See termin on paljude patsientide kõrvadele võõras. Meie riigis kasutavad arstid seda harva ja kuvavad need vaevused eraldi rühmas. Maailma meditsiinis, arstide leksikonis leidub aga pidev alt mõistet "degeneratiivsed haigused". Nende rühma kuuluvad need patoloogiad, mis pidev alt progresseeruvad, provotseerides kudede, elundite ja nende struktuuri halvenemist. Degeneratiivsete haiguste korral muutuvad rakud pidev alt, nende seisund halveneb ja see mõjutab kudesid ja elundeid. Sel juhul tähendab sõna "degeneratsioon" pidevat ja järkjärgulist degeneratsiooni, millegi halvenemist.
Pärilikud-degeneratiivsed haigused
Selle rühma haigused on kliiniliselt täiesti heterogeensed, kuid neid iseloomustab sarnane kulg. Terve täiskasvanu või laps võib igal ajal spontaanselt haigestuda pärast kokkupuudet mõne provotseeriva teguriga, kannatada võib kesknärvisüsteem, aga ka teised süsteemid ja elundid. Kliinilised sümptomid suurenevad järk-järgult, patsiendi seisund halveneb pidev alt. Edenemine on muutuv. Pärilik degeneratiivnedüstroofsed haigused viivad lõpuks selleni, et inimene kaotab paljud põhifunktsioonid (kõne, liikumine, nägemine, kuulmine, mõtlemisprotsessid ja teised). Väga sageli on sellised haigused surmavad.
Patoloogilisi geene võib nimetada pärilike degeneratiivsete haiguste põhjuseks. Sel põhjusel on haiguse avaldumise vanust raske arvutada, see sõltub geeni ekspressioonist. Haiguse raskusaste on rohkem väljendunud geeni patoloogiliste tunnuste aktiivse avaldumise korral.
Juba 19. sajandil kirjeldasid neuroloogid sarnaseid haigusi, kuid ei osanud nende ilmnemise põhjust selgitada. Kaasaegne neuroloogia on tänu molekulaargeneetikale avastanud palju biokeemilisi defekte geenides, mis vastutavad selle haigusrühma sümptomite tekke eest. Traditsiooniliselt on sümptomitele antud samanimelised nimed, see on austusavaldus nende haiguste esimest korda kirjeldanud teadlaste tööle.
Degeneratiivsete haiguste tunnused
Degeneratiivsetel-düstroofilistel haigustel on sarnased tunnused. Nende hulka kuuluvad:
- Haiguste teke on peaaegu märkamatu, kuid kõik need arenevad pidev alt, mis võib kesta aastakümneid.
- Algust on raske jälgida, põhjust pole võimalik tuvastada.
- Mõjutatud koed ja elundid keelduvad järk-järgult oma funktsioone täitmast, degeneratsioon on tõusuteel.
- Selle rühma haigused on teraapiale vastupidavad, ravi on alati keeruline, kompleksne ja harva efektiivne. Enamasti seda ei tehtasoovitud tulemusi. Degeneratiivset kasvu on võimalik aeglustada, kuid seda on peaaegu võimatu peatada.
- Haigused esinevad sagedamini vanematel inimestel, eakatel, noorte seas on neid vähem.
- Tihti on haigused seotud geneetilise eelsoodumusega. Haigus võib esineda mitmel inimesel samas perekonnas.
Kuulsaimad haigused
Kõige levinumad ja tuntumad degeneratiivsed haigused:
- ateroskleroos;
- vähk;
- 2. tüüpi suhkurtõbi;
- Alzheimeri tõbi;
- osteoartriit;
- reumatoidartriit;
- osteoporoos;
- Parkinsoni tõbi;
- sclerosis multiplex;
- prostatiit.
Enamasti nimetavad inimesed neid vaevusi "kohutavateks", kuid see pole veel täielik loetelu. On haigusi, millest mõned pole isegi kuulnud.
Liigeste degeneratiivsed-düstroofsed haigused
Osteoartriidi degeneratiivse-düstroofse haiguse aluseks on liigese kõhre degeneratsioon, mille tagajärjel tekivad patoloogilised muutused epifüüsi luukoes.
Osteoartriit on kõige levinum liigesehaigus, seda põeb 10–12% inimestest, vanuse kasvades see arv ainult suureneb. Puusa- või põlveliigesed on sagedamini kahjustatud nii naistel kui meestel. Degeneratiivsed haigused – osteoartriit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.
Primaarne artroos moodustab 40% haiguste koguarvust,degeneratiivne protsess vallandub suure füüsilise koormuse tagajärjel koos kehakaalu järsu tõusuga koos vanusega seotud muutustega.
