Loodus andis inimesele üsna tugeva füüsilise kesta, tänu millele ta mitte ainult ei jäänud eelmistel aastatuhandetel ellu, vaid suutis ka hõivata peamise koha Maal. Kuid sellel pikal protsessil on ka varjukülg. Inimkeha märkimisväärne modifitseerimine (algsest "proovist" tänapäevaseks) on toonud kaasa palju haigusi, mis pole iseloomulikud enamikule teistele elusolenditele. Arvukad liigeste vaevused (vastav alt ühele versioonidest) on just evolutsiooni tulemus. Üks selline patoloogia on Legg-Calve-Perthesi haigus.
Haiguse algus
Perthesi tõbi (teisisõnu Perthes-Legg-Calve) on haigus, mille puhul reieluupea verevarustus on häiritud koos edasise aseptilise nekroosiga. See haigus ilmneb kasvuperioodil ja meditsiinistatistika kohaselt on see üks levinumaidosteokondropaatia.
Algus on aeglane, Legg-Calve-Perthesi haiguse esimesed sümptomid jäävad sageli märkamatuks. Väikesed valud algavad liigesest endast, võib esineda valutava jala kerget lonkamist või “lohistamist”. Seejärel muutub valu intensiivsemaks, ilmneb mõjutatud jala lihaste tugev lonkatus, turse ja nõrkus, tekivad eraldi kontraktuurid. Kui ravi ei alustata, on kõige tõenäolisem tulemus pea kuju moonutamine ja koksartroos.
Diagnoos tehakse täheldatud sümptomite ja röntgenülesvõtete põhjal. Raviprotsess on pikk, sagedamini kasutatakse konservatiivset lähenemist. Kõige raskematel juhtudel on vaja minna taastavale operatsioonile.
Kes on haige?
Protsess, mis on seotud valuliku kõrvalekaldega normaalsest asendist ja mida iseloomustab verevarustuse häire ja reieluupea nekroosi algus, on Legg-Calve-Perthesi haigus. Seda tüüpi liigesehaigusi diagnoositakse üsna sageli (ligikaudu 17% osteokondropaatiaga patsientide koguarvust). Enamasti on lapsed haiged. Tavaliselt põevad poisid seda haigust mitu korda sagedamini kui tüdrukud, kuid viimastel on haiguse kujunemise variante, mis põhjustavad haiguse raskema kulgu. See võib olla nii ühe- kui ka kahepoolne, samas kui teine liiges haigestub reeglina vähem ja taastub kiiremini.
Koerte haigus
See haigus on mõne looma seas levinud. Sääre-vasika haigusKoerte perthes on sümptomite ja halb enesetunde poolest sarnane inimesega. Üldiselt korduvad koerte ortopeedilised vaevused sageli. See kehtib eriti suurte tõugude kohta. Sageli tapetakse haiged koerad, kuna nende tagajalad ebaõnnestuvad täielikult. Koer "väike" pole aga sellistest hädadest säästetud. Sel juhul on tema elu lõpp üsna kurb.
Riskitegurid
Hoolimata meditsiiniringkondade jõupingutustest ei ole Perthesi haiguse raviks ikka veel ühtset lähenemisviisi. Sümptomid, etapid, ravi on kooliti erinevad. Arstid viitavad sellele, et sellel vaevusel on polüetioloogiline iseloom, mille kujunemisel on teatud tähtsus nii esmane kalduvus kui ka ainevahetushäired, aga ka väliskeskkonna kahjulik mõju. Kõige tavalisema kontseptsiooni kohaselt esineb Perthesi tõbi lastel, kellel on müelodüsplaasia - seljaaju nimmeosa tõsine kaasasündinud alaareng, massiline patoloogia, mida erinevates vormides ei pruugita mingil viisil tuvastada või vastupidi, olla põhjuseks. erinevate ortopeediliste kõrvalekallete tekkest.
Müelodüsplaasia
Legg-Calve-Perthesi tõve korral (traumatoloogia ja ortopeedia – seda haigust uurivad meditsiiniharud) on häiritud puusaliigeste närvivarustus ja erinevate veresoonte maht, mis varustavad verega. liigesekuded vähenevad. Primitiivses mõttes näeb see välja nii: tavapärase 10-12 suure veresoone asemel on patsiendil vaid 2-4vähearenenud väiksema suurusega arterid ja veenid. Selle tulemusena kannatavad kuded regulaarselt ebapiisava verevarustuse all. Negatiivset mõju avaldab ka innervatsiooni rikkumisest tingitud muutus veresoonte seisundis.
