Naise reproduktiivtervis sõltub paljudest teguritest. Suur tähtsus lapse eostamise ja kandmise võimes on endomeetriumil, millel on võime naise menstrua altsükli jooksul muutuda. Kuid on olukordi, kus erinevate tegurite mõjul tekivad endomeetriumis patoloogilised seisundid, näiteks selle heterogeensus. Mida see tähendab ja millist ravi selle haiguse puhul kasutatakse, analüüsime artiklis.
Endomeetriumi määramine
Endomeetrium on emaka limaskest, mis vooderdab selle sisepinda. See on rikas paljude veresoonte poolest. Endomeetriumi paksus muutub kogu tsükli jooksul hormonaalse taseme mõjul. Tavaliselt on sellel suhteliselt ühtlane struktuur, sama tihedus ja ligikaudu sama paksus. Kohe pärast menstruatsiooni endomeetrium pakseneb, valmistudes viljastatud munaraku kinnitumiseks. Kui seda ei juhtu, lükatakse funktsionaalne kiht tagasi ja lahkub kehast koos verega, pärastmis on basaalkihi taastamine.
Kuid mõnikord on olukordi, kus arst teeb ultrahelidiagnostika käigus kindlaks endomeetriumi enneaegse heterogeensuse. Mida see tähendab? See seisund viitab hormonaalsetele riketele või tõsistele põletikulistele protsessidele.
Tüübid
Praegu eristavad eksperdid kahte tüüpi endomeetriumi heterogeensust, olenev alt selle seisundi põhjustest ja selle mõjust naise kehale. Vaatame lähem alt:
- Emaka limaskesta normaalne heterogeensus, mis on iseloomulik teatud menstrua altsükli faasile või raseduse staadiumile. See on normi variant ja ei vaja kohandamist. Heterogeenne endomeetrium tsükli teises faasis võib viidata teatud haiguste arengule. Vaja on täiendavat diagnostikat.
- Endomeetriumi patoloogiline heterogeensus. See ei sõltu menstrua altsüklist ja raseduse olemasolust. Nõuab arengu põhjuse varajast tuvastamist ja tõhusa ravi määramist.
Mõnikord ilmneb kaasasündinud vormi endomeetriumi heterogeenne struktuur.
Normid
Vaatleme endomeetriumi normaalseid näitajaid sõltuv alt menstrua altsükli faasist (vt tabelit).
| Tsüklipäevad | Endomeetriumi paksus, mm | Ehogeensus |
| 1–2 | 5–9, laiguline | Vähendatud |
| 3–4 | Umbes 5 | Hea |
| 5–7 | Kuni 6 | Veidi vähendatud |
| 8–10 | Kuni 10 | Suurenenud |
| 11–18 | 8–15 | Keskmine |
| 19–23 | 12–16 | Suurenenud |
| 24–26 | 9–12 | Suurenenud |
| Menopaus | Umbes 6 | Suurenenud |
Põhjused
Endomeetriumi heterogeensus võib olla nii organismis toimuvate füsioloogiliste protsesside kui ka kohest ravi vajavate patoloogiliste protsesside tagajärg. Mõelge endomeetriumi ebahomogeense paksuse tekke kõige levinumatele teguritele.
Füsioloogiliste põhjuste hulka kuuluvad:
- Menstrua altsükli spetsiifiline faas.
- Rasedus. Sel juhul on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve, kuna see seisund võib viidata patoloogilisele protsessile, mis ohustab normaalset raseduse kulgu.
- Menopaus. Vajalik on meditsiiniline järelevalve.
Emaka endomeetriumi heterogeense paksuse patoloogilised põhjused on palju suuremad. Nende hulka kuuluvad:
- Hormonaalsed häired. Menstruatsiooni ajal mängib olulist rolli progesteroon, mille mõjul suureneb endomeetrium. Seejärel hakkab emaka limaskesta paksuse hoidmiseks normaalses vahemikus toimima östrogeen, mis takistab endomeetriumi liigset kasvu. Kui hormonaalne taust ebaõnnestub, on suur tõenäosus ohtlike haiguste tekkeks.
- Põletikulised protsessid lisandites.
- Vereringe häired emakas jamuud naiste reproduktiivsüsteemi organid.
- Suguelundite alaarenenud.
- Adenomüoos, mida iseloomustab erineva suurusega tsüstiliste kasvajate esinemine emakaõõnes.
- Submukoossed fibroidid. Sel juhul kasvab kude enda ümber, emakas suureneb. Endomeetriumi heterogeensus tuvastatakse lokaalselt.
- Polüpeed, mille puhul esineb emaka limaskesta ebaühtlane kasv.
- Emakaõõne halva kvaliteediga kuretaaž.
- Endomeetriumi häired (nagu endometrioos, hüpoplaasia või endometriit).
