Üks levinumaid nahahaigusi on "psoriaas" ehk psoriaas. Statistika kohaselt hõivab see 15% dermatoloogilistest haigustest. 3% maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all, enamasti jaheda kliimaga piirkondades. Suureneb kalduvus haigestuda rasketesse haigusvormidesse. Viimasel ajal on psoriaasi diagnoos muutunud aktuaalseks mitte ainult täiskasvanute jaoks, selle diagnoosi juhtumeid on sagenenud väga noortel inimestel ja isegi lastel. Seni pole kõiki selle haiguse põhjuseid avalikustatud.
Mis on psoriaas
Psoriaas, mille kliinik ja diagnoos on teada igale nahaarstile, on krooniline nahahaigus. Seda iseloomustavad punased kontuuriga laigud, mis on kaetud hõbedaste ketendavate soomustega. Aja jooksul haiguse aktiivsus kaob. Haigus mõjutab peamiselt nahka, kuigi esineb ka teiste organite, eriti liigeste ja küünte haigusi.
Kuigi psoriaasi nimetatakse ketendavaksära võtma , erinev alt teistest samblike tüüpidest ei ole haigus nakkav. Haiguse vallandamise mehhanismiks on epidermises toimuv protsess. Keratinotsüüdid tekivad sügavates (baas)kihtides, siis tuleb neist toota keratiini – valk, millest ehitatakse küüned, juuksed, nahk. Keratinotsüüdid normaalses arengus alumisest kihist ülemisse liiguvad märkamatult, umbes kuu aja jooksul.
Psoriaasihaigetel paljunevad keratinotsüüdid liiga kiiresti ja liiguvad ülemisse kihti 4 päevaga. Nahk ei suuda neist rakkudest nii kiiresti vabaneda, nende arv kasvab pidev alt ning nahal on naastudena kuivad tihenenud kohad. Samal ajal muutub pärisnaha alumine kiht, kust läbivad vere- ja lümfisooned, närvid, põletikuliseks ja paistes. Psoriaasi diagnoosimine aitab õigesti määrata haiguse tüüpi.
Haiguse tüübid ja sümptomid
Erinevad haigused võivad kulgeda erineval viisil, järgneda vaheldumisi või samaaegselt. Psoriaasi on mitut tüüpi:
- Täpiline. Kõige tavalisem tüüp. Avaldub löövetega nahal, katab esm alt väikesed alad, seejärel kasvab, ilmub samadesse kehakohtadesse vastasküljel. Seda tüüpi haigus on võimalik pärast mis tahes viirus- või streptokokkinfektsiooni, pärast ravi kortikosteroididega. Väikesed laigud, suurenedes, muutuvad naastudeks, ühinevad suurteks aladeks. Kahjustuse korral on võimalikud väikesed hemorraagiad (Auspitzi märk). Mõjutatud kohad: põlved, küünarnukid,jalad (alumine osa), peopesad, reied, sääremarjad, alaselg. 50% patsientidest täheldatakse peanaha psoriaasi, naastud ilmuvad piki juuste kasvu piiri. Psoriaasi diagnoosimine lastel toimub põhimõtteliselt samamoodi nagu täiskasvanutel.
- Pisarakujuline. Haiguse haruldane vorm. Äkitselt tekivad naastud jalgadele, kätele ja pea. Sageli kaovad nad ise, kuid võivad uuesti ilmneda stressirohketes olukordades.
- Tagurpidi. Seda vormi on raske ravida. Põletikulised siledad alad tekivad kehavoltides (rindade all, kaenlaalustes, kubemes).
- Seborroiline. Laigud on punased ketendavad alad, mis paiknevad abaluude kohal, kõrvade taga, kaenlaalustes, kubemes ja näol. Ravi on raske. Seborroilise psoriaasi diagnoosimisel pööratakse tähelepanu sellele, et vaatamata pikaajalisele nahakahjustusele ei esineks alopeetsiat, juuste hõrenemist.
