Selles artiklis esitatud kategooriasse saate lisada suure hulga kahjustusi. Kõrvavigastused on igasugune välistegurite negatiivne mõju kuulmisorganile. Need jagunevad mitmeks sordiks nende ilmingute, diagnostiliste meetodite ja standardsete raviskeemidega. Püüame seda mitmekesisust mahuk alt esitleda, pöörates tähelepanu olulistele detailidele.
Kahjude klassifikatsioon ICD järgi
Kõrvavigastused ei ole tänapäeva reaalsuses haruldased. Selle põhjuseks on eelkõige keha välimise osa haavatavus. Loeb ka inimese enda suhtumine oma tervisesse ja turvalisusesse. Tuleb märkida, et mitmed vigastused võivad viia väga tõsiste tagajärgedeni – välisosa kirurgiline eemaldamine, täielik või osaline kuulmislangus.
Kõrvavigastused (RHK – Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi) jagunevad kahjustuse asukoha järgi eelkõige sortideks:
- sisekõrv;
- keskkõrv;
- väliskõrv.
Peab ütlema, et väliskõrva kahjustusel on elule ja tervisele kõige vähem negatiivseid tagajärgi kui sise- ja keskkõrva vigastustel. Viimast sagedaminimillega kaasneb traumaatiline ajukahjustus või koljuluude murd.
Sise- ja keskkõrv on sageli vigastatud korraga. Sellised kahjustused jagunevad kahte tüüpi:
- Otse. Reeglina on see kõrvakanalisse sisestatud terava eseme tekitatud kahjustus.
- Kaudne. Põhjuseks võib olla tugev löök pähe või rõhulangus.
Klassifikatsioon negatiivse mõju järgi
Järgmine aste on vastav alt välismõju tüübile. Siin on märgitud järgmised kuulmisorgani kahjustused:
- Verevalumid, nüri jõuga trauma.
- Vigastused – lõikehaavad, rebendid ja torkevigastused.
- Põletused – termilised ja keemilised.
- Võõrkeha siseneb kuulmekäiku.
- Külmakahjustus.
- Rõhu erinevusest põhjustatud rõhukahjustus.
- Akustilised kõrvavigastused – ülitugeva heli mõju tõttu kuulmekile.
- Vibratsioonikahjustus. Põhjustatud tugevast õhuvibratsioonist, mille käivitavad näiteks mõned suured tootmisüksused.
- Aktinotrauma. Igasuguse kiirgusega kokkupuutest põhjustatud kahju.
Igale ICD-le vastavale vigastuste rühmale on iseloomulik teatud sümptomatoloogia, ravi- ja diagnoosimeetodid. Seetõttu käsitleme neid kategooriaid allpool üksikasjalikum alt.
Väliskõrva vigastused
Kõige levinum kõrvavigastus. See hõlmab järgmisi kahjustusi:
- Mehaaniline. Loomahammustused, verevalumid, haavad.
- Soojus. Külmumine japõletused.
- Keemiline. Kokkupuude ohtlike söövitavate ainete kõrvaga.
Harvamini nähtav otsene kahju:
- Streik. Sealhulgas tugev löök alalõualuule.
- Võõrkeha löök.
- Nuga, pauk, šrapnellhaav.
- Aurupõletus, söövitav vedelik, keemiline põletus.
Selliste negatiivsete mõjude tagajärjed on järgmised:
- Kõrvakõrva kõhre kahjustus. See viib selle osalise või täieliku eraldamiseni.
- Hematoomide moodustumine kokkupuutekohas.
- Verehüüvete sisenemine välimise kõhre alla.
- Terve nahatooni kaotus, anatoomiliselt õige kuju.
- Suppuration.
- Infektsioon.
- Kahjustatud koe surm.
Väliskõrva kahjustuse sümptomid
Igal kõrvavigastuse tüübil on oma sümptomid.
Nüri jõud:
- Kõhre deformatsioon.
- Punetus.
- Turse.
- Hematoomi teke tõsise vigastuse korral.
Vigastatud:
- Visuaalselt märgatav haav.
- Avaverejooks.
- Kuulmislangus.
- Nähtavad verehüübed kõrvakaldal, kõrvakanalis.
- Elundi välisosa deformatsioon.
Külmakahjustus:
- Esialgne staadium – kahvatu nahk.
- Teine etapp – naha punetus.
