Paljud kardavad vähki haigestuda ja täiesti õigustatult. See haigus on ohtlik ja halastamatu. Vähktõvest tingitud surm on teisel kohal, teisel kohal südamehaigustest põhjustatud surmade järel. Mõnikord diagnoosivad arstid "neoplastilise protsessi". Mida see tähendab, pole kõigile patsientidele selge. Mõned isegi arvavad, et see on midagi head või vähem alt mitte ohtlik. Tegelikult tähendab selline diagnoos samu kasvajaprotsesse, mida täheldatakse vähi puhul. Need mõjutavad igas vanuses inimesi, sealhulgas imikuid, võivad areneda mis tahes organis ja kehakoes, ei anna end pikka aega tunda, mis muudab ravi väga keeruliseks ja halvendab prognoosi. Selles artiklis käsitletakse vähi põhjuseid, selle arengu iseärasusi ja ravimeetodeid.
Kasvajate etioloogia
Neoplastilisi protsesse nimetatakse muul viisil neoplaasiaks, mis tähendab "uus kasv". Tuntum termin selle nähtuse kohta on kasvaja, mis tähendab ebatüüpiliste rakkude patoloogilist, liigset, kontrollimatut kasvu, mis on võimelinenakatada mis tahes kudesid kehas. Neoplastiline protsess võib alata mutatsiooniga ühes rakus, kuid tunnustatud rahvusvahelise süsteemi järgi eristub see alles siis, kui 1/3 elundi kõigist rakkudest kaotab oma senised omadused ja läheb uude olekusse. Seega on vähirakkude moodustumise algus vaid haiguse väljakujunemise eelduseks, kuid sellisena seda veel ei käsitleta. Enamikul juhtudel algab neoplastiline protsess ühest kohast. Seal tekkivat kasvajat nimetatakse primaarseks. Tulevikus mõjutavad patoloogilised muutused kõigi inimorganite tööd ja haigus muutub süsteemseks. Mõelge vähirakkude omadustele.
Divisjon
Meie keha koosneb miljonitest rakkudest. Neil on iseloomulikud struktuurierinevused, mis sõltuvad selle elundi või koe funktsioonidest, milles nad asuvad. Kuid nad kõik järgivad ühtset seadust – et tagada süsteemi kui terviku elujõulisus. Iga raku eluea jooksul toimuvad selles järjestikused rakulised muutused, mis ei ole seotud neoplastilise protsessiga ja on vastus käskudele, mida keha talle annab. Seega algab normaalse raku paljunemine (jagunemine) alles siis, kui see saab väljast vastava signaali. Need on kuni 20% seerumi ja kasvufaktorite sisaldus toitainekeskkonnas. Need tegurid edastavad spetsiifilisi retseptoreid kasutades rakule DNA replikatsiooni (tütarmolekuli sünteesi) korralduse, st jagunemiseks. Vähirakk ei vaja käske. Ta jagab, kuidas tahabettearvamatu ja kontrolli alt väljas.
Teine muutumatu seadus normaalse raku jaoks on see, et ta saab hakata jagunema ainult siis, kui see on kinnitunud mõne rakuvälise maatriksi külge, näiteks fibroblastide puhul on selleks fibronektiin. Kui seotust pole, isegi kui on käsud väljastpoolt, siis jagunemist ei toimu. Vähirakk ei vaja maatriksit. Pärast temas toimunud muutusi genereerib ta jaotuse alguseks oma "käsud", mida ta rangelt täidab.
Divisjonide arv
Tavalised rakud elavad, ütleme nii, omalaadses sõbralikus kogukonnas. See tähendab, et ühe jagunemine, kasvamine ja areng ei riiva teise olemasolu. Omavahel suheldes ja tsütokiinide (infomolekulide) "käskudele" alludes lõpetavad nad paljunemise, kui organismi jaoks vajadus selle järele kaob. Näiteks jagunevad samad fibroblastid, kuni nad loovad tiheda monokihi ja loovad rakkudevahelised kontaktid. Spetsiifilist neoplastilist protsessi iseloomustab asjaolu, et ebatüüpilised rakud, isegi kui neid on juba liiga palju tekkinud, jätkavad paljunemist, roomavad üksteise otsas, pigistavad naaberrakke, hävitavad neid ja tapavad neid. Vähirakud ei reageeri tsütokiinide kasvu inhibiitorite "käskudele" poolduda ja lisaks ei peata nende paljunemist nende tegevusest tulenevad ebasoodsad tingimused, nagu hüpoksia, nukleotiidide puudus. Lisaks käituvad nad väga agressiivselt – hakkavad häirima tervete rakkude normaalset sünteesi, sundides neid tootma neile mittevajalikke ja vajalikke aineid, seegahäirides seeläbi ainevahetusprotsesse. Lisaks on vähirakud võimelised tungima vereringesse, liikuma selle vooluga läbi keha ja asuma teistesse kudedesse, mis on kaugel esmasest fookusest, st andma metastaase.
