Tihti tekivad kopsuklapi (kopsuarteri klapi) talitlushäired südamereuma või tromboosi taustal.
Kuid enamikul juhtudel tekivad parema südamepoole defektid juba vasaku vatsakese klapisüsteemi defektide taustal. Ja veelgi harvem on statistika järgi tegemist kaasasündinud defektiga.
Kopsuklapi anatoomia
Kopsuklapp avaneb süstoli ajal, et veri läbi saaks, ja sulgub diastoli ajal. Koosneb 3 poolkuukujulisest klapist: parem leht, vasak ja ees.
Lehed on kinnitatud annulus fibrosus'e külge. Klapp eraldab kopsutüve südame paremast vatsakesest.
Mida tähendab normaalne südameklapp?
Tavalise töötamise ajal on kopsuklapp diastoli ajal, st südamelihaste lõdvestumise ajal, täielikult suletud. Kui klapilehed sulguvad ja avanevad üheaegselt ja tihed alt, on kopsuklapp normaalne.
Kopsuarter on arter, mis kannab venoosset verd kopsudest südamesse selle paremasse vatsakesse. Just paremas vatsakeses algab kopsuvereringe.
Klapi rike. Põhjused
Kui meditsiiniringkondades räägitakse klapi puudulikkusest, siis mõeldakse klapi "katkestumist", mille tõttu see ei sulgu ega avane hästi (stenoos). Südames on 4 kambrit ja vastav alt 4 ventiili, mis kontrollivad vere liikumist ühest kambrist teise. Kui üks ventiil ebaõnnestub, tõrkevad aja jooksul ka teised.
Kopsuklapi puudulikkus tekib siis, kui klapid ei sulgu tihed alt.
Ebaõnnestumise põhjus:
- Kaasasündinud puudulikkus.
- Omandatud patoloogia.
Omandatud klapipuudulikkus areneb täiskasvanutel järgmiste terviseprobleemide tõttu:
- Nakkuslik endokardiit – südame sisekesta põletik.
- Kartsinoidsündroom. Sündroomi korral vabaneb soolestikus väike kasvaja kahjulikke aineid, mis järk-järgult hävitavad parema südamepoole ja kopsud. Kuid see on väga haruldane haigus.
- Reuma. See põletikuline haigus kahjustab sageli südamelihase klappe.
- Süüfilis.
- Raske rindkere vigastus, mille tagajärjeks on klapi rebend.
- Narkootikumide tarvitamine.
- Mitraalstenoos.
- Verehüüvete esinemine kopsutüves.
- Pickwicki sündroom, selle peamine sümptom onkopsuprobleemid.
- Parema vatsakese dilatatsioon trikuspidaalklapi regurgitatsiooni tõttu.
Teine oluline põhjus on suitsetajate pikaajaline kopsuhaigus.
Siin vallandub pöördprotsess – esm alt algab pulmonaalne hüpertensioon ja seejärel on selle tulemusena häiritud kopsuarteri klapi töö.
Selline patoloogia nagu puudulikkus võib operatsiooni vajaduse korral avalduda kergelt ja raskelt.
Kopsuklapi regurgitatsiooni astmed
Mõte "regurgitatsioon" tähendab meditsiinis seda, et südameklapp ei sulgu täielikult, mille tagajärjel voolab veri vastupidises suunas. Näiteks kui kopsuklapp on kahjustatud, liigub veri arterist paremasse vatsakesse, põhjustades selle verega ülevoolu. See 1. etapi defekt ei kahjusta oluliselt südame tööd. Samal ajal ei ole hemodünaamika häiritud, parema vatsakese südamelihase paksus jääb normi piiridesse.
Kuid kui tuvastatakse 2. astme kopsuklapi regurgitatsioon, on inimesel juba tervisega seotud kaebused. Tema parem vatsake hakkab juba suuremat koormust tundma.
2. astme kopsuregurgitatsiooniga kahjustab süda aja jooksul üha enam, mistõttu süsteemi töös ei ole enam endist sünkroonsust, kogu "mehhanism" halveneb järk-järgult.
Klappide stenoos
Sellise klapianomaaliaganagu stenoos, ei avane klapp mingil põhjusel piisav alt, et veri pääseks teise südamekambrisse.
Stenoosi sümptomid erinevad mõnevõrra puudulikkuse sümptomitest. Takistud verevoolu tõttu tunneb inimene pearinglust, väsimust, sageli minestatakse ajuveresoonte kehva vereringe tõttu. Kuid 1. astme kopsuklapi stenoosi korral ei tunne inimene veel nii tõsiseid sümptomeid, vaid tunneb sagedamini väsimust.
Klapp töötab halvemini, kui stenoosi ei ravita ega järgita kardioloogi nõuandeid. Kõigepe alt tuleb kompensatsioonistaadium, kui süda kahekordistab oma tempot, et tagada verevool. Ja siis läheb olukord veelgi hullemaks. Algab dekompensatsiooni staadium, parem vatsake laieneb, kuna see sisaldab liiga palju verd. Ja tema lihaselised seinad ei suuda seda veremassi läbi klapi ahenenud seinte suruda.
Rasket kopsustenoosi ravitakse peamiselt ksenoperikardi proteesidega. See tähendab, et väga tõhus. Operatsioon on näidustatud neile, kellel on raske parema vatsakese puudulikkus ja kellel on surmaoht.
