Kuulmistaju häire väljendub kuulmisorganite kõne tuvastamise, äratundmise ja tajumise võime vähenemises. Kuulmiskaotus (ICD kood 10 H90) viitab osalisele kuulmislangusele, samas kui täielikku kuulmisvõime kaotust nimetatakse kurtuseks.
Kuulmisorganite funktsioonide kaotus võib areneda nii endogeensete kui ka eksogeensete tegurite mõjul. Kuid lõpuks viib selline protsess kuulmistaju rikkumiseni, kui inimene ei kuule ega erista kõnet. Kuulmispuue takistab suhtlemist ja halvendab oluliselt inimese elukvaliteeti.
Diagnostikameetod
Aju esilekutsutud potentsiaalid on kaasaegne viis erinevate analüsaatorite, sealhulgas ajukoores asuvate auditoorsete analüsaatorite jõudluse ja toimimise testimiseks. See diagnostiline meetod võimaldab salvestada kuulmisanalüsaatorite vastuseid välismõjudelekunstlikult loodud stiimulid.
Kuidas fikseerimine toimub?
Kuulmise esilekutsutud potentsiaalide fikseerimise protsess toimub mikroelektroodide abil, mis viiakse otse ajukoore teatud piirkonna närvilõpmetesse. Mikroelektroodide suurus ja läbimõõt ei ületa ühte mikronit, mis selgitab nende nime. Seadmed on sirged vardad, mis koosnevad suure takistusega isoleeritud traadist, millel on terav salvestusots. Mikroelektrood on fikseeritud ja ühendatud vastuvõetud signaali võimendiga. Vastuvõetud teave kuvatakse monitori ekraanil ja kajastub magnetlindil olevates andmetes.
Mitteinvasiivne meetod
Kirjeldatud meetod kuulub invasiivsete kategooriasse. Siiski on ka mitteinvasiivne meetod kuulmis esilekutsutud potentsiaalide saamiseks. Sel juhul ei juhita elektroode läbi ajukoore rakkude, vaid need on kinnitatud kaela, põlvede, torso ja peanaha külge.
Vastuste klassifikatsioon
Kuulmise esilekutsutud potentsiaalide kaudu diagnoosimine võimaldab teil uurida aju sensoorsete süsteemide tööd, aga ka vaimseid protsesse. Kunstliku stiimuli mõjule saadud vastused liigitatakse tavaliselt sõltuv alt nende vastuvõtmise kiirusest järgmiselt:
- Lühike latentsusaeg – kuni 50 millisekundit.
- Keskmine latentne – 50–100 millisekundit.
- Pikk latentsusaeg – üle 100 millisekundi.
Akustilised kuulmis esilekutsutud potentsiaalid tulenevad kuulmiskoore stimulatsioonistvaheldumisi kostuvad heliklõpsud. Heli edastatakse esm alt patsiendi vasakusse kõrva ja seejärel paremasse kõrva. Signaali vastuvõtu kiirus kajastub spetsiaalsel monitoril, mille alusel toimub vastuvõetud indikaatorite dekodeerimine.
Kuulmis- ja nägemispotentsiaal võimaldavad diagnoosida ja kinnitada nägemisnärvi ja -trakti kahjustusi ning kuulmisorganite (nii kesk- kui ka perifeersete) kahjustusi.
Tihti kasutatakse seda meetodit laste kuulmise kontrollimiseks, kuna see on kõige usaldusväärsem patoloogilise protsessi tuvastamisel.
Tinnitus kui kuulmiskahjustuse tunnus
Paljud mõtlevad, miks tinnitus kostab ja mida teha.
See levinud sümptom, mida nimetatakse ka tinnituseks, ei ole iseseisev patoloogia, vaid viitab ainult akustilise süsteemi või kuulmisorganite haiguste esinemisele. Eksperdid usuvad, et tinnitus võib olla märk järgmistest haigustest:
- Hüpertensioon või hüpotensioon.
- Osteokondroos, lokaliseeritud emakakaela piirkonnas.
- Põletikuline protsess kõrvas, sealhulgas kõrvapõletik.
- Sensineuraalset tüüpi kuulmislangus (ICD kood 10 H90).
- Ménière'i haigus.
- Veresoonte ateroskleroos.
- Stressiseisund.
- Kilpnäärme patoloogiad, suhkurtõbi ja muud endokriinsüsteemi haigused.
- Sclerosis multiplex.