Surematus
Maailmas pole midagi igavest. Tervetel rakkudel on ka oma eluiga, mille jooksul nad viivad läbi ettenähtud arvu jagunemisi, vananevad järk-järgult ja surevad. Seda nähtust nimetatakse apoptoosiks. Selle abiga säilitab keha igat tüüpi rakkude arvu, mida ta vajab. Neoplastilisi protsesse iseloomustab asjaolu, et muteerunud rakud "unustavad" nende jagunemiste arvu, mille loodus neile ette nägi, seetõttu jätkavad nad pärast lõplikku arvu saavutamist veelgi paljunemist. See tähendab, et nad omandavad võime mitte vananeda ja mitte surra. Samaaegselt selle ainulaadse omadusega omandavad vähirakud veel ühe - diferentseerumise rikkumise, st spetsiifilised rakud, mis sünteesivad vajalikke valke, ei pruugi kasvajates tekkida ja nad hakkavad paljunema enne täiskasvanuks saamist.
Neoangiogenees
Vähkkasvajate ainulaadne omadus on nende võime väga aktiivseks angiogeneesiks, st uute veresoonte moodustumiseks. Terves organismis esineb angiogenees vähesel määral näiteks armide tekke või põletikukollete paranemise ajal. Neoplastilised protsessid suurendavad oluliselt seda keha funktsiooni, sest kui kasvajate ülekasvanud kehasse veresooni ei teki, ei saa kõik vähirakud vastu.toitaineid, mida nad ka vajavad. Lisaks kasutavad nad veresooni kehas edasi liikumiseks (metastaaside moodustamiseks).
Geneetiline ebastabiilsus
Kui tavaline rakk jaguneb, on tütarrakk selle täpne koopia. Teatud tegurite mõjul ilmnevad selle DNA-s tõrked ja jagunemise ajal ilmub "tütar" - mõne uue omadusega mutant. Kui on tema kord jaguneda, ilmub veelgi rohkem transformeerunud rakke. Neoplastilised protsessid tekivad nende mutatsioonide järkjärgulise kuhjumisega. Selliste rakkude surematus ja keha korraldustele mitteallumine viib üha enamate pahaloomuliste variantide tekkeni ja kasvajate kasvu ühtlase progresseerumiseni.
Põhjused
Rakk hakkab DNA muutuste tõttu ebanormaalselt käituma. Miks need tekivad, kuigi täpset vastust pole, on vaid teooriad, mille kohaselt võivad kasvajalised protsessid alata erineva tõenäosusega.
1. Pärilik geneetiline eelsoodumus. Tuvastatud on 200 tüüpi pahaloomulisi kasvajaid, mis on põhjustatud järgmiste geenide pärilikust anomaaliast:
-vastutab kahjustatud DNA taastamise eest;
-rakkudevahelise interaktsiooni reguleerimine;
-vastutab kasvajate arengu mahasurumise eest.
2. Kemikaalid (kantserogeenid). WHO statistika kohaselt põhjustavad nad 75% vähijuhtudest. Üldtunnustatud kantserogeenid on: tubakasuits,nitrosoamiinid, epoksiidid, aromaatsed süsivesinikud – kokku üle 800 elemendi ja nende ühendid.
3. füüsikalised mõjurid. Nende hulka kuuluvad kiirgus, kiirgus, kokkupuude kõrge temperatuuriga, vigastused.
4. endogeensed kantserogeenid. Need on ained, mis tekivad organismis hormonaalsete häirete, ainevahetusprotsesside häirete käigus.
5. Onkoviirused. Arvatakse, et on olemas teatud tüüpi viirus, mis võib vallandada kasvajalisi protsesse. Nende hulka kuuluvad herpesviirus, papilloomiviirus, retroviirus ja teised.
Halb ökoloogia, ebakvaliteetne toit, suur psühholoogiline stress toovad kaasa asjaolu, et inimeste kehas ilmuvad pidev alt mutantsed rakud, kuid immuunkaitse tuvastab need ja hävitab need õigel ajal. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, jäävad ebanormaalsed rakud ellu ja muutuvad järk-järgult pahaloomuliseks.