- P soriaas küüned. Selle tüübi puhul muudavad küüneplaadid jalgadel ja kätel värvi, koorivad. Sageli seostatakse seda tüüpi psoriaasi psoriaatilise artriidiga. Tavaliselt tehakse küünte psoriaasi diagnoosimine ilma raskusteta. Mõnikord tehakse histoloogiline uuring.
- Psoriaasi artriit. Põletikuline haigus, mis põhjustab liigeste põletikku ja jäikust. See on jagatud mitmeks tüübiks: sümmeetriline, asümmeetriline, moonutatud.
- Psoriaatiline erütroderma. Raske, haruldane vorm, mille puhul peaaegu kogu keha on kaetud punase ketendava koorikuga.
- Pustulaarne. Jalgadele ja kätele tekivad pustulid. See liik võib ilmuda iseseisv alt,või olla samaaegselt mõne muu psoriaasi vormiga. Viimasel juhul on see üsna ohtlik.
Haiguse põhjused
Etioloogiat, kliinikut (psoriaasi diagnoos ei tekita probleeme) on ammu uuritud, kuid haiguse esinemise põhjuseid veel uuritakse:
- Meditsiin väidab, et psoriaas tekib siis, kui immuunsüsteemis esineb häireid erinevate tegurite tõttu, mis vastutavad naharakkude õige jagunemise eest. Vigased immuunvastused põhjustavad põletikku ja järsult suurenenud ebaküpsete rakkude tootmist.
- Selles haiguses mängib suurt rolli pärilikkus. 35% patsientidest on need probleemid geneetiliselt seotud. Psoriaasi põhjuste hulgas on juhtiv geneetiline tegur.
- Ilmastikuolud mängivad haiguse kulgemises suurt rolli. Kuiva ja külma ilmaga võib tekkida haiguspuhang. Mõned kannatavad valgustundlikkuse all ja kogevad leevendust ainult talvel, kui päikesevalgust on palju vähem.
- Tugevad emotsioonid, stress. Psoriaasi retsidiivid tekivad stressi, emotsionaalsete häirete, depressiooni ja ärevusega.
- Infektsioonid. Mõned bakterid ja viirused võivad põhjustada psoriaasi, näiteks streptokokid, mis mõjutavad ülemisi hingamisteid. Sageli ülekantud farüngiit, tonsilliit, sinusiit noorukieas muutub gutate psoriaasi põhjuseks. Seotud psoriaasi ja HIV-ga ning mõnel juhul HPV-ga (inimese papilloomiviirus).
- Nahavigastus. Seda reaktsiooni nimetatakseKoebneri fenomen, kui nahk on kahjustatud punaste joonte kujul. Nendes piirkondades võib tekkida psoriaas. Võib areneda piirkondades, mida trauma ei mõjutanud.
- Psoriaasi võivad vallandada ravimid, need on: AKE ravimid, beetablokaatorid, klorokiin, liitium, MSPVA-d (indometatsiin), hormoon progesteroon, erinevad steroidsalvid, mis katavad suuri nahapiirkondi.
Psoriaasi diagnoosimise meetodid
Haiguse määrav arst võtab arvesse:
- haiguse kliiniline pilt;
- Koebneri fenomeni olemasolu;
- psoriaatilise triaadi sümptomid.
Psoriaasi diagnoos põhineb psoriaatilisel triaadil – need on nähtused, mis tekivad hambakatu mahakraapimisel. See võib olla nähtus:
- steariiniplekk, paapul maha kraapides, võib täheldada koorumist, mis näeb välja nagu pekstud steariin;
- punktverejooks, pärast terminali kile mahakraapimist ilmuvad eraldi verepiisad;
- Koebner, ärrituskohtades tekivad uued lööbed, eriti haiguse ägedas faasis.
Mõnikord on teatud muutuste puhul vajalik histoloogiline uuring.
Vereanalüüsid
Kui arstil on välistunnuste järgi raske diagnoosida, määratakse psoriaasi laboratoorne diagnostika, mis sisaldab järgmisi uuringuid:
- Täielik vereanalüüs, see ei sisalda leukotsüütide valemit ja ESR-i. Sageli on psoriaas kaaslaneaneemia ja leukotsütoos.