- Teatud ravimite, sealhulgas diureetikumide, aspiriini, antibiootikumide, tritsükliliste antidepressantide jne kasutamine.
- Akustiline vigastus.
Mikssumin kõrvus ja mida teha, on oluline õigel ajal teada saada.
Enamik haigusi saab diagnoosida esilekutsutud potentsiaalide põhjal. Tinnituse põhjus on vaja välja selgitada, kuna sellest sõltub ravi ja võetud ravimeetmete tõhusus. Tinnituse ilmnemist põhjustavate põhjuste hulgas on erilisel kohal akustiline neuroom, mille sümptomeid ja ravi käsitleme üksikasjalikult allpool.
Neuroom: kirjeldus
Haigus on healoomulist tüüpi kasvaja. "Akustilise neuroma" diagnoos tehakse igal kümnendal juhul, kui kasvajad ajus ilmnevad. Kasvaja ei ole kalduvus pahaloomuliste kasvajate ja metastaaside tekkeks ning üldiselt ei ole see inimelule ohtlik. Kõigil juhtudel ei otsustata kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Kui see ei edene ega kasva, tehakse valik ootamistaktika kasuks.
Akustilise neuroomi põhjused on hästi teada. Kõige sagedamini fikseeritakse koos neurinoomiga 2. tüüpi neurofibromatoos, kui patsiendil tekivad närvisüsteemis regulaarselt ja seletamatult healoomulised kasvajad. Elu lõpuks põhjustab see patoloogia täieliku nägemise ja kuulmise kaotuse.
Kõige sagedamini esineb neurinoomi õiglase soo esindajatel. Selle haiguse ennetavad meetmed puuduvad, patsient peab oma tervise suhtes tähelepanelik olema ja esimeste kuulmislanguse nähtude ilmnemisel konsulteerima arstiga.
Etapid
Neurinoom areneb etapiviisiliselt, nagu iga kasvaja kasvaja. Patoloogia läbib järgmised etapid:
- Esimest iseloomustab kasvaja suurus, mis ei ületa kahte sentimeetrit. Haigus kulgeb varjatud kujul ja võib avalduda nii liikumishaigusena transpordis kui ka teadmata päritoluga pearinglusena.
- Teise etapiga kaasneb kasvaja kasv kuni kolme sentimeetrini ja haiguse esimesed väljendunud tunnused, patsiendil esineb liigutuste asünkroonsus, näo moonutamine, kõrva kaudu kõne tajumise järsk langus ja nägemiskahjustus.
- Kolmas etapp registreeritakse, kui kasvaja ulatub üle nelja sentimeetri. Patsiendil on raske ühtlaselt liikuda, tekib strabismus ning kuulmis- ja nägemisfunktsiooni kahjustus.
Neuromi sümptomid
Neurinoomi nähud ilmnevad etapiviisiliselt, sõltuv alt kasvaja kasvu edenemisest ja selle arenguastmest. Akustilise närvi kasvaja kõige iseloomulikumad sümptomid on:
- Kuulmistaju kvaliteedi langus. See on haiguse esimene ja väga oluline sümptom. Kuulmiskahjustus on kerge ja patsient ei märka seda alati. Inimene võib kaevata kõrvade kohine ja müra üle, mis on sisekõrva ja kuulmisnärvi reaktsioon nende pigistamisele koos kasvava kasvajaga.
- Peapööritus. Kõige sagedamini täheldatakse seda samaaegselt kuulmistaju vähenemisega. See on tingitud neoplasmi survest mitte ainult vastutavale närvilekuulmise jaoks, aga ka selle jaoks, mis vastutab vestibulaarse aparatuuri eest. Pärast pearinglust võib järgneda vestibulaarne kriis, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, valu peas, kaootilised horisontaalsed silmade liigutused, mis tuvastatakse juba diagnostiliste meetmete käigus.
- Valulikkus ja parasteesia. Neuroomi arengu algstaadiumis tunneb patsient näoosa tuimust, samuti hanenahka ja kipitust, mis meenutab olukorda pärast pikka staatilises asendis viibimist. Pärast seda avaldub valusündroom, mida iseloomustavad tuimad ja valutavad valud, mida patsient võib võtta hambaravi või neuralgiliste häirete tõttu. Valusündroom omandab lõpuks püsiva iseloomu ja kiirgab kuklaluu piirkonda selles suunas, kus neurinoom avastati.
