Mittehaavandiline koliit on jämesoole krooniline põletikuline haigus, millega kaasnevad düstroofsed, ülirasketel juhtudel ka atroofilised muutused limaskestas, mis omakorda põhjustab seedeorgani talitlushäireid. Selle haiguse korral mõjutab inimesi jämesool (siis räägitakse totaalsest koliidist) või üksikud lõigud (antud juhul mõeldakse vasakpoolset ja parempoolset koliiti koos transversiidi ja proktosigmoidiidiga).
Mittehaavandiline koliit võib areneda samadel põhjustel nagu mis tahes muu koliit. Järgmisena räägime üksikasjalikult sellest soolestiku patoloogiast, selgitame välja, millised tegurid seda kõige sagedamini provotseerivad, ja uurime, kuidas see avaldub. Lisaks tutvume ravimeetodi ja dieediga, mida selle haiguse puhul järgida.
Koodselle patoloogia kohta vastav alt ICD-10
Mis on ICD 10 kood mittehaavandilise koliidi korral? Sellele patoloogiale on määratud koodivahemik K50 kuni K52. Kõnealune haigus viitab mitteinfektsioossele enteriidile ja koliidile.
Selle ebameeldiva haiguse väljakujunemise peamised põhjused
Mittehaavandilise koliidi põhjused on varasemad ägedad soolehaigused düsenteeria, salmonelloos, toidumürgituse, kõhutüüfus, jersinioos jt kujul. Eriti suurt tähtsust omistatakse ülekantud düsenteeriale ja jersinioosile, mis võib omandada kroonilise iseloomu. Teadlaste sõnul provotseerib mittehaavandilise koliidi diagnoosi äge düsenteeria. Seejärel põhineb bakterikandja puudumisel selle patoloogia areng mitmesugustel muudel patogeneetilistel ja etioloogilistel teguritel, eriti düsbakterioosil, koos sensibiliseerimisega automikrofloora suhtes jne. Järgmiseks uurige, millised sümptomid selle patoloogiaga kaasnevad.
Selle patoloogia sümptomid
Mittehaavandilise koliidi all kannatavad patsiendid kurdavad tavaliselt kõhuvalu, mis esineb tavaliselt alakõhus ja mõnikord ka külgedel või naba ümbruses. Valu võib muutuda valutavaks, lõhkevaks, tuimaks või paroksüsmaalseks. Patoloogia valu eripäraks on see, et need kaovad kiiresti pärast kõhuõõne kuumuse kasutamist või teatud spasmolüütikumide kasutamist, samuti pärast gaaside väljutamist ja defekatsiooni. Jämedad taimsed kiudained õunte, kurkide ja kapsa kujul koos rasvase, praetud toidu, piima, alkoholi jagaseeritud joogid suurendavad valu. Kõhuvaluga võib kaasneda kõhu vereülekanne ja korin, tung roojamiseks ja puhitus.
Peaaegu kõigil mittehaavandilise koliidiga inimestel on soole sümptomid. Tool on võimalik vedel ja vormimata või pudrune, lima lisanditega. Mõnel patsiendil tekib sageli nõrga soole sündroom. Samal ajal võib mitu korda päevas roojamise ajal eralduda väike kogus pudrust ja vedelat väljaheidet, sageli koos moodustunud tükkide ja lima seguga. Pärast roojamist kogevad need patsiendid soole mittetäieliku tühjenemise tunnet.
Jämesoole kahjustuse taustal tekib tenesm koos sagedase roojamistungiga, kuid reeglina eritub vaid väike kogus väljaheiteid, veidi gaasi või lima. Kroonilise mittehaavandilise koliidi esinemise korral tugevat kõhulahtisust peaaegu ei esine, see esineb ainult haiguse parasiitvormiga.
Mõnel patsiendil võib haigusega kaasneda lühiajaline kõhukinnisus. Samal ajal asendub kõhukinnisus kõhulahtisusega, mille vastu väljaheide muutub vahutavaks, vedelaks ja tuimaks. Lisaks võib tekkida düspeptiline ja samal ajal astenoneurootiline sündroom. Haiguse ägenemise taustal, samuti perikoliidi ja mesadeniidi lisandumise tõttu võib temperatuur tõusta subfebriili väärtusteni.