Kasvajate tüübid
Inimesed küsivad sageli, kas kasvajaline protsess on vähk või mitte? Ühest vastust sellele ei ole. Kõik kasvajad on jagatud kahte kategooriasse:
-healoomuline;
-pahaloomuline.
Healoomulised on need, mille rakud on eristatavad ega anna metastaase.
Pahaloomuliste kasvajate puhul kaotavad rakud sageli täielikult oma sarnasuse kudedega, millest nad arenesid. Need moodustised on kiire kasvuga, võime infiltreeruda (tungida naaberkudedesse ja organitesse), metastaase anda ja neil on patoloogiline mõju kogu kehale.
Healoomulised kasvajad ilma korralikuravid arenevad väga sageli pahaloomulisteks. Neid on selliseid tüüpe:
-epiteel (pole spetsiifilist lokaliseerimist);
- endokriinsete näärmete ja naha epiteeli kasvajad;
-mesenhümaalne (pehmed koed);
-lihaskoed;
-aju kestad;
-närvisüsteemi organid;
-veri (hemoblastid);
-teratoom.
Arenguetapid
Vastates küsimusele, kas kasvajaline protsess on vähk või mitte, tuleb öelda, et kasvaja arengu patogeneesis on selline seisund nagu vähieelne. Neid on kahte tüüpi:
-kohustuslik (peaaegu alati muutub vähiks);
-valikuline (ei muutu alati vähiks). Valikulist vähieelset haigust võib nimetada suitsetajate bronhiidiks või krooniliseks gastriidiks.
Igasugune neoplastiline protsess ei arene koheselt, vaid järk-järgult, alustades sageli ebatüüpiliste muutustega vaid ühes rakus. Seda etappi nimetatakse initsiatsiooniks. Samal ajal ilmuvad rakku onkogeenid (kõik geenid, mis võivad raku pahaloomuliseks muuta). Tuntuim onkogeen on p53, mis normaalses olekus on anti-onkogeen ehk võitleb kasvajate tekkega ja muteerituna põhjustab neid.
Järgmises etapis, mida nimetatakse edutamiseks, hakkavad need muudetud rakud jagunema.
Kolmandat etappi nimetatakse preinvasiivseks. Samal ajal kasvaja kasvab, kuid ei tungi veel naaberorganitesse.
Neljas etapp on invasiivne.
Viies etapp on metastaasid.
Neoplastilise protsessi tunnused
Esimestel etappidel ei avaldu alanud patoloogia kuidagi. Seda on väga raske tuvastada isegi selliste uuringutega nagu ultraheli, röntgenikiirgus, mitmesugused testid. Tulevikus tekivad patsientidel spetsiifilised sümptomid, mille olemus sõltub primaarse kasvaja asukohast. Niisiis annavad selle arengust nahas või piimanäärmes märku neoplasmid ja tihendid, areng kõrvas - kuulmislangus, lülisammas - liikumisraskused, ajus - neuroloogilised sümptomid, kopsudes - köha, emakas - verevoolus. Kui vähirakud hakkavad tungima naaberkudedesse, hävitavad nad neis olevad veresooned. See põhjustabki vere ilmumist eritistesse ja mitte ainult suguelunditest. Niisiis, veri uriinis täheldatakse neerude, põie või kuseteede neoplastilise protsessi tekkimisel, veri väljaheites võib viidata vähi tekkele soolestikus, veri nibudest - piimanäärme kasvaja. Selline sümptom peaks kindlasti tekitama ärevust ja viivitamatult arsti juurde minema.
Teine varane sümptom on nn väikese märgi sündroom. Selle peamine omadus on mitmesugused ilmingud. Sagedased on patsientide kaebused nõrkuse, väsimuse, äkiliste temperatuurikõikumiste, seletamatu ärrituse või vastupidi ükskõiksuse suhtes, isutus ja selle põhjal kõhnumine.
Järgnevates etappides ilmnevad joobeseisundi sümptomid, samuti nahavärvi muutus ikteriliseks ja kahvatuksvarjund, naha turgori vähenemine, vähi kahheksia.
