Pulmonaalse hüpertensiooni peamine sümptom on rõhu tõus kopsuarteris (mõnel juhul ületatakse normi kaks või enam korda). Enamikul juhtudel on see patoloogia sekundaarne seisund. Kuid kui eksperdid ei suuda kindlaks teha selle arengu põhjust, peetakse pulmonaalset hüpertensiooni esmaseks. Seda tüüpi haiguste puhul on iseloomulik veresoonte ahenemine koos järgneva hüpertroofiaga. Rõhu tõus kopsuarteris põhjustab parema aatriumi koormuse suurenemist, mille tulemuseks on kõrvalekalded südame töös.
Paljud inimesed mõtlevad, milline peaks olema normaalne rõhk kopsuarteris?
Kirjeldus
Pulmonaalne hüpertensioon avaldub kõige sagedamini selliste kliiniliste sümptomitena nagu ebamugavustunne rinnus, tugev pearinglus, hingeldus pingutusel, vahelduvminestus, väsimus. Häire diagnoos seisneb rõhu mõõtmises kopsuarteris. Pulmonaalset hüpertensiooni ravitakse vasodilataatoritega. Mõnel raskemal juhul on patsiendile näidustatud operatsioon.
Allpool vaadeldakse kopsuarteri normi ja rõhugradienti.
Võimalikud patoloogiad
Üsna sageli on pulmonaalne hüpertensioon teatud haiguste tüsistus. Võimalikud patoloogiad:
- Kopsu hüpoventilatsioon.
- Maksatsirroos.
- Müokardiit.
- Arteri veenide tromboos, kopsuharud.
- Kopsufunktsiooni kahjustus.
- Patoloogilised muutused kodadevahelises vaheseinas.
- Südame paispuudulikkus.
- Mitraalklapi stenoos.
Seoses sellega, kui rõhk kopsuarteris kaldub normist kõrvale, on oluline viivitamatult arstiga nõu pidada ja läbida täielik uuring.
Norma
Tavalised kopsu vererõhu näidud on järgmised:
- Keskmine rõhk kopsuarteris on normaalne – 12–15 mm. rt. st.
- Diastoolne - 7 kuni 9 mm. rt. st.
- Süstoolne rõhk kopsuarteris on normaalne – 23–26 mm. rt. st.
Need näitajad peaksid olema stabiilsed.
Milline on normaalne arvutuslik rõhk kopsuarteris? Vastav alt WHO soovitustele peaksid tavaliselt arvutatud süstolid olema maksimaalselt 30 mm. rt. Art. Samal ajal maksimaalseltdiastoolne rõhk on 15 mm. rt. Art. Pulmonaalne hüpertensioon diagnoositakse, kui indikaatori kõrvalekalle ületab 36 mm. rt. st.
Hinnangulise süstoolse rõhu norm kopsuarteris on vähe teada.
Pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid
Rõhku kopsuarteris on võimalik määrata ainult instrumentaalsete meetoditega, kuna mõõduka patoloogia korral sümptomid praktiliselt ei avaldu – iseloomulikud nähud ilmnevad alles siis, kui haigus muutub raskeks.
Esimestel etappidel väljendub ebanormaalne rõhk kopsuarteris järgmiste sümptomitena:
- Tekib õhupuudus, mis teeb inimesele murelikuks intensiivse füüsilise koormuse puudumisel ja isegi puhkeolekus.
- Kaal väheneb järk-järgult ja see ei sõltu inimese toitumise kvaliteedist.
- Tekib asteeniline häire, tekib depressioon, tugev nõrkus, vähene efektiivsus. Tuleb märkida, et see olek ei sõltu kellaajast ega ilmastikutingimuste muutumisest.
- Regulaarne köha ilma hingamisteede sekretsioonita.
- Tekib kähedust.
- Kõhuõõnes on ebamugavustunne. Inimene kogeb sisemist survetunnet, raskustunnet. Selle sümptomi põhjuseks on värativeeni ummistus, mis kannab verd maksa.
- Aju mõjutab hüpoksia, mis põhjustab sagedast pearinglust jaminestamine.
