Kui verevarustuse lõppemise tõttu toimub hepatotsüütide järkjärguline surm kahjulike välis- ja sisetegurite mõjul, moodustub sel juhul maksanekroos. Haigust väljendavad reeglina valulikud aistingud paremas hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine, palavik, maksa keskmine kasv. "Maksa nekroosi" diagnoosimiseks soovitavad eksperdid viivitamatult testid läbi viia, kuna ravi positiivne tulemus sõltub ravi õigsusest.
Mis on maksanekroos
See haigusvorm moodustub keha kudede verevoolu rikkumise taustal mehaaniliste, keemiliste või termiliste mõjude tagajärjel. Nekroos esineb reeglina lokaalselt ja sellel on selged servad. Vigastuse tagajärjel hakkavad kuded mädanema koos järkjärgulise äratõukereaktsiooniga või sulavad, moodustades üsna tiheda armi.
Maksa nekroosil on kaks peamist vormi:
- Haigusega kaasnevad pöördumatud protsessid, mis on põhjustatud parenhüümi otsesest surmast.
- Maksa nekroosiga kaasneb elundi kudede kiire nekroos.
Nagu eksperdid märkisid, iseloomustab seda haigust üsna kiire progresseerumine. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, täheldatakse sel juhul lühikese aja jooksul maksa vähenemist ja selle olulise osa nekroosi. Selle progresseerumise tagajärjel võib patsient langeda maksakoomasse, mis enamikul juhtudel viib surma.
Olemasolevad liigid
Maksanekroosi liigitatakse tavaliselt koenekroosi piirkondade järgi. Seetõttu eristatakse järgmisi haigustüüpe:
- Lokaalse kahjustuse nekroos. Seda tüüpi haigusi iseloomustavad elundi üksikute osade kahjustused.
- Fokaalne maksanekroos. See haigus areneb otse raku tasandil.
- Levinud nekroos. Seda tüüpi haiguse arengut iseloomustab hepatotsüütide kahjustus elundi erinevates piirkondades.
- Sillatud. Seda tüüpi iseloomustab elundi kõigi vigastatud osade ühinemine ühtseks tervikuks, moodustades seeläbi nekrootilised ribad.
Massiivne nekroos ja maksakooma
Eraldi tuleks rõhutada maksa massilist nekroosi, kuna see on ravimatu ja põhjustab üsna sageli patsiendi surma. Reeglina moodustub seda tüüpi haigus hepatiidi või keha mürgistuse taustal. Ekspertide sõnul on massilise nekroosi kulg erakordselt äge, samas kui moodustuvad üsna suured kahjustused.
Massiivse maksanekroosiga on patsiendil väljendunud kollatõbi, palavik ja närvivapustused. Selle seisundi ilmnemisel on mitu variatsiooni: spontaanselt ja neerukooma kaudu. Reeglina eristavad arstid 3 kooma variatsiooni:
- Spontaanne. Patsiendil lakkab maks oma eesmärki täitmast, mille tagajärjel satuvad toksiinid teistesse organitesse ja aju pole erand. Selle tulemusena tekib peamine sümptom - närvisüsteemi häire.
- Eksogeenne. Seda seisundit iseloomustab organi funktsionaalsuse osaline rikkumine, reeglina koguneb kehas ammoniaak, mis põhjustab tõsist mürgistust.
- Hüpokaleemia. Selle haigusvormiga toimub elundi toimimine osaliselt. Samuti tuleb märkida, et elektrolüütide tasakaal on oluliselt häiritud, mis kutsub esile keha dehüdratsiooni ja selle tulemusena tekib kurnatus.
Haiguse vormid
Mis puudutab haiguse kulgu, siis haigusel on erinevaid vorme. Kõige tavalisemad on:
- Koagulatsioon. Selle haigusvormi tunnuseks on ennekõike valguga rikastatud hepatotsüütide hävitamine. Rakkude vigastuse põhjuseks on k altsiumiioonide sadestumine neis, samuti elundi ensüümi aktiivsuse märkimisväärne tõus. Eksperdid eristavad selle haigusvormi alamliike: osaline ja täielik. Osalist iseloomustab asjaolu, et elundi rakumembraane muudetakse süstemaatiliselt. Täielikku omakorda iseloomustab terviklik vigastushepatotsüüdid. Välismärkide suhtes muutuvad hävinud rakud ebaühtlasteks poolkuukujuliste tuumadega koldeks. Reeglina on nakkused haiguse esilekutsujad.
