Statistika kohaselt esineb maohaavandi verejooksu ligikaudu 5–15% sarnaste haigustega patsientidest. Põhimõtteliselt sõltub intensiivsus kahjustatud piirkonnast ning õigeaegsest ja korrektsest abist sõltub patsiendi heaolu.
Sellise tüsistuse tagajärjed võivad olla rasked, mistõttu on väga oluline teada, mis põhjusel verejooks tekkis, ja ka täpselt, kuidas patsiendile esmaabi osutatakse.
Patoloogia tunnused
Verejooksuga tüsistunud maohaavand on üsna ohtlik haigus, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Patoloogilise protsessi intensiivsus sõltub suuresti mõjutatud anuma suurusest. Sellise tüsistuse tagajärjed on üsna tõsised, seega on oluline õigeaegne esmaabi ja sellele järgnev ravi.
Üks veritsevate haavandite põhjustest võivad olla probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga. Lisaks võivad selle esile kutsuda haavandi defektid.neoplasmid, mis hakkavad arenema pärast glükokortikosteroidide kasutamist. Erinevat tüüpi häirete esinemise tagajärjel hakkavad arenema põletikulised-destruktiivsed protsessid. See viib kapillaaride hüübimise rikkumiseni. Verekaotus võib tuleneda arteritest, veenidest ja väikestest veresoontest.
Vormid ja kraadid
Maohaavandite korral võib verejooks põhjustada hemorraagilise šoki, mis võib olla:
- kompenseeritud;
- alakompenseeritud;
- dekompenseeritud;
- väga raske.
Patoloogiline seisund võib olla varjatud ja ilmne. Varjatud verejooks algstaadiumis ei põhjusta heaolu halvenemist. Selgekujuline vorm on täheldatav, kui suur veresoon on kahjustatud, samal ajal kui sellega kaasneb iiveldus, oksendamine ja verepritsmed.
Lisaks eristage arteriaalset ja venoosset verejooksu. Arteriaalset verejooksu iseloomustab erosiooni levik veresoonte seintele ja venoosne verejooks võib olla tingitud tromboosist.
Esinemise põhjused
Maohaavandite korral tekib verejooks peamiselt mao seinte kahjustuse tõttu, mis on tingitud mehaanilisest või keemilisest toimest. Muud provotseerivad tegurid on järgmised:
- füüsiline pinge;
- hüpovitaminoos;
- emotsionaalses seisundis kõikuvad;
- mao seinte kahjustus raku tasandil.
Verekaotus mõjutab negatiivselt keha üldist seisundit, raskendadestema. Märkimisväärse verekaotuse korral südame löögisagedus kiireneb ja süsteemne vereringe rikutakse. Siseorganid paisuvad, mis on täis südameinfarkti.
Põhifunktsioonid
Üldiselt tekib maohaavandite korral verejooks ootamatult. Selle põhjuseks on arterite või veenide kahjustus ning mõnikord võib see olla ammu avastatud, kuid õigeaegselt lahendamata probleemi tagajärg. Maohaavandiga verejooksu sümptomid ilmnevad üsna selgelt, eriti olulise verekaotuse korral. Varjatud kahjustuse käigus sümptomid praktiliselt ei ilmu.
Maohaavanditest tingitud verejooksu kõige levinumate sümptomite hulgas on:
- hematemesi olemasolu;
- tume väljaheide;
- valu.
Üsna iseloomulik on verine või tumedat värvi oksendamine.
Tumedat väljaheidet peetakse veel üheks märgiks, et maohaavand veritseb. Sarnased sümptomid ilmnevad ka märkimisväärse verekaotuse korral.
Verejooksuga ägeda maohaavandi korral on mitmeid märke, mis võivad viia hemorraagilise šokini. Täheldatakse ka õhupuudust, naha kahvatust, nõrka pulssi, madalat vererõhku.
Latentse vormi korral ei pruugi märgid olla piisav alt väljendunud, mistõttu patsient ei pruugi neid märgata. Verejooks on enamasti väike, kuid see on regulaarnekordab.
Esmaabi
Kui ilmnevad maohaavandiga verejooksu tunnused, tuleb kindlasti kutsuda kiirabi ja anda patsiendile enne tema saabumist esmaabi. Kõigepe alt peate keelama tal liikumise. Enne arstide saabumist on kõige parem asetada patsient horisontaalasendisse selili ja panna talle kõhule jääkott.
Lisaks võite anda alla neelata tüki jääd, sest külm aitab verejooksu peatada. Patsiendile on rangelt keelatud anda toitu ja vett. Verejooksuga ägeda või kroonilise haavandi korral transpordivad patsienti ainult kanderaamil kogenud parameedikud.
Peaaegu kõigil juhtudel paigutatakse patsient haiglasse ja mõnel juhul intensiivravi osakonda.
Diagnostika
Kui esimesed verejooksu nähud ilmnevad koos maohaavandiga, tuleb probleemi olemasolu täpseks kindlakstegemiseks läbi viia diagnoos. Peamine diagnostiline meetod on endoskoopia, mis tuleks läbi viia niipea kui võimalik. Endoskoopia tehakse üldnarkoosis.
Lisaks määratakse spetsiaalsed testid varjatud vere olemasolu kindlakstegemiseks väljaheites. Laboratoorset diagnostikat on vaja hemoglobiini, punaste vereliblede arvu, trombotsüütide, vere hüübimisaja määramiseks. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks diferentsiaaldiagnostika, et välistada teiste siseorganite kahjustus.
