Patella murd võib olla erinevat tüüpi. Tavaliselt kaasneb protsessiga jalgade turse ja valu, mis suurenevad sääre paindumisel ja sirutamisel. Seda tüüpi liigesekahjustuse korral ei saa patsient liikuda.
Patella anatoomia
Patella on lame ümar luu, mis asub ees põlveliigese pinnal. Reie nelipealihase kõõlused on kinnitatud põlvekedra ülemise osa külge. Samuti kinnitatakse põlvekedra alumise sideme külge. Luu väljast ja seest hoiavad külgmised sidemed.
Patella sile pind, mis asub seespool, külgneb põlve kohal asuva pinnaga. Välispind on kare. See on kaetud kõõluste kiududega. Patella kaitseb põlve löökide ja vigastuste eest.
Peamised luumurdude tüübid
Tavapärane on eristada järgmist tüüpi luumurde:
- Patella murd ilma nihketa. Seda iseloomustab asjaolu, et kahjustatud luu osad, ilma nihkumiseta, on üksteise kõrval. Seda tüüpi kahjustuse korral jääb luu terveks kogu ravi vältel.asukoht.
- Murd koos nihkega. Seda iseloomustab murtud põlvekedra osade nihkumine üksteise suhtes. Enamikul juhtudel on fragmentide taasühendamiseks vajalik operatsioon.
- Paljude kildudega murd. Seda iseloomustab asjaolu, et põlvekedra on killustatud rohkem kui kolmeks killuks. Seda luumurdu peetakse kõige raskemaks ja see nõuab pikaajalist ravi.
Avatud ja kinnised luumurrud
Patella murd jaguneb avatud ja suletud tüübiks.
Kui luumurd on suletud, ei kahjustata luumurrukoha nahk. Ta jääb terveks.
Avatud tüübi puhul on naha struktuuri tugev rikkumine, millest on näha purustatud luu. Lisaks põhjustab avatud tüüp tõsist kahju lähedalasuvate sidemete, kõõluste ja lihaste struktuurile.
Kuidas luumurd tekib?
Tavaliselt on põlvekedra luumurd otsese vigastuse tagajärg põlvele kõverdatud asendis kukkumisel või löögist terava või kõva eseme vastu. Kahjustuse kaudne vaade on võimalik reie nelipealihase järsu kokkutõmbumise korral.
Eristatakse segatüüpi mehhanismi, mille puhul otsese ja kaudse kahjustuse elementide kombineerimisel tekib murd.
Patella murd on sageli kombineeritud küljel paikneva painutajaaparaadi kahjustusega (reie nelipealihase kõõluste kiud).
Kõõluse rebenemisel esineb põlvekedra luude fragmentide lahknemist.
Sümptomaatiline kahjustus
Mis tunne on murdunud põlvekedra?
Sümptomid on järgmised:
- Kui põlv on kahjustatud, tekib põlveliigese piirkonda tugev turse.
- Palpatsioonil tuvastatakse teravad valud, kildude vahel on tühimik, tekib hemartroos (verejooks põlveliigeses).
- Tihti tuvastatakse patoloogiline liikuvus ja luufragmentide krigistamine.
- Põlve painutamisel on valu terav. Aktiivne pikendamine on võimatu või muutub tõsiselt piiratuks.
- Vigastuse korral ilma nihketa ei kaota patsient kõndimisvõimet, kuid liigutustega kaasnevad teravad valuaistingud.
- Katkine põlvekedra koos nihkega muudab kõndimise võimatuks. Samuti ei saa patsient sirgendatud olekus jäset tõsta ega liigeses aktiivseid liigutusi teha.
Vigastuse diagnoos
Limumurru diagnoosimise teostab traumatoloog kliinilise pildi alusel, mis on seda tüüpi kahjustusele omane. Aktiivselt kasutatakse ka röntgenikiirguse andmeid.
Vigastuse diagnoosimise lisameetodid on kahjustatud liigese magnetresonantstomograafia. Hemartroosi kinnitab liigese diagnostiline punktsioon.
Diferentsiaaldiagnoosi tegemine
Põlveliigese tupplehe murrul eristatakse põlvekedra sideme rebendit, nelipealihase kõõluse rebendit,samuti traumaatilise artriidi või prepatellaarse bursiidi olemasolu. Kõigil ülalnimetatud juhtudel ei tuvastata luude fragmentide vahelist tühimikku.
Patella luumurdu tuleb eristada liigese ebanormaalsest arengust (killuke patella). Erinev alt luumurdudest pole selle patoloogiaga trauma ja terav valu. Luutükkide vahe on ühtlane ja sile. Reeglina tuvastatakse selline vaev mõlemal küljel.
Ravi
Konkreetse ravimeetodi valik sõltub kahest peamisest näitajast: luumurru iseloomust ja prahi nihkumise tüübist.