Isoleeritud kopsustenoos vastsündinu perioodil
Isoleeritud stenoos, st stenoos, mis ei ole seotud teiste südamehaigustega, moodustub isegi loote sünnieelsel (vastsündinud) perioodil järgmistel juhtudel:
- emal oli tiinuse ajal punetised;
- põeb diabeeti 1või 2. aste;
- naine jõi alkoholi;
- genoomiline jaotus;
- Ema kehas leiduvad ained, nagu isotretinoiin, mida kasutatakse seborröa raviks, põhjustavad samuti väärarenguid; või hüdantoiin, aine, mida kasutatakse krampidevastastes ravimites.
Vastsündinute kopsuklapi stenoosi kliinilised ilmingud kulgevad erinev alt. Kergematel juhtudel ei anna defekt tunda, see on asümptomaatiline. Ja rasketel juhtudel, alates esimestest elupäevadest, on kudedes tugev verevarustuse puudumine ja tsüanoos.
Diagnoos
Kuidas arst diagnoosi paneb, milliseid analüüse ja protseduure on vaja? Kardioloog kasutab tegelikult südame ja selle defektide uurimiseks standardprogrammi. Ainult patsiendi kaebuste põhjal ei saa ta diagnoosi panna. Ta peab objektiviseerima, seejärel probleemi täpsustama, välja selgitama, millises staadiumis haigus on.
Järgmised uuringud viiakse läbi:
- rindkere röntgen;
- EKG ja ehhoEKG;
- õõnsuse kateteriseerimine;
- laboritestid;
- angiopulmonograafia kontrastainega.
Lisaks otsib arst muid märke, nagu kaelaveenide turse. Auskultatsiooni ajal on mõnikord kuulda müra; arst saab määrata nende helide kestuse ja teha oletuse nende olemuse kohta. Tema oletus vajab siiski ül altoodud protseduuride abil kinnitust. Kui kopsuklapparterid toimivad normaalselt ja kõrvalisi helisid pole, protseduure pole vaja.
Rasedad teevad spetsiaalse ultraheliuuringu, et selgitada välja, kas lootel on südamepatoloogiate oht.
Ravimid
Omandatud südamedefekte, sealhulgas kopsuklapi defekte, kompensatsioonistaadiumis saab ravida mõne ravimiga:
- Antikoagulandid.
- Kardioprotektorid.
- Südameglükosiidid.
- Beetablokaatorid.
Kui 2. astme kopsuregurgitatsiooni põhjuseks on infektsioosne endokardiit, kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid.
Kuidas proteesioperatsioon läheb?
Operatsioon määratakse neile isikutele, kellel on diagnoositud subkompenseeritud või dekompenseeritud kopsuklapi haigus. Arst otsustab olukorra järgi otsustades, kas jätta klapp alles või panna uus. Kunstlikud ventiilid on olemas nii mehaanilised kui ka bioloogilised. Bioloogilise kasutusiga on aga vaid 15 aastat, siis tuleb operatsiooni korrata. Seetõttu antakse noortele kohe mehaaniline.
Inimestele, kellel on olnud insult või müokardiinfarkt, on operatsioon vastunäidustatud. Samuti on keelatud teha nii tõsist operatsiooni diabeetikutele.
Enne operatsiooni 12 tundi on patsiendil keelatud süüa ja tühistada kõik ravimid. Eelõhtul pakutakse inimesele rahustit juua, et ta end halbadele mõtetele ei seaks ega kardaks. Pealegioperatsioon tehakse avatud südamega ja sel ajal täidab selle funktsiooni südame-kopsu masin. Kuid tänu lihvitud meisterlikkusele ja meeskonnatööle on risk minimaalne.
Pärast operatsiooni peab patsient läbima taastusravi. Kursuse programm sisaldab tavaliselt füsioteraapia harjutusi ja spetsiaalseid hingamisharjutusi.
Väärarengute ennetamine
Klappide talitlushäirete parim ennetamine on alati tervisliku eluviisi järgimine. Ükski vitamiinilisandid ega nooruse "kuldsed valemid" ei aita tervist hoida, kui inimene suitsetab juba varakult ning ei järgi une- ja ärkvelolekurežiimi.
Inimese süda on väga haavatav organ. Suitsetamine ja alkohol toovad talle korvamatut kahju. Ja teine tegur südame tervise juures on see, et inimene on loodud liikuma. Igas vanuses peaks ta spordiga tegelema, kuid mõõduk alt. Kahjulikud on ka rasked koormused tulemuste nimel.
Naised peaksid raseduse ajal vältima erinevaid mutageenseid tegureid ega võtma ravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Paljud emakasisene ravimid võivad põhjustada kopsuklapi haigust.
Järeldus
Mitraal- ja aordiklapi defektid on tavalisemad kui kopsuklapi defektid. Südame vasaku poole klapi rike järgneb tavaliselt pärast vasaku külje riket dekompensatsiooni staadiumis; ja siis "murdub" ka parem südamepool.
Samuti tavaline kopsuklapihaiguse põhjusarterit peetakse nakkuslikuks endokardiidiks. Vanematel inimestel soovitatakse tegeleda endokardiidi ennetamisega ja külastada sagedamini kardioloogi, et teha ennetavaid uuringuid.
Kui aga pärast põhjalikku läbivaatust diagnoositakse tal ikkagi diagnoos, peab patsient oma elu täielikult ümber mõtlema.