Ravi funktsioon
Kui maohaavand on avanenudverejooks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ravi saamiseks. Peamine ravi viiakse läbi haiglas. Kohe pärast haiglaravi määratakse patsiendile ravimid, mis aitavad vähendada raske verekaotuse ohtu. Ravi jaoks on näidustatud Vikasoli manustamine.
Kui verejooks on piisav alt tugev, võidakse patsiendile teha vereülekanne. Pärast vajaliku mahu taastamist on vajalik täiendav ravi, mille eesmärk on sümptomite ja järgneva verejooksu ohu kõrvaldamine.
Mõnel juhul kasutatakse raviks endoskoopiat. See meetod hõlmab kahjustatud laeva kauteristamist elektrivooluga. Samuti võidakse veeni süstida ainet, mis aitab kaasa vere hüübimisele ja aitab vältida edaspidist verejooksu.
Kui kõik need meetodid ei ole tulemusi andnud, võib olla näidustatud operatsioon. See ravi koosneb mao resektsioonist.
Raviravi
Verejooksuga maohaavandi ravi konservatiivse ravi abil hõlmab kolloid- ja kristalloidlahuste kasutamist. Kaotatud vere kompenseerimiseks on vajalik vajaliku koguse reopolüglütsiini ja polüglütsiini infusioon.
Eelkõige on vaja ka vere hüübimist parandavaid vahendeid, nagu trombotsüütide mass, fibrinogeen, plasma, aminokaproonhape. Ka arstidvälja kirjutada antibakteriaalsed ained, näiteks "Tetratsükliin", "Metranidasool", "Klaritromütsiin". Seejärel peate võtma prootonpumba blokaatoreid ("Omeprasool") ja histamiini retseptoreid ("Diasoliin"). Lisaks on ette nähtud spasmolüütikumid, näiteks Spazmolgon, No-Shpa. See ravi on mõeldud 2 nädalaks.
Füsioteraapia ja endoskoopilised tehnikad
Füsioteraapial on taastumisel väga oluline roll. Õigesti valitud füüsilised harjutused, laserteraapia, magnetoteraapia, samuti ägedate või krooniliste verejooksuga maohaavandite ravi mineraalveega kiirendavad paranemist ja vähendavad retsidiivi riski.
Viimasel ajal on endoskoopiline ravi muutunud väga populaarseks. Kõige populaarsemate meetodite hulgas on vaja esile tõsta näiteks:
- laserkoagulatsioon;
- termiline elektrood;
- bipolaarne koagulatsioon;
- süstitav skleroteraapia;
- vaskulaarne lõikamine.
Termokoagulatsiooni meetodi rakendamisel on kõige parem kombineerida seda süstimise endoskoopilise hemostaasiga. Anumate lõikamine aitab kiiresti peatada verejooksu ja vältida retsidiivide tõenäosust. Kui endoskoopilised meetodid ei andnud positiivset tulemust, võib arst määrata operatsiooni.
kirurgia
Paljudel juhtudel on verejooksuga maohaavandite korral operatsioon ainus viis patsiendi elu päästmiseks. Kirurgilise sekkumise meetod sõltub suuresti raskusastmestpatsiendi seisund ja haavandikraatri lokaliseerimine. Kõige populaarsem operatsioonimeetod on mao resektsioon. Seda tüüpi operatsioon säilitab elundeid ning on ka üsna lihtne ja ohutu.
Nõrgenenud patsientide puhul on alternatiivseks kirurgilise sekkumise meetodiks defekti õmblemine vagotoomiaga ja sellele järgnev haava drenaaž. Tuleb märkida, et kõik need tehnikad ei ole keerulised ega kujuta endast erilist ohtu, kuna nende rakendamisel puudub oht laevadele vigastada.
Dieedi pidamine
Maohaavandi verejooksu korral on ravijärgsel toitumisel väga oluline roll, kuna see hoiab ära haiguse kordumise. Esimese 2-3 päeva jooksul näidatakse täielikku loobumist toidust ja joogist. Janu saab kustutada, kui juua vett või väikest jäätükki, mis peab suus aeglaselt lahustuma. Pärast seda võib patsient järk-järgult lisada dieeti vedelat toitu. Kuni võite tarbida:
- piim;
- toored või pehmed keedetud munad;
- želee;
- poolvedel tarretis;
- mahlad.
Taastumisperioodil peab keha saama elutegevuse toetamiseks piisav alt kaloreid. Siiski tasub meeles pidada, et toit peaks olema poolvedel või kartulipudru kujul. Alkohoolsed joogid, vürtsikad, rasvased ja praetud toidud tuleks dieedist välja jätta.
Mis võib olla ohtlik
Meeldibmis tahes muu verejooks, selline patoloogia on väga ohtlik, kuna keha kaotab palju verd, kuna ei suuda seda täiendada. Märkimisväärse verekaotusega, mis ületab lubatud normi, võib patsient surra, seetõttu on oluline anda talle esmaabi ja määrata ravi võimalikult kiiresti. Eriti ohtlik on suurte veresoonte kahjustusest põhjustatud verejooks, mis põhjustab selliseid tüsistusi nagu:
- ajuturse;
- südamepuudulikkus;
- keha mürgistus toksiinidest ja vere lagunemissaadustest.
Verejooksu tagajärjel võib areneda elundipuudulikkuse sündroom, mille puhul on kahjustatud paljud elundid ja süsteemid.
Ennetamine
Maohaavandite verejooksude ennetamine on peamiselt regulaarne tasakaalustatud toitumine, suitsetamisest ja alkoholist hoidumine. Lisaks on oluline karastada ja perioodiliselt läbida ravi sanatooriumides.
