõime kaotus.
Skisofreenia ravi ja sümptomite teema raames on oluline märkida, et umbes 2 aastat enne selle ilmsete tunnuste ilmnemist võib märgata murettekitavaid signaale. Need on reeglina põhjuseta ärrituvus, kalduvus sotsiaalsele isolatsioonile ja valus alt madal tuju.
Kas ravi on võimalik?
Noh, nüüd saame liikuda skisofreenia ravi juurde. Tegelikult on see väga vastuoluline teema. Sellel mõistel pole isegi üldtunnustatud määratlust, mida saame öelda täisväärtusliku ravi kohta?
Samas on teadlased hiljuti välja pakkunud mõned ratsionaalsed remissioonikriteeriumid, mida on lihtne rakendada kliinilises praktikas ja teadusuuringutes. Samuti on olemas standardsed hindamismeetodid. Üldtunnustatud skaala on positiivsete ja negatiivsete sündroomide (PANSS) hindamisskaala.
Kaasaegsed skisofreenia ravimeetodid on loomulikult suunatud inimese tervendamisele, kuid see on võimatu. Mõlema poolkera töö tasakaalustamatus on ebareaalnetagasi normaalseks. Kuid mitte mingil juhul ei tohi kõike juhuse hooleks jätta.
Ravi aitab tõhus alt korrigeerida sümptomeid ja tõsta oluliselt ajutalitluse taset. Inimene ei pruugi täielikult paraneda, kuid ravi hoiab ära psühhootilise episoodi retsidiivide ja säilitab tema psüühika stabiilse seisundi.
Skisofreenia ravi antipsühhootikumidega
Ravimiravi peetakse kõige tõhusamaks ja levinumaks. Antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid, mis mõjutavad tõhus alt ülalkirjeldatud produktiivseid sümptomeid.
Need on erinevad – on olemas dihüdroindoloonid, tioksanteenid, dibensoksasepiinid jne. Ükskõik, millisesse klassi neuroleptikumid kuuluvad, seisneb igaühe antipsühhootiline toime võimes blokeerida dopamiini D2 retseptoreid. Neid leidub basaalganglionides ja eesmises ajukoores.
Lihtsam alt öeldes on skisofreenia ravi neuroleptikumidega suunatud selle süsteemi homöostaasi taastamisele. Rakutasandil blokeerivad nad mesolimbiliste, nigrostriataalsete ja dopamiinergiliste neuronite depolarisatsiooni.
Mingil määral mõjutavad need ravimid ka muskariini-, serotoniini-, dopamiini- ning alfa- ja beeta-retseptoreid.
Kõrvalmõjud
Kahjuks ilmneb pärast skisofreenia ravi antipsühhootikumidega mitmeid kõrv altoimeid. Millised? See sõltub ravimi farmakoloogilise toime omadustest.
Võtke näiteks antikolinergilise toimega ravimid -need, mis blokeerivad neurotransmitteri atsetüülkoliini. Nende tarbimise tõttu kogeb patsient suukuivust, harva urineerimist, kõhukinnisust ja majutushäireid.
Noradrenergilised, kolinergilised ja dopamiinergilised ravimid põhjustavad häireid suguelundite piirkonnas. Nende hulka kuuluvad anorgasmia, düsmenorröa, amenorröa, määrimishäired, galaktorröa, piimanäärmete valulikkus ja turse, potentsi halvenemine.
Kuid halvim tagajärg on motoorsete funktsioonide rikkumine. Sagedased on ka järgmised kõrv altoimed:
- Termeregulatsiooni häired.
- Pahaloomuline neuroleptiline sündroom.
- Epileptilised krambid.
- Väsinud ja unine.
- Ekstrapüramidaalsed häired.
- Muutused EKG-s.
- Erinevatel vormidel tahhükardia.
- Ortostaatiline hüpotensioon.
- Suurendage naha valgustundlikkust.
- Paljud allergilised reaktsioonid.
- Galaktorröa ja amenorröa.
- Massi kogumine ilma põhjuseta.
- Seksuaalne düsfunktsioon.
- Kõhukinnisus.
- Kolestaatiline kollatõbi.
- Leukopeenia.
- Agranulotsütoos.
- Pigmentosa retiniit.
Samuti võivad inimesel tekkida ägedad ja äkilised reaktsioonid. See väljendub reeglina kehatüve ja näo lihaste spontaanses kontraktsioonis. Kõrvaldage see bensotropiini või difenüülhüdramiini süstimisega. Palju rohkem inimesi kogeb sisemist segadust ja tungivat vajadust liikuda teraapia alguses.
Innovatsioon teraapias
On julgustav, et teadlased võtavad meetmeid skisofreenia uuemate ja täiustatud ravimeetodite väljatöötamiseks. Neid võib nimetada uuenduslikeks.
