Südamepuudulikkus kui südamelihase kontraktiilsete funktsioonide halvenemisega seotud häirete kombinatsioon on inimestele ohtlik patoloogia. Selle seisundi tagajärjeks on müokardi toitainete ja hapnikuga varustatuse puudulikkus, mis mõjutab kõigi siseorganite ja süsteemide tööd ning inimese heaolu. Erineva raskusastmega südamepuudulikkus esineb nii meestel kui naistel. Haigus võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi, sealhulgas patsiendi surma ebatõhusa või hilise arstiabi tõttu.
Südamepuudulikkuse sümptomite eiramine on tervise paratamatu halvenemise tagatis. Seetõttu tuleb selle eluohtliku haiguse esimeste ärevakstegevate “kellade” ilmumisel kiirustada kardioloogi vastuvõtule. Ainult spetsialist saab teha täpset diagnoosi, määrata põhjuse ja koostada pädeva ravi. Lisaks annab arst vajalikud soovitused ja juhised, kuidas seda tehapeatage kodus infarkt.
Patoloogia äge vorm
Südamepuudulikkuse esimesed sümptomid viitavad sageli arütmia raske vormi tüsistusele, mille levinumate tüüpide hulgas väärib märkimist paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon. Haiguse äge vorm võib tuleneda ka müokardiidist või infarktist. Kuna südamelihase võime normaalselt kokku tõmbuda väheneb, väheneb arteriaalsesse süsteemi siseneva vere maht iga minutiga.
Äge südamepuudulikkus on sageli põhjustatud ühe või mõlema vatsakese ehk vasaku aatriumi pumpamisfunktsiooni vähenemisest. Jällegi suurendavad haiguse tekkimise võimalust müokardiinfarkt, aordidefekti olemasolu ja sagedased hüpertensiivsed kriisid. Aatriumi või vähem alt ühe vatsakeste kontraktiilsete funktsioonide vähenemine põhjustab vererõhu tõusu, veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemist. See nähtus muutub omakorda kopsukoe ödeemi provotseerivaks teguriks. Äge südamepuudulikkus on sümptomite poolest peaaegu identne ägeda vaskulaarse puudulikkuse ilmingutega, arstid nimetavad seda seisundit kollapsiks.
Haiguse kroonilise kulgemise kirjeldus
Erinev alt ägedast vormist areneb krooniline järk-järgult, mis on seotud organismi kompenseerivate võimetega. Haigus algab südamelöökide rütmi suurenemisega ja nende intensiivsuse suurenemisega. Taustalarütmilised ilmingud, arterioolid ja kapillaarid laienevad. See omakorda aitab kaasa kambrite sujuvale tühjenemisele ja lihaskoe perfusiooni paranemisele.
Haiguse progresseerumisel ja kompensatsioonimehhanismide ammendumisel väheneb südame väljund pidev alt. Vatsakesed ei suuda enam täielikult tühjeneda ja jäävad diastoli perioodil verd täis. Müokard kroonilise südamepuudulikkuse korral püüab vatsakestes seisvat verd arteriaalsesse vereringesse viia. Kuid see ei anna soovitud tulemust ja muutub seetõttu soodsaks tingimuseks südamelihase kompenseeriva hüpertroofia tekkeks. Edaspidi muutub müokard selles toimuvate düstroofsete ja sklerootiliste protsesside tõttu ainult nõrgemaks. Nende põhjuseks on kudede verevarustuse ja hapniku, toitainete ja energia puudumine.
Kroonilise südamepuudulikkuse arengu järgmine etapp on dekompensatsiooni staadium. Normaalse hemodünaamika taseme säilitamiseks pöördub keha sümpaatilise-neerupealise süsteemi neurohumoraalsete mehhanismide poole. Suhteliselt stabiilne vererõhu tase on tagatud just tänu nende aktiveerumisele, vaatamata oluliselt vähenenud südame väljundile. Tavaliselt kaasneb selle protsessiga neeruveresoonte spasm, mis põhjustab organi isheemiat ja nende talitlushäireid koos interstitsiaalsete vedelike peetusega.
Lisaks antidiureetilise hormooni tootmine hüpofüüsi poolt, mis mõjutabveepeetuse mehhanismi kohta kehas. Selle tulemusena suureneb ringleva vere maht, tõuseb vererõhk, vedeliku lekkimine interstitsiaalsesse ruumi.