- Viimasel etapil on ebaloomulik "surnud" nahavärv.
Põleta:
- Nahapunetus.
- Ülemise naha koorimine.
- Blisters.
- Raskel kujul – kudede söestumine.
- Keemilise põletuse korral on kahjustuse piirid selgelt näha.
Kõigile kahjustustele on iseloomulik valu, osaline kuulmiskaotus.
Väliskõrva kahjustuse diagnoos
Väliskõrva vigastuse kindlakstegemiseks piisab reeglina kannatanu visuaalsest kontrollist. Mõnel juhul on vaja põhjalikumat läbivaatust, et veenduda, et elundi teised osad või naaberkuded ei ole vigastatud. Tehakse järgmised protseduurid:
- Kuulmise test.
- Otoskoopia (või mikrootoskoopia).
- Alumise lõualuu liigese röntgenuuring.
- Ajalise tsooni röntgen.
- Vestibulaarorgani (sisekõrva) uurimine.
- Endoskoopia kõrvakanali kahjustuse korral. Määrab, kas selles on verehüübed, võõrkehad.
Kui vigastusega kaasneb peapõrutus, tuleks pöörduda neuroloogi poole.
Väliskõrva kahjustuste ravi
Seal oli kõrvavigastus. Mida teha? Kui haav ei ole sügav, peaksite ohvrile iseseisv alt esmaabi osutama:
- Joodi, alkoholilahuse või vesinikperoksiidiga töödeldud lõiked või kriimustused.
- Vigastatud kohale kantakse steriilne side.
Muude vigastuste korral tehke seda:
- Raske vigastus. Vajalik on konsulteerida spetsialistiga - on arenguohthematoomid. Selle avamisel on võimalik infektsioon, mis põhjustab põletikku kõrvakanalis, kõhrekoes.
- Sügavad haavad. Vajab operatsiooni, õmblust.
- Rebi kõrv ära. Elund mähitakse steriilse riide sisse, asetatakse jääpurki. Õmble kest tagasi 8 tunni jooksul.
Sisekõrva kahjustus
Sisekõrva vigastusi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna nendega kaasneb kolju, selle aluse kahjustus. Siin on kahte tüüpi kahjustusi:
- Kolju põiklõhe. Sageli kaasneb sellega kuulmekile vigastus. Viib tõsiste kuulmisprobleemideni kuni täieliku kurtuseni. Selliste vigastuste korral võib tserebrospinaalvedelik (CSF) voolata läbi kuulmekäigu.
- Kolju pikisuunaline pragu. See läbib ka trummikile seina lähed alt ja võib ilmneda hemorraagiana. Kui näokanali trummiosa on kahjustatud, on näolihaste liikumine häiritud. Kuid vestibulaarne funktsioon sellise vigastuse korral ei kannata. Kõige sagedamini annavad kahjustused tunda verehüüvete vabanemise kõrvakanalist.
Meditsiinilise keskkonna pikisuunalised luumurrud on soodsama prognoosiga kui põikisuunalised. Viimane võib patsiendile kaasa tuua järgmised tagajärjed:
- Näolihaste halvatus.
- Vestibulaaraparaadi funktsioonide rikkumine.
- Näo parees.
- Nn "vestibulaarne atakk" vahepealsel närvil. On täis funktsioonihäireidmaitsemeeled.
Akustilised kõrvavigastused tulevad siin eraldi esile. Need jagunevad omakorda kahte kategooriasse:
- Terav. Äärmiselt võimas heli, mis mõjutab inimese kõrva isegi lühiajaliselt, võib viia tõsiste tagajärgedeni. On hemorraagia, ajutine kuulmislangus. Pärast hematoomi resorptsiooni aga kuulmisfunktsioonid taastuvad.
- Krooniline. Pikaajaline ülitugeva heli mõju kuulmekile. Kõige sagedamini täheldatakse tööstuslikes tingimustes. Inimese retseptorid on pidev alt ületöötanud, mis toob kaasa kuulmislanguse edasise arengu.
Sisekõrva termilised kahjustused – kokkupuude kuuma auru või veega – avaldab samuti negatiivset mõju. Lisaks on võimalik avaneda hemorraagia (veresoonte lõhkemise tõttu), kuulmekile rebend. Harvadel juhtudel hävib see täielikult.