- Reumatoidfaktor aitab tuvastada valku, mille põletik on suurenenud. Psoriaasi puhul peaks tulemus olema negatiivne. See on selle erinevus reumatoidartriidist, kui see tegur suureneb.
- ESR (erütrotsüütide settimise kiirus). See indikaator peaks olema normaalne. Erandiks on pustuloosse psoriaasi või psoriaatilise erütroderma juhud.
- Kusihape. Psoriaasi korral see näitaja suureneb. Psoriaatiline artriit sarnaneb podagraga, mida iseloomustab kusihappe kontsentratsiooni tõus veres. Sel juhul on vajalik psoriaasi täielik diagnoos, testid on üks etappidest.
- HIV-vastased antikehad. See infektsioon põhjustab sageli psoriaasi sümptomite järsku tekkimist.
Psoriaas: diferentsiaaldiagnoos
Kliinilises praktikas tuleb sageli ette olukordi, kus sarnased sümptomid meenutavad erinevaid haigusi. On vaja eristada ühte haigusseisundit sarnastest, selles aitab psoriaasi diferentsiaaldiagnostika. Väliselt on psoriaas ja punane samblik esimeste tunnuste poolest sarnased. Piisavate ravimeetmete määramiseks peab arst selgelt teadma eristavaid tunnuseid. Uurimisel näeb arst tüüpilisi paapulide kobaraid, mis on kaetud valgete hõbedaste soomustega, mis seejärel moodustavad psoriaatilisi naastu. Patoloogilisi elemente ääristab punane korolla, mida nimetatakse Pilnovi veljeks, see näitab, mis toimub.psoriaasi progresseerumine. Diferentsiaaldiagnoos võimaldab seda paljastada. Diagnoosi on lihtne panna pärast graataaži (kraapimist), mis võimaldab tuvastada psoriaatilise triaadiga hõlmatud nähtusi.
Haiguse tõsidus
Psoriaas, mida diagnoositakse ja ravitakse igas dermatoloogiakliinikus, on haiguse erineva raskusastmega. Alates ühest või kahest paapulist areneb psoriaas tavapärast tüüpi, mõnikord ohustab see elu. Psoriaasi raskusastet on mitu:
- Kerge psoriaas. Juhtumid, kus naha pinda kehal katab 3%, enamasti on kahjustatud isegi vaid 2% nahast.
- Mõõdukas psoriaas. Nahka mõjutab 3-10%.
- Psoriaasi raske vorm. Sellisel juhul mõjutab haigus 10 protsenti või rohkem nahka. Raskust mõõdetakse ka haiguse mõjuga patsiendi elukvaliteedile.
Pakutakse välja ka teine klassifikatsioon, mis hõlmab kahetasandilist süsteemi, mille järgi jagatakse patsiendid süsteemset ja lokaalset ravi vajavateks.
Tavalist ja rasket psoriaasi on raskem ravida. Mõned vormid on ravile väga vastupidavad, isegi kui need ei ole rasked. See hõlmab:
- psoriaas taldadel ja peopesadel;
- nahavoltides (pöördpsoriaas);
- psoriaatiline artriit;
- peanahka mõjutav psoriaas.
Psoriaasi ravi
Raskete ja mõõdukate vormide ravipsoriaasi ravi hõlmab valgusteraapiat, süsteemseid ravimeid, kombineeritud ja eksimerlaserteraapiat, mis on sageli väga tõhusad.
TNF-i inhibiitorid vähendavad immuunfaktorite aktiivsust, aitavad psoriaasi raskete vormide korral, kuid tüsistused võivad tekkida ka muude infektsioonide korral.
Ustekinumab. See toode sisaldab monoklonaalseid antikehi. Ravim aitab haiguse raskete ja mõõdukate vormide korral. Ravimi uuringud veel käivad, hetkel on tuvastatud positiivsed omadused.
On uusi ravimeid, millest pole veel täielikult aru saadud. Esialgsed uuringud näitavad positiivset suundumust. On meetodeid, mis pole heaks kiidetud. Erinevate salvide, spreide, kreemide kasutamine võib leevendada psoriaasi sümptomeid. Haiguse kliinikut, diagnoosimist ja ravi kirjeldavad paljud arstiteadlased. Nad määravad kindlaks kolm peamist haiguse ravivõimalust:
- Aktuaalsed tooted (kreemid, šampoonid, salvid, pihustid).