Ajukoes esinevate neoplasmide tõttu, kuna see organ on piiratud kolju luudega, ja areneva kasvaja puhul on ruum väga piiratud, samuti on see tingitud ajukoe funktsioonide spetsiifilisusest. igas ajuosas on sümptomitel iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad eristada lokaliseerimist. Niisiis, neoplastiline protsess kuklaluuosas avaldub nägemuste ilmnemisel patsiendil, värvitaju rikkumisel. Protsessi ajal ajalises piirkonnas nägemusi ei täheldata, kuid esineb kuulmishallutsinatsioone. Esisagara kasvajat iseloomustavad patsiendi vaimsed häired, tema kõne rikkumine ja parietaalpiirkonnas motoorsete funktsioonide ja tundlikkuse rikkumine. Väikeaju kahjustuse sümptomid - sage oksendamine ja kohutavad peavalud ning ajutüve kahjustused - neelamisraskused, hingamishäired, paljude siseorganite talitlushäired.
Viimastes staadiumides kogevad kõik vähipatsiendid piinavat valu, mida saab peatada ainult narkootiliste ravimitega.
Diagnoos
Kasvava protsessi diagnoosimiseks läbib patsient mitmeid teste ja määratakse põhjalik uuring. Viimasel ajal tehakse sageli onkomarkerite teste. Need on ained, mis võivad viidata neoplastilise protsessi esinemisele organismis isegi varases staadiumis. Lisaks on paljud kasvaja markerid spetsiifilised, nende arv suureneb ainult kasvajamoodustiste olemasolul mis tahes ühes elundis. Näiteks,kasvajamarker PSA näitab, et isikul on alanud eesnäärme neoplastiline protsess, ja kasvajamarker CA-15-3B näitab neoplastilist protsessi piimanäärmes. Kasvajamarkerite analüüsi negatiivne külg on see, et need võivad suureneda veres ja muude haiguste korral, mis ei ole seotud kasvajaliste protsessidega.
Diagnoosi selgitamiseks tehakse patsiendile järgmised analüüsid:
-vere-, uriinianalüüsid;
-ultraheli;
-CT;
-MRI;
-angiograafia;
-biopsia (see on väga oluline test, mis ei määra mitte ainult vähkkasvaja olemasolu, vaid ka selle arenguetappi).
Soolevähi kahtluse korral tehke järgmist.
- väljaheidete analüüs peitvere olemasolu tuvastamiseks;
-fibrosigmoskoopia;
-rektomonoskoopia.
Aju neoplastilist protsessi saab kõige paremini tuvastada MRI abil. Kui seda tüüpi diagnoos on patsiendile vastunäidustatud, tehakse CT-uuring. Ka ajukasvajate puhul:
-pneumoentsefalograafia;
-elektroentsefalogramm (EEG);
-radioisotoopide skaneerimine;
-selgroopuudus.
Ravi
Kui lapsed kannatavad, on nende ravi peamiselt keemia- ja kiiritusravi, operatsiooni tehakse harva. Täiskasvanute raviks kasutatakse kõiki olemasolevaid meetodeid, mis sobivad neoplastilise protsessi teatud etapis ja sõltuv alt selle asukohast:
-kemoteraapia (süsteemne ravi, mis mõjutabkogu keha);
-kiiritus ja kiiritusravi (mõjutab otse kasvajale, võib mõjutada terveid naaberpiirkondi);
-hormoonravi (mille eesmärk on toota hormoone, mis takistavad kasvaja kasvu või hävitavad seda, näiteks võib eesnäärme neoplastilise protsessi peatada testosterooni taseme langusega);
-immunoteraapia (positiivne mõju kogu kehale);
-geeniteraapia (teadlased püüavad asendada muteerunud p53 geeni normaalsega);
-kirurgiline operatsioon (saab teha kasvaja eemaldamiseks või patsiendi kannatuste vähendamiseks, vähendades ülekasvanud mitteoperatiivset kasvajat naaberkudedesse).
Prognoos
Neoplastiline protsess ei ole lause. Lastel, kuna nende noor keha suudab kiiresti taastuda, on kasvaja arengu varases staadiumis tuvastamisel soodne 90% juhtudest. Kuid isegi intensiivraviga avastamise hilises staadiumis saab lapsi täielikult ravida.
Täiskasvanutel on kasvaja esimese etapi soodne prognoos 80% või rohkem. Kolmandas etapis täheldatakse soodsat ravitulemust 30–50% juhtudest (sõltuv alt moodustumise lokaliseerimisest ja iga inimese keha omadustest). Neljandas etapis elab statistika kohaselt 2–15% patsientidest pärast ravi 5 aastat või kauem. Need arvud sõltuvad ka kasvaja asukohast. Halvim prognoos eesnäärme- ja ajuvähi puhul.