Vigastused on ka sisekõrvas. Enamasti seostatakse neid katsega puhastada kuulmekäiku terava esemega väävlist. Selle põhjuseks võib olla ka meditsiiniline viga – keskkõrva valesti tehtud operatsioon.
Sisekõrva sümptomid
Kõrvakahjustuse sümptomid on siin katkestatud kraniotserebraalse vigastuse tagajärgede ilmnemisega. Ohver märgib järgmist:
- Müra nii kahjustatud kõrvas kui ka mõlemas elundis.
- Peapööritus. Tihti nii tugev, et inimene ei suuda jalule jääda. Talle tundub, etmaailm tema ümber keerleb tema ümber.
- Kuulmislangus (sensoorne kuulmislangus).
- Nüstagm.
- Iiveldus.
Sisekõrva kahjustuse diagnoos
Siin ei ole väga erinevaid meetodeid. Kasutatakse kahte, kuid tõesed ja täpsed – magnetresonants ja kompuutertomograafia.
Sisekõrva vigastuse ravi
Loomulik taastumine ilma meditsiinilise sekkumiseta on tüüpiline ainult akustiliste kahjustuste korral. Traumaatilise ajukahjustuse korral on näidustatud kõrvakahjustuse haiglaravi. Ohver paigutatakse neuroloogia, neurokirurgia osakonda. Paralleelselt abistab teda kõrva-nina-kurguarst.
Patsiendi seisundi stabiliseerumisel tehakse kirurgiline operatsioon sisekõrva normaalsete anatoomiliste struktuuride taastamiseks. Seoses kuulmisfunktsiooniga on mõnel juhul vaja kuuldeaparaate.
Keskkõrva vigastused
Keskkõrva enesevigastused on üsna haruldased. Kõige sagedamini kannatab see koos sisemisega. Keskkõrva kahjustuse kõige levinum põhjus on nn barotrauma. Selle põhjuseks on järsk rõhulangus kuulmekile sees ja väljas. Täheldatud lennuki õhkutõusmisel/maandumisel, mäekõrgusel ronimisel, järsul vette sukeldumisel.
Bartrauma tagajärjed saab ohver mõnikord ise kõrvaldada. Tugevad väljahingamised pigistatud nina ja täiesti suletud suuga aitavad taastada normaalset hingamist kõrvas. Kuid see "teraapia" on patsientidele vastunäidustatudSARS, gripp. Eustachia torusse puhumisel sisenevad patogeensed mikroorganismid.
Barotrauma võib põhjustada aerootiiti (eustachia toru kahjustus), mis muide on lendurite kutsehaigus. Seda iseloomustavad valulikud aistingud kõrvas, kuulmislangus, vestibulaarsete funktsioonide kahjustus.
Toimuvad ka järgmised kahjustused:
- Kõrmepõrutus.
- Kuulmekile rebend. See juhtub ka rõhu järsu languse ja esmaabi andmata jätmise korral parakahjustuse korral.
- Tungiv haav.
Kui infektsioon satub haava, tekib äge keskkõrvapõletik.
Keskkõrvakahjustuse sümptomid
Kahjustuse märgid on järgmised:
- kuulmispuue;
- nüstagm - silmamunade spontaanne pöörlemine;
- pearinglus;
- müra peas;
- avatud verejooks;
- vestibulaarsete funktsioonide rikkumine;
- harvadel juhtudel - mäda väljutamine.
Keskkõrva kahjustuse diagnoos
Järgmised meetodid paistavad silma:
- audiomeetria - kuulmisteravuse hindamine;
- testige häälehargiga üksikute toonide tajumiseks;
- läve audiomeetria;
- radiograafia;
- oimusluude tomograafia.
Keskkõrva vigastuse ravi
Tümpanmembraani iseloomustab tõhustatud regeneratsioon – perforatsioon pinguldub täielikult 1,5 kuuga. Kui seda ei juhtu, siis teda "aitatakse"servade kauteriseerimine, laser- või plastist mikrooperatsioon.
Haavu ravitakse antiseptikumidega. Määratakse kogunenud mäda eemaldamine, veri (harvadel juhtudel kirurgiliselt), antibiootikumid. Tõsised vigastused nõuavad kuuldeaparaate.
Kõrvavigastusi on palju, nagu näeme klassifikatsioonist. Iga tüüpi eristab spetsiaalne diagnoos ja talle sobivad ravimeetodid.