Sekundaarne artroos moodustab 60% koguarvust. Sageli esinevad mehaaniliste vigastuste, intraartikulaarsete luumurdude, kaasasündinud düsplaasia, pärast liigese nakkushaigusi, aseptilise nekroosi tagajärjel.
Üldiselt jagatakse artroos primaarseks ja sekundaarseks tinglikult, kuna need põhinevad samadel patogeensetel teguritel, millel võib olla erinev kombinatsioon. Kõige sagedamini ei ole võimalik kindlaks teha, milline tegur on muutunud peamiseks ja milline teisejärguliseks.
Pärast degeneratiivseid muutusi suruvad liigesepinnad kokkupuutel üksteise vastu liigselt. Selle tulemusena kasvavad osteofüüdid mehaanilise mõju vähendamiseks. Patoloogiline protsess edeneb, liigesed deformeeruvad üha enam, lihas-sidemete aparatuuri funktsioonid on häiritud. Liikumine muutub piiratuks, tekib kontraktuur.
Deformeeruv koksartroos. Deformeeruv gonartroos
Degeneratiivsed liigesehaigused koksartroos ja gonartroos on üsna tavalised.
Esinemissageduse esikohal on koksartroos - puusaliigese deformatsioon. Haigus põhjustab esm alt puude ja hiljem puude. Haigus esineb sageli vanuses 35 kuni 40 aastat. Naised kannatavad selle all sagedamini kui mehed. Sümptomid ilmnevad järk-järgult, sõltuv alt patsiendi vanusest, kehakaalust, inimese kehalisest aktiivsusest. Esialgsed etapid ei ole väljendunudsümptomid. Mõnikord on väsimus tunda seisvas asendis ja kõndides või raskusi kandes. Degeneratiivsete muutuste edenedes suureneb valu. Täielikult kaduda ainult puhkeseisundis, unenäos. Väikseima koormuse korral jätkavad nad tööd. Kui vorm töötab, on valu pidev, võib öösel tugevneda.
Gonartroos on teisel kohal – 50% põlveliigeste haiguste hulgas. See kulgeb kergemini kui koksartroos. Paljude jaoks peatatakse protsess 1. etapis. Isegi tähelepanuta jäetud juhtumid põhjustavad harva jõudluse kaotust.
Gonartroosil on 4 vormi:
- põlveliigese sisemiste osade kahjustused;
- välisosakondade valdavad kahjustused;
- paellofemoraalsete liigeste artriit;
- kõigi liigeseosade kahjustus.
Lülisamba osteokondroos
Lülisamba degeneratiivsed haigused: osteokondroos, spondüloos, spondülartroos.
Osteokondroosiga algavad degeneratiivsed protsessid nucleus pulposuse lülidevahelistes ketastes. Spondüloosiga on protsessi kaasatud külgnevate selgroolülide kehad. Spondülartroosi korral on kahjustatud lülidevahelised liigesed. Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused on väga ohtlikud ja halvasti ravitavad. Patoloogia astmed määravad ketaste funktsionaalsed ja morfoloogilised tunnused.
Üle 50-aastased inimesed kannatavad nende häirete all 90% juhtudest. Viimasel ajal on suundumus lülisambahaiguste noorenemisele, neid esineb isegi noortel patsientidel.vanus 17-20 aastat. Sagedamini täheldatakse osteokondroosi inimestel, kes tegelevad liigse füüsilise tööga.
Kliinilised ilmingud sõltuvad väljendunud protsesside lokaliseerimisest ja võivad olla neuroloogilised, staatilised, vegetatiivsed häired.
Närvisüsteemi degeneratiivsed haigused
Närvisüsteemi degeneratiivsed haigused ühendavad suurt rühma. Kõiki haigusi iseloomustab neuronirühmade kahjustus, mis ühendab keha teatud väliste ja sisemiste teguritega. See juhtub rakusiseste protsesside rikkumiste tagajärjel, sageli on see tingitud geneetilistest defektidest.
Paljud degeneratiivsed haigused avalduvad aju piiratud või hajusa atroofiaga, teatud struktuurides toimub neuronite mikroskoopiline vähenemine. Mõnel juhul esineb ainult rakkude funktsioonide rikkumine, nende surma ei toimu, aju atroofiat ei arene (essentsiaalne treemor, idiopaatiline düstoonia).
Valdav enamus degeneratiivsetest haigustest on pika varjatud arenguperioodiga, kuid pidev alt progresseeruva vormiga.
Kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused klassifitseeritakse kliiniliste ilmingute järgi ja peegeldavad teatud närvisüsteemi struktuuride kaasatust. Paista silma:
- Haigused, millega kaasnevad ekstrapüramidaalsete sündroomide ilmingud (Huntingtoni tõbi, treemor, Parkinsoni tõbi).