Patsientide uuringute tulemused ja patoloogia ilmingud
Patsiendi keel on läbivaatuse ajal väga märg,see on tavaliselt kaetud halli või valge kattega. Palpatsiooni ajal saab määrata valulikkust koos jämesoole või mõne selle lõigu tihendamisega. Naha hüperesteesia piirkondi võib leida niude- ja nimmepiirkonnas.
Mesadeniidi mittespetsiifilise vormi liitumisel ei paikne valu mitte ainult soolepiirkonnas, vaid ka naba ümbruses, mesenteriaalsete lümfisõlmede piirkonnas jne. Päikesepõimiku põletikulistes protsessides osalemise taustal kõhu sondeerimisel võib komistada terav valu epigastimaalses piirkonnas ja mööda valget joont. Mittehaavandilise koliidi sümptomid ja ravi on omavahel seotud.
Haiguse täiendavad kliinilised sümptomid
Selle haiguse peamised sümptomid on järgmised ilmingud:
- Kõhu paremal küljel, eriti niudepiirkonnas, on valu, mis kiirgub kubemesse ning ka jalga ja alaselga.
- Iseloomulik on väljaheite rikkumine, eriti kõhulahtisus.
- Umbsoole palpeerimisel tehakse kindlaks selle valuga spasm.
- Perityfliidi tekkimisel on pimesoole liikuvus piiratud.
Piiki käärsoole põletiku korral täheldatakse järgmisi mittehaavandilise koliidi sümptomeid:
- Kõhuvalu, puhitus ja korin, mis on lokaliseeritud peamiselt keskmises kõhu piirkonnas. Selle taustal tekib valu vahetult pärast söömist.
- Pärast söömist võib tekkida tugev tung roojamiseks.
- Toimub väljaheite rikkumine kõhukinnisuse näol jakõhulahtisus, mis vaheldub üksteisega.
- Jämesoole piirkondade sügaval palpeerimisel määratakse hellus koos põiki käärsoole laienemisega.
Mittehaavandilise koliidi sümptomid koos isoleeritud põiki käärsoole kahjustustega on järgmised:
- Tugev valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis kiirgub selga ja rindkere vasakusse külge.
- Mõnikord esineb reflektoorset valu südame piirkonnas.
- Kõhulahtisus võib vahelduda kõhukinnisusega.
- Kõhuvalu võib süvendada füüsiline pingutus, pikk kõndimine. Valu võib kiirguda kõhukelmesse või kubemesse.
- Nuudepiirkonnas võib tekkida täiskõhutunne ja surve.
- Palpatsiooni ajal määratakse spastiline kontraktsioon koos sigmakäärsoole valulikkusega.
Sigmoidse käärsoole põletiku sümptomiteks mittehaavandilise koliidi korral on järgmised ilmingud:
- Soolte liikumise ajal võib tekkida valu pärakus.
- Tenesmus on tüüpiline koos gaasi, lima ja verega.
- Pärast roojamist võib tekkida ebatäieliku roojamise tunne.
- Anaalpiirkond on sageli sügelev ja märg.
- Sageli esineb lamba-tüüpi väljaheide koos lima või vere lisanditega.
- Pärasoole digitaalsel läbivaatusel tehakse kindlaks sulgurlihase spasmid.
Mittehaavandilise koliidi ravi peaks olema kõikehõlmav ja õigeaegne.
Seda tüüpi koliidi patogenees
Sellise koliidi peamised patogeneetilised tegurid on järgmised:
- Jämesoole limaskesta kahjustus etioloogiliste tegurite mõjul. See on peamiselt seotud infektsioonide, ravimite komponentide, toksiliste ja allergiliste tegurite mõjuga.
- Teine tegur on immuunsüsteemi rike, eriti seedetrakti immuunsuse kaitsefunktsioonide vähenemine. Seedesüsteemi lümfoidkude täidab spetsiifilise kaitse funktsioone erinevate patogeensete mikroorganismide eest.
