Hapnik on vajalik organismi normaalseks toimimiseks. Liiga pikaajaline hapnikuvaegus (hüpoksia) on ajule ja teistele organitele – näiteks südamele – väga ohtlik. Need võivad põhjustada püsiva puude või isegi surma.
Aju hüpoksial võib olla palju erinevaid põhjuseid ja see on tingitud keha erinevate süsteemide talitlushäiretest. Selle seisundi tagajärjed on otsene oht elule. Aju hapnikuvaegus nõuab patsiendi kiiret transporti haiglasse ja sobivat ravi. Ainult selle abil saab ära hoida tõsiseid tagajärgi.
Aju hüpoksia
Aju on organ, mis vajab tohutul hulgal hapnikku. Kuigi see on suhteliselt väike, kulutab see 20% kehasse sisenevast gaasist. Samuti reageerib see väga halvasti hapnikuvarustuse vähenemisele. Minimaalne lävi on umbes 3,3 ml hapnikuga küllastunud verd 100 g ajukoe kohta. Kui see indikaator väheneb, võib mõne minuti jooksul tekkida pöördumatuid kahjustusi.muutus või isegi surm. Ajukude on hüpoksia suhtes ülitundlik – juba 3-4-minutiline hapnikupuudus võib mõne selle piirkonna töö jäädav alt kahjustada. Aju hapnikupuuduse tagajärjed on tõsised. Täieliku tervise taastamiseks on sageli vajalik pikk ja tüütu taastusravi.
Aju hüpoksia sümptomid
Keha reageerib hapniku vähenemisele kiiresti. Hapnikupuuduse sümptomiteks on eelkõige peavalu, iiveldus, oksendamine, lühimäluhäired, kognitiivsed häired. Seejärel tekib minestamine ja teadvusekaotus. Kui patsient ei saa korralikku abi, võib tekkida surm. Aju hüpoksial on rohkem kui üks põhjus ja spetsiifilised sümptomid võivad aidata seda tuvastada. Nende äge välimus viitab vereringesüsteemi riketele, mis ei varusta aju piisav alt hapnikuga küllastunud verd.
Aju hapnikupuudus võib ilmneda ka ekstreemspordi austajatel. Kõrgushaigus mõjutab inimesi, kes ei ole kohandanud keha pikemaks viibimiseks merepinnast kõrgemal kui 2500 m. Haruldane õhk sisaldab vähe hapnikku, mis võib põhjustada hingamisteede ja hapnikuga seotud südamepuudulikkust. Eriti ettevaatlikud peaksid olema ka sukeldumishuvilised. Kiiresti muutuv rõhk mõjutab otseselt inimkeha – liiga kiire tõusu mõjul võtab verre kogunenud lämmastik mullide kujul ja põhjustabummistused, mis põhjustavad ajuisheemiat. Hüpoksia võib olla ka krooniline – sellega kaasneb pikaajaline väsimus, mäluhäired, keskendumisvõime ja unisus.
Aju hapnikuvaegus: põhjused
Aju hüpoksiat võivad põhjustada paljude kehasüsteemide ja organite talitlushäired. Nende hulka kuuluvad:
- südameseiskus – näiteks südameataki tagajärjel;
- normaalse vereringefunktsiooni häire, ateroskleroosiga seotud arterite oklusioon, emboolia, tromboos;
- äkiline vererõhu langus anafülaktilisest, hemorraagilisest šokist;
- arenenud aneemia;
- kopsupõletiku, astma, emfüseemi, pneumotooraksi, uneapnoega seotud hingamishäired.
Tihti on hüpoksia põhjuseks südameseiskus. Suhkurtõbi on ka tõsine riskitegur – selle haiguse kaugelearenenud kulgemisel tekivad muutused veresoontes, mis toovad kaasa tõsiseid häireid kogu organismi talitluses. See võib kehtida ka vanemate inimeste puhul, kes põevad ateroskleroosi ja muid vereringe- ja hingamissüsteemiga seotud haigusi.
Aju hüpoksia tüübid
Sõltuv alt isheemia astmest on isheemiat mitut tüüpi.
- Täielik ajuisheemia (ajuinfarkt) põhjustab aju hüpoksiat ja on seotud kogu organi või piirkonna verevarustuse katkemisega. Juba pärast 2minuti jooksul on rakkude hapnikuvarustus ammendunud ja nende surma põhjustavad protsessid arenevad kiiresti.
- Aju osaline hüpoksia – seotud verevoolu vähenemisega.
- Anoksia – vere ebapiisav hapnikuga varustatus.
- Aneemia – põhjustatud hemoglobiinipuudusest.
- Hüpokseemiline tüüp – hapniku osarõhu langus arteriaalses veres.
- Histotoksiline tüüp – seotud ensümaatilise defektiga.