Nii näiteks psühhiaatriahaiglas nr 5, mis asub Novosibirskis, kasutatakse juba kontrolltsütokiinide viimist otse aju limbilisesse süsteemi. Kuid see lähenemisviis, kui hakkate seda kõikjal rakendama, toob paratamatult kaasa mitte ainult traditsiooniliste ravimite tagasilükkamise, vaid kogu haigust tervikuna käsitleva teooria muutumise.
Jah, ja teadlased ise usuvad, et neuronite autoimmuunne hävitamine on ainus asi, mis võib selgitada skisofreenia patogeneesi ja etioloogiat. Seetõttu asendatakse traditsioonilised antipsühhootikumid spetsiaalse tsütokiinide külmsäilitatud lahusega. Sees saab ta läbi nina, sissehingamise kaudu. Kursus sisaldab rohkem kui 100 inhalatsiooni.
Muidugi jätkavad kõik haiglad praegu skisofreenia ravi ravimitega. See meetod on praegu kliiniliste uuringute etapis. Kuid asjaolu, et meditsiin püüab konservatiivsetest viisidest eemalduda, võib vaid rõõmustada.
Psühhoteraapia
Skisofreenia tunnustest, sümptomitest ja ravist rääkides tahaksin mainida ka seda meetodit. Psühhoteraapia eesmärgid on:
- Autismi ja patsiendi sotsiaalse isolatsiooni vältimine.
- Et pehmendada inimese reaktsiooni olukordadele, mis temaga juhtuvad skisofreenia või käimasoleva ravi tõttu.
- Aidake toime tulla vaimse stressiga.
- Toetus,julgustust, väljendades muret patsiendi olukorra pärast.
Psühhoteraapia on raske nii patsiendile, kellel on raske end avada ja üldiselt kontakti luua, kui ka arstile. Väga oluline on valida õige meetod ja tehnika. See võtab arvesse haiguse kulgu tüüpi ja vormi, selle iseärasusi, aga ka otseselt patsiendi isiksust ja kõike, mis on temaga seotud. Inimestel, eriti väheprogresseeruva skisofreeniaga inimestel, aitab pädev psühhoteraapia tõesti.
Rahvapärased abinõud
Milliste vaevustega inimesed üritasid nende abiga toime tulla! Skisofreenia polnud erand. Sellise tõsise ja keerulise haiguse ravi rahvapäraste ravimitega on kaheldav, kuid on olemas mõned retseptid, mida peetakse tõhusaks. Siin on mõned neist:
- Aine hallutsinatsioonide kõrvaldamiseks. Meditsiiniline comfrey (1 tl) valage puhta veega (1 l). Saada aeglasele tulele. Kui puljong keeb, vähenda leeki ja jäta veel 10 minutiks seisma. Seejärel eemaldage, laske tund aega tõmmata, kurnake. Jooge saadud maht väikeste portsjonitena päevas. Kursus kestab 10 päeva. Seejärel - 2-nädalane paus ja vajadusel korrake.
- Agressiooni leevendamise vahendid. Valage õitsev mignonette (200 g) taimeõliga (0,5 l) ja laske 14 päeva tõmmata. Kompositsioon peaks olema pimedas klaasanumas ja alati jahedas kohas. Raputage toodet perioodiliselt. Pärast aja möödumist võite seda kasutada – hõõruge õli viskisse 2 korda päevas.
- Ravim värina vastu. Oregano (3 spl.l.) valada keeva veega (3 supilusikatäit) ja lasta tõmmata 12 tundi, eelistatav alt termoses. Kurna ja joo päeva jooksul 4 annust. Valmistage see infusioon iga päev, tarbige 30 päeva. Seejärel peate tegema kuuajase pausi.
- Ravim krampide leevendamiseks. Valage rebaskinnas (1 tl) termosesse ja valage keeva veega (350 ml). Nõuda 12 tundi. Joo 50 milliliitrit neli korda päevas.
Meeste ja naiste skisofreenia nähtude, sümptomite ja ravi osas tahaksin märkida, et soovitatav on ka humalakäbide ja murakalehtede segu. Peate lihts alt pruulima kaks supilusikatäit kollektsiooni poole liitri keeva veega, jätma 12 tunniks ja seejärel jooma 4 annust päevas. See tööriist aitab toime tulla kesknärvisüsteemi häiretega ja tugevdada seda.
Soteria
Kui skisofreenia ravi rahvapäraste ravimitega tekitab palju skepsisega suhtumist, siis on rohkem kindlustunnet soteriana tuntud lähenemisviisi vastu.
Seda haigust põdev inimene määratakse raviasutusse, mis oma olukorraga ei sarnane sellele. Selle tunnusteks on kodune keskkond, kvalifitseerimata personali teenus, samuti arstide väljakirjutamine (vajalik on professionaalne doktorikontroll) neuroleptikumide väikestes annustes. Kuigi sageli on võimalik ka ilma nendeta hakkama saada.
