Kaaluge trahheiidi sümptomeid ja ravi lastel. Mis see patoloogia on, kuidas seda ravitakse?
Laste trahheiit on hingamisteede patoloogia, mida iseloomustavad erineva päritoluga põletikulised ja nakkuslikud mõjud hingetorule. Lapsel möödub trahheiit kuiva köha, palaviku ja valulikkusega rinnaku taga. Selle diagnoos põhineb kliinilise pildi, larüngoskoopia, auskultatsiooni ja trahheobronhoskoopia teabel. Trahheiidi ravi lapsel hõlmab antibakteriaalsete, viirusevastaste või etiotroopsete ravimite, rögalahtistite kasutamist; füsioteraapia (UHF, inhalatsioonid, induktsioontermia, elektroforees), rindkere hõõrumine, sinepiplaastrid.
Miks tekib trahheiit lastel?
Lapsel on äge trahheiit kõige sagedamini viirusliku päritoluga: seda põhjustavad peamiselt paragripp, gripp, hingamisteede haigussüntsütiaalviirus, adenoviirused jne
Laste bakteriaalne trahheiit areneb kõige sagedamini pärast hingetoru traumat või võõrkeha põhjustatud viirusinfektsiooni, hiljutist intubatsiooni ja muid põhjuseid. Bakteriaalsetest mõjuritest määrati kindlaks stafülo-, pneumo- ja streptokokkide, moraksella, hemofiilse infektsiooni jt etioloogiline roll.
Hingamisteede klamüüdia- ja mükoplasmakahjustusi leitakse sageli, segainfektsiooni - bakteriaalne-viiruslik, viirus-mükoplasma jt.
Aktinomükoosist, aspergilloosist, kandidoosist põhjustatud seente põhjustatud trahheiit või trahheomükoos on lastel haruldane.
Lapsel võib trahheiit areneda nakkushaiguste korral, mis tekivad koos ülemiste hingamisteede kahjustusega (sarlakid, leetrid, difteeria, läkaköha jne), see tähendab, et see võib olla sekundaarne. Allergiline trahheiit areneb koos lapse keha suurenenud sensibiliseerimisega seente, ravimite ja toidu allergeenide, samuti kodutolmu suhtes.
Laste trahheiit progresseerub külma, tolmuse või kuiva õhu sissehingamise, aktiivse ja passiivse suitsetamise, hüpotermia, nasaalse hingamise häirete (koos adenoidide, ninavaheseina kõrvalekalde, hüpertroofilise riniidi jne), kroonilise infektsiooni (hulgikaariese) tõttu., sinusiit, tonsilliit).
Trahheiidi kroonilist või pikaajalist kulgu täheldatakse kõige sagedamini rahhiidi, hüpovitaminoosi, alatoitumise, diateesi ja nõrgenenud immuunsusega patsientidel.
Trahheiidi ravi lastel käsitletakse allpool.
Laste trahheiidi liigid
Kliinilise kulgemise iseärasuste järgi eristatakse ägedat ja kroonilist trahheiiti. Lapse päritolu järgi võib trahheiit olla nii esmane (st iseseisev patoloogia) kui ka sekundaarne (see tähendab, et peamine infektsioon avaldub). Koos teiste hingamisteede häiretega võib laste trahheiit esineda trahheobronhiidi, larüngotrahheiidi, rinofarüngotrakeiidi kujul.
Vastav alt patomorfoloogilise iseloomuga hingetoru muutustele, mis arenevad krooniliste kahjustuste korral, eristatakse hüpotroofset vormi, kui veresoonte laienemine ja limaskesta turse, atroofiline vorm (limaskest muutub õhemaks). Olenev alt välimuse põhjusest on lapsel allergiline ja nakkuslik (seen-, bakteri-, viirus-, segatüüpi) trahheiit.
