Erinevate pärasoole ja läheduses asuvate organite haiguste avastamiseks näidatakse digitaalset rektaalset uuringut. Sageli on see ainus viis patoloogiliste protsesside tuvastamiseks piirkondades, mille visualiseerimine on instrumentaalsete meetoditega keeruline.
Tähendus
Digitaalset pärasoole rektaalset uuringut peetakse diagnoosimisel lihtsaimaks tehnikaks. Samal ajal on see meetod üsna informatiivne.
Pärast välist läbivaatust ja anamneesi koostab arst teatud hüpoteesi konkreetse patoloogia esinemise kohta. Sel juhul on indikatiivne digitaalne rektaalne uuring. Palpatsiooni käigus analüüsib spetsialist päraku, limaskesta ja ümbritsevate elundite seisundit. Lisaks tuvastatakse patoloogilise protsessi olemasolu ja määratakse järgneva kolonoskoopia võimalus.
Samuti on digitaalne rektaalne uuring ülim alt oluline juba diagnoositud haiguse puhul. Sel juhul selle eesmärkon koguda üksikasjalikku teavet kohalike haigusnähtude kohta.
Võimalused
Seda meetodit kasutades saavad arstid tuvastada:
- soole talitlushäired;
- hemorroidid;
- kasvajad;
- pärakulõhed;
- võõrobjektid;
- põletikulised protsessid sisesuguelundites.
Kui patsiendil avastatakse pärasoolevähk, otsustab digitaalne uuring, kas teha endoskoopiline uuring. See on tingitud asjaolust, et kasvaja võib luumenit või pärakut oluliselt ahendada.
Näidud
Psühholoogilisest vaatenurgast on protseduur enamiku inimeste jaoks ebameeldiv. Kuid on olukordi, kus pärasoole digitaalset läbivaatust ei saa vältida:
- valu roojamise ajal;
- verise või limase eritise ilmnemine;
- sagedane valu pärakus, alakõhus, kõhukelmes või sabaluus;
- fekaalipidamatus;
- hemorroidid;
- seedesüsteemi talitlushäired: kõhulahtisus, kõhukinnisus (kui toidumürgitus ja nakkushaigus on välistatud);
- urineerimisraskused meestel;
- hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
- menstrua altsükli ebaõnnestumine naistel;
- soolesulgus;
- verejooks.
Lisaks on enne instrumentaaluuringut vajalik pärasoole digitaalne uuringdiagnostika. Seda näidatakse ka üle 40-aastastele inimestele patoloogiate õigeaegseks avastamiseks.
Vastunäidustused
Rektaalset palpatsiooni ei tehta olukorras, kus patsiendi anus on järsult ahenenud. Tugeva valusündroomi korral viiakse protseduur läbi pärast selle kõrvaldamist.
Teed
Tänapäeval kasutatakse meditsiinipraktikas järgmisi pärasoole digitaalse uurimise meetodeid:
- Ühe sõrme uuring. Kontrollimine algab nimetissõrme sisestamisega pärasoole luumenisse. Palpatsiooni käigus analüüsib arst limaskesta, anaalkanali seinte ja sisemiste suguelundite seisundit. Samuti on võimalik tuvastada kasvajaid ja välistada ristluu ja sabaluu kahjustused (need põhjustavad sageli valu).
- Kahe sõrme uuring. Selle olemus on järgmine: arst sisestab ühe käe sõrme pärasoolde. Samal ajal sondeeritakse teise sõrmega häbemepiirkonda. Selle tehnika abil avastatakse pärasoole kaugemate piirkondade patoloogiad ja määratakse selle seina liikuvuse määr tupe suhtes naistel.
- Kahekäekontroll. Tehnika on sarnane eelmisele. Erinevus seisneb selles, et naistel palpeeritakse teise käe sõrme tupe kaudu. Selle käigus tuvastatakse infiltraadid ja pahaloomulised kasvajad, määratakse kasvaja liikuvus suguelundite suhtes ja leviku aste.
Digitaalse läbivaatuse tehnikad otsesooled kuuluvad proktoloogidele, uroloogidele, günekoloogidele.
Kuidas see toimib
Esmane ülesanne on valida patsiendi kehahoiak. Reeglina on see põlve-küünarnukk. Kui patsiendi seisund on raske, on mugavam teha pärasoole digitaalset läbivaatust, kui ta lamab külili, kui jalad on kõverdatud ja maksimaalselt mao poole tõmmatud. Teine võimalus - patsient asetatakse selili ja sirutab jalad külgedele, tõstes neid veidi põlvedes. Uuring tehakse pärast roojamist või puhastavat klistiiri (mida eelistatakse).
Pärasoole digitaalse läbivaatuse algoritm sisaldab järgmisi samme:
- Patsient võtab vastav alt oma üldisele seisundile kõige sobivama kehaasendi.
- Arst peseb käed ja paneb kätte ühekordsed kummikindad.
- Esialgu tehakse päraku ja kõhukelme välisuuring. See on oluline pragude, fistulite, hemorroidide, papilloomide ja erinevate kasvajate tuvastamiseks.
- Tugeva valusündroomi korral ravitakse pärakut anesteetikumiga ja selle sisse viiakse sellesse leotatud turunda.
- Arst määrib nimetissõrme heldelt vaseliiniga ja viib selle ettevaatlikult ringjate liigutustega pärasoolde. Sel ajal määratakse sulgurlihase toon. Seda peetakse normaalseks, kui see sobib tihed alt sõrme külge. Pärast sissejuhatamist diagnoositakse limaskest ja külgnevad elundid - naistel emakas ja meestel eesnääre. Kui avastatakse kasvajaid, siis nende täpnelokaliseerimine, kuju, suurus, tihedus, pinna iseloom jne. Ülal paiknevate piirkondade palpeerimiseks palub arst patsiendil kükitada ja pingutada (nagu roojamistungi puhul).
- Sõrm tuleb soolestikust välja. Arst uurib hoolik alt kinnast, uurides väljaheite jälgi. Lisandeid (kui neid on) uuritakse hoolik alt: limane ja mädane eritis, veri.
Pärasoole digitaalne uuring on täiesti ohutu ega põhjusta tüsistusi. Pärast protseduuri lõppu asub patsient rahulikult oma asju ajama.
Digitaalset rektaalset uuringut peavad arstid kõige lihtsamaks ja usaldusväärseimaks diagnoosimeetodiks. Tema abiga avastatakse palju patoloogilisi protsesse ning hinnatakse ka instrumentaalsete meetoditega uuringu läbiviimise võimalust.