Soteria on alternatiiv kliinilisele ravile. Põhimõte on see, et sellises keskkonnas ei tunne inimene end haigena egaebanormaalne. Meditsiiniline kontroll toimub justkui salaja. Ravimeid ei määrata tõrgeteta - ainult siis, kui patsient ise seda soovib. Lisaks saavad nad ise ravimite valikul osaleda.
Kõige tähtsam on, et inimesi ei piiraks miski. Nad saavad ise süüa teha, enda eest hoolitseda. Samal ajal jälgitakse neid pidev alt, samuti aidatakse neil oma hallutsinatsioonid ja luulud konstruktiivselt ümber mõelda.
Ma ei saa jätta rõõmustamata, et Soteria on sama tõhus kui skisofreenia ravi ravimitega. Seda kinnitavad arvukad uuringud. Mõnede nende tulemused avaldas 2004. aastal isegi ajakiri World Psychiatry. Need uuringud viidi läbi Bernis. Taas jõuti järeldusele, et selles spetsiifilises keskkonnas saab inimesi ravida sama eduk alt kui tavakliinikutes.
Olgu kuidas on, subjektiiv-emotsionaalne, sotsiaalne ja perekondlik tasand, kuidas inimene tajub toimuvat, mõjutab teraapiaprotsessi oluliselt.
Teraapia Iisraelis
Kvaliteetse arstiabi saamiseks saadetakse palju inimesi välismaale. Sageli Iisraelis. Skisofreenia ravi põhineb farmakoloogiliste ainete ja psühhoteraapia kombinatsioonil. Nende meetodite kombineerimine aitab inimesel:
- Hakka reaalsust adekvaatsem alt tajuma.
- Saage lahti sotsiaalsetest piirangutest.
- Lõpetage hallutsinatsioonide kuulmine.
- Saage lahti kummalisest käitumisest.
Välismaal lähenetakse patsiendile hoopis teistmoodi. Skisofreenia meditsiinilised ravimeetodidkasutatakse ainult ägedate sümptomite leevendamiseks. Pärast seda ainult toetav ravi. Iisraeli arstid aitavad inimesel ja tema perekonnal seda haigust õigesti tajuda.
Ravirežiim koostatakse individuaalselt. Esimesed kaks etappi on vestlus arstiga ja riistvaradiagnostika, sealhulgas EEG ja CT.
Seejärel võib määrata keha detoksikatsiooni, üksikutele ajusagaratele mõjuvate ravimite või dopamiini retseptoreid blokeerivate antipsühhootikumide võtmise.
Äärmiselt harvadel juhtudel kasutatakse šokiteraapiat (elektrokrambid, insuliinikooma jne). Seda võib välja kirjutada juhul, kui inimene ei tule haigusega toime ning kaldub sooritama enesetapu ja kahjustama teisi. Kuid aeglase skisofreenia haigusega peavad arstid sobivaks dieetravi. Arvatakse, et toitumise optimeerimine võib tõepoolest viia ravi edenemiseni.
Remissioon
Paljudel juhtudel on skisofreenia prognoos positiivne. Loomulikult ei ole remissioon täieliku paranemise märk. Selle diagnoos viitab sellele, et inimene on olnud pikka aega stabiilses seisundis ilma sümptomiteta ja tunneb end suurepäraselt.
Statistika kohaselt võib ligikaudu 30% selle haiguse all kannatavatest inimestest naasta oma algse harjumuspärase elustiili juurde.
Veel 30% selle ilmingutest püsivad hoolimata ravist. Skisofreenia sümptomid ja nähud naistel ja meestel avalduvad erinev alt, kooserineva intensiivsusega, nii et nendest paranemine pole tüüpiline. Sellesse 30% kuuluvad inimesed tunnevad end sageli ebamugav alt, mõnikord on neil ettekujutusi tagakiusamisest. Kuid nad saavad suhelda ja töötada.
Kui remissiooni saavutanud inimesed käivad regulaarselt psühhiaatri juures ja võtavad õigel ajal ravimeid, võivad nad elada küpse vanaduseni ja haigus neid enam ei taba.
Ülejäänud 40% hõlmab kahjuks üliraske haigusega patsiente. Nad ei suuda sotsiaalselt kohaneda, elada iseseisvat elu, töötada. Sellistele inimestele määratakse puuderühm. Samuti peavad nad pidev alt ravimeid võtma ja regulaarselt kliinikus käima.
Retsidiiv võib muidugi juhtuda igaühega. Seda on lihtne teada saada. Ärrituvuse ja ärevuse tase tõuseb, inimene lakkab stressiga toime tulema isegi kõige lihtsamates olukordades. Sageli on põhjuseta melanhoolia ja apaatia hood, huvi elu ja tavaliste tegevuste vastu kaob. Üldiselt taastuvad vanad sümptomid järk-järgult.