Lapsepõlve trahheiidi tunnused
Laste trahheiit algab enamasti lihtsa viirusinfektsioonina: esineb valu ja kurguvalu, nohu, üldine nõrkus, refleksköha, palavik ja peavalud. Trahheiidi patognoomiline sümptom lastel on valulik, kuiv ja paroksüsmaalne köha, mis ilmneb valdav alt öösel või peaaegu kohe pärast ärkamist.
Paroksüsmaalse köha põhjuseks võib olla nutt, sügav hingamine, temperatuurimuutused (näiteks ruumist õue väljumisel). Köhahood võivad sageli kesta mõnest minutist mitme tunninikaasneb oksendamine.
Köhahoo ajal ja järel on abaluude vahel ja rinnaku taga toores tuim valu ja põletustunne. Lapsed kardavad järjekordset rünnakut esile kutsuda ja piiravad seetõttu oma hingamise sügavust, millega seoses muutub nende hingamine pinnapealseks ja kiireks. Köhahooga ilmnevad roietevahelised tagasitõmbed, see tähendab, et lihased liiguvad. Trahheiidi ravi 3-aastasel lapsel peaks olema õigeaegne. Miks see oluline on?
Katarraalse kuiva trahheiidi staadiumis köhitakse röga raskesti välja, enamasti näeb see välja nagu limaskestad, viskoossed tükid. Mõne päeva pärast muutub see saladus mädaseks-limaseks ja eraldub vabam alt ning seetõttu ei põhjusta köha patsiendile enam valu.
Subglottilise trahheiidi nähud on sarnased laste larüngiidi kliinikuga. Selle patoloogiavormiga kaasneb "haukuv" obsessiivne köha, kurguvalu, kähe hääl, kui põletikuline protsess läheb kõri, võib seda komplitseerida stenoseeriv larüngotrakeiit (vale laudjas).
Krooniline vorm
Krooniline trahheiit häirib last pideva päevase ja obsessiivsete köhahoogudega öösel, häälehäired düsfoonia kujul, üldine nõrkus, subfebriilne seisund.
Eriti ohtlik on trahheiidi vool imikutel, sest köharefleksi vähearenenud tõttu ei suuda imik produktiivselt röga välja köhida. Sel juhul võib trahheiit lapsel olla komplitseeritud bronhopneumoonia, trahheobronhiidi, bronhioliidi ja hingamispuudulikkusega, isegi lämbumiseni.
Lapse trahheiidi sümptomid ja ravi on sageli seotud. Seda kinnitab ka tuntud lastearst Komarovsky.
Lapsepõlve trahheiidi diagnoos
Laste trahheiiti diagnoositakse auskultatoorsete, kliiniliste, laboratoorsete ja endoskoopiliste parameetrite põhjal. Lisaks lastearstile peaks haiguskahtlusega patsienti läbi vaatama ka laste pulmonoloog, immunoloog, allergoloog ja kõrva-nina-kurguarst.
Kõige sagedamini on trahheiidiga lapsel kuulda vilistavat kuivimüra, aga ka rasket hingamist. Endoskoopiaga (trahheobronhoskoopia, larüngoskoopia) ägeda trahheiidiga patsientidel ilmneb helepunane hingetoru limaskest koos tursega, sageli määratakse verevalamine ja väike kogus viskoosset sekretsiooni. Bakterikultuuri puhul on röga kogumine keeruline, seetõttu viiakse terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel läbi hingetoru aspiratsioon koos edasiste PCR-uuringute, bakterioloogilise ja viroloogilise saladuse analüüsiga.
Lapse rindkere röntgenülesvõte tehakse selleks, et välistada sellised tüsistused nagu kopsupõletik ja bronhiit. Trahheiidiga seotud ninaneelu patoloogiad määratakse farüngoskoopia, rinoskoopia, kurgu külvamise, ninakõrvalkoobaste radiograafia ja allergiatestidega.