- Parees. Tekib näonärvi ülekasvanud neurinoomi pigistamisel. Pareesiga aeglustab kahjustatud piirkond liikumist, inimene väljendab emotsioone pingutusega, mõnel juhul kaasneb sümptomiga halvatus. Lisaks kaotab osa keelest tundlikkuse, mille tulemuseks on suurenenud süljeeritus.
- Toidu närimise eest vastutavate lihaste nõrkus. Avaldub samaaegselt pareesiga. Mõnel juhul tekib mälumislihaste täielik atroofia.
Akustilise neuroomi sümptomid ja ravi on omavahel seotud.
Edasised sümptomid sõltuvad neuroomi kasvusuunast. Kui kasvaja kasvab tagasi ja üles, surutakse väikeaju kokku. Sellisel juhul muutub patsiendil raskeks sujuv alt liikuda, raske on hoida ühte asenditpikka aega ja hoida tasakaalu. Kui neuroom kasvab tagasi ja alla, surutakse vaguse ja glossofarüngeaalsed närvid kokku. See põhjustab raskusi helide hääldamisel, neelamisel, tundlikkuse kaotust keele tagaosas. Mõnel juhul kaob kõnefunktsioon täielikult, keele kahjustatud piirkond atrofeerub.
Kuulmisnärvi kahjustuse viimases staadiumis suureneb koljusisene rõhk, mis põhjustab nägemiskahjustusi, mitmes piirkonnas tekivad pimealad. Lisaks esineb teadmata päritoluga oksendamist, valu peas, koondunud pea kukla- või esiosasse. Valuvaigistid tavaliselt asja ära ei tee.
Teraapia
Õigeaegne ravi hoiab ära neurinoomi tagajärjed. Hilisemates etappides võivad raviga kaasneda tüsistused näonärvi kahjustuse, kuulmise või näolihaste halvatuse näol.
Kust kuuldeaparaati osta? See on tavaline küsimus. Lisateavet selle kohta hiljem.
Neuroomide ravi viiakse läbi mitme meetodi abil, mida saab kombineerida või vahetada, kui ravi mõju puudub.
Ootuspärane taktika
Kui akustiline neuroom ei näita kalduvust kasvada ja see avastati juhuslikult, ei tehta otsust selle kirurgiliseks eemaldamiseks. Spetsialist määrab regulaarsed visiidid ja uuringud mitu korda aastas. Kui kasvaja pole kahe aasta jooksul kasvanud, alustatakse uuringugatehakse igal aastal või kasvaja progresseerumise tunnuste avastamisel. Lisaks valitakse eaka patsiendi puhul ootuspärane ravi, kuna operatsioon on sel juhul eluohtlik. Isegi aeglase kasvaja kasvu korral otsustab spetsialist sageli oodata. Sümptomite intensiivsuse vähendamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, samuti diureetikumid turse leevendamiseks.
Kiiritusravi
See on ette nähtud kirurgilise sekkumise vastunäidustuste korral või kui neuroom on väike ja kiiritusel hävitatav. Protseduurid viiakse läbi kuurina ja isegi kui kasvaja ei ole täielikult hävinud, võib see väheneda ja kasvada lakata.
Selle patoloogilise kasvaja kirurgiline eemaldamine
Kui pärast kiiritamist hakkas kasvaja suurus suurenema ja patsiendi keha lubab operatsiooni teha, otsustavad arstid neuroma kirurgilise eemaldamise. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Tulevikus määratakse nakkuslike tüsistuste vältimiseks antibiootikumid.
Üldine taastumine pärast kasvaja eemaldamist võib kesta kuni ühe aasta. Patsient viibib haiglas vähem alt kaks nädalat pärast operatsiooni. Mõnel juhul ei ole neuroomi kordumine välistatud, kui kasvajarakud jäävad patsiendi kehasse.
Kuuldeaparaat
Kui kuulmine on püsiv alt kadunud või kõne tajumine on osaliselt halvenenud, võib patsiendil soovitada kanda kuuldeaparaati. Kust seda osta? Seade valmistatakse eritellimusel spetsialiseeritud kliinikutes või kauplustes, võttes arvesse diagnoosi ja kuulmislanguse astet.
Lapsepõlves on väga oluline kuulmispuue õigel ajal diagnoosida, kuna õigeaegne avastamine aitab vältida tüsistusi lapse hilisemas elus. Tänapäeval on kuulmishäirete tuvastamiseks üsna palju kaasaegseid ja mitteinvasiivseid meetodeid, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas.
Vaatasime, mis on esilekutsutud potentsiaalid.