Suhteliselt ebasoodsamatel asjaoludel (erinevatel põhjustel arterite ja veenide liikumisteede osalise katkemisega) normaalse veresoonte arvuga patsiendil luu verevarustus nõrgeneb, kuid jääb siiski normaalseks. Müelodüsplaasiaga patsiendil lakkab veri samadel tingimustel täielikult reieluupeasse voolamast. Vajalike ainete äärmise puudumise tõttu sureb osa kahjustatud kudesid – tekib aseptilise nekroosi väli. Ja see on klassikalise liigesehaiguse tunnus.
Väljumise põhjused
Mõnede arstide sõnul võivad Legg-Calve-Perthesi haiguse põhjused olla järgmised tegurid:
- Väikesed mehaanilised kahjustused (eelkõige isegi kerge löök laste mängude ajal jne) Mõnel juhul on vigastus nii nõrk, et vanemad ei pruugi seda märgata. Mõnikord piisab isegi ühest ebamugavast liigutusest.
- Kahjustatud puusaliigese isegi väikese kasvaja ilmnemine erinevate külmetushaigustega (eelkõige massiliste infektsioonidega nagu gripp).
- Hormonaalse taseme muutused noorukieas.
- Luude moodustumisel jne osalevate mikroelementide ainevahetuse häired.
Haiguse tunnused
Seal onselge algoritm Perthesi tõve arengutaseme määramiseks. Põhjused, sümptomid, diagnoos on jagatud. Tavaliselt võetakse arvesse viit peamist halb enesetunde staadiumi, mis määravad järgneva ravi:
- Verevarustuse peatamine või häire, aseptilise nekroosipiirkonna moodustumine.
- Reieluupea teisese süvendi murd vigastatud piirkonnas.
- Surnud kudede resorptsioon, millega kaasneb reieluukaela ahenemine.
- Sidekoe mahu suurenemine nekroosi piirkonnas.
- Liigese kahjustatud sidekoe asendamine kasvanud luuga, murrukoha taastumine.
Perthesi haiguse lõpp sõltub täielikult nekroosi mahust ja asukohast. Väikese keskendumisega saate saavutada täieliku taastumise. Olulise kahjustuse korral laguneb pea mitmeks killuks ja pärast ühinemist võib see saada ebakorrapärase kuju: mõnel juhul lameneda, minna asukohapiirkonnast kaugemale jne. Tüüpiliste füsioloogiliste mõõtmete rikkumine pea ja külgneva astabuli vahel võib põhjustada uusi patoloogilisi muutusi.
Sümptomid
Legg-Calve-Perthesi haigust pole raske eristada. Põhjused, sümptomid on kergesti tuvastatavad. Haiguse alguses on liikumisel kerged tuimad valud. Reeglina tekib valu puusaliigese piirkonnas, kuid mõnikord võib valu tekkida ka põlveliigese piirkonnas või kogu jäseme ulatuses. Patsient hakkab vaevumärgatav alt lonkama, kukub vigastatud jalale või lohistab seda. Tavaliselt sissesel ajal on kliinilised sümptomid nii halvasti eristatavad, et vanemad isegi ei mõista, et on vaja arsti juurde pöörduda.
Järgneva pea hävimise ja üleminekuga muljemurru staadiumisse valu süveneb oluliselt, lonkamine on selgelt nähtav. Pehmed koed liigese ümber paisuvad. Ilmselgelt on paljude liigutuste piiratus: laps ei saa jäset väänata, teeb puusaliigese liigutusi halvasti. Liikumine on raske. Vigastatud jalas on autonoomsed häired - jalg on liiga kuum või külm, ilmneb teatud kahvatus, suurenenud higistamine. Võimalik on üldise kehatemperatuuri tõus. Edaspidi on valu vähem äge, taas on võimalik toetada jalale, kuid muud sümptomid võivad püsida. Mõnel juhul lüheneb jalg.