Kroonilist südamepuudulikkust esineb keskmiselt 2%-l elanikkonnast. Vanemas eas suureneb tõenäosus haigestuda ja 70-aastaste seas diagnoositakse haigus igal kümnendil. Tegelikult on südamepuudulikkus tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna patoloogia põhjustab sageli surma või puude.
Südamehaigus kui peamine põhjus
Ei ole võimalik üheselt vastata küsimusele, mis viib südamepuudulikkuse tekkeni. Esiteks suurendab risk südame- ja veresoonkonnahaiguste esinemist, eriti:
- kaasasündinud südamehaigus;
- hüpertensioon;
- müokardiinfarkti edasilükkamine;
- kodade virvendus;
- südameõõnsuste laienemine;
- südamelihase põletik;
- kardiopaatia;
- isheemiline haigus;
- müokardiopaatia alkoholist võõrutamisel.
Põletikulised ja nakkushaigused
Südamepuudulikkus tekib sageli nakkushaiguste tagajärjel, millega kaasneb ohtlik põletikuline protsess organismis. Muide, see põhjus on kõige levinum lapsepõlves. Südamepuudulikkuse põhjuseks võib olla:
- gripp;
- poliomüeliidi;
- kopsupõletik;
- sarlakid;
- difteeria;
- stenokardia.
Reeglina on sellel kroonilisel südamehaigusel pikk arengutee, kuid on oluline teada, et see võib avalduda igal ajal ägeda rünnakuga. Igal südame- ja veresoonkonna talitlushäirega inimesel peaks olema teave selle peatamise kohta.
Kuidas mõista, et inimesel on südamehaigus
Südamepuudulikkuse spetsiifilised tunnused hõlmavad spetsiifilisi kliinilisi ilminguid. Kõige levinumad on:
- Õhupuudus, mis süveneb isegi minimaalse pingutuse korral. Haiguse arengu hilisemates staadiumides esineb see mitte ainult stressi korral, vaid ka puhkeolekus ja isegi une ajal.
- Püsiv nõrkus ja väsimus. See mõjutab paratamatult tööviljakust ja vähendab efektiivsust.
- Krooniline köha ja tahhükardia.
- Turse. Vedeliku kudedesse kogunemise mehhanismi on kirjeldatud eespool. See sümptom ilmneb hapnikupuudusest, mida südamelihas püüab oma intensiivse kontraktsiooni tõttu korvata, ja sellest tulenev alt ka südame löögisageduse kiirenemisest.
- Hüpotensioon.
- Vistseraalse iseloomuga rasvumine (nahaalune rasv koguneb peamiselt kõhukelmesse).
- Astsiit on liigse vedeliku kontsentratsioon kõhus.
- Tsüanoos on patoloogiline seisund, mis väljendub tsüanoosi ja naha kahvatusena.
Samuti esimese astme südamepuudulikkuse korralvõib ilmneda stenokardia - äge valu rinnaku piirkonnas. Seda haigust on peaaegu võimatu igavesti ravida, kuid täisväärtuslikku elu takistavate sümptomite kõrvaldamine on arsti ja patsiendi ülesanne. Kompleksraviga on võimalik saavutada stabiilne remissioon.
Haiguse progresseerumise etapid
Arstid klassifitseerivad vaadeldava südamepatoloogia peamiselt manifestatsiooni raskusastme ja patsiendi keha reaktsiooni järgi kehalisele aktiivsusele. Mis see on, 1. astme südamepuudulikkus, saate aru trepist ronimisel tekkiva kerge õhupuuduse järgi. Samal ajal ei mõjuta teistsugune füüsiline aktiivsus patsiendi heaolu. Südamepuudulikkuse prognoos 1 kraadi on kõige soodsam. Peaasi on jälgida oma tervist ja vältida haiguse progresseerumist. Seetõttu ei ole 1. astme südamepuudulikkuse korral ravi vaja.
Teise astme südamepuudulikkus mõjutab tööaktiivsust. Patoloogia arengu selles etapis ilmneb väsimus, pulss kiireneb, hingamine muutub raskeks. Sümptomid kaovad rahuolekus jäljetult. Haiguse kolmas ja neljas raskusaste ilmnevad sümptomitega, mida saab jälgida isegi patsiendi minimaalse füüsilise aktiivsuse korral ja mis jäävad rahulikusse asendisse.
Konservatiivne teraapia, ravimite nimekiri
Reeglina ei kasuta arstid 1. astme südamepuudulikkuse meditsiinilist ravi. SoovitusedSelliste patsientide spetsialistid taandatakse elustiili ja igapäevase rutiini läbivaatamiseks. Haiguse arengu vältimiseks peab patsient vältima stressi, rasket füüsilist koormust, sööma tasakaalustatud toitumist, korralikult puhkama ja loomulikult täielikult loobuma halbadest harjumustest. Vajadusel määrake rahusteid ja antidepressante.