- Tasapisi muutub märgatavaks kaelal ja tuntav tahhükardia.
Haiguse progresseerumise tunnused
Haiguse progresseerumisel pulmonaalne hüpertensioon süveneb ja põhjustab järgmisi sümptomeid:
- Köhimisel eritub verine röga, mis viitab kopsude tursele.
- Ilmuvad stenokardiahood, millega kaasneb valulikkus rinnaku piirkonnas, põhjendamatu hirmutunne, tugev higistamine. Sellised sümptomid viitavad müokardi isheemia tekkele.
- Arendab kodade virvendusarütmia.
- Patsient tunneb valu paremas hüpohondriumis. See seisund on tingitud asjaolust, et mitmed vereringesüsteemi patoloogiad arenevad.
- Alajäsemed on väga paistes.
- Arendab astsiit (kõhuõõnde koguneb märkimisväärne kogus vedelikku).
Patoloogia lõppstaadiumis tekivad arterioolides verehüübed, mis võivad põhjustada sagenevat lämbumist, südameinfarkti.
Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoos
Seisundi tuvastamiseks tuleks läbi viia rida riistvarauuringuid. Nende hulka kuuluvad:
- röntgenikiirgus. Võimaldab tuvastada kopsuväljade liigset läbilaskvust, südamekülgede nihkumist paremale, juurte suurenemist.
- EKG. Võimaldab tuvastada parema külje ülekoormusi, mida iseloomustab vatsakese suuruse patoloogiline suurenemine, aatriumi kasv. Iseloomulik on rünnakkodade virvendusarütmia mitmesugused vormid, ekstrasüstolid. Ehhokardiograafias on näha kopsurõhu kõrvalekaldeid.
- Ehhokardiograafia (EchoCG). See on kõige informatiivsem meetod arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks, see võimaldab tuvastada enamikke südamehaigusi. Lisaks võib ehhokardiograafia näidata arteriaalset hüpertensiooni isegi arengu algstaadiumis.
- Hingamisteede uuringud, gaaside taseme ja koguse analüüs veres. Seda meetodit kasutatakse patoloogia tõsiduse ja hingamispuudulikkuse astme määramiseks.
- MRI. CT. Need uurimismeetodid võimaldavad teil saada kvaliteetse pildi ning kontrastaine kasutuselevõtt võimaldab teil hinnata hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.
- Sentigraafia. Näidustatud trombemboolia korral. 90% juhtudest annab tehnika usaldusväärseid andmeid.
- Ultraheli. See diagnostikameetod võimaldab teil määrata südamekambrite parameetreid, seina paksust.
Pulmonaalne hüpertensioon lapsepõlves
Rõhu hälve kopsuarteris lastel normist esineb veresoonte, südame kaasasündinud patoloogiate taustal. Haigus avaldub lastel, kellel on sage hingamine, tsüanoos. Vanemas eas hakkab haigus progresseeruma, millega kaasneb vereringepuudulikkus – maks suureneb, tekib tahhükardia, õhupuudus.
Lapseel esinevad kopsuarteri süstoolse rõhu kõige levinumad kaasasündinud kõrvalekalded:süda ja veresooned:
- Üks ühine südamevatsake.
- Ava atrioventrikulaarne kanal või Botalli kanal.
- Vaheseina defekti kombinatsioon kopsuarteri ja aordi transpositsiooniga.
- Suur auk interventrikulaarses vaheseinas.
Lisaks võib pulmonaalne hüpertensioon lastel areneda diafragma herniast tingitud kopsuhüpoplaasia või amnionivedeliku või soolesisu tungimise tõttu hingamisteedesse sünnihetkel.
Provokeerivad tegurid
Järgmised tegurid aitavad kaasa rõhu tõusu kopsuarterites:
- Ema preeklampsia, ema uimastitarbimine, hilise raseduse tokseemia.
- Vastsündinu või loote infektsioon.
- Autoimmuunpatoloogiad.
- Sünnituse hüpoksia.
- Pneumoonia.
- Veresoonte tromboos.
- Bronhokonstriktsioon.
- Pärilik eelsoodumus.