Trahheiidi ravi lapsel
Trahheiidi raviskeemi olulised punktid on igapäevane märgpuhastus, vajaliku õhuniiskuse säilitamine, lapse kokkupuute välistamine ärritavate allikatega (maitseained, suits jne),häälekoormuse piirang.
Akuutse trahheiidi etiotroopne ravi lastel vajadusel viiakse läbi viirusevastaste ravimite ("Alfa Interferoon", "Interferoon") ja antihistamiinikumidega ("Desloratadiin", "Tsetirisiin", "Mebhüdroliin" jne).. Kui haiguse bakteriaalne päritolu on kinnitust leidnud, määratakse antimikroobsed süsteemsed ained (makroliidid, penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid), samuti kohalikud antibiootikumid pihusti kujul.
Kuiva kurnava köha peatamiseks kasutatakse köhavastaseid ravimeid; et röga paremini lahkuks - rögalahtistavad ja mukolüütilised ravimid. Ultraheli inhalatsiooni ja nebulisaatoriga ravi kasutatakse ravimite manustamiseks otse hingamisteedesse.
Laste trahheiidiga köha kompleksravi hõlmab soojendavaid kompresse, jalavanne, rindkere hõõrumist, sinepiplaastreid. Laste trahheiidi korral kasutatavatest füsioterapeutilistest meetoditest on kõige tõhusamad induktotermia, massaaž hingamisteede patoloogiate korral, elektroforees, UHF.
Taastumisfaasis on organismi kaitsvate omaduste tugevdamiseks vaja korraldada tasakaalustatud päevakava, õige toitumine, vitamiinide ja immunomodulaatorite võtmine ning mõõdukas füüsiline aktiivsus.
Komarovski sõnul on trahheiidi sümptomid ja ravi lapsel omavahel tihed alt seotud.
Füsioteraapia kodus
Trahheiidi korral, erinev alt paljudest hingamisteede patoloogiatest, on see märkimisväärnevõimalus suurendada hingamisteede kõri niiskust. Võib-olla toimub see ainult sissehingamise kaudu.
Praegu kasutatakse nebulisaatorit eduk alt trahheiidi raviks lastel. Kapslisse võib panna järgmise vedeliku:
- soolalahus (üks teelusikatäis soola klaasi vee kohta);
- leeliseline mineraalvesi;
- vesi ilma lisanditeta;
- taimsete toorainete infusioon või keetmine, mida kasutatakse ainult auru ja sooja sissehingamiseks;
- ravimilahused.
Laste trahheiidi ravi rahvapäraste ravimitega on väga tõhus.
Kohalikud ravimeetodid, mis annavad suurepäraseid tulemusi:
- alajäsemete soojendamine (mägra rasv jalgade määrimiseks, villased sokid);
- pressib kaela ja rindkere ülaosa piirkonnas;
- soojendavad salvid rinnakule.
Trahheiidi ravi lastel kodus on üsna lihtne, kuid seda tuleks teha ainult arsti järelevalve all.
Mägra rasv, soojendavad salvid aitavad kaasa hingamisteede ja veresoonte valendiku lokaalsele laienemisele. See võimaldab teil suurendada niiskuse ja õhu vahetust, suurendada hingetoru limaskesta ripsmete perist altikat ja seetõttu eemaldada palju rohkem patogeenseid komponente väljapoole.
Väga oluline on meeles pidada, et homöopaatilisi ja rahvapäraseid ravimeid, nagu ka teisi haigusi, kasutatakse ainult allergia puudumisel ja spetsialisti loal.
Laste trahheiidi ravimisel rahvapäraste ravimitega on vajalik, et haige inimene jooks piisav alt vedelikkumaht. See aitab vältida dehüdratsiooni, mis on võimalik suure koguse väljuva röga ja kõrgendatud temperatuuri korral. Vedelik, mis eritub koos higi ja neerudega, eemaldab patsiendi kehast mürgised ained, mis ilmnevad kehasse mis tahes haiguse ajal.