- Kollivaktsioon. Seda haigusvormi iseloomustab madala valgusisaldusega hepatotsüütide ebanormaalne modifikatsioon. Iseloomulik on see, et rakkude struktuur on tühi, ilma tuuma olemasoluta. Eksperdid märgivad, et nekrootilisi rakke iseloomustavad olulised mõõtmed, millel on selgelt määratletud piirid. Reeglina paiknevad need elundi verevarustuse allikatest kaugel. Viimasel moodustumise perioodil võib areneda fokaalne kollimatsiooninekroos. Seoses manifestatsiooni tugevuse ja asukoha omadustega maksasagaras võib eristada järgmisi nekroosi alamliike: fokaalne, tsooniline tsentrilobulaarne, submassiivne ja massiivne.
- Astmeline. Seda haigusvormi iseloomustab hepatotsüütide otsene nekroos, mis paiknevad portaalveeni läbipääsude lähedal. Vaevuste tekke provokaator on hepatiidi, tsirroosi kulgemise järsk halvenemine.
- Maksa fulminantne nekroos on haiguse kõige raskem vorm. Eksperdid märgivad hepatotsüütide ulatuslikke vigastusi ja vahetud fookused saavutavad märkimisväärsed mõõtmed. Maksa fulminantset nekroosi iseloomustab märkimisväärse hulga elementide välksurm, mis suurendab surmaohtu.
- Sillavorm moodustub elundi parenhüümi surnud alade kokkulangemise taustal. Seda vormi iseloomustab äge kulg. Eksperdid märgivad, et see haigusvorm on märkimisväärseltsuurendab riski, et töötlemata veri siseneb siseorganitesse.
Haiguse etioloogia
Ekspertide sõnul on palju põhjuseid, mis võivad provotseerida maksanekroosi teket. Maksa nekroosi olulised põhjused on elundi vigastus. Šokid liigitatakse haiguse arengu välisteks teguriteks. Samuti on võimalik kiirguskahjustusi liigitada väliste aluste hulka. Eksperdid märgivad, et kõige levinumad vaevuste arengu põhjused on viirusnakkused. Nende haiguste hulka kuuluvad hepatiit B, C, D. Kõige sagedamini esineb sellist haigust nagu B-hepatiit põdevatel patsientidel äge maksanekroos. Alkoholi pikaajalisel või süstemaatilisel tarvitamisel tekib patsiendil hepatoos, mis hiljem areneb alkohoolseks maksatsirroosiks, mis omakorda taandub kiiresti nekroosiks.
Samuti on haiguse arengu oluliseks põhjuseks organismi mürgistus. Mürgistus võib tekkida pikaajalise alkoholitarbimise tagajärjel uimastiravi ajal, narkootikumide tarvitamisel. Ekspertide hinnangute kohaselt võib maksanekroos emaduse teisel poolel rasedatel naistel isegi loomulikku toksikoosi esile kutsuda.
Sepsis võib olla nekroosi tekke aluseks. Onkoloogia on väga tõsine, kuna selle haiguse ravi ajal saab maks märkimisväärse šoki. Arstid ütlevad, et maks võib lihts alt mittetoime tulla ülesannetega ja astuda lagunemisfaasi.
Samuti on elundisiirdamise tagajärjel nekroosi oht. Kuna juhtub, et raud ei juurdu, on selle tagajärjed tagasilükkamise ja lagunemise protsessid. Sellistel juhtudel on haiget üsna raske päästa, sest tekib välkkiire veremürgitus.
Nekroosi tekke põhjusteks võib esmapilgul pidada banaalseks ainevahetushäireks.
Sümptomid
Arstide sõnul on maksanekroosil üsna pikka aega "vaikivad" sümptomid. Seetõttu on avaldise esimesed tunnused mittespetsiifilised.
Maksanekroosi sümptomid moodustumise algfaasis sisaldavad:
- Iiveldus.
- Söögiisu kaotus.
- Väljaheitehäire.
- Oksendamine.
- Kaalulangus.
- Kollatõbi.
Õiglas soo puhul võib nekroos avalduda menstruatsiooni katkemisena ja meestel omakorda võib esineda probleeme potentsiga.
Maksa nekroosi arenedes muutuvad sümptomid palju selgemaks. Haiguse järgnevaid arenguetappe iseloomustab kõhupiirkonna suurenemine, pahkluude turse.
Haiguse arengu esimeses etapis võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Nõrkus, letargia.
- Ei süüa.
- Püsiv iiveldustunne.
Haiguse spetsiifilisi ilminguid võib liigitada järgmiselt:
- Ebatavaline uriini ja väljaheidete värvus.
- Veenilaiendid.
- Värisevad kätes.