- Traumaatiline mõju emakale.
- Abordid.
- Hormonaalsete ravimite võtmine.
- Healoomulised kasvajad emakas.
- Pahaloomulised moodustised, mis aga arenevad väga harva.
Sümptomaatilised sümptomid
Seisundi algstaadiumis, mille puhul tekib endomeetriumi heterogeensus, ei ilmne iseloomulikke märke. Kliiniline pilt võib olla üsna udune. Kui haigusseisundi algpõhjus areneb, muutuvad sümptomid raskemaks. Vaadake kõige levinumaid märke:
- Menstrua altsükli häired, mille puhul on võimalikud pikad hilinemised, valulikud menstruatsioonid ja nende rohkus.
- Viljatus.
- Lima eraldamine suguelunditest.
- Niisünnitused.
Edaspidi sõltuvad patoloogilise seisundi ilmingud selle põhjustanud põhjusest. Kui ül altoodud sümptomid ilmnevad, on soovitatavkonsulteerige arstiga ja tehke vajalikud analüüsid.
Diagnoos
Endomeetriumi heterogeensust ei saa rutiinse arstliku läbivaatusega kindlaks teha. Sel juhul on kõige informatiivsem diagnostiline meetod ultraheli diagnostika, mille käigus spetsialist suudab mitte ainult hinnata endomeetriumi seisundit, vaid ka tuvastada kasvajaid ja muid tegureid, mis viisid emaka limaskesta kihi muutusteni. Ultraheli abil saab heterogeenset endomeetriumi võimalikult täpselt diagnoosida.
Lisaks ultraheliuuringule on võimalik määrata kuretaaži, mis on nii diagnostikavahend kui ka ravimeetod.
Väga olulised laboriuuringud, mis hõlmavad järgmist:
- Uriini analüüs.
- Täielik vereanalüüs.
- Vereanalüüs hormoonide määramiseks, mis tehakse teatud tsükli päevadel.
- Nakkuse määrimine.
Ravi
Heterogeense endomeetriumi ravis on väga oluline vabaneda selle patoloogilise seisundini viinud põhihaigusest.
- Kui muutused on põhjustatud naise kehas esinevatest põletikulistest protsessidest, siis määratakse antibiootikumravi (näiteks "tseftriaksoon").
- Võimalik on välja kirjutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (näiteks diklofenak).
- Heterogeense struktuuriga endomeetriumi taastamisel mängib suurt rolli hormonaalsete ravimite kasutamine, mis määratakse alles pärast manustamist.vajalikud analüüsid. Sel juhul kasutatakse sageli selliseid ravimeid nagu Yarina, progesteroon (näiteks Utrozhestan, Duphaston) ja östrogeeni (Estrogel).
Kirurgilist ravi kasutatakse raske endomeetriumi kasvu, tüsistuste või ravimteraapia tulemuste puudumise korral.
Ennetusmeetmed
Endomeetriumi heterogeensuse tekke vältimiseks tuleb järgida teatud reegleid. Mõelge neile üksikasjalikum alt:
- Esiteks peate hoolik alt jälgima oma tervist ja mitte unustama planeeritud günekoloogi visiite, eriti raseduse ajal.
- Isegi kergete sümptomite korral tuleb võimalikult kiiresti haiglasse minna ja ultraheliuuring teha.
- Jälgige hormoonide taset organismis, tehes perioodiliselt analüüse, eriti naistele menopausis ja raseduse ajal, kuna organismis toimuvad hormonaalsed muutused.
- Hoidke intiimhügieeni.
- Kasutage rasestumisvastaseid vahendeid.
- Järgige kõiki raviarsti soovitusi.
Võimalikud tüsistused
Adekvaatse ja õigeaegse ravi puudumisel võivad endomeetriumi heterogeensuse põhjustanud patoloogilised seisundid põhjustada ohtlike tüsistuste teket. Nende hulka kuuluvad:
- Viljatus.
- Niisünnitused.
- Patoloogiliste piirkondade taassünd sissepahaloomuline vorm.
- Verejooks.
- Endomeetriumi rebendid.
Kui emaka endomeetriumi struktuur on heterogeenne, sõltuvad võimalikud tagajärjed põhjusest, mis põhjustas limaskesta muutuse.
Prognoos ja järeldus
Süstemaatilise arstivisiidiga on võimalik varakult tuvastada muutusi endomeetriumis. See võimaldab õigeaegselt tuvastada põhjuse, mis põhjustas limaskesta heterogeensuse ilmnemise, ja alustada ravi. Sel juhul on prognoos enamikul juhtudel positiivne. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused.
Endomeetriumi heterogeensuse korral on eneseravi keelatud. Ravi määrab ainult raviarst pärast selle seisundi põhjuse väljaselgitamist ja rangelt individuaalselt.