Allergilise trahheiidi ravi lastel
Sel juhul peate teid jälgima kõrva-nina-kurguarsti ja allergoloogi juures. Kõigepe alt peate provotseeriva teguri täielikult kõrvaldama. Alles siis saame rääkida teraapia edukast tulemusest. Kõige sagedamini on ette nähtud antihistamiinikumid, kui leitakse baktereid, siis antibiootikume. Samuti on ette nähtud köhavastased ravimid. Need aitavad eemaldada flegma.
Imikuteraapia iseärasused
Mida hõlmab trahheiidi ravi alla üheaastastel lastel? Tavaliselt haigestuvad selle patoloogia alla 1-2-aastased lapsed harva. Neil on üldine põletikuline protsess kõigis hingamisteedes. Kui laps on haige, tuleb kiiresti kutsuda arst, sest haiguse ägeda kulgemise korral on temperatuur alati väga kõrge.
Trahheiidi sümptomid imikutel – öine paroksüsmaalne köha, millega kaasneb hinge kinnipidamine, pikad köhahood koos sooviga oksendada.
Kui patoloogia ei ole bakteriaalse iseloomuga, siis antibiootikume ei määrata. Tõhusad on erinevad köhasiirupid, viirusevastased ravimid, immunomodulaatorid.
Trahheiidi prognoos ja ennetamine
Kui lapsel on äge trahheiit, on prognoos enamasti soodne: õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral paraneminetoimub kümne kuni neljateistkümne päeva jooksul. Kui köha püsib pikka aega, on vajalik teine konsultatsioon lastearsti või kõrva-nina-kurguarstiga, vajalik võib olla täiendav uuring.
Kui eriarsti juhiste järgimine oli ebatäpne või kasutati iseravimeetodeid, on võimalus retsidiiviks ja haigus võib minna kroonilisse staadiumisse. Sel juhul on hingetoru limaskest alati oluliste või väikeste ebameeldivate ilmingute allikas:
- peaaegu pidev kurguvalu;
- perioodiliselt esinevad ägenemised, on oht osaleda bronhotrahheaalse puu põletikulises protsessis;
- tüsistused, nagu kopsupõletik ja bronhiit.
Eriti oluline on patoloogia ennetamine ja selle muutmine krooniliseks staadiumiks, et tugevdada lapse keha tervikuna. Karastusprotseduure on vaja läbi viia sünnist alates:
- laps peaks olema ruumis, kus on piisav alt niiske, jahe ja värske õhk;
- füüsiline tegevus peaks olema aktiivne ja eelistatav alt õues;
- peate kõndima iga päev (soovitav alt kaks korda päevas) iga ilmaga;
- õige toitumine vajalike rasvade, süsivesikute ja valkude, mikroelementide ja vitamiinidega;
- päevarutiin tuleks sujuvamaks muuta, passiivne ajaviide ja ületöötamine tuleks välistada.
Hingamisorganite vastupanuvõime tugevdamiseks laste larüngiidi ja trahheiidi ravis tuleb suvel mere äärde minna, ennetamiseks võtta üldtugevdavaid ravimeid (näiteks mägerrasv) sügisel ja talvel.
Trahheiit esineb harva eraldi haigusena. Enamasti on see sellise patoloogia tagajärg nagu larüngiit (ilmub larüngotrakeiit) või seda süvendab trahheobronhiit.
Kui laste ägedat trahheiiti ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Tüsistused
Enamasti paranevad piisava ravi saanud lapsed täielikult. Paljudes olukordades võib trahheiit muutuda krooniliseks staadiumiks või põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:
- kopsupõletik;
- neelutaguse abstsess;
- bronhioliit;
- sepsis;
- bronhiit;
- kurgutaguse koe põletik.
Vaatasime trahheiidi sümptomeid ja ravi lastel.