- Haigused, millega kaasneb väikeaju ataksia (seljaaju degeneratsioon).
- Haigused koos kahjustustegamotoorsed neuronid (amüotroofne lateraalskleroos).
- Dementsusega kaasnevad haigused (Picki tõbi, Alzheimeri tõbi).
Alzheimeri tõbi
Neurodegeneratiivsed haigused koos dementsuse ilmingutega esinevad tõenäolisem alt vanemas eas. Kõige tavalisem on Alzheimeri tõbi. See areneb üle 80-aastastel inimestel. 15% juhtudest on haigus perekondlik. Areneb 10-15 aasta jooksul.
Neuronid hakkavad kahjustuma parietaalse, temporaalse ja eesmise ajukoore assotsiatiivsetel aladel, samas kui kuulmis-, nägemis- ja somatosensoorsed alad jäävad puutumata. Lisaks neuronite kadumisele on olulisteks omadusteks amüloidi seniilsete naastude ladestused, samuti degenereeruvate ja säilinud neuronite neurofibrillaarsete struktuuride paksenemine ja paksenemine, need sisaldavad tauproteiini. Kõigil vanematel inimestel esinevad sellised muutused väikestes kogustes, kuid Alzheimeri tõve puhul on need rohkem väljendunud. Oli ka juhtumeid, kui kliinik meenutas dementsuse kulgu, kuid paljusid naastud ei täheldatud.
Atroofeerunud piirkonnas on verevarustus vähenenud, see võib olla kohanemine neuronite kadumisega. See haigus ei saa olla ateroskleroosi tagajärg.
Parkinsoni tõbi
Parkinsoni tõbe tuntakse ka värisemise halvatusena. See degeneratiivne ajuhaigus progresseerub aeglaselt, mõjutades samal ajal selektiivselt dopamiinergilisi neuroneid, mis väljendub jäikuse jaakineesia, kehahoiaku ebastabiilsus ja puhke treemor. Haiguse põhjus on siiani ebaselge. On olemas versioon, et haigus on pärilik.
Haiguse levimus on lai ja ulatub üle 65-aastastel inimestel ühele 100-st.
Haigus ilmneb järk-järgult. Esimesed ilmingud on jäsemete värisemine, mõnikord kõnnaku muutused, jäikus. Esiteks märgivad patsiendid valu seljas ja jäsemetes. Sümptomid on alguses ühepoolsed, seejärel haaratakse teine pool.
Parkinsoni tõve progresseerumine
Haiguse peamine ilming on akineesia ehk vaesumine, liigutuste aeglustumine. Nägu muutub aja jooksul maskitaoliseks (hüpomümia). Pilgutamine on haruldane, nii et välimus tundub läbistav. Sõbralikud liigutused kaovad (käte lained kõndimisel). Peened sõrmeliigutused on häiritud. Patsient peaaegu ei muuda oma asendit, tõuseb toolilt või pöördub unes. Kõne on monotoonne ja summutatud. Sammud muutuvad segavaks, lühikeseks. Parkinsonismi peamine ilming on käte, huulte, lõualuu, pea värin, mis tekib puhkeolekus. Värinat võivad mõjutada patsiendi emotsioonid ja muud liigutused.
Hilisemates etappides on liikuvus järsult piiratud, tasakaaluvõime kaob. Paljudel patsientidel tekivad vaimsed häired, kuid vaid vähestel patsientidel areneb dementsus.
Haiguse progresseerumise kiirus on erinev, see võib kesta mitu aastat. Elu lõpuks on patsiendid täielikult immobiliseeritud, neelamine on raskendatud, on aspiratsioonioht. Selle tulemusena sureb kõige sagedamini bronhopneumoonia.
Oluline värin
Degeneratiivne haigus, mida iseloomustab healoomuline värisemine, mida ei tohi segi ajada Parkinsoni tõvega. Käte värisemine tekib liikumisel või poosi hoidmisel. 60% -l on haigus oma olemuselt pärilik, kõige sagedamini avaldub see üle 60-aastastel. Arvatakse, et hüperkineesi põhjuseks on väikeaju ja ajutüve tuumade vaheline rikkumine.
Värinat võivad süvendada väsimus, erutus, kohvi joomine ja teatud ravimid. Juhtub, et värinaga kaasnevad pea liigutused nagu “ei-ei” või “jah-jah”, jalad, keel, huuled, häälepaelad, torso võivad olla ühendatud. Aja jooksul värina amplituud suureneb ja see häirib normaalset elukvaliteeti.
Oodatav eluiga ei kannata, neuroloogilised sümptomid puuduvad, intellektuaalsed funktsioonid säilivad.