Murud võivad olla stabiilsed või ebastabiilsed. Stabiilse vormi korral on kalduvus nihkuda. Ebastabiilne vorm viitab luumurdude olemasolule, mille korral luud on juba liikunud või võivad mõne aja pärast liikuda.
Konservatiivse ravi põhimõtted
Paljud on huvitatud sellest, kuidas ravitakse põlvekedra murdu? Ravi üle 0,5 cm nihke juuresolekul viiakse läbi konservatiivsel meetodil. Sellise ravi läbiviimiseks tehakse luumurru lokaalanesteesia anesteetikumide sisseviimisega.
Mõjutatud jäse fikseeritakse kipslahasega. Patsiendil on lubatud kõndida karkudel. Pärast rehvi eemaldamist on soovitatav teha massaažiprotseduure ja füsioteraapia harjutusi. Tehakse ka füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, magnetlaser jne).
Puudumiselnihe, kahjustatud jäse fikseeritakse sirgendatud olekus. Valatud lahas asetatakse reie ülaosale kuni pahkluuni. Reeglina on sellise fikseerimise kestus 4-6 nädalat. Kuvatakse kontrollradiograafiad.
Konservatiivne ravi hõlmab liigese pikaajalist immobiliseerimist, mille arendamine on pikk ja vaevarikas protsess.
kirurgia
Traumatoloogide hinnangul nõuab põlvekedra murd koos põlvekedra fragmentide nihkumisega üle 2 mm operatsiooni, mille käigus võrreldakse fragmente, taastatakse liigesepind ja fikseeritakse põlvekedra. Sellise seisundi kõrvaldamine ilma kirurgilise meetodita on võimatu.
Operatsiooni ajal saab kasutada erinevaid meetodeid, kasutades pehmete kudede õmblust, luuõmblust ja kõõluste lihasplastikat.
Berger-Schultze operatsioon on muutunud eriti populaarseks meetodiks, mille käigus viiakse killud kokku, millele järgneb põlvekedra lähedalasuvate kudede õmblemine. Immobilisatsiooni kestus pärast operatsiooni on 1 kuu. Pärast kipslaha eemaldamist määratakse massaaž, füsioteraapia ja ravivõimlemine.
Hulmikute fragmentidega luumurdude ja põlvekedra parandamise võimatuse korral kasutatakse väljalõikavaid kirurgilisi sekkumisi, mille käigus eemaldatakse luukillud või põlvekedra.
Kui liigendit on võimalik päästa, siis selliseid operatsioone mittesoovitatav.
Kui kiiresti ravitakse põlvekedra luumurdu? Ravi kestus sõltub liigese killustumise astmest. Töövõime taastumine toimub reeglina 2 kuuga. Kui liigesesse on kogunenud verd, tuleb see eemaldada põlvekedra punktsiooniga. Kergete luumurdude korral taastub täielikult 3 kuu jooksul.
Taastus- ja ravivõimlemine
Pärast kipsilaha eemaldamist on vaja läbida taastumismeetmed, mis hõlmavad spetsiaalsete füüsiliste harjutuste komplekti, harjutusravi ja massaaži. On oluline, et kõik rehabilitatsioonimeetmed ja nende sagedus määraks raviarst.
Süsteemiline treening on oluline, kuna see on suurepärane viis kahjustatud liigese arendamiseks.
Kasutatud harjutuste komplekt võib välja näha umbes selline:
- Vigastatud jala alla haavatakse terve jalg, aktiivsed liigutused tehakse põlveliigeses ringikujuliselt.
- Patsient seisab seina lähedal. Tema taga on suur pall, millega tehakse kükke.
- Jooksulindil kõndimine vastupidises suunas. Kiirus ei tohi olla suurem kui 2 km tunnis.
- Treeningrattal sooritatakse harjutuste komplekt, mille pedaalid ei ole pikemad kui 10 cm. Iste tuleb asetada nii, et vigastatud jalg saaks täielikult sirgeks saada.
- Hüppamine vigastatud jalal. Sel juhul on oluline tingimus valu puudumine.
Võimalikud tüsistused
Mis võib põhjustada põlvekedra murru tagajärgi? Tuleb märkida, et konservatiivse ravimeetodi korral on põlveliigese ebaõige luude sulandumise oht väga kõrge, mis omakorda võib häirida selle funktsionaalsust ja viia selliste raskete patoloogiliste seisundite tekkeni nagu gonartroos või artroos. põlvekedra.
Järeldus
Murdunud põlvekedra on tõsine vigastus. Tuleb märkida, et see seisund ilmneb üsna harva. Reeglina tekib killustumine tugevate löökide või õnnetuste korral. Sellise patoloogia ilmnemisel peaksite võimalikult kiiresti abi otsima traumatoloogilt. Õigete diagnostiliste protseduuride abil saab arst määrata liigesekahjustuse astme ja valida sobiva ravitaktika.