Kui kehas tekivad üsna tõsised muutused mõnes elundis, on sel juhul võimalik välja tuua järgmised sümptomid:
- Kõhu suuruse suurenemine. Tavaliselt on selle modifikatsiooni põhjuseks kogunenud vedelik.
- Spastiline valu paremas hüpohondriumis.
- Kirg maksa ja põrna suuruse vastu.
- Apaatia, hallutsinatsioonid.
Maksanekroosi diagnoos
Vähimagi vaevuse kahtluse korral peaks patsient konsulteerima järgmiste spetsialistidega:
- Gastroenteroloog.
- kirurg.
- Resuscitator.
Kuna maksanekroos (sümptomid ja ravi saab määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist) on ohtlik haigus, ei soovita arstid ise ravida. Sest ilma diagnoosi teadmata saate haiguse kulgu ainult süvendada.
Peamised diagnostikaprotseduurid on järgmised:
- Ultraheli.
- MRI, vigastatud organi ja sapiteede CT.
- Ühe footoni emissioon CT.
Selle diagnoosi abil määratakse parenhüümi trauma otsesed kolded. Täpsema teabe saamiseks koekahjustuse vahetu kulgemise ja olemuse kohta kasutatakse reeglina punktsioonibiopsiat.
Maksanekroosi ravi – põhimeetodid
Ükski spetsialist ei saa diagnoosida "maksanekroosi" ilma diagnostikata. Ravi algab kõigepe althaiguse tekke põhjuse kõrvaldamine. Ekspertide sõnul on viirushepatiit haiguse eriti sagedane algpõhjus. Seetõttu hõlmab ravikuur viirusevastaseid ravimeid. Seda fondide seeriat iseloomustavad kumulatiivsed omadused, mistõttu võib nende tõhusust mõne aja pärast märgata.
Raviisse on kohustuslik lisada hepatoprotektorid, mida kasutatakse elundi funktsioonide otseseks toetamiseks või taastamiseks väiksema vigastusega. Samuti nõuavad eksperdid, et patsient loobuks kõigist sõltuvustest, vastasel juhul ei anna ravi positiivset mõju.
Kui haiguse kujunemise põhjuseks on organismi mürgistus, sisaldab teraapia sel juhul võõrutusmeetmeid.
Kui maksanekroosi (artiklis on foto haigusest) provotseeris tsirroos, on sel juhul peamine paranemisviis alkoholitarbimisest keeldumine ja hepatoprotektorid aitavad elundit säilitada.
Intensiivravi
Ägeda maksanekroosiga patsientide otsene abi toimub intensiivravi osakonnas.
Maksanekroosi intensiivravi on kiiremas korras suunatud eelkõige maksapuudulikkuse kõrvaldamisele.
Põhimõtted:
- Ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis kutsus esile patoloogia alguse.
- Ravi tuleb alustada kohe.
- Kohustuslik haiglaravipatsient.
- Tervendamine on suunatud ainevahetuse ja organismi kui terviku otsesele toetamisele.
- Nagu näitavad arvukad ekspertide ülevaated, toimub maksapuudulikkuse põhjuse kõrvaldamisel 10 päeva jooksul, säilitades samal ajal patsiendi elujõulisuse, hepatotsüütide regeneratsioon, mis võimaldab inimesel ennekõike ellu jääda.
Rahvapärased abinõud
Selle haiguse raviks ei ole alternatiivmeditsiini meetodeid. Kuid profülaktikana võib kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte. Maksa funktsionaalsuse parandamiseks võite kasutada kibuvitsamarju, saialille ja immortelli värvi. Saate nendest ürtidest ise teha tervendavat infusiooni.
Maksanekroosi dieet
Maksanekroosi diagnoosimisel peaks patsient hoiduma alkoholi joomisest. Raviarst peab välja töötama ja veatult üles kirjutama tasakaalustatud toitumise menüü.
Reeglina kasutatakse sellise vaevuse korral tabelit number 5, mis tähendab soola täielikku välistamist. Patsiendi toitumine peaks põhinema järgmistel toitudel:
- Köögiviljad.
- Puuviljad.
- Puder.
- Hall leib.
- Dieetliha.
Samuti on vaja pöörata tähelepanu toiduvalmistamisviisidele. Toitu on kõige parem keeta, küpsetada või aurusaunas küpsetada.
Hapupiima võib dieeti lisada, kuid väikestes kogustes. Dieedismenüüsse on lubatud lisada kala, kuna see on enamiku mikroelementide allikas.
Kuid tuleb meeles pidada, et iga haiguse ravi on kõige tõhusam õigeaegse avastamise ja ravi korral. Seetõttu on haigusnähtude ilmnemisel parem konsulteerida spetsialistiga.