- Narkootikumide ravi. Kasutatavad ravimid (süstid, tabletid) ei mõjuta mitte ainult nahka, vaid kogu keha.
- Fototeraapia. Valgust kasutatakse tervendamiseks.
Iga inimese jaoks valitakse ravi eraldi, võttes arvesse kõiki organismi individuaalseid iseärasusi, samuti haiguse tüüpi ja vormi.
Alternatiivsed meetodid
Need, kes põevad psoriaasi pikaajalist kulgu, püüavad otsida alternatiivseid, mittetraditsioonilisi meetodeid selle haiguse raviks. Kuid tasub meeles pidada, et seemitte tavaline nahapatoloogia, kuigi meenutab samblikku. Põhjus peitub kehas. Ravimeetodi valik on parem usaldada arstile.
Näiteks on leitud, et roheline tee aeglustab naharakkude kasvu, kuid uuringuid on seni tehtud vaid loomade peal. Millise reaktsiooni inimkeha annab, pole veel teada.
Ebakonventsionaalsed meetodid pakuvad psoriaasi ravis mõningaid taimseid preparaate, kuid kliiniliselt kinnitatud andmeid nende tõhususe kohta ikka veel ei ole.
Ärge kasutage mõnda rahvapärast ravimit, mida olete uuesti kuulnud, vaid peate pärast arstiga konsulteerimist veenduma, et see ei kahjusta teie keha veelgi.
Taimsed preparaadid, nagu ka toidulisandid, ei ole süsteemi kontrolli all, seega ei vaja tootjad nende müümiseks luba. Ärge unustage, et igal taimset päritolu ainel on ka omad kõrvalmõjud, mõnel juhul võib see isegi tervisele kahju tekitada.
Mõnikord on patsientidel pärast looduslike abinõude kasutamist tõsiseid probleeme.
Tsinkpüritiooni sisaldavate toodete tõhusus on kaheldav. Paljudes riikides on selle ühenduse kasutamine isegi keelatud, kuid kahjuks on sellised tööriistad Internetis saadaval.
Kasutatakse Gotu Kola kreemi raviks. Kui seda ürti kasutatakse seespidiselt, on võimalikud mitmed kõrv altoimed. Rasedatele naistele on ohtlik ka raseduse katkestamine.
Haiguste ennetamine
Vaatamata sellele, et kahju kohta on ühemõtteline arvamuspäikesepõletus ja päikesevalgus, psoriaasi korral on see väga kasulik. Regulaarne mõõdukas päevitamine arendab positiivset dünaamikat, vähendab ärevust ja stressi.
Haiguse retsidiivide ja negatiivsete emotsioonide vahel on seos, nii et saate sümptomeid leevendada mis tahes stressivastaste meetoditega. Psühhoterapeudi ja psühholoogi poole pöördumine leevendab sümptomeid oluliselt.
Kui nahk on liiga kuiv ja sügelev, võite proovida järgmisi abinõusid:
Võtke 15 minutit sooja vanni. Seejärel määri peale salitsüülhapet, mis eemaldab nah alt soomused. Pärast seda kasutage pehmendavat kreemi - "Cetafil", vaseliin või "Eucerin". Niisutavaid kindaid võib kanda öösel.
Kapsaitsiini salv, mille toimeaineks on tšillipipra seemned, aitab sügeluse ja ärrituse vastu. See aitab leevendada psoriaatilist sügelust. Alguses on põletustunne, kuid siis see kaob.
Toitumistegurid. Patsiendid peaksid tarbima piisav alt foolhapet. Seda leidub sellistes toiduainetes nagu spargel, lehtköögiviljad, puuviljad, herned, kuivatatud oad, maks, pärm, apelsinimahl.
Kaasake oma dieeti oomega-3 toidud, kasutage kalaõli, millel on põletikuvastased omadused ja millel on positiivne mõju autoimmuunhaigustele.