- Muuhulgas kroonilise enteriidi ja koliidi korral väheneb immunoglobuliinide ja lüsosüümi tootmine sooleseina poolt, mis viib koliidi kroonilise vormi tekkeni.
Patoloogia võimalikud tüsistused
Mittehaavandilise koliidi ravivajaduse ignoreerimine võib inimesele kaasa tuua järgmised tagajärjed:
- Jämesoole paisumise ilmnemine.
- Stenoosi teke ja pärasoole või jämesoole ahenemine.
- Fistulite, lõhede ja muude perianaalsete tüsistuste esinemine.
- Sisemise verejooksu välimus.
- Käärsoole ägeda toksilise dilatatsiooni areng.
- Vähkkasvajate ilmnemine.
Põhilised haiguste diagnostikavahendid
Kõnealuse haiguse areng tuvastatakse järgmiste uuringute tulemuste põhjal:
- Laboratoorsete testide tegemine.
- Mikrobioloogilise testimise läbiviimine.
- Pärasoole digitaalne uuring.
- Kõhuõõne ultraheliuuringu tegemine.
- Endoskoopiliste diagnostiliste meetodite rakendamine sigmoidoskoopia, fibrokolonoskoopia, kolonoskoopia ja nii edasi kujul.
- Röntgenuuringu läbiviimine.
- Histoloogilise uuringu tegemine.
Kõige täpsema diagnoosi tegemiseks ja raviskeemi korrektseks koostamiseks võib vaja minna täiendavaid konsultatsioone sellistelt seotud spetsialistidelt nagu endokrinoloog, günekoloog, dermatoloog, reumatoloog ja psühholoog. Kaaluge allpool mittehaavandilise koliidi ravi.
Fekaaliuuring
Selle haiguse diagnoosimise osana uuritakse esm alt patsiendi väljaheiteid. Spetsialistid diagnoosivad väljaheite analüüsi põhjal järgmisi katoloogilisi sündroome:
- Suurenenud soolemotoorikaga suureneb reeglina väljaheidete koguhulk. Defekatsioon on vedel, helepruun. Väljaheites on palju seeditud kiudaineid koos rakusisese tärklise ja jodofiilse taimestikuga.
- Käärsoole motoorika aeglustumise taustal väheneb väljaheidete hulk. Lammaste väljaheited on mäda lõhnaga.
- Peensoole suurenenud liikuvuse korral võib suureneda ka väljaheidete hulk. Roojamist täheldatakse vedela ja roheka värvusega, samas kui väljaheide sisaldab paljuseedimata kiud, tärklis ja kiudained.
- Võib esineda fermentatiivse düspepsia sündroom, mille korral väljaheidete üldkogus suureneb, muutub vahutavaks ja kollaseks. Muuhulgas suureneb tärklise ja orgaaniliste hapete sisaldus.
- Mädaneva düspepsia sündroomi korral on roojamine kõige sagedamini vedel, tume või pruun, mäda lõhnaga ning järsult suurenenud valgu ja ammoniaagi kogusega.
- Kui koliit ägeneb, on lahustuva valgu test positiivne. Lisaks täheldatakse diagnoosi ajal leukotsüütide ja epiteelirakkude arvu suurenemist väljaheites.
- Ileotsekaalse sündroomi taustal on väljaheide tavaliselt vormimata, terava ja hapu lõhnaga kuldkollane. Sellised väljaheited võivad sisaldada suures koguses seedimata kiudaineid.
- Koldistaalse sündroomi taustal ei moodustu patsiendi väljaheidet ja selle pinnal on palju lima, lisaks on võimalik tuvastada väga suurel hulgal leukotsüüte koos epiteelirakkudega.
Väljaheidete bakteriaalse uuringu käigus määratakse düsbakterioosi tunnused koos bifidobakterite arvu vähenemisega ning hemolüütilise ja laktoosnegatiivse Escherichia koguarvu suurenemisega, lisaks võib täheldada Proteust koos patogeensed stafülokokid ja hemolüütilised streptokokid. Käärsoole endoskoopilisel uurimisel avastatakse limaskestade põletikulised muutused, mis on kombineeritud erosiooni ja atroofiaga.