Lapsepõlve hüpertensiooni klassikalised ilmingud on järgmised: südamepekslemine, minestamine, rindkere hellus, naha tsüanoos, nõrk kaalutõus, söögiisu vähenemine, pisaravool, ärrituvus, letargia, õhupuudus.
Pulmonaalse hüpertensiooni esmaste nähtude avastamisel tuleb last viivitamatult näidata spetsialistile, kuna see patoloogia on lapsepõlves väga ohtlik.
Pulmonaalse hüpertensiooni ravi
Rõhu stabiliseerimiseks kopsuarterismäärama kõigepe alt ravimteraapia. Ravimid ja raviskeemid peaks määrama arst individuaalselt ja alles pärast täielikku läbivaatust.
Pulmonaalset hüpertensiooni ravitakse farmakoloogiliste ja mittefarmakoloogiliste meetoditega. Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste rühmade ravimite kasutamist:
- K altsiumi antagonistid. Need ained on võimelised normaliseerima südamerütmi, leevendama veresoonte spasme, lõdvestama bronhide lihaseid ja andma südamelihasele resistentsuse hüpoksia suhtes.
- Diureetikumid. Ravimid aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku.
- AKE inhibiitorid. Nende ravimite toime on suunatud vasokonstriktsioonile, südamelihase koormuse vähendamisele ja rõhu vähendamisele.
- Agregatsioonivastased ained. Aitab kõrvaldada punaste vereliblede ja trombotsüütide aglutinatsiooni.
- Nitraadid. Nende kasutamise taustal väheneb südame koormus. Mõju tekib jalgade veenide laienemise tulemusena.
- Kaudsed antikoagulandid. Aitab vähendada vere hüübimist.
- Otsetüüpi antikoagulandid. Need aitavad vältida vere hüübimist ja selle tulemusena tromboosi teket.
- Endoteliini retseptori antagonistid. Selle rühma ravimitel on väljendunud veresooni laiendav toime.
- Antibiootikumid. Näidustatud kasutamiseks bronhopulmonaarse infektsiooniga nakatumise korral.
- Bronhodilataatorid. Aidake kaasa kopsude ventilatsiooni normaliseerimisele.
- Prostaglandiinid. Neil on kehale palju positiivset mõju. Näiteks panustavadvasodilatatsiooni, aeglustada sidekudede moodustumise protsesse, vähendada endoteelirakkude kahjustusi, takistada vereelementide (erütrotsüüdid, trombotsüüdid) adhesiooni.
Pulmonaalse hüpertensiooni mittemedikamentoosne ravi
Kopsuarteri normaalse rõhu taastamiseks on ka mitteravimite meetodeid:
- Intensiivse stressi välistamine südamele.
- Füüsilise tegevuse doseerimine. Võimaldab vältida valu südames, õhupuudust, minestamist.
- Kõrgete (üle kilomeetri) tõusude välistamine.
- Vähendage soola tarbimist.
- Vedeliku tarbimise vähendamine 1,5 liitrini.
Operatsioon
Kui kirjeldatud meetodid on ebaefektiivsed, saab eluohtlikku patoloogiat kõrvaldada kirurgilise sekkumisega, mis viiakse läbi kolmel viisil:
- Kodade septostoomia. See hõlmab väikese augu loomist kodade vahele. Selle tulemusena väheneb rõhk kodades ja kopsuarterites normaalseks.
- Trombendarterektoomia. See hõlmab verehüüvete eemaldamist veresoontest.
- Kopsusiirdamine (kops ja süda). Sellise protseduuri peamised näidustused on hüpertroofilised muutused südamelihastes, südameklappide puudulikkus.
Järeldus
Pulmonaarsete sümptomite korral on oluline meeles pidada arstiabi otsimisthüpertensioon on vajalik kohe. Püüded patoloogiat ise ohjeldada erinevate ravimite kasutamisega võivad põhjustada olukorra märkimisväärset halvenemist ja mõnel juhul isegi surma.
Arteriaalne hüpertensioon on patoloogia, mille ravi peaks olema kompleksne. Lisaks tuleb ravi läbi viia spetsialisti järelevalve all.