Hapnikupuudus vastsündinul
Loote hüpoksia on hapnikupuudus veres või kudedes. Lapse hüpoksiat põhjustavad mehhanismid on järgmised:
- ebanormaalne hapnikuvool läbi platsenta;
- ebaõige gaasivahetus läbi platsenta;
- muud haigused naisel.
Mõnikord, sünnituse ajal või vahetult pärast seda, on lapse aju hüpoksiline. Siis on nn perinataalne hüpoksia. See võib juhtuda näiteks nööri surve või loote ebaõige hapnikuga varustamise tagajärjel.
Emakasisese hapnikuvaeguse diagnoos
Loote heaolu diagnoosimise aluseks on:
- kardiotokograafia;
- kapillaarvereanalüüs;
- gasomeetriline test.
Esimene hüpoksia signaal on lapse ebanormaalne kardiotokograafia (CTG). Püsiv alt kiire pulss (tahhükardia) viitab kergele hapnikupuudusele ja seejärel bradükardia tekkimine emakalihase kontraktsioonide ajal viitab pikaajalisele hapnikupuudusele. See tähendab, et laps on hädaolukorras.asendisse ja soovitav alt lahendage rasedus võimalikult kiiresti.
Kapillaarne vereanalüüs on lapselt (kõige sagedamini peast) mikroproovide võtmine verest pH väärtuse määramiseks. Vere pH väärtus näitab, et atsidoos on tingitud hüpoksiast. Tänapäeval tehakse seda testi sageli koos gaasimeetrilise testiga.
Gasomeetriline test võimaldab teil kontrollida keha happe-aluse tasakaalu ja gaasivahetuse rikkumisi. Vastsündinud lapsel võib testimiseks võtta vereproovi arterist või nabanöörist. Määratakse süsinikdioksiidi osarõhk (pCO 2) ja hapniku osarõhk (pO 2), samuti vere hapnikuga küllastatuse tase.
Mida suurem on emakasisene hapnikuvaegus, seda ulatuslikum on hüpoksia piirkond. Hapnikupuuduse korral võib laps mekooniumi tarbida emakas. Lokaalne hapnikupuudus põhjustab soolestiku perist altikat ja mekooniumi emakasisest tarbimist. See on tõend, et laps oli hädaolukorras.
Perinataalse hüpoksia mõju
Perinataalne hüpoksia võib põhjustada vastsündinu ebanormaalset kohanemist iseseisva eluga. Võib tekkida hingamisteede limaskesta aspiratsioon ja respiratoorse distressi sündroom. Samuti võib esineda ajukahjustus (isheemia, entsefalopaatia). Mõnel lapsel on kergeid arenguhäireid, mida saab kergesti parandada, teistel võivad tekkida neuroloogilised kõrvalekalded, nagu tserebraalparalüüs võiepilepsia.
Praegu on paljud perinataalse hüpoksia tagajärjed ennetatavad. Loote hoolikas hindamine sünnituse ajal, varajane sekkumine ja sünnituse kiire lõppemine võib kõrvaldada või vähendada lapse ajukahjustuse ohtu. Edusammud neonatoloogias ja uued ravimeetodid (nt pea hüpotermia) annavad häid tulemusi.
Aju hüpoksia: esmaabi
Esmaabi eesmärk on alustada hapniku transportimist ajju niipea kui võimalik. Tavaliselt tehakse selleks kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Neid teostatakse vastav alt südame surumisele rindkere keskel ja hingamisele suust suhu meetodil. Kui hingamisteed on võõrkeha poolt blokeeritud, võite proovida selle eemaldada. Palju hullem on see, kui hingamisteede ummistus on kõriturse tagajärg (näiteks hingamisteede haiguste või allergilise reaktsiooni korral). Hingamisteede obstruktsioon nõuab seejärel spetsiaalsete ravimite manustamist ja äärmuslikel juhtudel trahheotoomiat.
Haigestunud inimesele on vaja kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist tuleks võimalusel koguda teavet ohvri kohta, sealhulgas seda, milliseid ravimeid ta võtab, kas ta on millegi suhtes allergiline, kas tal on krooniline haigus või on hiljuti olnud haige (näiteks südameinfarkt), või on olnud operatsioone..
Aju hüpoksia: ravi
Aju hüpoksia ravi esineb alatihaiglasse ja selle eesmärk on ka algatada hapniku ülekanne ajju. Üksikasjalik ravikuur sõltub aju hapnikuvaeguse põhjusest.
Õnneks on aju neuroplastiline organ, mistõttu sobivad rehabilitatsiooniharjutused ja regulaarne hüperbaarilise hapnikravi kasutamine võimaldavad luua uusi närviahelaid, mis täidavad kahjustatud närvirühmade funktsioone. Aju hapnikuvaeguse korral tuleb ravi läbi viia haigla- või taastusravikeskuste spetsialistide osavõtul ja individuaalselt, võttes arvesse hüpoksia põhjuseid ja selle kestust.