Kroonilise mittehaavandi ravikoliit
Esiteks on vaja kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid selle haiguse arengu. Esiteks on vaja võimalusel täielikult ravida kaasnevad seedeorganite patoloogiad, järgides tasakaalustatud toitumist.
Terve soolefloora taastamiseks määratakse kroonilise mittehaavandilise koliidi ravi alguses, võttes arvesse nakkusetekitajate tundlikkust, antibakteriaalseid ravimeid ja alles pärast seda siirdatakse normaalne soolefloora.
Fütoteraapiat kasutatakse laialdaselt. Mittehaavandilise koliidi sümptomite ravi ajal määratakse täiskasvanutele ravimmarjade ja -ürtide kollektsioonid, mis sisaldavad naistepuna, karjase kukli, raudrohi, musta sõstra marju, kummelit.
Dieet selle patoloogia jaoks
Selle soolehaiguse puhul hõlmab toitumine sageli dieeti, mis soodustab järgmist ravitoimet:
- Soole limaskesta koormuse vähendamine koos taastumisprotsesside aktiveerimisega. Samal ajal jäetakse patsientide igapäevasest toidust välja rasked toidud, mis on halvasti seeditavad. Samuti on välja jäetud tooted, mis kutsuvad esile käärimise ja lagunemise. See toob kaasa stressi vähenemise, limaskest hakkab tasapisi taastuma põletikuliste protsesside kahjulikest mõjudest.
- Vähendage ärevussümptomeid ja põletikku. Dieeti lisatakse toite, millel on antiseptiline, bakteritsiidne ja rahustav toime.
Rangi dieediga patsienttäielikult tagatud hea toitumine seedehäirete korral. Piiratud dieedi osana on igapäevane toit rikastatud vitamiinide, mikroelementide ja kõigi ainevahetusprotsessis osalevate toitainetega ning aitab kiirendada soolestiku tervise taastumist.
Kui sageli on selle patoloogia korral toit lubatud? Mittehaavandilise koliidiga patsientide toitumine nõuab murdosa. Soovitatav on süüa sageli, kuni kuus korda päevas, süüa väikeste portsjonitena. Toidukordi tuleks kogu päeva jooksul ühtlaselt jaotada. Viimane söögikord süüakse hiljem alt paar tundi enne magamaminekut.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata temperatuurirežiimile. Näiteks ei tohi toit olla väga külm (st toit ei tohi olla alla kuueteistkümne kraadi) ega liiga kuum (kui temperatuur on üle kuuekümne kahe kraadi).
Päevas on vaja vähem alt poolteist liitrit puhast vett, jooge kindlasti gaasi. Ei ole soovitatav süüa paksu ja tahket toitu. Soovitage keedetud või aurutatud toite. Muuhulgas on vaja vähendada rasvade, aga ka süsivesikute kvantitatiivset päevasisaldust. Reeglina määratakse mittehaavandilise koliidi korral patsientidele dieet number 4. Selle dieediga saab süüa teatud toite:
- Kõrgenenud küpsetised koos kreekerite, saia ja esmaklassilisest nisujahust valmistatud kuklitega.
- Madala rasvasisaldusega kala, linnuliha ja liha.
- Kindlasti sööge kisselle ja tarretist, mis on keedetud magusatest puuviljadest, kuid soovitatav on piirata päevast suhkrukogust nii palju kui võimalik.
- Mustikad kibuvitsamarjadega (need marjad sobivad suurepäraselt erinevate keetmiste tegemiseks). Lisaks võite vee peal regulaarselt tarbida nõrka rohelist teed ja kakaod.
- Eelistada võib ka aurutatud omletti või pehme keedetud mune (lubatud on mitte rohkem kui kaks muna päevas).
Dieedil on mittehaavandilise koliidi sümptomite ravimisel üks olulisemaid rolle. Samuti on patsientidel lubatud kasutada k altsineeritud värsket madala rasvasisaldusega kodujuustu. Lisaks on kasulikud riis, manna, tatar, kaerahelbed, vermišellid, supid lihapallidega.
Vaatasime mittehaavandilise koliidi sümptomeid ja ravi. Olge terve!