Teine südamepuudulikkuse aste on näidustus nõrgenenud lihase tööd toetavate ravimite võtmiseks. Konservatiivne ravi hõlmab terve rea ravimite võtmist:
- Südameglükosiidid ("Digitoksiin", "Metüüldigoksiin", "Digoksiin", "Strophanthin K"). Neid määratakse patsiendile müokardi kontraktiilse funktsiooni parandamiseks.
- Nitraadid ("nitroglütseriin"). Peatage valuhood rinnus, laiendage veene.
- AKE inhibiitorid (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Selle rühma ravimid vähendavad vererõhku, laiendavad veresooni, vähendades südameseiskumise riski.
- Beetablokaatorid ("Metoprolool", "Atenolool"). Näidustatud arütmia ja tahhükardia, aeglase südame löögisageduse ja madalama vererõhu korral.
- K altsiumi antagonistid ("verapamiil", "tsinarisiin", "diltiaseem", "amlodipiin", "nitrendipiin"). Vajalik veresoonte laiendamiseks, arütmiate kõrvaldamiseks.
- Diureetikumid ("Spironool", "Urakton", "Furosemiid", "Aldactone"). Selle rühma ravimid kiirendavad liigse vedeliku eemaldamist kehast, takistades tursete teket. Diureetikumid suurendavad ravimite efektiivsust, mis vähendavadsurve.
Südameoperatsioon
Kaasasündinud kardiovaskulaarse puudulikkuse korral ei piisa ravimite kasutamisest haiguse progresseerumise peatamiseks. Reeglina aitavad ravimid haiguse ilminguid ajutiselt peatada, kuid ei kõrvalda provotseerivat tegurit. Tegelikult näitavad südamepuudulikkuse sümptomid ainult selle mõju.
Rasketel juhtudel võib kardioloog otsustada, et operatsioon on vajalik. Kirurgilise ravi tüüp sõltub südamepuudulikkuse tüübist:
- Südameklapi defektide korral paigaldatakse proteesid.
- Stenoos on otsene näidustus arterite stentimisele, mille käigus asetatakse veresoone sisse spetsiaalne laienev raam.
- Kui arterioosjuha on avatud, asetatakse sulgur.
- WPW- ja LGL-sündroomi korral viiakse läbi radade kateeterablatsioon.
Elundite siirdamine
Südameoperatsiooni näidustused on südamepuudulikkuse rasked sümptomid ja raske eluohtlik seisund. Sellistel juhtudel ei ole haigus alati ravitav, mis tähendab, et elundi struktuursete muutuste tõttu võib osutuda vajalikuks selle siirdamine. Terve südame edukas siirdamine võimaldab inimesel elada täisväärtuslikku elu, kuid unustada ei tohi ka kõrget suremust. Keskmiselt sureb umbes 10% patsientidest operatsiooni ajal ja esimese kuu jooksul pärast seda. Peaminepõhjuseks on doonori südame tagasilükkamine organismi immuunvastuse tõttu.
Nõuanded patsientidele
Kõik ül altoodud südamepuudulikkuse tunnused viitavad sellele, et teie elustiil vajab kiiret kohandamist. Kõigepe alt peate loobuma halbadest harjumustest, kui neid on. Eluprognoos 1. astme südamepuudulikkusega jätab lootust õnnelikule tulevikule, kuid selleks, et haigus ei areneks edasi, peate oma toitumise üle vaatama.
Südamehaigete toitumises peaksid domineerima värsked juur- ja puuviljad (eriti aprikoosid ja hurmaa), hapendatud piimajoogid ja kodujuust, lahja liha ja kala, keedukartul, tatar, kaerahelbed. Kuigi soolased, praetud ja marineeritud toidud on parem täielikult välistada. Kasuks ei tule kange tee ja kohv, kuumad vürtsid, suitsuliha ja šokolaad. Alkohol on südamepuudulikkuse korral täielikult vastunäidustatud.
Turse minimeerimiseks ja neerude koormuse vähendamiseks on parem vähendada päevast tarbitava vedeliku kogust (mitte rohkem kui 1 liiter). Südamehaiguste enesega ravimine ei ole parim lahendus. Ärge viivitage arsti külastamist. Pidage meeles, et haiguse prognoos sõltub suuresti arstiabi kvaliteedist ja õigeaegsusest.