Diagnoos
Laste Legg-Calve-Perthesi tõve puhul on diagnoosi püstitamisel otsustava tähtsusega peamine etapp kahjustatud piirkonna radiograafia. Kui olete kindel, et selline haigus on juba olemas, ei tehta mitte ainult tavalistes projektsioonides pilte, vaid näidatakse ka spetsiaalset radiograafiat. Selle operatsiooni keerukus sõltub haiguse staadiumist ja sügavusest. Kaasaegses meditsiinis on erinevaid radioloogilisi klassifikatsioone.
Ravi
Legg-Calve-Perthesi haigust saab ravida. 2–6-aastaseid lapsi, kellel on kerged sümptomid ja kellel on röntgenpildil väikesed muutused, peab ravima arst. Muudel juhtudel suunatakse patsiendid edasiravi ortopeedilises asutuses koos edasise haigla järelraviga. Konservatiivne ravi on pikk, vähem alt üks aasta (tavaliselt 2,5 aastat, kõige raskematel juhtudel kuni 4 aastat). Ravi hõlmab tavaliselt järgmist:
- jala absoluutne füüsiline koormus;
- teatud skeleti tõmbejõu rakendamine, kipsside, ortopeediliste seadmete ja funktsionaalsete meditsiiniliste voodite kasutamine, et vältida vigastatud reieluu pea deformatsiooni;
- liigese verevarustuse paranemine;
- kahjustatud kudede resorptsiooni ja luu taastamise kulgu stimuleerimine;
- lihaste tugevdamine.
Ravivormid
Legg-Calve-Perthesi tõve peamised ravivormid sõltuvad haiguse arenguastmest. Patsientidele määratakse teatud ravimid, haiguse arengu teises etapis saab patsiente juba suunata spetsiaalsetesse sanatooriumisse, rakendada protseduure, mitte ainult ravimeid. Normaalne rõhk kahjustatud jalale on võimalik alles pärast luumurdude paranemise radioloogilisi tõendeid.
Mis tahes ravimeid võib kasutada alles pärast seda, kui reieluu pea on täielikult õõnsusse "kastetud" (nagu see peaks olema terves olekus). See saavutatakse teatud ortopeediliste seadmete kasutamisega: funktsionaalsed lahased, kipsplaastrid, erinevat tüüpi tõmbejõud jms. Ravivõimlemist kasutatakse luude taastamise protsessi stiimulina. Toetada tegevust ja ennetadalihasmahtu toniseeriva massaaži ja elektrilise lihasstimulatsiooni vähendamiseks.
Määratud ravimitest reeglina kondroprotektorid ja osteoprotektorid. Nad stimuleerivad haige piirkonna verevarustust, stimuleerivad uue koe moodustumist, mis moodustab liigesepinnad ja luud.
Neljandal etapil lubatakse patsientidel aktiivselt treenida, viiendal etapil kasutavad arstid lihaste harjutusravi ja liigese liigutuste komplekti. Sellise vaevuse kirurgilised operatsioonid on näidustatud rasketel juhtudel ja ainult üle kuueaastastel lastel. Reeglina tehakse mitu tüüpilist toimingut. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud erinevad füsioloogilised protseduurid jne.
Dieet
Väikesed Legg-Calve-Perthesi tõvega patsiendid on teatud aja passiivsed, mis sageli stimuleerib liigse kehakaalu ilmnemist ja haige liigese koormuse edasist suurenemist. Seetõttu määratakse kõigile patsientidele rasvumise vältimiseks spetsiaalne dieet. Samal ajal peaks toit olema rikas mikroelementide ja erinevate ainete poolest.
Režiim
Inimestel, kellel on anamneesis Legg-Calve-Perthesi tõbi, soovitatakse olenemata haiguse keerukusest mitte avaldada kogu elu jooksul kahjustatud kehaosale suurt survet. Tugevdatud füüsilised harjutused on vastunäidustatud. Lubatud on veeprotseduurid ja jalgrattasõit (kuid te ei saa jäsemeid liiga palju koormata). Peate pidev alt treenima, kuid mõõduk alt. Te ei tohiks töötada seal, kus on suuredfüüsiline aktiivsus või pikaajaline seismine. Aeg-aj alt on vaja läbida taastusravi ambulatoorselt ja sanatooriumides.
